JUN/2022 QualiPRO

Bahia

Entidades Coberturas Benefícios Dependentes

Carências Redução de Copart Pagamento

Carências

Preços Área Rede Infos

A | AC

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 QualiPRO | Entidades e Públicos

Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o seguro-saúde coletivo por
adesão SulAmérica Saúde. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao
benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais.

• UBES | Estudante Secundarista

• UNE | Estudante Universitário

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 Entidades | Públicos

Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o seguro-saúde coletivo por adesão
SulAmérica Saúde. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir
seus dependentes legais, conforme condições contratuais.

UBES | União Brasileira dos Estudantes Secundaristas

Estudante Secundarista
Titular Documentação necessária do Titular

Poderão ser considerados beneficiários
titulares, todos os estudantes matriculados nos
estabelecimentos de ensino fundamental e médio,
regulares e supletivos, públicos e privados, bem
como cursos técnicos e pré-vestibulares do País
associados à União Brasileira dos Estudantes
Secundaristas (UBES).
• Declaração de associado à entidade + cópia da carteirinha de associação - UBES
(recente) OU declaração em papel timbrado com a informação do CNPJ (impresso ou
carimbo) da instituição de ensino para comprovar o vínculo retroativo no máximo a
6 meses OU o comprovante de pagamento da mensalidade quitado de no máximo
dois meses OU cópia da matrícula OU carteirinha escolar (recente).
• OBS: Escolas públicas podem não ter a informação do CNPJ ou cópia da mensalidade
escolar (recente) ou cópia da matrícula ou carteirinha escolar (recente).

UNE | União Nacional dos Estudantes

Estudante Universitário
Titular
Poderão ser considerados beneficiários titulares,
todos os estudantes de graduação do ensino
superior associados à UNE.
Documentação necessária do Titular
• Declaração de associado à entidade + cópia da carteirinha de identificação do
estudante UNE (recente) OU cópia da mensalidade escolar (recente) OU declaração
original do estabelecimento de ensino em papel timbrado, contendo o nome
completo do estudante, curso, período, CNPJ da instituição de ensino, telefone
e assinatura do funcionário da instituição de ensino OU cópia da matrícula OU
carteirinha escolar (recente).
• OBS: Escolas públicas podem não ter a informação do CNPJ ou cópia da mensalidade
escolar (recente) ou cópia da matrícula ou carteirinha escolar (recente).

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 QualiPRO | Coberturas e Benefícios

  Coberturas Adicionais
Para todos os planos
Para todos os planos relacionados neste material de vendas são contempladas as coberturas previstas no Rol de Procedimentos e
Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS vigente à época do evento.

Para os planos Exato, Clássico, Especial e Executivo

• Transplantes de órgãos: transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado.
• Escleroterapia: até 30 (trinta) sessões não cumulativas por ano de vigência do benefício.

Benefício Adicional

Para todos os planos

O seguro odontológico Odonto Mais - Adesão Odonto - Rol Ampliado é um benefício adicional no caso de aceitação da proposta.

Plano Código ANS Segmentação Assistencial Abrangência Geográfica

Odonto Mais - Adesão Odonto - Rol Ampliado 476.270/16-3 Odontológico Nacional

  Benefícios Especiais*
Para todos os planos
• Orientação Médica Telefônica;
• Médico na Tela.

Para os planos Exato, Clássico, Especial e Executivo

• Assistência 24 horas - Cobertura no Brasil
‑ Remoção do beneficiário;
‑ Retorno de acompanhantes;
‑ Acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias;
‑ Hospedagem do acompanhante;
‑ Prolongamento da estada;
‑ Remoção em caso de falecimento do beneficiário;
‑ Retorno antecipado do beneficiário ao seu domicílio;
‑ Recuperação de bagagem;
‑ Motorista substituto no Brasil;
‑ Reembolso de tarifa por passagem perdida.

Para os planos Clássico, Especial e Executivo

• Reembolso no exterior
- Será garantido o reembolso das despesas médicas e hospitalares cobertas, realizadas no exterior, de acordo com o múltiplo e a Tabela
SulAmérica Saúde, limitado aos custos médios praticados pelos hospitais constantes na rede referenciada do plano.
- O reembolso das despesas médicas hospitalares, comprovadamente pagas, realizadas no exterior, será feito em moeda corrente
nacional. Para a conversão será utilizada a taxa de câmbio oficial de venda, vigente na data da quitação do atendimento realizado.

Para os planos Executivo

• Assistência 24 horas - Cobertura no exterior
- Todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no exterior, exceto motorista substituto.
- Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos;
adiantamento para despesas médicas e hospitalares no exterior; adiantamento para prestação de fiança ou caução penal; orientação
em caso de perda de documentos.

* Coberturas e benefícios disponíveis conforme condições contratuais e planos disponíveis na região.

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Documentação dos dependentes
Cônjuge
Companheiro(a)
Filho(a) solteiro(a) de qualquer idade
Filho(a) absolutamente incapaz
solteiro(a) de qualquer idade,
sob tutela ou curatela do
beneficiário titular
Enteado(a) solteiro(a)
de qualquer idade
Menor solteiro(a) sob guarda ou
tutela do beneficiário titular
*ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG. Todos os proponentes
titulares e/ou seu(s) dependente(s) deverão apresentar a cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência.
A Administradora de Benefícios/ Estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de
comprovar as informações prestadas na Proposta.
QualiPRO | Dependentes
• Cópia do RG e do CPF;
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número
do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura
de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a);
• Cópia do RG e cópia do CPF do(a) companheiro(a);
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
• Cópia do RG (24 anos ou mais);
• Cópia da Certidão de Nascimento (menores de 24 anos);
• Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
• Cópia da Tutela ou Curatela expedida por Órgão Oficial;
• Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS;
• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;
• Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
– Titular casado
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia da Certidão de Nascimento do(a) enteado(a) ou cópia do RG do(a) enteado(a);
• Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
– Titular com companheiro(a)
• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o
número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG
e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a),
constando dependência econômica do(a) enteado(a);
• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) enteado(a);
• Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
• Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda”;
• Cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a);
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
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 QualiPRO | Dependentes

EXCEÇÃO PARA O PROJETO UBES

Somente o estudante com idade inferior a 18 (dezoito) anos poderá incluir o pai, a mãe e os(as) irmãos(ãs) menores de 18 (dezoito) anos como
beneficiários dependentes.

• Cópia do RG e do cópia do CPF;

Pai e/ou Mãe
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

• Cópia do RG ou certidão de nascimento;

Irmãos(ãs) menores de 18 (dezoito) anos • Cópia do CPF;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

*ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG. Todos os proponentes
titulares e/ou seu(s) dependente(s) deverão apresentar a cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência.

A Administradora de Benefícios/Estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de
comprovar as informações prest adas na Proposta.

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 QualiPRO | Carências

Carências Contratuais e Tabelas de Redução de Carências

Grupo de Cobertura Prazos contratuais* Tabela 1 Tabela 2
Carência

Acidentes pessoais. 0 (zero) hora 0 (zero) hora 0 (zero) hora

Grupo 0 Atendimentos de urgência e/ou emergência,

incluindo os decorrentes de complicações 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas
gestacionais.

Consultas médicas, procedimentos

ambulatoriais sem necessidades de anestesia
ou realizados sob anestesia local, serviços
auxiliares de diagnose (exames laboratoriais,
Grupo 1 raio x simples), ultrassonografia sem doppler 15 (quinze) dias 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas
em regime ambulatorial e as seguintes
terapias: fonoaudiologia, terapia ocupacional,
nutrição e psicoterapia e exceto os serviços
descritos nos itens subsequentes.

Internações clínicas ou cirúrgicas e em

hospital dia, ultrassonografias com
doppler, tomografias computadorizadas,
tilt tests, ressonância magnética, todos os
procedimentos de radiologia intervencionistas,
medicina nuclear, ecodopplercadiograma,
holter cardíaco 24 horas, cateterismo cardíaco,
180 (cento e oitenta)
Grupo 2 e angioplastias, arteriografias, endoscopias 60 (sessenta) dias 24 (vinte e quatro) horas
dias
e laparoscopias, fisioterapia, hiperbárica,
quimioterapia, radioterapia, medicamentos
antineoplásicos orais definidos no Rol
de Procedimentos e Eventos em Saúde,
litotripsias, e todos os demais procedimentos
cobertos pelo seguro, exceto os descritos para
os grupos de carência subsequentes.

Grupo 3 Parto a termo. 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias

Transplantes de órgãos e tecidos, todos

os procedimentos cirúrgicos associados a
OPME /DMI (Órteses, Próteses, Materiais 180 (cento e oitenta) 180 (cento e oitenta) 180 (cento e oitenta)
Grupo 4
Especiais/Dispositivos Médicos Implantáveis), dias dias dias
além de internações de obesidade mórbida,
bucomaxilo e ortopédicas.

Internações psiquiátricas, diálise peritoneal,

180 (cento e oitenta) 180 (cento e oitenta)
Grupo 5 hemodiálise, cirurgias de refração em 120 (cento e vinte) dias
dias dias
oftalmologia e acupuntura.
*Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Carências do Plano Odonto

Grupo de Cobertura Prazos contratuais*
Carência

Grupo 0 Urgências e emergências. 0 (zero) hora

Diagnóstico, radiologia, prevenção, dentística, peridontia, odontopediatria e

Grupo 1 0 (zero) hora
Disfunção Têmpora Mandibular (DTM).

Grupo 2 Endodontia e cirurgia. 0 (zero) hora

Prótese do Rol de Procedimentos e Eventos em Saude, da ANS, vigente à

Grupo 3 0 (zero) hora
época do evento.
* Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

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 QualiPRO | Redução de Carências

Condições para Redução de Carências

Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir:

• O proponente deve possuir um plano de saúde da “Relação de Operadoras Congêneres”, por um período igual ou maior que
6 (seis) meses e menor que 12 (doze) meses ininterruptos, para ter a redução de carências indicada na ”Tabela 1”; ou por um
período igual ou maior que 12 (doze) meses ininterruptos, para ter a redução de carências indicada na “Tabela 2”;

• O plano anteriormente contratado pelo proponente deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 (sessenta) dias do
início de vigência do benefício.

NÃO serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:

• Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.

• Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.

• Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 60 (sessenta) dias da data de início de vigência
do benefício.

• Oriundos de planos não regulamentados.

Relação de Operadoras Congêneres

• AGF/Allianz • Camed • IRB • Porto Seguro

• AIG • Care Plus • Lincx • Sompo Seguros

• Amil • DixAmico • Medial • SulAmérica

• Blue Life • Gama • Mediservice • Tempo

• Bradesco • Generali • Notre Dame Intermédica • Unibanco Seguros

• Cabesp • Golden Cross • Omint Unimed’s (exceto todas as

Unimed’s do estado da Bahia)

• Caixa Seguros • HSBC/Bamerindus • Petrobrás • Volkswagen

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões)
preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico
feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período
ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura
para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados
à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

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 QualiPRO | Coparticipação

Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de determinados
procedimentos, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de procedimentos e valores
indicados a seguir:

Direto Salvador Adesão

Procedimentos Trad.16 A
AHO QC COP AHO QP COP

Consultas eletivas 29,00 29,00

Atendimento em 58,00 58,00

pronto-socorro

Exames simples1 3,50 3,50

Exames especiais2 29,00 29,00

Terapias não médicas

(Nutrição, Acupuntura,
Psicoterapia, Terapia ocupacional,
4,00 4,00
Fisioterapia e Fonoaudiologia)

Demais procedimentos 4,00 4,00

Internações, exceto
psiquiátricas3 290,00 290,00

Exato Adesão Clássico Adesão Especial 100 Adesão Executivo Adesão

Procedimentos Trad. 16 A Trad. 16 A Trad. 16 A Trad. 16 A
AHO QC COP AHO QP COP AHO QP COP AHO QP COP

Consultas eletivas 29,00 29,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00

Atendimento em 58,00 58,00 87,00 87,00 87,00 87,00 87,00 87,00

pronto-socorro

Exames simples1 3,50 3,50 5,80 5,80 5,80 5,80 5,80 5,80

Exames especiais2 29,00 29,00 47,00 47,00 47,00 47,00 47,00 47,00

Terapias não médicas

(Nutrição, Acupuntura,
Psicoterapia, Terapia ocupacional,
4,00 4,00 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00
Fisioterapia e Fonoaudiologia)

Demais procedimentos 4,00 4,00 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00

Internações, exceto
psiquiátricas3 290,00 400,00 590,00 590,00 590,00 590,00 590,00 590,00

Valores mensais expressos em Reais(R$), per capita e poderão ser reajustados.

¹ Diagnósticos diversos; radiodiagnósticos; patologia clínica; métodos gráficos: testes ergométricos, eletrocardiograma dinâmico e outros eletrocardiogramas.
² Ecocardiografia; ultrassonografia; tomografia computadorizada; ultrassonografia obstétrica; ressonância magnética; angiografia; anatomia patológica e citologia; diagnósticos diversos; en-
doscopia; medicina nuclear; hemodinâmica; métodos gráficos: eletrocardiograma / eletroencefalograma, filmes e contrastes radiológicos.
³ Os valores de coparticipação para internações serão calculados por evento.

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 QualiPRO | Pagamento

Pagamento

Taxa de Angariação

• A taxa de angariação é devida ao angariador no ato da assinatura da Proposta, por conta da intermediação da contratação do
benefício, cujo valor é diverso do valor mensal do benefício contratado.

• A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.

• Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa será integralmente devolvida pelo angariador ao proponente titular.

Valor mensal do Benefício

• O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos
através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir:

Forma de Pagamento Vigência Vencimento Locais de Pagamento

1º Todo dia 1º
Boleto bancário 10 Todo dia 10 Em qualquer banco, até o vencimento.
20 Todo dia 20

1º Todo dia 1º 001 - Banco do Brasil 104 - Caixa Econômica Federal

Débito automático em conta-corrente 10 Todo dia 10 237 - Bradesco 341 - Itaú
20 Todo dia 20 070 - BRB 033 - Santander

Reajustes

• Independentemente da data de adesão do beneficiário à apólice coletiva de seguro-saúde, o valor mensal do benefício poderá
sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:

I) reajuste anual (financeiro e/ou por índice de sinistralidade);

II) reajuste por mudança de faixa etária;

III) reajuste em outra(s) hipótese(s), que venha(m) a ser autorizado(s) pela ANS.

• Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste
por mudança de faixa etária.

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 QualiPRO | Tabelas de Preços

PLANOS DIRETO
COM COPARTICIPAÇÃO | Titular e Titular + Dependentes

DEMAIS PLANOS
SEM COPARTICIPAÇÃO | Titular e Titular + Dependentes

COM COPARTICIPAÇÃO | Titular e Titular + Dependentes

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 QualiPRO | Tabelas de Preços

PLANOS DIRETO
Data das tabelas: Julho/2022 até Junho/2023
Atualização do material: Junho/2022

Planos COM Coparticipação | TITULAR

Direto Salvador Adesão Trad.16 A
AHO QC COP AHO QP COP
490.409/21-5 490.408/21-7
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Grupo de municípios
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas -
Reembolso de consultas em
Reais (R$) -
Até 18 anos 342,39 449,59
De 19 a 23 anos 471,54 619,18
De 24 a 28 anos 512,20 672,57
De 29 a 33 anos 607,76 798,05
De 34 a 38 anos 663,08 870,68
De 39 a 43 anos 733,95 963,74
De 44 a 48 anos 838,69 1.101,27
De 49 a 53 anos 1.031,50 1.354,46
De 54 a 58 anos 1.284,33 1.686,44
A partir de 59 anos 2.054,23 2.697,38
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Planos COM Coparticipação | TITULAR + DEPENDENTES

Direto Salvador Adesão Trad.16 A
AHO QC COP AHO QP COP
490.409/21-5 490.408/21-7
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Grupo de municípios
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas -
Reembolso de consultas em
Reais (R$) -
Até 18 anos 311,28 408,73
De 19 a 23 anos 428,67 562,89
De 24 a 28 anos 465,64 611,42
De 29 a 33 anos 552,52 725,50
De 34 a 38 anos 602,80 791,53
De 39 a 43 anos 667,23 876,12
De 44 a 48 anos 762,45 1.001,15
De 49 a 53 anos 937,74 1.231,33
De 54 a 58 anos 1.167,57 1.533,12
A partir de 59 anos 1.867,49 2.452,16
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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 QualiPRO | Tabelas de Preços

DEMAIS PLANOS
Data das tabelas: Julho/2022 até Junho/2023
Atualização do material: Junho/2022

Planos SEM Coparticipação | TITULAR

Exato Adesão Clássico Adesão
Especial 100 Adesão Trad. 16 A Executivo Adesão Trad. 16 A
Trad. 16 A Trad. 16 A
AHO QC AHO QP AHO QP AHO QP
476.926/16-1 476.921/16-0 476.938/16-4 476.935/16-0
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas 1,8 2,3 3,4 4,7 6,7 7,5 9,5 12,7
Reembolso de consultas em
Reais (R$) 76,95 98,33 145,35 200,93 286,43 320,63 406,13 542,93
Até 18 anos 881,54 918,39 988,44 1.032,91 1.192,04 1.764,64 1.996,04 2.185,84
De 19 a 23 anos 1.214,05 1.264,80 1.361,27 1.422,50 1.641,66 2.430,24 2.748,92 3.010,30
De 24 a 28 anos 1.318,72 1.373,84 1.478,63 1.545,14 1.783,20 2.639,76 2.985,92 3.269,83
De 29 a 33 anos 1.564,76 1.630,17 1.754,52 1.833,42 2.115,91 3.132,27 3.543,02 3.879,91
De 34 a 38 anos 1.707,17 1.778,53 1.914,20 2.000,28 2.308,47 3.417,33 3.865,47 4.233,01
De 39 a 43 anos 1.889,62 1.968,61 2.118,78 2.214,07 2.555,20 3.782,57 4.278,61 4.685,44
De 44 a 48 anos 2.159,31 2.249,57 2.421,17 2.530,06 2.919,87 4.322,43 4.889,25 5.354,13
De 49 a 53 anos 2.655,73 2.766,75 2.977,80 3.111,72 3.591,15 5.316,15 6.013,29 6.585,06
De 54 a 58 anos 3.306,65 3.444,88 3.707,64 3.874,40 4.471,33 6.619,13 7.487,13 8.199,04
A partir de 59 anos 5.288,84 5.509,94 5.930,22 6.196,93 7.151,71 10.587,01 11.975,34 13.114,00
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Planos SEM Coparticipação | TITULAR + DEPENDENTES

Exato Adesão Clássico Adesão
Especial 100 Adesão Trad. 16 A Executivo Adesão Trad. 16 A
Trad. 16 A Trad. 16 A
AHO QC AHO QP AHO QP AHO QP
476.926/16-1 476.921/16-0 476.938/16-4 476.935/16-0
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas 1,8 2,3 3,4 4,7 6,7 7,5 9,5 12,7
Reembolso de consultas em
Reais (R$) 76,95 98,33 145,35 200,93 286,43 320,63 406,13 542,93
Até 18 anos 801,41 834,90 898,59 939,01 1.083,68 1.604,22 1.814,58 1.987,12
De 19 a 23 anos 1.103,68 1.149,81 1.237,52 1.293,18 1.492,42 2.209,30 2.499,01 2.736,64
De 24 a 28 anos 1.198,84 1.248,95 1.344,22 1.404,68 1.621,09 2.399,77 2.714,47 2.972,58
De 29 a 33 anos 1.422,51 1.481,97 1.595,02 1.666,75 1.923,55 2.847,51 3.220,93 3.527,18
De 34 a 38 anos 1.551,98 1.616,84 1.740,18 1.818,44 2.098,61 3.106,67 3.514,06 3.848,19
De 39 a 43 anos 1.717,84 1.789,65 1.926,16 2.012,80 2.322,90 3.438,71 3.889,64 4.259,49
De 44 a 48 anos 1.963,01 2.045,06 2.201,07 2.300,06 2.654,42 3.929,47 4.444,77 4.867,39
De 49 a 53 anos 2.414,31 2.515,23 2.707,09 2.828,84 3.264,68 4.832,86 5.466,62 5.986,41
De 54 a 58 anos 3.006,05 3.131,69 3.370,59 3.522,19 4.064,84 6.017,38 6.806,48 7.453,67
A partir de 59 anos 4.808,05 5.009,01 5.391,12 5.633,59 6.501,53 9.624,54 10.886,66 11.921,81
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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 QualiPRO | Tabelas de Preços

DEMAIS PLANOS
Data das tabelas: Julho/2022 até Junho/2023
Atualização do material: Junho/2022

Planos COM Coparticipação | TITULAR

Exato Adesão Clássico Adesão
Especial 100 Adesão Trad. 16 A Executivo Adesão Trad. 16 A
Trad. 16 A Trad. 16 A
AHO QC COP AHO QP COP AHO QP COP AHO QP COP
476.924/16-4 476.915/16-5 476.913/16-9 476.933/16-3
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas 1,8 2,3 3,4 4,7 6,7 7,5 9,5 12,7
Reembolso de consultas em
Reais (R$) 76,95 98,33 145,35 200,93 286,43 320,63 406,13 542,93
Até 18 anos 749,31 780,64 850,07 888,30 1.025,16 1.588,17 1.796,45 1.967,25
De 19 a 23 anos 1.031,93 1.075,07 1.170,69 1.223,34 1.411,83 2.187,20 2.474,03 2.709,26
De 24 a 28 anos 1.120,91 1.167,77 1.271,63 1.328,83 1.533,56 2.375,78 2.687,33 2.942,85
De 29 a 33 anos 1.330,04 1.385,64 1.508,88 1.576,74 1.819,68 2.819,04 3.188,72 3.491,91
De 34 a 38 anos 1.451,09 1.511,76 1.646,21 1.720,24 1.985,29 3.075,61 3.478,92 3.809,71
De 39 a 43 anos 1.606,18 1.673,32 1.822,16 1.904,10 2.197,47 3.404,32 3.850,75 4.216,89
De 44 a 48 anos 1.835,41 1.912,14 2.082,21 2.175,85 2.511,09 3.890,18 4.400,32 4.818,71
De 49 a 53 anos 2.257,37 2.351,74 2.560,91 2.676,08 3.088,40 4.784,53 5.411,95 5.926,55
De 54 a 58 anos 2.810,65 2.928,15 3.188,58 3.331,98 3.845,35 5.957,21 6.738,41 7.379,13
A partir de 59 anos 4.495,51 4.683,45 5.100,01 5.329,37 6.150,48 9.528,30 10.777,80 11.802,59
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Planos COM Coparticipação | TITULAR + DEPENDENTES

Exato Adesão Clássico Adesão
Especial 100 Adesão Trad. 16 A Executivo Adesão Trad. 16 A
Trad. 16 A Trad. 16 A
AHO QC COP AHO QP COP AHO QP COP AHO QP COP
476.924/16-4 476.915/16-5 476.913/16-9 476.933/16-3
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso de
honorários e despesas médicas 1,8 2,3 3,4 4,7 6,7 7,5 9,5 12,7
Reembolso de consultas em
Reais (R$) 76,95 98,33 145,35 200,93 286,43 320,63 406,13 542,93
Até 18 anos 681,19 709,67 772,79 807,55 931,96 1.443,79 1.633,12 1.788,42
De 19 a 23 anos 938,12 977,34 1.064,26 1.112,13 1.283,48 1.988,36 2.249,12 2.462,97
De 24 a 28 anos 1.019,01 1.061,61 1.156,03 1.208,02 1.394,14 2.159,81 2.443,03 2.675,31
De 29 a 33 anos 1.209,13 1.259,67 1.371,72 1.433,40 1.654,26 2.562,77 2.898,84 3.174,46
De 34 a 38 anos 1.319,17 1.374,32 1.496,55 1.563,86 1.804,81 2.796,00 3.162,66 3.463,37
De 39 a 43 anos 1.460,17 1.521,20 1.656,50 1.731,01 1.997,71 3.094,83 3.500,67 3.833,54
De 44 a 48 anos 1.668,55 1.738,30 1.892,91 1.978,05 2.282,81 3.536,53 4.000,30 4.380,65
De 49 a 53 anos 2.052,16 2.137,94 2.328,10 2.432,80 2.807,63 4.349,58 4.919,96 5.387,76
De 54 a 58 anos 2.555,13 2.661,94 2.898,70 3.029,09 3.495,78 5.415,65 6.125,83 6.708,29
A partir de 59 anos 4.086,84 4.257,65 4.636,36 4.844,88 5.591,34 8.662,10 9.798,01 10.729,63
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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 QualiPRO | Área de Comercialização

BAHIA

• Os planos Direto Salvador podem ser comercializados nos municípios de: Candeias, Camaçari, Dias D’Ávila, Lauro de Freitas,
Madre de Deus, Mata de São João, Pojuca, Salvador, Santo Amaro, São Francisco do Conde, São Sebastião do Passé e Simões Filho.

• Os planos Exato, Clássico, Especial e Executivo podem ser comercializados no Estado da Bahia.

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 QualiPRO | Rede Médica e Laboratorial

PLANOS DIRETOS
• Direto Salvador

DEMAIS PLANOS
• Exato, Clássico, Especial 100 e Executivo

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 QualiPRO | Rede Médica

Rede Médica e Laboratorial

Informações resumidas e sujeitas a alterações.

PLANOS DIRETO
CIDADE HOSPITAIS DIRETO SALVADOR
Camaçari Sist. de Saúde Sta. Helena PS
Dias D’Ávila Promater Poli e Mat. PS
Hosp. Agenor Paiva PS
Hosp. Sta. Izabel PS/INT
Salvador Hosp. Português PS/MAT
Hosp. Prohope PS
Unid. Álvaro Lemos INT
Santo Amaro Hosp. Mat. Sto. Amaro PS

CIDADE LABORATÓRIOS DIRETO SALVADOR

Camaçari Pesquisa Análises Clín. LAB
Lauro de Freitas A+ Med. Diagnóstica LAB
Salvador A + Medicina Diag. e Diagnoson e Hosp. Sta. Izabel LAB
Simões Filho Lab. Clínico Simões Filho LAB
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade | LAB – Laboratório

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 QualiPRO | Rede Médica

Rede Médica e Laboratorial

Informações resumidas e sujeitas a alterações.

DEMAIS PLANOS
CIDADE HOSPITAIS EXATO QC CLÁSSICO QP ESPECIAL100 QP EXECUTIVO QP
Cetro PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Alagoinhas
Hosp. das Clínicas de Alagoinhas PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
C. de Saúde São João PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Barreiras
Cto. Hospitalar de Barreiras INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Brumado Somepe Socorro Méd. Permanente PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Caetite Fund. Hospitalar Sra. Santana INT INT INT INT
Sermege INT INT INT INT
Camaçari
Sist. de Saúde Sta. Helena INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Campo Formoso Hosp. São Francisco INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Canavieiras Polican Policlínica de Canavieira PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Clima Clín. Maria Albano MAT MAT MAT MAT
Candeias
Unid. Med. Integrada UMI CMH PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT
Ameca Atend. Méd. de Catu PS PS PS PS
Catu
Hosp. Agnus Dei PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Dias D’Avila Promater Poli e Mat. PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Eunapólis Ames PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Amigo MAT MAT MAT MAT
Feira de Santana Hosp. EMEC PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Matheus PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Nova Aliança PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Guanambi
Policlínica INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Hosp. de Ilhéus PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Ilhéus
Hosp. São José PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Ipiau Hosp. e Clín. São Roque PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Irecê AMI PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. da Chapada PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT
Itaberaba
Mat. Ana Catarina MAT MAT MAT MAT
Itabuna Hosp. Calixto Midlei Filho PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Jacobina Clín. Sta. Barbara PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
C. Saúde Mat. Ma. José Santos INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Jaguaquara
Climcirco PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT
C. de Saúde Mat. N. Sra. P. Socorro PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Jequié Hosp. Sta. Helena PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Iorte PS PS PS PS
Juazeiro Pro Mater de Juazeiro INT INT INT INT
Clín. Ort. Fisiot. Lauro Freitas PS PS PS PS
Lauro de Freitas
Hosp. Aeroporto PS PS PS PS
Luis Ed. Magalhães Clín. São Camilo PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT
Pojuca Ass. Prot. A. Mat. e A. Inf. de Pojuca INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Hosp. Navegantes PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Porto Seguro
Neuroccor PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Cardio Pulmonar da Bahia - INT INT INT
Clipe PS PS PS PS
Clisur PS PS PS PS
HBA PS PS PS PS
Hosp. Agenor Paiva PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. da Cidade PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Evangélico da Bahia PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Prof. Jorge Valente PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Salvador Hosp. Sagrada Familia INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Hosp. Sta. Izabel - PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Português - MAT MAT MAT
Hosp. Prohope PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sto. Amaro MAT MAT MAT MAT
Hosp. São Rafael - - PS/INT PS/INT
Medtower PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Aliança - - - PS/INT/MAT
Sermeca Serv. Méd. do Cabula PS PS PS PS
Santo Amaro Hosp. Mat. Sto. Amaro PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Mat. Luiz Argollo INT INT INT INT
Sto. Antônio
Hosp. do Recôncavo INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
de Jesus
Incar PS PS PS PS
São Felix Sta. C. de Miseric. São Felix PS PS PS PS
Senhor do Bonfim Hosp. e Mat Dr. Paulo Hilariao PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Serrinha Semes PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Teixeira de Freitas Sobrasa PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Valença Hosp. Dr. Heitor Guedes de Melo PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Valente CLISF Clín. Sagrada Família PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Andro Hosp. Urológico PS PS PS PS
C. de Saúde São Geraldo INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Hosp. São Vicente PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Vitória da Conquista
IBR Inst. Brandão Reabilitação PS PS PS PS
Samur PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Unimec INT INT INT INT
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade
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Rede Médica e Laboratorial

Informações resumidas e sujeitas a alterações.

DEMAIS PLANOS
CIDADE LABORATÓRIOS EXATO QC CLÁSSICO QP ESPECIAL 100 QP EXECUTIVO QP
Alagoinhas Clila Clín. de Análise em Lab., Clín. Vida Aten. Méd., Moura e Lavigne LAB LAB LAB LAB
Amargosa Bio Análise e Qualiteste Lab. LAB LAB LAB LAB
Barreiras Lab. Sta. Rita e Labem LAB LAB LAB LAB
Bom Jesus da Lapa Lamer LAB LAB LAB LAB
Brumado Lapeclin Lab. de Pesq. Clín. e Pesq. Laboratório. LAB LAB LAB LAB
Caetite Dialab Diag. Laboratoriais LAB LAB LAB LAB
Camaçari DNA Lab., Lab. Sabin, Pesq. Análises Clín. e Sist. de Saúde Sta. Helena LAB LAB LAB LAB
Campo Formoso Hosp. São Francisco e Newlab LAB LAB LAB LAB
Candeias Lab. de Análises Clín. N. Sra. de Fátima e Lapec Lab. Pesq. Clín. LAB LAB LAB LAB
Catu Diagnóstica, Hosp. Agnus Dei e Sermec LAB LAB LAB LAB
Conceição do Coité Labol Lab. de Análises Clín. e Lab. Bioanálise LAB LAB LAB LAB
Cruz das Almas Cepac Cto. de Pesq e Análises Clín., Labaclin e Laboanálise LAB LAB LAB LAB
Entre Rios Cliporto e Laclimed LAB LAB LAB LAB
Esplanada Laclimed LAB LAB LAB LAB
Eunápolis Labcenter e Lab. Gontijo Guimarães LAB LAB LAB LAB
Bio Lab, Biocenter, Clilab Análises Clín. Lab., Clín. Senhor do Bonfim,
Feira de Santana Hemocenter, Inst. Análise de Pesq. Clín., Labocentro, Labop, Labore, LAB LAB LAB LAB
Laclin Lab. Análises Clín., Pro Diag. e Vitalab Lab. de Análises Clín.
Gandu Lab. de Pesq. Clín. Ganduense LAB LAB LAB LAB
Guanambi Biolac, Clín. Endolab e Newlab Lab. de Análises Clín. e Toxic. LAB LAB LAB LAB
Ilhéus Dom Eduardo Análises Clín., Hosp. de Ilhéus, Méd. Center de Ilhéus LAB LAB LAB LAB
Ipiau Unilab LAB LAB LAB LAB
Ipira Plasma Lab. de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Irecê Cto. de Diag. Médico e Irlab Irecê Lab. de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Itaberaba Adalab, Bioclínica e Hosp. da Chapada LAB LAB LAB LAB
Itabuna Lapec Med. Laboratorial, Laplaboratório e Lidi LAB LAB LAB LAB
Itamaraju Lab. Sta. Maria LAB LAB LAB LAB
Itapetinga Diagnose Diag. em Análises Clín. e Labor Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Itarantim Lacro Lab. LAB LAB LAB LAB
Itubera Hemo Lab. e Bem Estar LAB LAB LAB LAB
Jacobina Labcenter Saúde Prev e Diag. e Lapec Lab. de Análises e Pesq. Clin LAB LAB LAB LAB
Jaguaquara Laboclin LAB LAB LAB LAB
Checklab Lab. de Análise Clín., Diagnóstica, Humano Lab. de Análises
Jequié LAB LAB LAB LAB
Clín. e IACLIJE
Juazeiro Cedila e Embrio Lab. LAB LAB LAB LAB
Laje Labocliv LAB LAB LAB LAB
A+ Medicina Diag., Clín. Delfin, Clín. Delfin Villas, Image Memorial
Lauro de Freitas LAB LAB LAB LAB
e LPC Lab. de Patologia Clín.
Livramento de N. Sra. David Pinto Lab. de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Luis Ed. Magalhães Lab. Carlos Chagas LAB LAB LAB LAB
Madre de Deus IMFA - Instituto Médico LAB LAB LAB LAB
Maracas Gillab Lab. de Análise Clín. LAB LAB LAB LAB
Mata de S. João Climege Clín. Geral LAB LAB LAB LAB
Miguel Calmon Labclin Lab. de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Mutuipe Labocliv LAB LAB LAB LAB
Nova Vicosa Unilabs LAB LAB LAB LAB
Paulo Afonso Bio Análises Lab. de Análises Clín. e Cliomel Lab. LAB LAB LAB LAB
Porto Seguro Lab. Análises Clín. São Sebastião e Lab. Sta. Maria. LAB LAB LAB LAB
Ribeira do Pombal ELAB LAB LAB LAB LAB
A + Medicina Diag., Assoc. de Pais e Amigos dos Exc. Salvador,
Bom Exemplo, Cardio Pulmonar da Bahia, Cto. de Imagem
Diag., Ceparh, Clín. Delfin, DNA Lab. de Genética, Hosp. Sto.
Amaro, Image Memorial, João Pinto C. Patolo e Análises Clín., LAB LAB LAB LAB
L.M. Diag., Lab. Análises Clín. E. Imunohemat Bahia, Lab. de
Salvador Análises Clín. Spalazanni, Lab. Patol. Clín. José Carlos Lima,
Labchecap, Laboclin, Lab. Sabin, LPC Lab. de Patologia Clín.,
Newlab e STS Serv. de Transfusão de Sangue
Datalab, Hosp. S. Rafael Cto. Med. HSR., Lab. de Liquorologia da - - LAB LAB
Bahia e Leme
Hosp. Aliança - - - LAB
Sta. Maria da Vitória LDC Lab. de Diag. Clín. LAB LAB LAB LAB
Santo Amaro J. C. Lab. - Lab. Jaime Cerqueira e Laclisa LAB LAB LAB LAB
Sto. Antônio Lab. Brasil, Lab. Fernando Queiroz, Lab. Jaime Cerqueira, Lab. LAB LAB LAB LAB
de Jesus Sabin e RT Lab. de Análises Clín.
S. Gonçalo dos Campos Hemocenter LAB LAB LAB LAB
S. Sebastião do Passe Vida Lab. Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Seabra LAC Lab. Análises Clín. e LAF Lab. Antunes Farias LAB LAB LAB LAB
Senhor do Bonfim ISLAB e Lab. Análises Maria Graças F. Cardoso LAB LAB LAB LAB
Serrinha Lab. Bioanálise e Lab. Estrela LAB LAB LAB LAB
Simões Filho Lab. Clín. Simões Filho LAB LAB LAB LAB
Teixeira De Freitas Lab. Carvalho LAB LAB LAB LAB
Teofilândia Lab. Bioanálise LAB LAB LAB LAB
Ubaitaba Prontanálise LAB LAB LAB LAB
Ubata Lab. Controle LAB LAB LAB LAB
Biolabor Lab. Análises Clín., Lab. Análises Clín. de Valença, Lab. Med
Valença LAB LAB LAB LAB
Center e Diagnose Lab. de Análises Clín.
Vitória da Conquista Elo - Lab. Clín., IBR Inst. Brandão Reabilitação, Policlínica Vida, Prolab LAB LAB LAB LAB
Análises Clín., Qualilab e Sonnar Diag. em Medicina.
LAB – Laboratório

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 QualiPRO | Informações Importantes

• Administradora de Benefícios/ Estipulante: Qualicorp Administradora

de Benefícios S.A.

• Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos

consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A
validade das tabelas aqui constantes compreende o período indicado
no cabeçalho e a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de
uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento
e sem prévio aviso.

• A SulAmérica Saúde disponibiliza para contratação o plano Referência.

Para mais informações, contate seu supervisor.

• O dia de vencimento do valor mensal do benefício (inclusive do

primeiro mês) corresponde ao dia do início da vigência do benefício,
tal como estabelecido na Proposta.

• Proposta sujeita à análise técnica.

• Consulte também o site da SulAmérica Saúde:

www.sulamerica.com.br
Qualicorp Adm. de Benefícios:
ANS nº 417173

Central de Serviços Qualicorp

Para capitais e região metropolitana:
4004-4400
Demais regiões:
0800-16-2000
SulAmérica:

qualicorp.com.br
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