033-7

03399.08519 58200.000253 63572.701017 2 86330000004858

Agência/Código do
Beneficiário CPF/CNPJ Vencimento
Beneficiário
DENTAL UNI PLANOS ODONT OLOGICOS 78.738.101/0001-51 2189-5 / 0851582-6 27/05/2021
Pagador Nº documento Nosso número
00202537609000000101 SILVANA MACHADO SOARES 3696871/01-39-N1 0000025635727
(-) Descontos /
Espécie Quantidade Valor (=) Valor Documento
Abatimentos
REAL 45,90
(-) O utras
(+) O utros acréscimos (=) Valor cobrado
deduções
Demonstrativo 1,50 48,58
Autenticação mecânica

Cor te n a lin h a pon tilh ada

033-7
03399.08519 58200.000253 63572.701017 2 86330000004858
Local de pagamento Vencimento
Pagar preferencialment e no Banco Sant ander 27/05/2021
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
DENTAL UNI PLANOS ODONT OLOGICOS 78.738.101/0001-51 2189-5 / 0851582-6
Data do documento Nº documento Espécie doc. Aceite Data processamento Nosso número
27/05/2021 3696871/01- DS N 27/05/2021 0000025635727
Carteira 39-N1 Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento
Cobrança Simples RCR REAL 45,90
(-) Descontos / Abatimentos
Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário)

PAGAR EM QUALQUER BANCO AT E O VENCT O (-) O utras deduções

APÓS SOMENT E NO SANTANDER OU DENTAL UNI
APÓS VENC MULTA 2% + JUROS 0,0334% AD (+) Mora / Multa
41 33711900 OU COBRANCA@ DENTALUNI.COM.BR 1,18
(+) O utros acréscimos
1,50
(=) Valor cobrado
48,58
Pagador
00202537609000000101 SILVANA MACHADO SOARES
T RES DE OUT UBRO AP 1 191
92200-230 - CANOAS - RS Cód. Baixa

Pagador/Avalista
Aut ent ic a ç ã o mec â nic a - Fic ha de Compensa ç ã o