033-7

03399.08519 58200.000527 17835.801014 3 92880000009826

Agência/Código do
Beneficiário CPF/CNPJ Vencimento
Beneficiário
DENTAL UNI PLANOS ODONTOLOGICOS 78.738.101/0001-51 2189-5 / 0851582-6 13/03/2023
Pagador Nº documento Nosso número
00202532120200000101 CASSIUS AGUIBERTO BICA 6548429/01-39-N1 0000052178358
(-) Descontos /
Espécie Quantidade Valor (=) Valor Documento
Abatimentos
REAL 95,61
(-) Outras
(+) Outros acréscimos (=) Valor cobrado
deduções
Demonstrativo 98,26
Autenticação mecânica

Corte na linha pontilhada

033-7
03399.08519 58200.000527 17835.801014 3 92880000009826
Local de pagamento Vencimento
Pagar preferencialmente no Banco Santander 13/03/2023
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
DENTAL UNI PLANOS ODONTOLOGICOS 78.738.101/0001-51 2189-5 / 0851582-6
Data do documento Nº documento Espécie doc. Aceite Data processamento Nosso número
13/03/2023 6548429/01- DS N 13/03/2023 0000052178358
Carteira 39-N1 Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento
Cobrança Simples RCR REAL 95,61
(-) Descontos / Abatimentos
Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário)

PAGAR EM QUALQUER BANCO ATE O VENCTO (-) Outras deduções

APÓS SOMENTE NO SANTANDER OU DENTAL UNI
APÓS VENC MULTA 2% + JUROS 0,0334% AD (+) Mora / Multa
41 33711900 OU COBRANCA@DENTALUNI.COM.BR 2,65
(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

98,26
Pagador
00202532120200000101 CASSIUS AGUIBERTO BICA
RAFAEL PICOLI CASA 03 2619
85813-220 - CASCAVEL - PR Cód. Baixa

Pagador/Avalista
Autenticação mecânica - Ficha de Compensação