manual

de venda
2022

ANS n.º42167-7 ANS n.º42272-0

Quem Somos?

A Mount Hermon é uma administradora de benefícios que

tem como objetivo oferecer às corretoras segurança e
suporte na hora de fazer o seu negócio.

Oferecemos os melhores produtos da Saúde suplementar

visando o acesso a importantes redes de atendimento em
todo o território nacional.
�
Uma operadora de saúde
moderna e simples
Construindo conexão de maneira simples e estruturada,
incluindo cuidado com os beneficiários. A Ampla integra os
seus valores também nos atendimentos e garante que o
time Ampla cuide de você.

missão
Tornar a vida mais ampla em saúde

visão
Trazer mais humanização e simplicidade ao
cuidado da saúde através da tecnologia.

valores
O cuidado com a saúde cada vez mais
integrado e humanizado.
Em parceria com a Gama Saúde, nossa rede credenciada
conta com os melhores hospitais e laboratórios de cada
região para oferecer uma experiência em saúde de
qualidade e sempre à disposição dos nossos beneficiários.

Para consultar a nossa rede, clique no botão abaixo:

CLIQUE AQUI
SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL
ABRANGÊNCIA
MOVIMENTAÇÕES
TAXAS

Segmentação Assistencial

Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia.

Abrangência

Nacional

Movimentações

Data de Entrega / Fechamento Vigência Vencimento

Até o dia 10 dia 16 do mesmo mês 20
Até o dia 25 01 do mês subsequente 07

*Sem alteração posterior de vencimento.

Taxa associativa: R$ 5,00

Versão:

Agosto de 2022

Base de Reajuste:

Julho de cada ano

 entidade público alvo comprovantes exigidos valor associativo
conveniada

RG, CPF, Comprovante de residência, CTPS,

Profissionais da Contracheque ou Carteira comprovando que é
ANC área do Comércio funcionário registrado em uma das empresas ligadas às R$ 5,00
entidades que fazem parte desta elegibilidade.

Comprovante de Matrícula atual ou Declaração de

Estudantes do ensino
ABRAER regulamentar Instituição de Ensino Timbrada / Carimbada (Original) e R$ 5,00
Ficha de Filiação Obrigatória.

RG, CPF, Comprovante de residência, CTPS,

Servidor Público Federal,
UNSP Municipal e Estadual
Contracheque ou Carteira comprovando que é R$ 5,00
funcionário de órgão público.

Cópia do RG, CPF, comprovante de residência, contra

Empregados e Ex- Empregados
ANEC e Terceirizados dos Correios
cheque ou cópia da carteira de trabalho e/ou contrato de R$ 5,00
trabalho.

Comprovante de atuação como profissional da área ou

Cabeleireiros e Profissionais
INCAPEB da Estética e Beleza
certificado de curso de aperfeiçoamento ou qualificação R$ 5,00
profissional do ramo.

Comprovante de Micro Empreendedor individual

Associação dos Empreendedores
AEIFI Individuais Foz do Iguaçu R$ 5,00
Carteirinha do conselho

Comprovação através de carteira/registro nos conselhos

UNIPRO Profissionais Liberais pertinentes das profissões liberais, Certificado de R$ 5,00
Conclusão do Curso; Ficha de Filiação Obrigatória.

*Em breve serão adicionadas novas entidades conveniadas de forma digital sem aviso prévio.

Quem pode aderir

Titulares: incompletos (17 (dezessete) anos,11 (onze) meses e 29 (vinte e nove)

Beneficiários de 2 (dois) anos à 66 (sessenta e seis) anos
11(onze) meses e 29 (vinte e nove) dias.
Dependentes:
-Dependentes dos titulares ativos:
I - O cônjuge.
II - O filho e o enteado, solteiros até 18 (dezoito) anos
dias);
III - O menor que, por determinação judicial, que se encontre sob a
guarda e responsabilidade do BENEFICIÁRIO TITULAR ou sob sua tutela
e não possua bens para seu próprio sustento até 18 (dezoito) anos
incompletos (17 (dezessete) anos, 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove)
dias);
IV - O convivente, havendo união estável, na forma da lei, sem eventual
concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial;
V - O filho universitário até 24 (vinte e quatro) anos incompletos (vinte e
três anos, 11 meses e 29 dias).

DOCUMENTOS PESSOAIS OBRIGATÓRIOS

Titular (Menor de 18 anos): Entidade ABRAER (estudantes a partir de 2 anos) cpf e rg/ou cnh cartão do SUS,
comprovante de endereço, comprovante de vínculo associativo, cpf e rg do representante legal e financeiro
(pais ou quem tem tutela). Não contemplam dependentes.

Documentos : fotocópia do RG ou certidão de nascimento, CPF e Cartão nacional de saúde.

Titular (Maior de 18 anos) dependentes: Serão aceitos comodependentes o cônjuge ou companheiro(a);

Filhos(as) e/ou enteados(as) ambos com até 21 (vinte e um) anos; filhos(as) e/ou enteados(as) ambos com
até 24 (vinte e quatro) anos que sejam estudantes de curso regular reconhecido pelo Ministério da
Educação. Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do(a)
dependente no benefício.

Documentos : fotocópia do RG ou certidão de nascimento, CPF e Cartão nacional de saúde.

*No caso de cônjuges/Companheiro(a) será necessário declaração de união estável ou certidão de casamento conforme a lei.

Versão:

Agosto de 2022

Base de Reajuste:

Julho de cada ano

CARÊNCIAS

CARÊNCIA ATÉ A
PROCEDIMENTO CARÊNCIA
VIGÊNCIA 01/11/22

Urgências e Emergências 24 horas 24 horas

Consultas eletivas e Exames Simples 30 dias 24 horas

Procedimento de média complexidade 90 dias 90 dias

Terapias 120 dias 120 dias

Exames de alta complexidade 180 dias 180 dias

Quimioterapia e Radioterapia 180 dias 180 dias

Internação clínica ou cirúrgica 180 dias 180 dias

Internações psiquiátricas 180 dias 180 dias

Parto a termo 300 dias 300 dias

Doenças e lesões preexistentes 720 dias 720 dias

O prazo de carência para cobertura de procedimentos que não estão listados acima,
quando exigidos, serão 180(cento e oitenta) dias.

Versão:

Agosto de 2022

Base de Reajuste:

Julho de cada ano

tabelas
de preços
2022
TABELA DE PREÇOS
NACIONAL *

TABELA COLETIVO POR ADESÃO

FAIXA AMPLA JOY AD QC NAC AMPLA JOY AD QP NAC

ETÁRIA 491.236/22-5 491.238/22-1

0 a 18 R$ 249,79 R$ 301,81

19 a 23 R$ 305,02 R$ 368,53

24 a 28 R$ 407,88 R$ 492,82

29 a 33 R$ 454,41 R$ 549,03

34 a 38 R$ 499,12 R$ 603,05

39 a 43 R$ 585,35 R$ 707,26

44 a 48 R$ 625,99 R$ 756,34

49 a 53 R$ 815,76 R$ 985,29

54 a 58 R$ 1.234,40 R$ 1.491,44

59 ou + R$ 1.477,57 R$ 1.785,26
Segmentação Ambulatorial +
assitencial Hospitalar com obstetrícia

Acomodação Enfermaria Apartamento

Mecanismo
de Regulação Sem Coparticipação

Abrangência Nacional
Versão:
* Exceto DF-BA Agosto de 2022

Base de Reajuste:

Julho de cada ano

TABELA DE PREÇOS
REGIONAL ( DF E BA)

TABELA COLETIVO POR ADESÃO

AMPLA JOY AD QC AMPLA JOY AD QP

FAIXA
ETÁRIA NAC - DF E BA NAC - DF E BA
491.236/22-5 491.238/22-1

0 a 18 R$ 267,49 R$ 323,20
19 a 23 R$ 326,63 R$ 394,63
24 a 28 R$ 436,77 R$ 527,71
29 a 33 R$ 486,59 R$ 587,91
34 a 38 R$ 534,47 R$ 645,76
39 a 43 R$ 626,82 R$ 757,34
44 a 48 R$ 670,31 R$ 809,90
49 a 53 R$ 873,22 R$ 1.055,05
54 a 58 R$ 1.321,80 R$ 1.597,04
59 ou + R$ 1.582,20 R$ 1.911,67
Segmentação Ambulatorial +
assitencial Hospitalar com obstetrícia

Acomodação Enfermaria Apartamento

Mecanismo
de Regulação Sem Coparticipação

Abrangência Nacional
Versão:

Agosto de 2022

Base de Reajuste:

Julho de cada ano

Venda e pós venda

100% digital
www.mounthermon.com.br