SIMPRO E BRASÍNDICE

CÁLCULO DE INSUMOS HOSPITALARES

Professor: Enfº. Emerson Lima

 RESUM O PROFISSIONA L
Emerson Lima – Graduado em Enfermagem pela Universidade 9 de
Julho, possui pós-graduação em Auditoria e Mecanismos de Regulação
pela Fundação Unimed e Data Science e Informática na Saúde pelo
Instituto de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, em processo de Certificação
Seis Sigma pela GPS. Já atuou como Supervisor de Regulação,
Credenciamento, Auditoria de contas Hospitalares e SADT e Docente
convidado do SENAC-SP. No momento, no setor de credenciamento de
uma Seguradora de São Paulo, Gestor e palestrante da empresa Conexão
Consultoria e Treinamentos. Mais de 12 anos de atuação na Saúde
Suplementar.
 OBJETIVOS
 Agregar conhecimentos com relação aos conceitos e definições das
Tabelas de referência de insumos Hospitalares;

 Mitigar os impactos operacionais e financeiros ocasionados pela falta

de entendimento das Tabelas.
 PROGRA M A ÇÃ O
❖ INTRODUÇÃO;
❖ REFERÊNCIA DE MATERIAIS;
❖ REFERÊNCIA DE MEDICAMENTOS;
❖ VARIAÇÕES DE VALORES NAS NEGOCIAÇÕES;
❖ RADIOFÁRMACOS;
❖ DIETAS ENTERAIS; E
❖ TABELA CMED (MEDICAMENTOS).
 INTRODUÇÃ O
COMO FAÇO PARA CALCULAR MATERIAL OU MEDICAMENTO
UTILIZADO NOS ATENDIMENTOS?

❖ Estabelecer um a referência no contrato de

prestação de serviços junto ao prestador;

❖ Pode ser Tabela de Mercado ou própria da

instituição;

❖ É im portante a revisão e m anutenção das

referências com frequência.
SIM PRO
 SIM PRO - M A TERIA IS
❖ Trata-se da revista de insumos médico-hospitalares publicada
bimestralmente, nela contém os anúncios dos fabricantes e
fornecedores;

❖ A operadora quando firma o contrato com o prestador de

serviço estabelece se utilizará essa tabela para referência;

❖ Sua atualização é bimestral para a versão impressa e semanal

para a versão eletrônica.
 SIM PRO - M A TERIA IS
❖ Na SIMPRO também são publicados medicamentos, mas
geralmente os contratos preconizam para Materiais;

❖ Código SIMPRO (por item);

❖ Código TUSS (por item);

❖ Código ANVISA (por família de itens);

❖ Referência do Item (por item).

 SIM PRO - M A TERIA IS
❖ QUEM DEFINE OS VALORES DOS ITENS?

Seringa de 5ml – R$5,0 0

Os valores são definidos

pelos fornecedores/
fabricantes.
Tabelas de Ref erência

TUSS
SIM PRO - M A TERIA IS
 SIM PRO – Produt os Inat ivos
❖ FORA DE LINHA: Produto não mais fabricado e /ou
comercializado.

❖ ATUALIZAÇÃO SUSPENSA: Empresa suspensa

integralmente;

❖ DESCONTINUADO: Produto desagrupado. Os itens que se

enquadram nesse Status são aqueles cuja empresa publicava
mais de um item similar, e então decidiu descontinuar os
outros códigos para manter apenas 1.
 TA BELA TUSS M A TERIA IS
Tabela na íntegra disponibilizada no site da ANS
Link para Download Mat/med: Baixar atualização TUSS
BRA SÍNDICE - M EDICA M ENTOS
 BRA SÍNDICE - M EDICA M ENTOS

❖ Utilizada para publicação de valores de insumos

hospitalares, possui versão eletrônica e impressa, com
atualizações quinzenais.

❖ Primeiramente é necessário identificar as colunas de acordo

com o ICMS da sua região, São Paulo por exemplo utiliza 18%.
BRA SÍNDICE - M EDICA M ENTOS
Itens publicados na Brasíndice
❖ Medicamentos

❖ Materiais

❖ Dietas Enterais

❖ Contrastes

❖ Radiofármaco

❖ Soluções
BRA SÍNDICE - M EDICA M ENTOS
BRA SÍNDICE - M EDICA M ENTOS
 BRA SÍNDICE - M EDICA M ENTOS
❖ PF: Preço de Fábrica.

❖ PMC: Preço Máximo do consumidor.

❖ Medicamentos de uso restrito não possuem PMC, nesse caso,

deve ser feito um acordo de Taxa sobre o PF.

❖ Não trata-se de taxa de comercialização, é referente aos custos

com armazenamento e fracionamento da medicação
BRA SÍNDICE - M EDICA M ENTOS
 BRA SÍNDICE - ELETRÔNICO
❖ Prescrição: Rocefin 1G EV – Quantidade: 0 1FA

Cálculo: R$ 84,30
 BRA SÍNDICE - ELETRÔNICO

Cálculo: R$45,87 + 38% = R$ 63,30

BRA SÍNDICE – ISENTOS DE ICM S
BRA SÍNDICE – DIETA ENTERA L

Não Existe PF e
PMC
BRA SÍNDICE - RA DIOFÁ RM A CO
BRA SÍNDICE - RA DIOFÁ RM A CO
Insumos Radioativos relacionados à Medicina Nuclear
 BRA SÍNDICE - M EDICA M ENTOS

❖ Fornecedores retiraram diversos itens de publicação, das

revistas, como equipos, dieta enteral, lancetas

❖ Com isso, houve a necessidade de negociação pontual com

congelamento da ultima edição com esses itens publicados,
aplicando desconto.

❖ Outra forma é a transposição do custo desses itens nas diárias e

taxas de sala.
 CM ED

CMED – CAMARA DE REGULAÇÃO DO MERCADO DE

MEDICAMENTOS

 Responsável pela manutenção de preço dos Medicamentos e

fiscalização.

 Publica mensalmente a lista com valores dos medicamentos

atualizados.
 CM ED
Link para Download da lista atualizada:
http://portal.anvisa.gov.br/listas-de-precos

Clique nesse botão

para fazer o Download
TA BELA TUSS - M EDICA M ENTOS
 BRA SÍNDICE - EXERCÍCIOS

1. Calcule o Valor de cobrança de uma ampola de Novalgina – Negociação SP: PMC -5%

2. Calcule o valor de uma ampola de Zinacef – Negociação DF: PF + 38,24%

3. Calcule o valor de uma ampola de Rocefin - RJ – Negociação: PF + 20%

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TABELAS

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