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CCG POP - FAMILIAR / INDIVIDUAL

AMBULATORIAL
COPARTICIPAÇÃO TOTAL COPARTICIPAÇÃO PARCIAL

Até 18 anos 121,33 135,89

De 19 a 23 139,56 156,31
De 24 a 28 156,13 174,87
De 29 a 33 170,03 190,43
De 34 a 38 190,76 213,65
De 39 a 43 220,49 246,95
De 44 a 48 277,17 310,43
De 49 a 53 295,87 331,37
De 54 a 58 416,80 466,82
59 ou mais 580,27 649,90
1025 1026

HOSPITALAR + AMBULATORIAL
COPARTICIPAÇÃO TOTAL COPARTICIPAÇÃO PARCIAL

Até 18 anos 220,29 246,72

De 19 a 23 279,51 313,05
De 24 a 28 308,85 345,91
De 29 a 33 328,50 367,92
De 34 a 38 353,55 395,98
De 39 a 43 403,34 451,74
De 44 a 48 580,09 649,70
De 49 a 53 621,22 695,77
De 54 a 58 1.007,76 1.128,69
59 ou mais 1.148,85 1.286,71
1029 1030

COPARTICIPAÇÕES

PROCEDIMENTO R$ LIMITE R$ LIMITADO POR

Consultas eletivas/Urgência (Rede Interna) R$ 30,00 - -
Consultas eletivas/Urgência (Rede Externa) R$ 30,00 - -
Consulta/sessão de Psicologia (Rede Interna) R$ 20,00 - -
Consulta/sessão de Psicologia (Rede Externa) R$ 40,00 - -
Consulta/sessão de Fisioterapia R$ 10,00 - -
Exames Simples R$ 5,00 R$ 50,00 Guia de Autorização
Exames de Alta Complexidade R$ 50,00 R$ 150,00 Guia de Autorização
Sessões de Quimio / Radio / Hemo 40% R$ 200,00 Ciclo

VIGÊNCIA 15/08/2022 A 31/08/2022