OUT/2022 QualiPRO

Rio de Janeiro

Entidades Coberturas Benefícios Dependentes

Carências Redução de Copart Pagamento

Carências

Preços Área Rede Infos

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 QualiPRO | Entidades e Públicos

Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o plano de saúde coletivo
por adesão Unimed Rio. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao
benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais.

• FECERJ | Empregado do Comércio

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 Entidades | Públicos

Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o plano de saúde coletivo por adesão
Unimed Rio. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus
dependentes legais, conforme condições contratuais.

FECERJ | Federação dos Empregados no Comércio e Serviços dos Estados do Rio de Janeiro e Espírito Santo
Empregado do Comércio
Titular Documentação necessária do Titular
Poderão ser considerados beneficiários titulares
todos os empregados que mantenham vínculo
empregatício com empresas do comércio e serviços, • Cópia da carteira de trabalho (CTPS) ou cópia da relação de FGTS, atestando ser o
desde que elas sejam representadas por um dos solicitante funcionário com vínculo empregatício com a empresa, que deve ser filiada
sindicatos ou associações profissionais filiadas à a um dos sindicatos ou associações profissionais filiadas à FECERJ.
Federação dos Empregados no Comércio e Serviços
dos Estados do Rio de Janeiro e Espírito Santo.

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 QualiPRO | Coberturas e Benefícios

  Coberturas Garantidas
Para todos os planos
Para todos os planos relacionados neste material de vendas são contempladas as coberturas previstas no Rol de Procedimentos e
Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS vigente à época do evento.

Benefícios Especiais

Para todos os planos

• Seguro por morte natural ou acidental.*

Benefícios Opcionais

Para todos os planos

Benefícios1 Valor por beneficiário

Unimed Dental 64,61

Unimed Dental 2 77,33
SOS Unimed 23,06
Transporte Aeromédico 18,88
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
1
Os benefícios opcionais só podem ser contratados no ato da adesão para todo o grupo familiar
inscrito no benefício-saúde.

*Conforme condições contratuais.

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 QualiPRO | Dependentes

Documentação dos dependentes

• Cópia do RG e cópia do CPF;

Cônjuge • Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Declaração de União Estável lavrada em cartório, contendo o número do RG e o número

do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura
Companheiro(a) de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a);
• Cópia do RG e cópia do CPF do(a) companheiro(a);
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento;

Filho(a) de qualquer idade • Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS;

• Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento;
Filho(a) inválido(a) de qualquer idade
• Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento do(a) enteado;

• Cópia do CPF;
Enteado(a) de qualquer idade • Cópia da Certidão de Óbito de um dos genitores ou Declaração Judicial de Ausência;
• Cópia da Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a);

Menor sob guarda ou tutela do • Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda” expedido por órgão oficial;
beneficiário titular* • Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia do RG e cópia da Certidão de Nascimento;

Netos • Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia do RG e cópia da Certidão de Nascimento do dependente;

• Cópia do CPF;
Bisnetos
• Cópia do RG e CPF do pai ou da mãe que tiver grau de dependência com o titular do plano;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia da Certidão de Casamento ou;

• Cópia de Declaração de União Estável lavrada em cartório com os nomes dos pais do
casal ou cópia de Declaração de União Estável lavrada em cartório sem os nomes dos
Nora(s) e genro(s) pais do casal + cópia do RG e do CPF do(a) companheiro(a);
• Cópia do RG e cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
*Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, podendo ser solicitada documentação complementar.

ATENÇÃO: Todos os solicitantes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG. Todos os solicitantes
titulares e/ou seu(s) dependente(s) deverão apresentar a cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência.

A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de
comprovar as informações prestadas na Proposta.

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 QualiPRO | Carências

Carências Contratuais e Tabelas de Redução de Carências

Item Procedimentos Carências contratuais

A Atendimentos de urgência e emergência. 24 (vinte e quatro) horas

Consultas médicas; exames de análises clínicas e histocitopatológicos, exceto os constantes nos itens
subsequentes; exames radiológicos simples sem contraste; exames e testes oftalmológicos; exames e
B testes otorrinolaringológicos, exceto videolaringoestroboscopia computadorizada; eletrocardiograma
30 (trinta) dias
convencional; eletroencefalograma convencional; inaloterapia; e provas funcionais respiratórias.

Procedimentos cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero) realizados em consultório; densitometria óssea;

monitorização ambulatorial de pressão arterial; endoscopias diagnósticas realizadas em consultório;
C exames e testes alergológicos; exames radiológicos com contraste, exceção feita aos constantes dos itens 90 (noventa) dias
subsequentes; fisioterapia; eletrocardiografia dinâmica (Holter); teste ergométrico; ultrassonografia, à
exceção das constantes dos itens subsequentes; perfil biofísico fetal e tococardiografia.

D Ultrassonografia morfológica; dopplerfluxometria; e videolaringoestroboscopia computadorizada. 180 (cento e oitenta) dias

E Ecocardiografia/ecodoppler e ultrassonografia com Doppler. 180 (cento e oitenta) dias

Exames de análises clínicas pelo método de pesquisa P.C.R. e histocitopatológicos por histo-química;
F hibridização molecular; e pesquisa de anticorpos Anti - HTLV III (HIV) - Western Blot.
180 (cento e oitenta) dias

Eletroencefalograma prolongado; mapeamento cerebral; polissonografia; potencial evocado;

G eletromiografia; e eletroneuromiografia.
180 (cento e oitenta) dias

Medicina nuclear; cintilografia; mielografia; tomografia computadorizada; ressonância nuclear

H magnética; acupuntura; Tilt Teste; litotripsia; angiotomografia coronariana; tomografia de coerência 180 (cento e oitenta) dias
óptica e pet-scan oncológico.

Exames diagnósticos e/ou cirurgias por vídeo; endoscopias que não possam ser realizadas em consultório;
laparoscopia diagnóstica e terapêutica; terapia renal substitutiva; internações clínicas ou cirúrgicas; exames
e acompanhamentos intraoperatórios; transplante de rim e córneas e de medula óssea autóloga ou
heteróloga (alogênica); genética molecular; citogenética; fornecimento de próteses e órteses ligadas ao
ato cirúrgico; internações para tratamentos clínicos ou cirúrgicos decorrentes de transtornos psiquiátricos;
sessões de psicoterapia; consultas e sessões com: nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional
I e psicólogo; cirurgia refrativa (correção de miopia e hipermetropia, com ou sem astigmatismo);
180 (cento e oitenta) dias
quimioterapia; radioterapia; transfusão de sangue e hemoderivados; procedimentos diagnósticos e
terapêuticos em hemodinâmica; neurorradiologia; radiologia intervencionista; oxigenoterapia hiperbárica;
radiocirurgia; assistência odontológica (quando contratada); terapia imunobiológica intravenosa;
tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico; estudo ultrassonográfico intravascular; implante
coclear e todos os demais atendimentos médicos não elencados nesta tabela de carências.

J Parto a Termo. 300 (trezentos) dias

*Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Condições para Redução de Carências

ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do aditivo de redução de carências para este contrato coletivo,
que faz parte da proposta.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões)
preexistente(s) da(s) qual(is) o solicitante titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico
feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período
ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura
para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados
à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

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 QualiPRO | Coparticipação

Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de determinados procedimentos,
respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de procedimentos e valores indicados a seguir:

Coparticipação
Procedimento Valor

Exame de alta complexidade, previsto no Rol de

44,30
Procedimentos e Eventos em Saúde, da ANS.
Os valores de coparticipação poderão ser reajustados anualmente.

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 QualiPRO | Pagamento

Pagamento

Taxa de Angariação

• A taxa de angariação é devida ao angariador no ato da assinatura da Proposta, por conta da intermediação da contratação do
benefício, cujo valor é diverso do valor mensal do benefício contratado.

• A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.

• Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa será integralmente devolvida pelo angariador ao solicitante titular.

Valor mensal do Benefício

• O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos
através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir:

Forma de Pagamento Vigência Vencimento Locais de Pagamento

1º Todo dia 1º
Boleto bancário Em qualquer banco, até o vencimento.
15 Todo dia 15

001 - Banco do Brasil 104 - Caixa Econômica Federal

1º Todo dia 1º
Débito automático em conta-corrente 237 - Bradesco 341 - Itaú
15 Todo dia 15
070 - BRB 033 - Santander

Reajustes

• Independentemente da data de adesão do beneficiário ao contrato coletivo de plano de saúde, o valor mensal do benefício
poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:

I) reajuste anual (financeiro e/ou por índice de sinistralidade);

II) reajuste por mudança de faixa etária;

III) reajuste em outra(s) hipótese(s), que venha(m) a ser autorizado(s) pela ANS.

• Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste
por mudança de faixa etária.

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 QualiPRO | Tabelas de Preços

PLANOS
Data das tabelas: Julho/2022 até Junho/2023
Atualização do material: Outubro/2022

Planos COM Coparticipação

Unipart Alfa 2 Dental Unipart Beta 2 Dental Unipart Delta 2 Dental Unipart Ômega Plus Dental
474.193/15-5 474.194/15-3 474.195/15-1 474.196/15-0
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia + Odontológico
Coparticipação Sim
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Até 18 anos 563,17 766,39 884,37 1.098,79
De 19 a 23 anos 715,53 973,72 1.123,60 1.395,97
De 24 a 28 anos 894,25 1.216,94 1.404,26 1.744,70
De 29 a 33 anos 940,93 1.280,46 1.477,59 1.835,79
De 34 a 38 anos 998,15 1.358,29 1.567,39 1.947,42
De 39 a 43 anos 1.141,46 1.553,38 1.792,51 2.227,07
De 44 a 48 anos 1.381,50 1.880,03 2.169,44 2.695,41
De 49 a 53 anos 1.588,72 2.162,04 2.494,85 3.099,72
De 54 a 58 anos 2.213,13 3.011,70 3.475,35 4.317,92
A partir de 59 anos 3.377,85 4.596,83 5.304,40 6.590,43
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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 QualiPRO | Área de Comercialização

RIO DE JANEIRO

• Os planos mencionados neste material podem ser comercializados nos municípios: Duque de Caxias e Rio de Janeiro.

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 QualiPRO | Rede Médica

Rede Médica e Laboratorial

Informações resumidas e sujeitas a alterações.

Cidade Hospitais Unipart Alfa 2 Dental Unipart Beta 2 Dental Unipart Delta 2 Dental Unipart Ômega
Amesc - Assoc. Med. Espirita Cristã PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Amiu Jacarepaguá PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT
Amparo Feminino de 1912 INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
C. de Portugal PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
C. de Saúde N. Sra. do Carmo PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
C. de Saúde Pinheiro Machado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
C. de Saúde Sta. Lucia - INT/MAT INT/MAT INT/MAT
C. de Saúde Sta. Therezinha PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
C. de Saúde São Bento INT INT INT INT
Clín. Cir. Sta. Barbara INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Clín. Cristo Rei INT INT INT INT
Clín. Enio Serra INT INT INT INT
Clín. Pediatrica da Barra PS PS PS PS
Clín. São Vicente - - INT INT
Fund. Bela Lopes Oliveira INT INT INT INT
Hosp. Adventista Silvestre - INT INT INT
Hosp. Balbino PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Copa D’or - - - PS/INT
Hosp. de Clínicas Dr. Aloan INT INT INT INT
Hosp. de Clínicas Grande Rio INT INT INT INT
Hosp. de Clínicas Sta. Cruz PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Clínicas São Matheus PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Dr. Badim - - PS/INT PS/INT
Hosp. Espanhol INT INT INT INT
Hosp. Evangelico RJ INT INT INT INT
Hosp. Ilha do Governador PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Rio de Janeiro
Hosp. Israelita - Albert Sabin - PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Italiano INT INT INT INT
Hosp. Norte D’Or INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Oeste D’or - PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Pasteur - - PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Real D’Or MAT MAT MAT MAT
Hosp. Rio Laranjeiras PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Rios D’or PS PS PS/INT PS/INT
Hosp. São Francisco na Provid. de Deus PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Lourenço PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Lucas - - INT PS/INT
Hosp. Unimed Rio - - PS/INT PS/INT
Hosp. Vital INT INT INT INT
Obra Portuguesa de Assistência PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Ordem do Carmo INT INT INT INT
Perinatal Barra - - MAT MAT
Perinatal Laranjeiras - - MAT MAT
Procor Pronto Socorro Clín. e Cardiol. INT INT INT INT
Pronto Atend. - Amesc - Campo Grande PS PS PS PS
Pronto Atend. Méier PS* PS* PS* PS*
Pronto Atend. Unimed Rio - Barra PS PS PS PS
Pronto Atend. Unimed Rio - Copacabana PS PS PS PS
Prontobaby PS PS PS PS
Prontocor Tijuca PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Quinta D’Or - - PS/INT PS/INT
Semiu PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Daniel Lipp PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Duque de Caxias Hosp. Santa Branca INT INT INT INT
H. S. Cor. Serviços de Hemodinamica de Duque de Caxias PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
*Atendimento para pacientes a partir de 18 anos.

Cidade Laboratórios Unipart Alfa 2 Dental Unipart Beta 2 Dental Unipart Delta 2 Dental Unipart Ômega
Bio Neo Lab. de Anat. e Citopatologia, Branne Lab. de
Patologia, Centro Labor Análises Clín., Inst. de Análises
Clín. Bangu, Lab. Dr. Belizario, Lab. Dr. Leon Cardeman,
Lab. Ferrari, Lab. He, Lab. Pasteur, Lab. Unimed Rio, Lab. LAB LAB LAB LAB
Medicos Dr. Eliel Figueiredo, Labormed - Lab. Médicos,
Rio de Janeiro Lago Lab. Análises Clín., M. M. M. Laboratório, Riolabor
Med. Diagnóstica e Valiante Lab. de Patologia.
Bronstein LAB LAB LAB LAB
Lab. Sérgio Franco, Lafe Lab. de Análises Clín. e Lamina - - LAB LAB
Lab. Richet - - - LAB
Lab. Pasteur e Lab. Medicos Dr. Eliel Figueiredo LAB LAB LAB LAB
Duque de Caxias Bronstein LAB LAB LAB LAB
Lab. Sérgio Franco e Lafe Lab. de Análises Clín. - - LAB LAB
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade | LAB - Laboratório

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 QualiPRO | Informações Importantes

• Administradora de Benefícios/Contratante: Qualicorp Administradora

de Benefícios S.A.

• Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos

consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A
validade das tabelas aqui constantes compreende o período indicado
no cabeçalho e a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de
uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento
e sem prévio aviso.

• A Unimed Rio disponibiliza para contratação o plano Referência.

Para mais informações, contate seu supervisor.

• O dia de vencimento do valor mensal do benefício (inclusive do

primeiro mês) corresponde ao dia do início da vigência do benefício,
tal como estabelecido na Proposta.

• Proposta sujeita à análise técnica.

• Consulte também o site da Unimed Rio: www.unimedrio.com.br

Qualicorp Adm. de Benefícios:
ANS nº 417173

Central de Serviços Qualicorp

Para capitais e região metropolitana:
4004-4400
Demais regiões:
0800-16-2000
Unimed Rio:

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