Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Rio de Janeiro
Infos
A | AC
1
QualiPRO | Entidades e Públicos
Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o plano de saúde coletivo por
adesão Amil. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e
incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais.
qualicorp.com.br
2
Entidades | Públicos
Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o plano de saúde coletivo por adesão Amil.
Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus dependentes
legais, conforme condições contratuais.
qualicorp.com.br
3
QualiPRO | Coberturas e Benefícios
Coberturas Garantidas
Para todos os planos
Para todos os planos relacionados neste material de vendas são contempladas as coberturas previstas no Rol de Procedimentos e
Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS vigente à época do evento.
Coberturas Adicionais
Para os planos Amil Fácil S60, Amil Fácil S80, Amil S380 e Amil S450
• Cobertura de RPG, na rede credenciada ou por meio de reembolso, conforme previsto em contrato.
• ePharma
- Cada vida do contrato tem disponível um subsídio de R$ 150,00/mês para a compra de medicamentos genéricos com prescrição;
- Até 80% de desconto em medicamentos na ampla rede de farmácias.
qualicorp.com.br
4
QualiPRO | Dependentes
– Titular casado:
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia do RG do(a) enteado(a) ou cópia da Certidão de Nascimento do(a) enteado(a);
• Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
ATENÇÃO: Todos os solicitantes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG. Todos os solicitantes
titulares e/ou seu(s) dependente(s) deverão apresentar a cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência.
A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de
comprovar as informações prestadas na Proposta.
qualicorp.com.br
5
QualiPRO | Carências
Consultas eletivas em consultórios, clínicas ou centros médicos 30 (trinta) dias 1 (um) dia 0 (zero) hora
Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos 30 (trinta) dias 1 (um) dia 0 (zero) hora
a) endoscopia digestiva, respiratória e urológica 180 (cento e oitenta) dias 30 (trinta) dias 0 (zero) hora
c) TC, RNM, neurorradiologia, cardiografia, mielografia e radiologia intervencionista 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 0 (zero) hora
d) exames de hemodinâmica, exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 0 (zero) hora
e) procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos 180 (cento e oitenta) dias 30 (trinta) dias 0 (zero) hora
f) hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionadas com doenças preexistentes) 180 (cento e oitenta) dias 120 (cento e vinte) dias 0 (zero) hora
g) quimioterapia e radioterapia (não relacionadas com doenças preexistentes) 180 (cento e oitenta) dias 150 (cento e cinquenta) dias 0 (zero) hora
h) procedimentos para litotripsia 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 0 (zero) hora
i) videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial 180 (cento e oitenta) dias 90 (noventa) dias 0 (zero) hora
j) procedimentos para artroscopia 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 0 (zero) hora
k) diálise ou hemodiálise (não relacionada com doenças preexistentes) 180 (cento e oitenta) dias 120 (cento e vinte) dias 0 (zero) hora
m) internações em geral (não relacionadas com doenças preexistentes) 180 (cento e oitenta) dias 120 (cento e vinte) dias 0 (zero) hora
n) internações para obstetrícia e neonatologia 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias
o) cirurgias em regime de day hospital (não relacionadas com doenças preexistentes) 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 0 (zero) hora
ATENÇÃO: Em nenhuma hipótese haverá redução do prazo de Cobertura Parcial Temporária (CPT) imputada em decorrência das doenças e lesões preexistentes declaradas
no momento na contratação, permanecendo inalterado o disposto nas Condições Gerais do Contrato.
qualicorp.com.br
6
QualiPRO | Redução de Carências
Para que o solicitante seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir:
• PRC 501: para beneficiários oriundos de qualquer Operadora da relação de congêneres, desde que comprovem permanência de
06 (seis) a 12 (doze) meses no plano anterior.
• PRC 503: para beneficiários oriundos de qualquer Operadora da relação de congêneres, desde que comprovem permanência
superior a 12 (doze) meses no plano anterior.
• O último vencimento não pago deve estar com atraso máximo de 60 (sessenta) dias, até a data de vigência do benefício.
• Não serão reduzidas as carências para beneficiários oriundos de planos não regulamentados.
Relação de Operadoras Congêneres para os planos da linha Amil Fácil S60 e Amil Fácil S80
Relação de Operadoras Congêneres para os planos da linha Amil S380 e Amil S450
qualicorp.com.br
7
QualiPRO | Plano Odontológico
Benefício Opcional
Plano de Assistência Odontológica
Os planos da Amil Dental serão comercializados como Opcional e havendo a adesão do titular, os seus dependentes do plano de
saúde obrigatoriamente deverão aderir ao plano odontológico.
Coberturas Garantidas
Para todos os planos
Contrato de plano de assistência odontológica coletivo por adesão Amil
Administradora de Benefícios/Contratante: Qualicorp Administradora de Benefícios
- Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98
Coberturas Adicionais*
Dental 200 NAC PJCA Doc R
• Documentação ortodôntica básica.
Carências Contratuais
Procedimento de prótese, ortodontia (manutenção), clareamento e implante. 180 (cento e oitenta) dias
*Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.
Não há redução de carências para os planos odontológicos.
qualicorp.com.br
8
QualiPRO | Coparticipação
Coparticipação
É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de determinados
procedimentos, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de procedimentos e valores
indicados a seguir:
Consultas eletivas e clínicas 30% 30,00 30% 30,00 30% 30,00 30% 30,00
Consultas hospitalares - PS 30% 60,00 30% 60,00 30% 60,00 30% 60,00
Exames básicos 30% 25,00 30% 25,00 30% 25,00 30% 25,00
Exames especiais 30% 110,00 30% 110,00 30% 110,00 30% 110,00
Procedimentos básicos 30% 40,00 30% 40,00 30% 40,00 30% 40,00
Procedimentos especiais 30% 150,00 30% 150,00 30% 150,00 30% 150,00
Fisioterapia 30% 20,00 30% 20,00 30% 20,00 30% 20,00
Fonoaudiologia 30% 20,00 30% 20,00 30% 20,00 30% 20,00
Nutrição 30% 20,00 30% 20,00 30% 20,00 30% 20,00
Psicoterapia 30% 20,00 30% 20,00 30% 20,00 30% 20,00
Internação - 200,00 - 200,00 - 220,00 - 220,00
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
Os valores de coparticipação serão reajustados anualmente, na mesma ocasião da aplicação do reajuste anual.
qualicorp.com.br
9
QualiPRO | Pagamento
Pagamento
Taxa de Angariação
• A taxa de angariação é devida ao angariador no ato da assinatura da Proposta, por conta da intermediação da contratação do
benefício, cujo valor é diverso do valor mensal do benefício contratado.
• A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.
• Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa será integralmente devolvida pelo angariador ao solicitante titular.
• O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos
através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir:
1º Todo dia 1º
Boleto bancário 10 Todo dia 10 Em qualquer banco, até o vencimento.
20 Todo dia 20
Reajustes
• Independentemente da data de adesão do beneficiário ao contrato coletivo de plano de saúde, o valor mensal do benefício
poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
III) reajuste em outra(s) hipótese(s), que venha(m) a ser autorizado(s) pela ANS.
• Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste
por mudança de faixa etária.
qualicorp.com.br
10
QualiPRO | Tabelas de Preços
DEMAIS PLANOS
SEM COPARTICIPAÇÃO | Amil S380
PLANOS ODONTOLÓGICOS
• Dental 200
• Dental Win Prótese
• Dental Win Orto
qualicorp.com.br
11
QualiPRO | Tabelas de Preços
qualicorp.com.br
12
QualiPRO | Tabelas de Preços
DEMAIS PLANOS
Data das tabelas: Julho/2022 até Junho/2023
Atualização do material: Junho/2022
qualicorp.com.br
13
QualiPRO | Tabelas de Preços
PLANOS ODONTOLÓGICOS
Data das tabelas: Julho/2022 até Junho/2023
Atualização do material: Junho/2022
Planos Odontológicos
Dental 200 Dental Win Prótese Dental Win Orto
NAC PJCA Doc R Doc Clarea PJCA R Doc Clarea PJCA R
474.620/15-1 479.134/17-7 479.136/17-3
Segmentação Odontológico
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Múltiplo de reembolso 2,42 2,42 2,42
Valor Individual 23,39 132,76 168,17
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
qualicorp.com.br
14
QualiPRO | Área de Comercialização
RIO DE JANEIRO
• Os planos Amil Fácil S60 podem ser comercializados nos municípios de: Duque de Caxias, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro e
São Gonçalo.
• Os planos Amil Fácil S80 podem ser comercializados nos municípios de: Rio de Janeiro, São Gonçalo, São João de Meriti, Belford Roxo,
Duque de Caxias, Magé, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu e Queimados.
• Os planos das linhas Amil S380 e Amil S450 podem ser comercializados em todo o estado do Rio de Janeiro.
qualicorp.com.br
15
QualiPRO | Rede Médica e Laboratorial
DEMAIS PLANOS
Amil S380 e Amil S450
qualicorp.com.br
16
QualiPRO | Rede Médica
qualicorp.com.br
17
QualiPRO | Rede Médica
DEMAIS PLANOS
CIDADE HOSPITAIS Amil S380 QC Amil S380 QP Amil S450 QC Amil S450 QP
qualicorp.com.br
18
QualiPRO | Rede Médica
DEMAIS PLANOS
CIDADE HOSPITAIS Amil S380 QC Amil S380 QP Amil S450 QC Amil S450 QP
qualicorp.com.br
19
QualiPRO | Rede Médica
DEMAIS PLANOS
CIDADE LABORATÓRIOS Amil S380 QC Amil S380 QP Amil S450 QC Amil S450 QP
Bio Neo Lab. de Anat. Patol. e Cit., Cto. de Med. Nuclear da Guanabara,
Lab. Med. Dr. Eliel Figueiredo, Labormed Lab. Med., Labs A + Med. LAB LAB LAB LAB
Diagnóstica e Lafe Lab. de Análises Clín.
Sérgio Franco (Análises Clín.), LAB LAB LAB LAB
Rio de Janeiro
Bronstein, Lab. Tinoco, O Aleph e Samci Pronto Socorro Infantil LAB LAB LAB LAB
Beep Serv. Med. - Atend. Exclusivamente Domiciliar, Branne Lab. de
- - LAB LAB
Patologia, Clín. Luiz Felippe Mattoso e Labcardeman
Lamina - - LAB -
Angra dos Reis Angra-Lab Lab. de Análises Clin. e Hosp. de Praia Brava LAB LAB LAB LAB
Araruama Clin. de Fisioterapia Fisiolagos e Lapec Lab. de Análises e Pesquisas Clín. LAB LAB LAB LAB
Areal Lab. de Análises Clín. Lab-Clin LAB LAB LAB LAB
Arm. dos Búzios Lace Lab. de Análises Clín. Especializadas LAB LAB LAB LAB
Arraial do Cabo Lab. O. S. Rezende LAB LAB LAB LAB
Barra do Piraí C. de Caridade Sta. Rita, Labclin e Lab. Med. Falcão LAB LAB LAB LAB
Exame, Lab. Med. Diagnolab, Laclin Lab. Análises Clín. de Barra Mansa e
Barra Mansa LAB LAB LAB LAB
Sta. Casa de Miseric. de Barra Mansa
Lafe Lab. de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Belford Roxo
Lab. Med. Dr. Eliel Figueiredo LAB LAB LAB LAB
Cabo Frio Clinerp, Lab. O. S. Rezende, Lvt e Uma-Labs Lab. de Análises Clin. E Patológica LAB LAB LAB LAB
Cachoeiras de Macacu De Vita Lab. de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Campos dos Goytacazes Hosp. Dr. Beda, Lab. Pedra Verde, Lab. Plinio Bacelar e Prontocardio LAB LAB LAB LAB
Carmo Lab. Sumidourense Dr. Lacyr Marcio LAB LAB LAB LAB
Casimiro de Abreu Lacca LAB LAB LAB LAB
Conceição de Macabu Bioanálise de Macaé LAB LAB LAB LAB
Cto. de Med. Nuclear da Guanabara, Lab. Med. Dr. Eliel Figueiredo,
LAB LAB LAB LAB
Labormed Lab. Med., Labs A + Med. Diagnóstica e Lafe Lab. de Análises Clín.
Duque de Caxias
Sergio Franco (Análises Clín.) LAB LAB LAB LAB
Bronstein LAB LAB LAB LAB
Iguaba Grande Lapec Lab. de Análises e Pesquisas Clín. LAB LAB LAB LAB
Sergio Franco (Análises Clín.) LAB LAB LAB LAB
Itaborai
Lab. Heringer, Labormed Lab.s Medicos e Neo Baby Clinica Pediatrica LAB LAB LAB LAB
Sergio Franco (Análises Clín.) LAB LAB LAB LAB
Itaguai
Bronstein, Central Med. Itaguaí, Labclin e Lab. Tinoco LAB LAB LAB LAB
Itaperuna Hosp. São José do Avai LAB LAB LAB LAB
Itatiaia Policlínica de Itatiaia LAB LAB LAB LAB
Macaé Bioanálise de Macaé, Bronstein, Hemolabes e Lab. de Análises Clín. Pionner LAB LAB LAB LAB
Labormed Lab. Med. e Policlínica LAB LAB LAB LAB
Magé
Vidalab Lab. de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Sergio Franco (Análises Clín.) LAB LAB LAB LAB
Maricá
Lab. Mattos e Mattos e Labormed Lab. Med. LAB LAB LAB LAB
Mendes Gelson Wellington Peixoto Lab. de Análises Med. LAB LAB LAB LAB
Miguel Pereira Clinlab e Muniz Lab. LAB LAB LAB LAB
Miracema Hosp. de Miracema LAB LAB LAB LAB
Natividade Hosp. Natividade LAB LAB LAB LAB
Lafe Lab. de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Lab. Med. Dr. Eliel Figueiredo LAB LAB LAB LAB
Nilópolis
Sergio Franco (Análises Clín.) LAB LAB LAB LAB
Bronstein LAB LAB LAB LAB
Angra Lab-Niteroi, Lab. Med. Dr. Eliel Figueiredo, Labormed Lab. Med.,
LAB LAB LAB LAB
Labs A + Med. Diagnóstica e Lafe Lab. de Análises Clín.
Niterói
Sergio Franco (Análises Clín.) LAB LAB LAB LAB
Bronstein LAB LAB LAB LAB
Nova Friburgo De Vita Lab. de Análises Clín. e Hosp. Serrano LAB LAB LAB LAB
Cto. de Med. Nuclear da Guanabara, Labormed Lab. Med. e Lafe Lab.
LAB LAB LAB LAB
de Análises Clín.
Nova Iguaçu Lab. Med. Dr. Eliel Figueiredo LAB LAB LAB LAB
Sergio Franco (Análises Clín.) LAB LAB LAB LAB
Bronstein LAB LAB LAB LAB
LAB – Laboratório
qualicorp.com.br
20
QualiPRO | Rede Médica
DEMAIS PLANOS
CIDADE LABORATÓRIOS Amil S380 QC Amil S380 QP Amil S450 QC Amil S450 QP
qualicorp.com.br
21
QualiPRO | Informações Importantes
qualicorp.com.br
22