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PLANOS DIRETO - CAPITAL

Data das tabelas: Tabela válida até Agosto 2023

Planos SEM Coparticipação | TITULAR

Direto SP BCx Adesão Trad.16 F Direto SP II Adesão Trad.16 F Direto Mais Adesão Trad.16 F
AHO QC AHO QP AHO QC AHO QP AHO QC AHO QP
485.079/20-3 485.081/20-5 485.642/20-2 485.645/20-7 493.277/22-3 493.270/22-6
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

de atendimento Grupo de municípios Nacional

Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Coletivo Individual Coletivo Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas -
Reembolso de consultas em
Reais (R$) -
Até 18 anos 343,60 377,85 424,32 470,45 482,27 538,80
De 19 a 23 anos 473,22 520,36 584,36 647,89 664,18 742,02
De 24 a 28 anos 514,02 565,22 634,75 703,75 721,44 806,00
De 29 a 33 anos 609,91 670,68 753,18 835,05 856,05 956,37
De 34 a 38 anos 665,42 731,71 821,73 911,05 933,96 1.043,42
De 39 a 43 anos 736,54 809,91 909,55 1.008,42 1.033,78 1.154,94
De 44 a 48 anos 841,65 925,50 1.039,36 1.152,34 1.181,31 1.319,77
De 49 a 53 anos 1.035,16 1.138,29 1.278,31 1.417,27 1.452,90 1.623,18
De 54 a 58 anos 1.288,87 1.417,27 1.591,62 1.764,64 1.809,00 2.021,02
A partir de 59 anos 2.061,49 2.266,86 2.545,74 2.822,45 2.893,42 3.232,54
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Planos SEM Coparticipação | TITULAR + DEPENDENTES

Direto SP BCx Adesão Trad.16 F Direto SP II Adesão Trad.16 F Direto Mais Adesão Trad.16 F
AHO QC AHO QP AHO QC AHO QP AHO QC AHO QP
485.079/20-3 485.081/20-5 485.642/20-2 485.645/20-7 493.277/22-3 493.270/22-6
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

de atendimento Grupo de municípios Nacional

Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Coletivo Individual Coletivo Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas -
Reembolso de consultas em
Reais (R$) -
Até 18 anos 312,37 343,49 385,75 427,68 438,43 489,82
De 19 a 23 anos 430,20 473,05 531,25 588,99 603,80 674,57
De 24 a 28 anos 467,29 513,84 577,05 639,77 655,86 732,74
De 29 a 33 anos 554,48 609,70 684,71 759,14 778,23 869,44
De 34 a 38 anos 604,93 665,19 747,03 828,22 849,05 948,57
De 39 a 43 anos 669,59 736,29 826,86 916,74 939,80 1.049,95
De 44 a 48 anos 765,16 841,37 944,87 1.047,58 1.073,92 1.199,79
De 49 a 53 anos 941,06 1.034,81 1.162,10 1.288,42 1.320,82 1.475,63
De 54 a 58 anos 1.171,71 1.288,42 1.446,93 1.604,21 1.644,55 1.837,30
A partir de 59 anos 1.874,10 2.060,78 2.314,31 2.565,86 2.630,39 2.938,69
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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PLANOS DIRETO - CAPITAL

Data das tabelas: Tabela válida até Agosto 2023

Planos COM Coparticipação | TITULAR

Direto SP BCx Adesão Trad.16 F Direto SP II Adesão Trad.16 F Direto Mais Adesão Trad.16 F
AHO QC COP AHO QP COP AHO QC COP AHO QP COP AHO QC COP AHO QP COP
485.080/20-7 485.082/20-3 485.644/20-9 485.641/20-4 493.276/22-5 493.271/22-4
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

de atendimento Grupo de municípios Nacional

Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Coletivo Individual Coletivo Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas -
Reembolso de consultas em
Reais (R$) -
Até 18 anos 257,71 283,38 318,24 352,83 361,71 404,10
De 19 a 23 anos 354,91 390,26 438,28 485,92 498,13 556,52
De 24 a 28 anos 385,51 423,91 476,07 527,81 541,08 604,50
De 29 a 33 anos 457,44 503,00 564,88 626,29 642,03 717,29
De 34 a 38 anos 499,07 548,79 616,30 683,29 700,46 782,57
De 39 a 43 anos 552,41 607,43 682,17 756,31 775,32 866,20
De 44 a 48 anos 631,25 694,13 779,52 864,26 885,98 989,83
De 49 a 53 anos 776,37 853,71 958,74 1.062,95 1.089,67 1.217,40
De 54 a 58 anos 966,66 1.062,95 1.193,72 1.323,48 1.356,75 1.515,77
A partir de 59 anos 1.546,13 1.700,15 1.909,30 2.116,85 2.170,05 2.424,41
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Planos COM Coparticipação | TITULAR + DEPENDENTES

Direto SP BCx Adesão Trad.16 F Direto SP II Adesão Trad.16 F Direto Mais Adesão Trad.16 F
AHO QC COP AHO QP COP AHO QC COP AHO QP COP AHO QC COP AHO QP COP
485.080/20-7 485.082/20-3 485.644/20-9 485.641/20-4 493.276/22-5 493.271/22-4
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

de atendimento Grupo de municípios Nacional

Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Coletivo Individual Coletivo Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas -
Reembolso de consultas em
Reais (R$) -
Até 18 anos 234,28 257,62 289,32 320,76 328,83 367,36
De 19 a 23 anos 322,65 354,79 398,44 441,75 452,85 505,93
De 24 a 28 anos 350,47 385,38 432,78 479,83 491,90 549,55
De 29 a 33 anos 415,85 457,27 513,53 569,35 583,67 652,09
De 34 a 38 anos 453,70 498,90 560,27 621,17 636,79 711,43
De 39 a 43 anos 502,19 552,21 620,15 687,56 704,85 787,47
De 44 a 48 anos 573,87 631,03 708,66 785,68 805,45 899,86
De 49 a 53 anos 705,80 776,10 871,58 966,31 990,61 1.106,73
De 54 a 58 anos 878,79 966,33 1.085,19 1.203,16 1.233,41 1.377,98
A partir de 59 anos 1.405,58 1.545,59 1.735,72 1.924,40 1.972,78 2.204,03
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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DEMAIS PLANOS - CAPITAL

Data das tabelas: Tabela válida até Agosto 2023

Planos SEM Coparticipação | TITULAR

Exato Adesão Trad. 16 F Clássico Adesão Trad. 16 F Especial 100 Adesão Trad. 16 F Executivo Adesão Trad. 16 F
AHO QC AHO QP AHO QC AHO QP AHO QP AHO QP
476.927/16-9 476.941/16-4 476.920/16-1 476.916/16-3 476.937/16-6 476.934/16-1
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas 1,8 1,8 2,3 2,3 3,4 4,7 6,7 7,5 9,5 12,7
Reembolso de consultas em
Reais (R$) 76,95 76,95 98,33 98,33 145,35 200,93 286,43 320,63 406,13 542,93
Até 18 anos 691,57 766,76 782,19 843,34 901,09 941,63 1.086,70 1.823,55 1.951,21 2.188,28
De 19 a 23 anos 952,43 1.055,97 1.077,21 1.161,42 1.240,96 1.296,79 1.496,59 2.511,37 2.687,18 3.013,66
De 24 a 28 anos 1.034,55 1.147,02 1.170,08 1.261,57 1.347,96 1.408,59 1.625,62 2.727,89 2.918,85 3.273,49
De 29 a 33 anos 1.227,56 1.361,02 1.388,40 1.496,93 1.599,45 1.671,40 1.928,92 3.236,85 3.463,44 3.884,23
De 34 a 38 anos 1.339,29 1.484,89 1.514,75 1.633,17 1.745,02 1.823,52 2.104,48 3.531,43 3.778,65 4.237,74
De 39 a 43 anos 1.482,43 1.643,60 1.676,65 1.807,72 1.931,52 2.018,41 2.329,39 3.908,86 4.182,50 4.690,66
De 44 a 48 anos 1.693,99 1.878,17 1.915,94 2.065,72 2.207,19 2.306,48 2.661,84 4.466,73 4.779,43 5.360,11
De 49 a 53 anos 2.083,45 2.309,95 2.356,42 2.540,62 2.714,62 2.836,75 3.273,80 5.493,64 5.878,22 6.592,41
De 54 a 58 anos 2.594,10 2.876,12 2.933,96 3.163,33 3.379,96 3.532,02 4.076,19 6.840,11 7.318,96 8.208,18
A partir de 59 anos 4.149,15 4.600,23 4.692,74 5.059,62 5.406,11 5.649,32 6.519,71 10.940,47 11.706,35 13.128,63
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Planos SEM Coparticipação | TITULAR + DEPENDENTES

Exato Adesão Trad. 16 F Clássico Adesão Trad. 16 F Especial 100 Adesão Trad. 16 F Executivo Adesão Trad. 16 F
AHO QC AHO QP AHO QC AHO QP AHO QP AHO QP
476.927/16-9 476.941/16-4 476.920/16-1 476.916/16-3 476.937/16-6 476.934/16-1
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas 1,8 1,8 2,3 2,3 3,4 4,7 6,7 7,5 9,5 12,7
Reembolso de consultas em
Reais (R$) 76,95 76,95 98,33 98,33 145,35 200,93 286,43 320,63 406,13 542,93
Até 18 anos 628,71 697,06 711,08 766,67 819,17 856,03 987,91 1.657,78 1.773,83 1.989,34
De 19 a 23 anos 865,85 959,98 979,28 1.055,85 1.128,14 1.178,90 1.360,53 2.283,06 2.442,89 2.739,69
De 24 a 28 anos 940,50 1.042,74 1.063,72 1.146,88 1.225,41 1.280,54 1.477,84 2.479,90 2.653,50 2.975,89
De 29 a 33 anos 1.115,98 1.237,30 1.262,18 1.360,85 1.454,04 1.519,47 1.753,57 2.942,58 3.148,59 3.531,12
De 34 a 38 anos 1.217,54 1.349,90 1.377,05 1.484,71 1.586,38 1.657,75 1.913,16 3.210,39 3.435,13 3.852,49
De 39 a 43 anos 1.347,66 1.494,18 1.524,23 1.643,39 1.755,92 1.834,93 2.117,63 3.553,51 3.802,28 4.264,24
De 44 a 48 anos 1.540,00 1.707,43 1.741,76 1.877,93 2.006,53 2.096,81 2.419,86 4.060,66 4.344,93 4.872,82
De 49 a 53 anos 1.894,06 2.099,96 2.142,20 2.309,67 2.467,82 2.578,86 2.976,19 4.994,21 5.343,84 5.993,09
De 54 a 58 anos 2.358,28 2.614,66 2.667,24 2.875,76 3.072,69 3.210,93 3.705,64 6.218,28 6.653,60 7.461,98
A partir de 59 anos 3.771,98 4.182,04 4.266,15 4.599,66 4.914,63 5.135,75 5.927,01 9.945,87 10.642,15 11.935,12
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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DEMAIS PLANOS - CAPITAL

Data das tabelas: Tabela válida até Agosto 2023

Planos COM Coparticipação | TITULAR

Exato Adesão Trad. 16 F Clássico Adesão Trad. 16 F Especial 100 Adesão Trad. 16 F Executivo Adesão Trad. 16 F
AHO QC COP AHO QP COP AHO QC COP AHO QP COP AHO QP COP AHO QP COP
476.942/16-2 476.939/16-2 476.918/16-0 476.914/16-7 476.936/16-8 476.932/16-5
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas 1,8 1,8 2,3 2,3 3,4 4,7 6,7 7,5 9,5 12,7
Reembolso de consultas em
Reais (R$) 76,95 76,95 98,33 98,33 145,35 200,93 286,43 320,63 406,13 542,93
Até 18 anos 518,69 575,08 586,64 632,50 720,87 753,31 869,36 1.622,97 1.736,58 1.947,57
De 19 a 23 anos 714,33 791,98 807,91 871,07 992,77 1.037,43 1.197,27 2.235,12 2.391,59 2.682,16
De 24 a 28 anos 775,91 860,27 877,57 946,17 1.078,36 1.126,88 1.300,50 2.427,83 2.597,79 2.913,40
De 29 a 33 anos 920,67 1.020,77 1.041,30 1.122,70 1.279,57 1.337,13 1.543,13 2.880,79 3.082,46 3.456,97
De 34 a 38 anos 1.004,47 1.113,67 1.136,07 1.224,88 1.396,02 1.458,81 1.683,58 3.142,97 3.363,00 3.771,59
De 39 a 43 anos 1.111,83 1.232,70 1.257,49 1.355,80 1.545,22 1.614,73 1.863,51 3.478,88 3.722,42 4.174,69
De 44 a 48 anos 1.270,51 1.408,63 1.436,95 1.549,29 1.765,76 1.845,18 2.129,48 3.975,40 4.253,69 4.770,49
De 49 a 53 anos 1.562,60 1.732,48 1.767,32 1.905,48 2.171,70 2.269,39 2.619,05 4.889,34 5.231,61 5.867,23
De 54 a 58 anos 1.945,59 2.157,09 2.200,48 2.372,50 2.703,98 2.825,61 3.260,97 6.087,71 6.513,87 7.305,28
A partir de 59 anos 3.111,88 3.450,18 3.519,57 3.794,72 4.324,90 4.519,45 5.215,78 9.737,01 10.418,66 11.684,48
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Planos COM Coparticipação | TITULAR + DEPENDENTES

Exato Adesão Trad. 16 F Clássico Adesão Trad. 16 F Especial 100 Adesão Trad. 16 F Executivo Adesão Trad. 16 F
AHO QC COP AHO QP COP AHO QC COP AHO QP COP AHO QP COP AHO QP COP
476.942/16-2 476.939/16-2 476.918/16-0 476.914/16-7 476.936/16-8 476.932/16-5
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas 1,8 1,8 2,3 2,3 3,4 4,7 6,7 7,5 9,5 12,7
Reembolso de consultas em
Reais (R$) 76,95 76,95 98,33 98,33 145,35 200,93 286,43 320,63 406,13 542,93
Até 18 anos 471,53 522,79 533,31 575,00 655,33 684,82 790,33 1.475,42 1.578,71 1.770,52
De 19 a 23 anos 649,38 719,98 734,47 791,89 902,51 943,12 1.088,43 2.031,92 2.174,17 2.438,32
De 24 a 28 anos 705,38 782,06 797,79 860,15 980,32 1.024,44 1.182,26 2.207,11 2.361,62 2.648,55
De 29 a 33 anos 836,98 927,97 946,64 1.020,64 1.163,23 1.215,56 1.402,85 2.618,90 2.802,24 3.142,70
De 34 a 38 anos 913,15 1.012,43 1.032,78 1.113,53 1.269,10 1.326,20 1.530,53 2.857,25 3.057,26 3.428,72
De 39 a 43 anos 1.010,75 1.120,63 1.143,17 1.232,54 1.404,74 1.467,94 1.694,10 3.162,62 3.384,02 3.795,17
De 44 a 48 anos 1.155,01 1.280,56 1.306,32 1.408,45 1.605,22 1.677,44 1.935,88 3.613,99 3.866,99 4.336,81
De 49 a 53 anos 1.420,54 1.574,97 1.606,64 1.732,25 1.974,26 2.063,09 2.380,94 4.444,85 4.756,01 5.333,86
De 54 a 58 anos 1.768,72 1.960,99 2.000,43 2.156,82 2.458,14 2.568,75 2.964,51 5.534,27 5.921,69 6.641,17
A partir de 59 anos 2.828,98 3.136,52 3.199,60 3.449,74 3.931,70 4.108,59 4.741,60 8.851,82 9.471,50 10.622,26
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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 Coparticipação

Coparticipação
iário sempre que houver a realização de determinados
procedimentos, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de procedimentos e valores
indicados a seguir:

Direto SP BCx Adesão Direto SP II Adesão Direto Mais Adesão Direto Camp VCs Direto RPreto Adesão
Procedimentos Coparticipação Trad.16 F AHO Trad.16 F AHO Trad.16 F AHO Adesão Trad.16 F AHO Trad.16 F AHO
QC COP QP COP QC COP QP COP QC COP QP COP QC COP QP COP QC COP QP COP
30% do valor
Consultas 61,00 61,00 61,00 61,00 61,00 61,00 61,00 61,00 61,00 61,00
do evento
Atendimento em 30% do valor 112,00 112,00 112,00 112,00 112,00 112,00 112,00 112,00 112,00 112,00
pronto-socorro do evento
Exames 30% do valor 32,00 32,00 32,00 32,00 32,00 32,00 32,00 32,00 32,00 32,00
Complementares A¹ do evento
Exames 30% do valor 110,00 110,00 110,00 110,00 110,00 110,00 110,00 110,00 110,00 110,00
Complementares B¹ do evento
30% do valor
Terapias 38,00 38,00 38,00 38,00 38,00 38,00 38,00 38,00 38,00 38,00
do evento
Limitador mensal² - 235,00 235,00 235,00 235,00 235,00 235,00 235,00 235,00 235,00 235,00
Internações, exceto
psiquiátricas3 - 210,00 210,00 210,00 210,00 210,00 210,00 210,00 210,00 210,00 210,00

Exato Adesão Clássico Adesão Especial 100 Adesão Executivo Adesão

Procedimentos Coparticipação Trad. 16 F AHO Trad. 16 F AHO Trad. 16 F AHO Trad. 16 F AHO
QC COP QP COP QC COP QP COP QP COP QP COP
Consultas 30% do valor do evento 65,00 65,00 65,00 65,00 74,00 99,00
Atendimento em pronto-socorro 30% do valor do evento 121,00 121,00 121,00 121,00 138,00 189,00
Exames Complementares A¹ 30% do valor do evento 36,00 36,00 40,00 40,00 49,00 53,00
Exames Complementares B¹ 30% do valor do evento 118,00 118,00 126,00 126,00 142,00 150,00
Terapias 30% do valor do evento 42,00 42,00 42,00 42,00 55,00 63,00
Limitador mensal² - 270,00 270,00 270,00 270,00 330,00 350,00
Internações, exceto psiquiátricas3 - 250,00 250,00 250,00 250,00 350,00 450,00
* Os valores em reais relativos à coparticipação poderão ser reajustados anualmente.
¹ A relação detalhada dos Exames Complementares A e B estará disponível no site da Operadora www.sulamerica.com.br/saude/Tabela_de_Coparticipacao_Adesão.pdf
² Limitador mensal é o valor máximo mensal cobrado em copartici eto nos casos de internação.
³ Os valores de coparticipação para internação será cobrada por internado.

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 Área de Comercialização

CAPITAL

• Os planos Exato, Clássico, Especial e Executivo podem ser comercializados nos municípios de: Adamantina, Adolfo, Arujá, Barueri,
Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato,
Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do
Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do
Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista.

• Os planos Direto SP BCx Adesão podem ser comercializados nos municípios de: Barueri, Diadema, Guarulhos, Mauá, Osasco, Santo
André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo e Taboão da Serra.

• Os planos Direto SP II Adesão podem ser comercializados nos municípios de: Barueri, Carapicuíba, Diadema, Guarulhos, Mauá, Osasco,
Ribeirão Pires, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo e Taboão da Serra.

• Os planos Direto Mais Adesão podem ser comercializados nos municípios de São Paulo e Grande São Paulo: Arujá, Barueri, Caieiras,
Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi,
Jandira, Mauá, Osasco, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano,
São Paulo, Taboão da Serra.

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 Rede

Rede Médica e Laboratorial

Informações resumidas e sujeitas a alterações.

PLANOS DIRETO | CAPITAL

CIDADE HOSPITAIS DIRETO SP BCX DIRETO SP II

Clín. Med. Cirur. Carlos Miotto - INT

Hosp. de Olhos Paulista - PS/INT
Hosp. Alemão Oswaldo Cruz Vergueiro PS/INT -
Hosp. Aviccena - PS/INT
Hosp. São Luiz Jabaquara - PS/INT
Medbras Serv. Med. Especializados - INT
Hosp. Albert Sabin - PS/INT
Hosp. das Clínicas FMUSP - INT
São Paulo
Hosp. Nipo Brasileiro PS PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Santa Maria MAT -
Hosp. do Sepaco MAT PS/MAT
Hosp. da Luz Unid. Sto. Amaro PS -
Hosp. Leforte - PS
Hosp. Santa Marcelina PS PS
Hosp. Santa Virginia PS -
Hosp. Villa Lobos - PS
Carapicuíba Hosp. Alpha Med - PS/INT
Clín. Ballini - INT
Rafael Reis Donnangelo - INT
Guarulhos
Esho Empresa de Serv. Hospitalar - PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Guarulhos PS -
Ribeirão Pires Hosp. Ribeirão Pires - PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Bartira - PS/INT
Santo André Hosp. e Mat. Brasil - MAT
Hosp. e Mat. Dr. Christovão da Gama PS -
São Bernardo Hosp. Assunção - PS/INT
do Campo Nova Neomater PS PS
S. Caetano do Sul Gastro Serv. - INT
Taboão da Serra Family Hospital - PS/MAT

CIDADE LABORATÓRIOS DIRETO SP BCX DIRETO SP II

A+ Med. Diag., Cardiológica Med. Diag. e Medbras

- LAB
Serv. Med. Especializados
São Paulo
Dr. Consulta Centro Méd. LAB -
Genoa Biotecnologia LAB LAB
Dr. Consulta Centro Méd. LAB -
Diadema
Tecnolab: Unid. III - LAB
Guarulhos Dr Consulta Centro Méd. LAB -
Mauá Tecnolab Unid. VI - LAB
Tecnolab - LAB
Ribeirão Pires
Hosp. Ribeirão Pires - LAB
Dr. Consulta Centro Méd. LAB -
Santo André
Tecnolab - LAB
Dr. Consulta Centro Méd. LAB -
São Bernardo
Tecnolab - LAB
do Campo
Hosp. Assunção - LAB
S. Caetano do Sul Tecnolab Unid. IX - LAB
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade | LAB – Laboratório

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 Rede

Rede Médica e Laboratorial

Informações resumidas e sujeitas a alterações.

DEMAIS PLANOS | CAPITAL

ESPECIAL
CIDADE HOSPITAIS EXATO QC EXATO QP CLÁSSICO QC CLÁSSICO QP EXECUTIVO QP
100 QP
A.C. Camargo INT INT INT INT INT INT
Clinisul Serv. Méd. Zona Sul PS PS PS PS PS PS
Hosp. de Olhos Paulista PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. do Coração - - INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. GRAACC Inst. de Oncol. Ped. (IOP) INT INT INT INT INT INT
Hosp. da Criança PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Infantil Sabará - - - - PS/INT PS/INT
Incor Inst. do Coração INT INT INT INT INT INT
Hosp. Albert Sabin PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Alemão Oswaldo Cruz Vergueiro PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Aviccena PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Central de Guaianases PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. da Luz Unid. Sto. Amaro PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. das Clín. FMUSP INT INT INT INT INT INT
Hosp. e Mat. Oito Maio PS PS PS PS PS PS
Hosp. e Mat. Sta. Joana - - MAT MAT MAT MAT
Hosp. e Mat. São Luiz Anália Franco - - - - PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Vidas MAT MAT MAT MAT MAT MAT
Hosp. e Mat. São Rafael - - INT INT INT INT
Hosp. Independência INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Hosp. Itaquera PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Nipo Brasileiro PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Oswaldo Cruz - - - - PS/INT PS/INT
Hosp. Paulistano - - - PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Prof. Edmundo Vasconcelos - - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Catarina - - - INT INT INT
Hosp. Sta. Cruz PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Maria MAT MAT MAT - - -
Hosp. Sta. Paula PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Paulo INT INT INT INT INT INT
Hosp. Sta. Rita PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Alvorada Moema INT INT INT INT INT INT
Hosp. BP PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. BP Mirante - - - - PS PS
São Paulo
Hosp. do Sepaco PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Dom Alvarenga PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. e Mat. Vitória - - - - MAT MAT
Hosp. Igesp PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Jd. Helena PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Leforte PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Leforte Liberdade PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Metropolitano PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Nove de Julho - - - PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Portinari PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT
Hosp. Presidente PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Samaritano - - - - MAT MAT
Hosp. San Gennaro - - PS PS PS PS
Hosp. Sta. Marcelina PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Paula PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Virginia PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Camilo Ipiranga - - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Camilo Pompeia - - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Camilo Santana - - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Luiz Jabaquara PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sírio Libanês - - - - - PS/INT
Hosp. Sta. Isabel - - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Vila Nova Star - - - - - PS/INT
Hosp. Villa Lobos PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
HSANP - Hosp. PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Pro Matre Paulista - - - - MAT MAT
São Luiz Itaim - - - - PS/INT/MAT PS/INT/MAT
São Luiz Morumbi - - - - PS/INT PS/INT
Serra Mayor Serv. Méd. - - PS PS PS PS
Unid. Avançada Einstein Ibirapuera - - - - - PS
Unid. Avançada Einstein Perdizes - - - - - PS
Unid. Einstein Chácara Klabin - - - - - PS
Hosp. Israelita Albert Einstein - - - - - PS/INT/MAT
Hosp. Maternidade São Luiz Star - - - - MAT MAT
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade

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 Rede

Rede Médica e Laboratorial

Informações resumidas e sujeitas a alterações.

DEMAIS PLANOS | CAPITAL

ESPECIAL
CIDADE LABORATÓRIOS EXATO QC EXATO QP CLÁSSICO QC CLÁSSICO QP EXECUTIVO QP
100 QP
A Radioclín. Tadao Mori, A+ Medicina Diag., Analisis Lab.
Análises Clín., CDB Cto. Diag. Brasil, Cto. de Pat. Clín.
Soares Araújo, Cimerman Análises Clín., Clín. Schmillevitch
Diag. P. Imag., Cr Liquor, Crya Med Diag., Cura - Cto. de
Ultra. e Radio., Delboni Auriemo Med. Diag., Dimedi,
LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Dr. Artur Parada Cto. de Diag. e Terap., Femme - Lab. da
Mulher, Genoa Biotecnologia, Inst. Hermes Pardini, Labi
Exames, Laborhclin, Lavoisier Med. Diag., LSF Lab. Neurod
Spina Franca, Militello, Nasa Lab., Salomão e Zoppi Med.
Diag., Senne Liquor e SRC Serv. Méd.
Cto. Méd. São Camilo, Hosp. Sta. Paula, Serra Mayor
Serv. Méd., Allmed Serv. Méd., Cardiológica Med. Diag.,
São Paulo - - LAB LAB LAB LAB
Rad. Yeochua Avritchir, Medbras Serv. Med. Esp. e São
Francisco Cto. Diag.
Hcor Diag. Unid. Cidade Jardim - - - LAB LAB LAB
Biesp e Lab. Clín. Raul Dias dos Santos - - - - LAB LAB
Cto. Diag. Sta. Joana LAB LAB - LAB LAB LAB
Alta Excelência Alto de Pinheiros, Diags. da América,
Einstein Unid. Cidade Jardim, Fleury Medicina e Saúde,
Hosp. Sírio Libanês Unid. Av. Brasil, Hosp. Israelita
- - - - - LAB
Albert Einstein, Unid. Diag. Einstein Jardins, Unid.
Avançada Einstein Ibirapuera, Unid. Avançada Einstein
Perdizes e Unid. Einstein Chácara Klabin
LAB – Laboratório

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 Carências

Carências Contratuais e Tabelas de Redução de Carências

Grupo de Cobertura Prazos contratuais* Tabela 1 Tabela 2

Carência

Acidentes pessoais. 0 (zero) hora 0 (zero) hora 0 (zero) hora

Grupo 0 Atendimentos de urgência e/ou emergência,

incluindo os decorrentes de complicações 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas
gestacionais.

Consultas médicas, procedimentos

ambulatoriais sem necessidades de anestesia
ou realizados sob anestesia local, serviços
auxiliares de diagnose (exames laboratoriais,
Grupo 1 15 (quinze) dias 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas
em regime ambulatorial e as seguintes
terapias: fonoaudiologia, terapia ocupacional,
nutrição e psicoterapia e exceto os serviços
descritos nos itens subsequentes.

Internações clínicas ou cirúrgicas e em

tilt tests, ressonância magnética, todos os

procedimentos de radiologia intervencionistas,
medicina nuclear, ecodopplercadiograma,
holter cardíaco 24 horas, cateterismo cardíaco,
180 (cento e oitenta)
Grupo 2 60 (sessenta) dias 24 (vinte e quatro) horas
dias
quimioterapia, radioterapia, medicamentos

de Procedimentos e Eventos em Saúde,

litotripsias, e todos os demais procedimentos
cobertos pelo seguro, exceto os descritos para
os grupos de carência subsequentes.

Grupo 3 Parto a termo. 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias

Transplantes de órgãos e tecidos, todos

os procedimentos cirúrgicos associados a
OPME /DMI (Órteses, Próteses, Materiais 180 (cento e oitenta) 180 (cento e oitenta) 180 (cento e oitenta)
Grupo 4
Especiais/Dispositivos Médicos Implantáveis), dias dias dias
além de internações de obesidade mórbida,
bucomaxilo e ortopédicas.

Internações psiquiátricas, diálise peritoneal,

180 (cento e oitenta) 180 (cento e oitenta)
Grupo 5 hemodiálise, cirurgias de refração em 120 (cento e vinte) dias
dias dias
oftalmologia e acupuntura.
*Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Carências do Plano Odonto

Grupo de Cobertura Prazos contratuais*
Carência

Grupo 0 Urgências e emergências. 0 (zero) hora

Diagnóstico, radiologia, prevenção, dentística, peridontia, odontopediatria e Disfunção
Grupo 1 0 (zero) hora
Têmpora Mandibular (DTM).
Grupo 2 Endodontia e cirurgia. 0 (zero) hora
Grupo 3 Prótese do Rol de Procedimentos e Eventos em Saude, da ANS, vigente à época do evento. 0 (zero) hora
* Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

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