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7.CEP 8.MUNICÍPIO
Todos os dados pessoais do cliente, coletados neste Formulário, são os estritamente necessários para a análise da viabilidade técnica de instalação de nova ligação de água e estão em conformidade com a Lei Geral de
Proteção de Dados Pessoais - LGPD, tendo como base legal os incisos III e V do art. 7° da Lei n° 13.709/2018.
CARACTERÍSTICAS DO IMÓVEL
16.RAMO DE ATIVIDADE 1 17.RAMO DE ATIVIDADE 2 18.RAMO DE ATIVIDADE 3 19.RAMO DE ATIVIDADE 4 20.RAMO DE ATIVIDADE 5
a) Área Construída a) Área Construída a) Área Construída a) Área Construída a) Área Construída
m² m² m² m² m²
b) Nº. Economias b) Nº. Economias b) Nº. Economias b) Nº. Economias b) Nº. Economias
d) Pontos de Utilização d) Pontos de Utilização d) Pontos de Utilização d) Pontos de Utilização d) Pontos de Utilização
(Área total coberta da economia em questão - imóveis com andares, garagens, quioques)
Número de Pavimentos:
Quantidade de lajes/pisos visíveis na edificação.
Declaro que todas as informações acima são verdadeiras e estou ciente que a execução da Pontos de Utilização:
ligação solicitada dependerá do cumprimento das exigências legais e técnicas, identificadas na
fiscalização realizada pela Embasa, conforme material ilustrativo e orientação recebidos neste
momento. Afirmo que recebi o contrato de adesão com a descrição dos meus direitos e deveres,
caso a ligação venha a ser executada.
LOCAL E DATA
Padrão COELBA:
( ) -
TELEFONE
Dados do atendente: Os dados pessoais (nome e matrícula) solicitados neste formulário são necessários para
ASSINATURA DO SOLICITANTE DA o controle de pessoal da empresa e tem como base legal, o art. 7°, inciso IX da Lei n° 13.709/2018 (atender
LIGAÇÃO DE ÁGUA interesses legítimos do controlador).
Todos os dados pessoais coletados neste formulário são os estritamente necessários para a prestação do
serviço e poderão ser compartilhados com as empresas terceirizadas que prestam serviços para a Embasa, DADOS DO ATENDENTE
tendo como base legal, o art. 7° da Lei Federal n° 13.709/2018.
Na situação de impossibilidade da ligação de água, os dados coletados serão descartados, conforme NOME
normativo da EMBASA.
MATRÍCULA (SCI)