Guia do Consultor

Porto Alegre
 Entidades | Públicos

Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o plano de saúde coletivo por adesão Doctor Clin. Os profissionais
devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais.

ASPROFILI | Associação dos Profissionais Liberais Comercialização Coparticipação

Profissional Liberal Sim Não Sim Não

TITULAR
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os profissionais liberais regularmente inscritos à Associação dos Profissionais Liberais – ASPROFILI.
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR
Cópia do diploma ou cópia da carteira do conselho ou cópia do certificado de conclusão do curso em ensino superior e comprovante de associação à
ASPROFILI (carteira da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição a favor da entidade).

CAA-RS | Caixa de Assistência dos Advogados do Rio Grande de Sul Comercialização Coparticipação
Advogado e Estagiário Sim Não Sim Não

TITULAR
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os advogados e estagiários de direito regularmente inscritos na Ordem dos Advogados do
Brasil – Seção Rio Grande do Sul (OAB-RS).
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR
Advogado
Cópia legível da carteira definitiva da OAB-RS ou cópia da certidão de inscrição expedida pela OAB-RS.
Estagiário
Cópia da carteira de estagiário da OAB-RS ou cópia da certidão de inscrição expedida pela OAB-RS.

FECOSUL | Federação dos Empregados no Comércio de Bens e Serviços

Comercialização Coparticipação
do Estado do Rio Grande do Sul Sim Não Sim Não
Empregado do Comércio
TITULAR
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os empregados que mantenham vínculo empregatício com empresas de serviços e do
comércio atacadista e varejista, desde que elas sejam representadas pelos sindicatos filiados à Federação dos Empregados no Comércio de Bens
e Serviços do Estado do Rio Grande do Sul (FECOSUL).
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR
Cópia da carteira de trabalho (CTPS) com CNPJ da empresa cujo segmento econômico seja representado por sindicato, de acordo com o estatuto
do mesmo, filiado a FECOSUL conforme consulta no site da Federação.

SASPB | Sociedade Assistencialista dos Servidores Públicos do Brasil Comercialização Coparticipação

Servidor Público Sim Não Sim Não

TITULAR
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os servidores públicos ativos associados à Sociedade Assistencialista dos Servidores
Públicos do Brasil (SASPB).
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR
Cópia do holerite com a indicação do desconto mensal devido à SASPB, ou cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade
ou termo de posse e diário oficial com a publicação e declaração original de associado emitida pela entidade.

SINDEC | Sindicato dos Empregados no Comércio de Porto Alegre Comercialização Coparticipação

Empregado do Comércio Sim Não Sim Não

TITULAR
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os empregados do comércio atacadista e varejista do município de Porto Alegre associados ao
Sindicato dos Empregados no Comércio de Porto Alegre (SINDEC-POA).
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR
Cópia da carteira de trabalho (CTPS) e cópia da declaração original emitida pela entidade ou cópia carteira de trabalho (CTPS) e cópia do comprovante
de pagamento da contribuição em favor do sindicato ou cópia da carteira de trabalho (CTPS) com CNPJ completo da empresa cujo segmento
econômico seja representado pelo SINDECPOA.

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 UBE | União Brasileira dos Estudantes Comercialização Coparticipação
Estudante Sim Não Sim Não

TITULAR
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os estudantes matriculados nos estabelecimentos de ensino infantil associados à União
Brasileira dos Estudantes (UBE). O estudante com idade inferior a 18 (dezoito) anos, poderá eleger pai, mãe e irmão menores de 18 anos, como
beneficiário da proposta. O estudante deve ser obrigatoriamente o titular e deve possuir CPF, o pai e/ou mãe e/ou irmãos menores deverão entrar
como seus dependentes.
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR
Cópia do comprovante de matrícula ou cópia do comprovante de pagamento da mensalidade do curso ou declaração original emitida pela
instituição de ensino e cópia da carteira de identidade estudantil emitida pela entidade ou cópia do comprovante de matrícula ou cópia
do comprovante de pagamento da mensalidade do curso ou declaração original emitida pela instituição de ensino e declaração original de
associado emitida pela entidade.

UBES | União Brasileira dos Estudantes Secundaristas Comercialização Coparticipação

Estudante Secundarista Sim Não Sim Não

TITULAR
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os estudantes matriculados nos estabelecimentos de ensino fundamental e médio, regulares e
supletivos, públicos e privados, bem como cursos técnicos e pré-vestibulares do País associados à União Brasileira dos Estudantes Secundaristas (UBES).
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR
Cópia da carteirinha de associação - UBES (recente) ou declaração em papel timbrado com a informação do CNPJ (impresso ou carimbo) da instituição
de ensino para comprovar o vínculo retroativo no máximo a 6 meses ou o comprovante de pagamento da mensalidade quitado de no máximo dois
meses. OBS: Escolas públicas podem não ter a informação do CNPJ ou cópia da mensalidade escolar (recente) ou cópia da matrícula e/ou carteirinha
escolar (recente).

UNE | União Nacional dos Estudantes Comercialização Coparticipação

Estudante Universitário Sim Não Sim Não

TITULAR
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os estudantes do Ensino Superior e em Pós-Graduação associados à UNE.
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR
Cópia da carteirinha de identificação do estudante UNE ou cópia da matrícula ou carteirinha escolar ou cópia do pagamento da última mensalidade
escolar ou declaração original do estabelecimento em papel timbrado, contendo o nome completo do estudante, curso, período, CNPJ da instituição
de ensino, telefone e assinatura do funcionário da instituição. Quaisquer dos documentos apresentados devem ser referentes ao semestre ou ano letivo.

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 Planos

Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia + odontológico COM COPARTICIPAÇÃO

Padrão de acomodação
Plano Código ANS Abrangência Geográfica*
em internação
Flex Adesão Global 480.522/18-4 coletivo Grupo de Municípios
Max Adesão Global 480.521/18-6 coletivo Grupo de Municípios
* O Grupo de Municípios da abrangência geográfica de atendimento é o mesmo da área de comercialização do plano.

Coberturas Garantidas

Para todos os planos

Para todos os planos relacionados neste Guia são contempladas as coberturas previstas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência
Nacional de Saúde Suplementar - ANS vigente à época do evento.

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 Dependentes

Documentação dos dependentes

• Cópia do RG e do CPF;
Cônjuge • Cópia da Certidão de Casamento.
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Escritura Pública de União Estável ou Declaração de União Estável de próprio punho, contendo
o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio,
número do RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a)
Companheiro(a)
companheiro(a);
• Cópia do RG e do CPF do(a) companheiro(a).
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia da Certidão de Nascimento ou do RG;

Filho(a) e Neto(a) até 39 anos completos • Cópia do CPF, de acordo com a legislação vigente.
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS;

• Cópia da Certidão de Nascimento ou do RG;
Filho(a) comprovadamente inválido(a)
• Cópia do CPF, de acordo com a legislação vigente.
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Enteado(a) até 39 anos completos
– Titular casado:
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia da Certidão de Nascimento ou do RG do(a) enteado(a);
• Cópia do CPF, de acordo com a legislação vigente.
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
– Titular com companheiro(a):
• Escritura Pública de União Estável ou Declaração de União Estável de próprio punho, contendo
o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio,
número do RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a)
companheiro(a), constando dependência econômica do(a) enteado(a);
• Cópia da Certidão de Nascimento ou do RG do(a) enteado(a);
• Cópia do CPF, de acordo com a legislação vigente.
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda Judicial;

Menor sob a minha guarda ou tutela judicial* • Cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a);
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

* Cessados os efeitos de guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, e tenha até 39 anos completos, podendo ser solicitada
documentação complementar.

ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG. Todos os proponentes
titulares e/ou seu(s) dependente(s) com idade igual ou superior a 8 anos deverão apresentar a cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do
comprovante de residência.

A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as
informações prestadas na Proposta.

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 Dependentes

Exceção para os projetos UBE e UBES

• Cópia do RG e do CPF;
Pai e/ou Mãe
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
UBE
Somente poderão ser inclusos os
• Cópia do RG ou Certidão de Nascimento;
dependentes: Irmãos(ãs) até 34 (trinta e
• Cópia do CPF, para pessoas com idade igual ou superior a 8 anos;
quatro) anos completos
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

UBES • Cópia do RG e cópia do CPF;

Além das regras citadas na
“Documentação de Dependentes”,
o estudante menor de 18 (dezoito)
anos poderá incluir como dependente:
Pai e/ou Mãe
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Irmãos(ãs) até 34 (trinta e • Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;
quatro) anos completos • Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares deverão apresentar a cópia do CPF, RG e comprovante de residência.

A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de
comprovar as informações prestadas na Proposta.

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 Carências

Carências Contratuais e Tabela de Redução de Carências

Regra 2
Grupo de Regra 1
Redução de carência com
Coberturas Prazos contratuais Redução de carência
Carências promocional*
tempo mínimo de 6 meses no
plano anterior
Grupo 0 Atendimento de urgências/emergências 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas
Grupo 1 Consultas médicas 30 (trinta) dias 10 (dez) dias Isento
Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais
Grupo 2 30 (trinta) dias 10 (dez) dias Isento
procedimentos ambulatoriais de baixo custo1
Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais
Grupo 3 90 (noventa) dias 90 (noventa) dias Isento
procedimentos ambulatoriais de médio custo1
Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais
Grupo 4 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias
procedimentos ambulatoriais de Alto Custo1
Grupo 5 Procedimentos de reeducação e reabilitação física 90 (noventa) dias 90 (noventa) dias Isento
Grupo 6 Procedimentos especiais 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias
Terapias clínicas - consultas e sessões com
Grupo 7 nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias
e psicólogo
Psicoterapia e atendimentos psiquiátricos
Grupo 8 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias
ambulatoriais
Grupo 9 Atendimentos nos casos de planejamento familiar 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias
Grupo 10 Internações clínicas 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias
Grupo 11 Internações cirúrgicas e psiquiátricas 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias
Grupo 12 Parto a Termo 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias
¹ A completa descrição dos exames e procedimentos, bem como a classificação dos Serviços de Baixo, Médio e Alto custo constam disponíveis para consulta no endereço eletrônico www.doctorclin.com.br.

Regra 2
Redução de carência com
Grupo de
Procedimentos Odontológicos Prazos contratuais tempo mínimo de 6 meses no
Carências plano anterior (com cobertura
odontológica)

Grupo 0 Atendimento de urgências/emergências 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas

Grupo 1 Consultas, exames e procedimentos odontológicos 90 (noventa) dias 30 (trinta) dias
Grupo 2 Cirurgias e próteses 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias

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 Redução de Carências

Condições para Redução de Carências

Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir:

Regra 1: Regras para Redução de carência promocional*

• A promoção de redução de carências é válida para novas adesões / contratações com vigência a partir de 01/07/2020 até 01/07/2021.
• Todos os beneficiários que ingressarem no contrato coletivo durante o período promocional descrito acima, serão elegíveis a redução de carências.

Regra 2: Regras para Redução de carência com tempo mínimo de 6 meses no plano anterior. Só haverá a redução de carências para o proponente ou
dependente:

• Que possua um plano de saúde anterior da “Relação de operadoras congêneres”, listadas a seguir, com permanência mínima de 6 (seis) meses.
• O plano de saúde anteriormente contratado pelo proponente deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 30 (trinta) dias antes do início de
vigência do novo benefício.

NÃO haverá redução de carências, em nenhum caso, para:

• Beneficiários que forem oriundos de planos não regulamentados, ou oriundos de planos individuais, familiares, coletivos por adesão ou empresarial
da Doctor Clin Operadora de Planos de Saúde.

Relação de Operadoras Congêneres

Para o plano Flex:

• Medicinas de Grupo em geral (Centro Clínico Gaúcho, Multiclínica Serviços de Saúde etc.), Amil, Unimed’s, Bradesco, Sul América, de todas as
segmentações, desde que regulamentado.

Para o plano Max:

• Amil, Bradesco Saúde, Golden Cross, SulAmérica, Unimed’s (exceto planos Unifácil e Pleno), desde que regulamentados.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o
proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora
a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de
vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos,
desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

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 Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e
internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS. Consulte os valores relativos à coparticipação na Tabela de Preços.

Pagamento

Taxa de angariação
A taxa de angariação é devida ao angariador no ato da assinatura da Proposta, por conta da intermediação da contratação do benefício, cujo valor
é diverso do valor mensal do benefício contratado.
A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.
Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa será integralmente devolvida pelo angariador ao proponente titular.

Valor mensal do benefício

O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto
bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir:

Forma de pagamento Vigência Vencimento Locais de pagamento

1º Todo dia 1º
Boleto bancário 10 Todo dia 10 Em qualquer banco, até o vencimento
20 Todo dia 20

1º Todo dia 1º 001 - Banco do Brasil 104 - Caixa Econômica Federal

Débito automático em conta-corrente 10 Todo dia 10 237 - Bradesco 341 - Itaú
20 Todo dia 20 070 - BRB 033 - Santander

Reajustes
Independentemente da data de adesão do beneficiário ao contrato coletivo de plano de saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer
reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:

I) reajuste anual (financeiro e/ou por índice de sinistralidade);

II) reajuste por mudança de faixa etária;
III) reajuste em outra(s) hipótese(s), que venha(m) a ser autorizado(s) pela ANS.

Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste por mudança
de faixa etária.

Prazos para adesão

Data da proposta | Recebimento da proposta Início da vigência do benefício

Dia 16 a 25 Dia 1º

Dia 26 a 05 Dia 10

Dia 6 a 15 Dia 20

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• Administradora de Benefícios/Contratante: Qualicorp
Administradora de Benefícios S.A.

• Material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.

Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a
alterações por força de lei e de normas regulamentadoras da ANS,
bem como às regras estabelecidas contratualmente. Consulte seu
supervisor periodicamente.

• A Doctor Clin disponibiliza para contratação o plano Referência.

Para mais informações, contate seu supervisor.

• O dia de vencimento do valor mensal do benefício (inclusive

do primeiro mês) corresponde ao dia do início da vigência do
benefício, tal como estabelecido na Proposta.

• Proposta sujeita à análise técnica.

• Consulte também o site da Doctor Clin: www.doctorclin.com.br

• Os planos mencionados neste material podem ser comercializados

nos municípios: Alvorada, Cachoeirinha, Campo Bom, Canoas,
Dois Irmãos, Estância Velha, Esteio, Gravataí, Ivoti, Novo
Hamburgo, Portão, Porto Alegre, São Leopoldo, Sapiranga,
Sapucaia do Sul e Viamão.

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Central de Serviços Qualicorp

Para capitais e região metropolitana:

4004-4400
Demais regiões:

0800-16-2000
www.qualicorp.com.br
Outubro/2020

Doctor Clin: Qualicorp Adm. de Benefícios:

349682
L