Versão 2016

Material de Apoio ao Corretor

Fesp
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
B e n e f í c i o s
31999-6
Contrato Coletivo por Adesão - Lei 9656/98

Preços para usuário Titular e/ou Dependentes

Plano Nacional Plano Estadual

Categoria de Plano Uniplan Adesão Uniplan Adesão Uniplan Adesão Categoria de Plano Adesão Adesão Adesão
por faixa etária Básico Especial Master por faixa etária Básico Especial Master
Enfermaria Apartamento Apartamento Enfermaria Apartamento Apartamento
0 a 18 193,35 247,58 442,49 0 a 18 180,69 251,77 385,72
19 a 23 294,45 376,91 544,23 19 a 23 222,23 309,67 474,46
24 a 28 294,45 376,91 647,30 24 a 28 264,32 368,29 564,27
29 a 33 303,29 388,22 694,22 29 a 33 283,47 395,00 605,19
34 a 38 394,60 505,03 719,95 34 a 38 294,01 409,64 627,66
39 a 43 343,87 505,03 837,35 39 a 43 341,96 476,47 730,03
44 a 48 475,18 608,11 1.084,05 44 a 48 442,67 616,81 945,07
49 a 53 725,30 927,95 1.423,99 49 a 53 581,52 810,24 1.241,45
54 a 58 971,54 1.242,95 1.960,41 54 a 58 800,59 1.115,49 1.709,13
59 ou mais 1.160,08 1.485,46 2.654,36 59 ou mais 1.083,98 1.510,39 2.314,18
ANS - Nº461.838/10-6 ANS - Nº461.839/10-4 ANS - Nº467.453/12-7 ANS - Nº461.746/10-1 ANS - Nº461.748/10-7 ANS - Nº467.454/12-5

Tabela de comercialização vigente a partir de 01/04/16 Tabela de comercialização vigente a partir de 01/04/16

Carências Entidade de Classe

Procedimentos Carências

Urgência e Emergência 24 horas

Consultas e Exames Complementares 30 dias Profissionais das Profissionais liberais e Trabalhadores

Instituições Públicas funcionários dos Cooperados
Exames e Procedimentos Especiais: Ressonância Nuclear Magnética (todas); e Particulares de profissionais liberais do Estado de São Paulo
Tomografias Computadorizadas (todas); Ultrassonografias (todas); Mamografia; Educação em Geral
Densitometria óssea; Radiologia Intervencionista e com Contraste (todas); Angiografia
(todas); Arteriografia (todas); Cateterismo Cardíaco; Procedimentos Diagnósticos em
Quem pode adquirir / Documentação Necessária
Hemodinâmica (todos) com ou sem procedimentos terapêuticos; Ecocardiogramas
(qualquer tipo); Ecodoppler vascular (ultrasson vascular); Testes Ergométricos;
Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA); Holter; Medicina Nuclear Quem pode Aderir:
(todos); Polissonografia; Eletroencefalograma Prolongado; Potencial Evocado (todos); O associado que comprove o vínculo com a(s) entidade(s) acima.
Mapeamento cerebral (todas); Estudo P-300; Eletroneuromiografia; Eletromiografia;
Colonoscopia com ou sem polipectomia; Endoscopias (qualquer tipo); Laparoscopia 90 dias Documentos Elegíveis : Para inclusão são necessários os documentos abaixo
Cirúrgica e Diagnóstica; Video-histeroscopia cirúrgica e diagnóstica; Broncoscopia
(qualquer tipo); Video-artroscopia; Imunoperoxidase; PCR Quantitativo; Hibridização Titular : Pessoa física (mínimo 18 anos)
Filiação comprovada na Entidade
molecular; Ph-metria; Punções (todas); Biopsias aspirativas (todas); Retinografia Cópia do RG e CPF
(simples e fluorescente); Microscopia especular de córnea; Ceratoscopia Cópia do comprovante de residência
computadorizada; Urodinâmica completa; Estudo Urodinâmico; Exames e testes
Otorrinolaringológicos (todos); Exames e testes Oftalmológicos (todos); Exames e testes Cônjuge: Cópia do RG e CPF + Cópia de Certidão de Casamento
Oftalmológicos (todos); Exames e testes Alergológicos (todos); Prova Ventilatória
Companheiro (a): Cópia do RG e CPF + Declaração Pública de União Estável
completa (qualquer tipo); Litrotripsia (todos); Oxigenoterapia hiperbárica; Capsulotomia (Emitida em cartório)
(Yag ou cirúrgica); Facectomia com ou sem implante; Videolaparoscopia
Filho (a) Solteiro (a) até completar 24 (vinte e quatro) anos: Cópia do RG e
Atos e Cirurgias Ambulatoriais em Consultório ou em Ambulatório 90 dias CPF + Cópia de Certidão de Nascimento
Sessões de terapia ocupacional ; Sessões de Acupuntura; Sessões de Fisioterapia; Enteado (a): Titular casado : Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de
Sessões de Nutrição; Sessões de Psicoterapia; Sessões de Fonoaudiologia 90 dias Nascimento do enteado + Cópia da Certidão de casamento do Titular
Quimioterapia e Radioterapia; Diálise Peritonial - CAPD e Hemodiálise 180 dias Titular Companheiro: Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de
Nascimento do enteado + Declaração Constando dependência econômica do
Internações Clínicas e Cirúrgicas 180 dias enteado.
Partos a Termo 300 dias
Menor Sob Tutela : Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Nascimento
Doenças e lesões pré-existentes 24 meses + Cópia autenticada do “termo da guarda”

Área de Abrangência de Vendas ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares e/ou seus dependente (s) com 18 anos ou mais
deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. A administradora de Benefícios poderá requisitar
Arujá; Barueri; Biritiba Mirim; Caieiras; Cajamar; Carapicuíba; Cotia; Diadema; Embu; Embu Guaçu; a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar
Ferraz de Vasconcelos; Francisco Morato; Franco da Rocha; Guararema; Itapecerica da Serra; informações prestadas na Proposta”.
Itapevi; Itaquaquecetuba; Jandira; Juquitiba; Mairiporã; Mogi das Cruzes; Osasco; Pirapora do Bom
Jesus; Poá; Salesópolis; Santa Isabel; Santana de Parnaíba; São Lourenço da Serra; São Paulo;
Suzano e Taboão da Serra

IMPORTANTE
- A taxa de implantação é obrigatória e não se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da mensalidade.
- Início de vigência: dia 1 do mês.
- Este material é de uso interno e parte integrante do Guia Técnico do Consultor, destinado exclusivamente aos consultores. Informações resumidas e sujeitas a alterações.
Consulte seu supervisor periodicamente.
 Rede credenciada
Centro Básico Especial Master Sul Básico Especial Master
Hosp. Cruz Azul H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. São Paulo – UNIFESP PS PS PS
Hosp. Igesp H/PS H/PS H/PS Hosp. Alvorada Moema - PS PS
Hosp. Santa Helena H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. Leforte PS/H PS/H PS/H
Hosp. Bandeirantes PS/H PS/H PS/H Hosp. Santa Rita PS/H PS/H PS/H
Hosp. De Olhos Paulista PS/H PS/H PS/H Hosp. Santa Paula PS/H PS/H PS/H
Hosp. Santa Isabel - H/PS H/PS Hosp. Santa Catarina - - H/PS
Pró-Matre Paulista - H/PS/M H/PS/M Hosp. São Luiz - Morumbi - - H/PS
Hosp. AC Camargo - H H Hosp. São Luiz - Itaim - - H/PS/M
Hosp. Paulistano - PS/H PS/H Hosp. São Luiz Jabaquara - - H/PS
Hosp. Totalcor - PS/H PS/H
Hosp. Beneficência Portuguesa - - H/PS Barueri Básico Especial Master
Hosp. Do coração - - H/PS Hospitalis H/M/PS H/M/PS H/M/PS
Hosp. Samaritano - - H/PS/M
Hosp. Nove de julho - - H/PS Caieiras
Hosp. Infantil Sabará - - H/PS EMED H/M/PS H/M/PS H/M/PS
Norte Carapicuiba
Previna Diagnósticos Médicos PS PS PS
Hosp. de Olhos São Paulo H/PS H/PS H/PS Hosp. Alpha Med H/M/PS H/M/PS H/M/PS
Hosp.Presidente H/PS H/PS H/PS
Hosp. e Mat. São Camilo Santana - H/PS H/PS
Cotia
Hosp. San Paolo H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. São Francisco H/M/PS H/M/PS H/M/PS
Hosp. João Evangelista PS PS PS
Hosp. NIPO Brasileiro H/PS H/PS H/PS Diadema
Leste Hosp. São Lucas H/M/PS H/M/PS H/M/PS
CEMA H/PS H/PS H/PS Guararema
Hosp. Vitória - H/M/PS H/M/PS
Day Ermelino Matarazzo H/PS H/PS H/PS Santa Casa de Guararema H/M/PS H/M/PS H/M/PS
Hosp. Santa Marcelina H/M/PS H/M/PS H/M/PS
Hosp. Villa Lobos H/PS H/PS H/PS Mogi da Cruzes
Hosp. São Miguel H/PS H/PS H/PS
Hosp. e Maternidade Paranaguá H/PS H/PS H/PS Hosp. Ipiranga de Mogi H/PS H / PS H / PS
Hosp. Santa Virgínia H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. Maternidade Mogi D'OR H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp. e Mat. Oito de Maio H/PS H/PS H/PS
Hosp. Santana de Mogi H/PS H/PS H/PS
IBCC H/PS H/PS H/PS
Hosp. São Luiz - Anália Franco - - H/M/PS Suzano
Oeste Pronto Socorro - San Nicolas PS PS PS
Hosp. Albert Sabin H/PS H/PS H/PS
Fundação Faculdade de Medicina - H/PS H/PS Arujá
Hosp. Metropolitano H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp. AMA Arujá H/M/PS H/M/PS H/M/PS
Pronto Socorro Portinari H/PS H/PS H/PS
Hosp. Metropolitano – Butantã H/PS H/PS H/PS Osasco
Hosp. E Mat. São Camilo - Pompéia - - H/PS
Hosp. Ns. Fátima H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Sul Hosp. Sino Brasileiro H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp. da Luz Vila Mariana H/PS/M H/PS/M H/PS/M
GRAAC H H H Itapevi
Hosp. do Rim e Hipertensão H/PS H/PS H/PS
Hosp. Alvorada Santo Amaro H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp. e Mat. Nova Vida H/M/PS H/M/PS H/M/PS
Hosp. Dom Antonio Alvarenga H/PS H/PS H/PS
Hosp. Rubem Berta H/PS H/PS H/PS
Dante Pazzanese H H H Alguns Laboratórios (de acordo com o plano escolhido):
Hosp. Bosque da Saúde H/M/PS H/M/PS H/M/PS
Hosp. e Mat. São Camilo – Ipiranga H/PS H/PS H/PS A+, Schmillevitch, Crya, Dr. Ghelfond, Digimagem, Mello, CDB, Nasa, OMNI, Pathos,
Cruz Vermelha Brasileira PS PS PS Cura, Lavoisier, Femme, Delboni e Salomão e Zoppi.
Hosp. e Mat. Vidas H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp. Paulista H/PS H/PS H/PS REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO
Hosp. SEPACO H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Serra Mayor PS PS PS H: Atendimento Eletivo
Hosp. Criança H/PS H/PS H/PS PS: Atendimento Pronto Socorro
API – Assistência Psiquiátrica Integrada PS PS PS M: Maternidade
Casa de Saúde Nossa Senhora de Fátima PS PS PS
Hosp. e Mat. Santa Joana - H/M/PS H/M/PS

Santos - Avenida Ana Costa, 374 - 2º e 11º Andar - CEP 11060-002

São Paulo – Rua Apeninos, 930 – Cj. 161 B – CEP 04104-020
Rio de Janeiro - Av. Rio Branco, 26 - Cj. 216 - CEP: 20090-001
13 3281.0100
11 3101.5234 Para mais informações:
21 3178.5805 NuneseGrossi.com.br