Apresentação

Comercial
Campo Grande - MS

Março/2023

“O Plano de Saúde do Hospital Adventista do Pênfigo”

 Área de atuação
Assistência Médica Adventista Campo Grande (MS) e Grande SP
I- INSTITUCIONAL

Mais de 40 anos de experiência e tradição em prestação de serviços de

qualidade na área médica hospitalar a todos os seus associados, a
TOTAL MEDCARE é uma operadora transparente, pioneira e de
confiança, que vai proporcionar aos beneficiários toda a segurança
necessária para uma vida mais feliz, livre de preocupações com a saúde.
A TOTAL MEDCARE oferece em Campo Grande a experiência e estrutura
de um complexo médico hospitalar: Hospital Adventista do Pênfigo.
I- INSTITUCIONAL

A origem do hospital é resultado da busca pela cura da doença Pênfigo

Foliáceo (distúrbio bolhoso autoimune em que a falta de adesão na epiderme
superficial resulta em erosões cutâneas).
A notícia da cura se espalha e outros doentes começaram a chegar à capital
Campo Grande em busca do tratamento.
Em 1949 a família Baís doa à Missão Adventista cerca de 40 hectares de sua
fazenda, localizada a 15 quilômetros fora do centro de Campo Grande, para
auxiliar no tratamento dos doentes daquela região. Ali nascia o que um dia
seria o Hospital Adventista do Pênfigo.
II- RECURSOS PRIORITÁRIOS
•O Hospital Adventista do Pênfigo (HAP) é uma
instituição médica missionária da Igreja
Adventista do Sétimo Dia no Brasil e faz parte
da Rede Adventista Internacional de Saúde.
•O HAP é considerado um dos maiores hospitais
privados do estado de Mato Grosso do Sul. É
reconhecido pelo serviço filantrópico prestado à
comunidade, e tornou-se um padrão nacional no
tratamento de pacientes com pênfigo.
II- RECURSOS PRIORITÁRIOS
UNIDADE CENTRO:
Pronto Socorro Adulto
52 Leitos Enfermaria
10 Leitos UTI
7 Salas Cirúrgicas
Pronto Atendimento em Ortopedia
Ambulatório (22 especialidades)
Raio-X
Ultrassom
Tomografia
Ressonância
Laboratório de Analises Clinicas
II- RECURSOS PRIORITÁRIOS
HOSPITAL PÊNFIGO (UNIDADE CENTRO)

R. Barão do Rio Branco, 2590 - Centro, Campo Grande

Telefone: (67) 3323-2100
IV- REDE CREDENCIADA
 IV- REDE CREDENCIADA

•Centro de Vida Saudável - CEVISA (Engenheiro Coelho/SP)

•Clínica Adventista de Curitiba - CLAC (Curitiba/PR)
•Clínica Adventista de Porto Alegre - CLAPA (Porto Alegre/RS)
•Hospital Adventista de Belém (PA)
•Hospital Adventista de Barcarena (PA)
•Hospital Adventista de Manaus (AM)
•Hospital Adventista de São Paulo (SP)
•Hospital Adventista Silvestre (RJ)
V- PRODUTOS
 V- PRODUTOS
COPARTICIPAÇÃO
COLETIVO ADESÃO
 V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO

• Planos Comercializados

• Abrangência Geográfica:
Campo Grande - MS

• Segmentação
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
 V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO
A quem se destina
Destinado a contratação pela Pessoa Física, elegível a uma das entidades nomeadas
pela Administradora, isoladamente ou em grupo familiar, identificado por Titular e
Dependentes
- Cônjuge (Certidão de Casamento, Filhos em Comum ou declaração simples de
convivência marital);
- Filhos(as) Naturais ou Adotivos, Enteados Sobrinhos e Netos (até 50 anos de
idade);
- Irmã(o);
- Cunhado(a) Genro ou Nora (desde que comprovada condição de cônjuge);
Obs.: Contratação dos Titulares e Dependentes através do corretor até 59 anos de
idade.
A partir de 60 anos a contratação é Administrativa direto na Operadora.
 V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO
Documentação
- Documento de “filiação” a entidade para comprovação da elegibilidade do titular;
- Documento de Identificação com foto (RG ou Habilitação). Se estrangeiro,
passaporte ou carteira civil;
- CPF (Cadastro de Pessoa Física), obrigatório também para os menores de 18 anos;
- Obrigatório informar o Cartão Nacional de Saúde (CNS) do titular e dependentes;
- Observar o rol de elegibilidade dos proponentes titulares e dependentes;
- Informar telefones de contato com código DDD;
- Preencher endereço de e-mail (obrigatório).
 V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO
Comprovante de Endereço
- Cópias simples das contas de consumo em nome do Titular legíveis, completas e
sem rasuras: Luz, Água, Gás, Telefonia (fixa ou móvel), etc.;
- Serão aceitos também: Correspondência Bancária, Cartão de Crédito, IPTU,
Contrato de Locação/ Aluguel, Boleto do plano de saúde anterior (desde que seja
conta inteira);
- Os proponentes titulares, independente da idade, poderão apresentar
comprovante de endereço em nome dos Pais ou Avós, sendo necessário comprovar
o grau de parentesco;
- Serão aceitos também comprovantes de endereço em nome do cônjuge, desde que
seja comprovada esta condição de cônjuge.
 V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO
Crianças
✔ A partir de 12 anos de idade a criança pode contratar o plano sozinha;
✔ Criança até 11 anos 11 meses e 29 dias de idade, será obrigatória a adesão de um
dos pais na proposta como titular ou um irmão a partir de 12 anos de idade em
diante.
Os Proponentes menores de 06 anos, além da documentação cadastral de praxe,
será necessário enviar as cópias simples dos seguintes documentos:
- Carteira/ Caderneta da Maternidade e/ou relatório de resumo da alta constando
Peso, Altura, Apgar, Circunferência (cefálica e toráxica) e Data da alta, com carimbo
legível do médico constando CRM e Nome (obrigatório);
- Teste do Pezinho (obrigatório). Atenção para Reconvocação.
Atenção: Não aceitamos propostas com pendências desses documentos das crianças
e as mesmas serão devolvidas.
V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO
 V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO
ORIENTAÇÕES APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS
a) Aproveitamento de carências de todas Operadoras de Saúde, inclusive Autos Gestões,
devidamente registradas na ANS;
b) Somente de Proponentes, Titulares ou Dependentes, até 59 anos de idade;
c) Crianças Recém Nascidas menores de 3 anos de idade terão aproveitamento de carências somente
se o plano for contratado constando a Mãe como Titular;
d) Advindos de Plano Individual/ Familiar ou Inativos com inadimplência de até 59 dias e advindos de
Plano Coletivo (PME, Empresarial ou Inativo) cobertura encerrada até 29 dias;
e) Observar se a Segmentação é completa (Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia);
f) Apresentação da documentação comprovatória:
Individual/ Familiar: Declaração de Permanência emitida pela Operadora de Saúde + um documento
(cópia dos três últimos boletos pagos ou carteirinha);
Coletivo (PME ou Empresarial): Declaração de Permanência emitida pela Operadora deSaúde + um
documento (cópia dos três últimos holerites se o plano for contributário, ou fatura, ou carta da
Empresa em papel timbrado com assinatura, carimbo, identificação do responsável e telefone de
contato).
 V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES

- Gestantes
Contratação somente direto na Operadora, sendo vedada a contratação do plano
hospitalar com obstetrícia.

- Repique
A comercialização do Plano Adesão poderá ser realizada para ex-beneficiários da
TOTAL MEDCARE, de quaisquer modalidades, observadas as condições a seguir:
• Cumprimento da vigência mínima de 12 meses no plano anterior;
• Após 90 dias do cancelamento do plano anterior;
• Ex-beneficiários cancelados por inadimplência deverão regularizar as pendências
financeiras..
 V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO

- Assinatura, Vencimento e Vigência do plano

 V- PRODUTOS
COLETIVO ADESÃO
TABELAS DE VENDAS
PLANO COLETIVO
EMPRESARIAL
PME 02 A 29
30 A 99 VIDAS
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS
• Planos Comercializados

• Abrangência Geográfica:
Campo Grande - MS

• Segmentação
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS

A quem se destina
Destinado a contratação pela Pessoas Jurídicas, empresas de Pequeno e Médio
Porte observando-se as características a seguir:
- Empresas a partir de 2 Beneficiários (Titulares e Dependentes);
- PME à partir de 01 vida (MEI, ME ou Eireli), desde que conste na Natureza Jurídica
a descrição “Empresário Individual”, CNPJ constituído no mínimo há 6 meses e
ativo, até 59 anos de idade, mesma tabela do PME de 02 a 29 vidas, redução
automática de carências igual a 02 a 10 vidas e permanência mínima de 12 meses;
- Sede de acordo com a abrangência geográfica.
- Os titulares compreendem o Micro Empresário, Sócios (Contrato Social) e
Funcionários (FGTS).
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS
A quem se destina
Rol de Dependentes
- Cônjuge (Certidão de Casamento, Filhos em Comum ou declaração simples de
convivência marital);
- Filhos(as) Naturais ou Adotivos, Enteados Sobrinhos e Netos (até 50 anos de
idade);
- Irmã(o);
- Cunhado(a) Genro ou Nora (desde que comprovada condição de cônjuge);
Obs.: Contratação dos Titulares e Dependentes através do corretor até 59 anos de
idade.
A partir de 60 anos a contratação é Administrativa direto na Operadora.
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS
A quem se destina
A contratação poderá ser:
- Compulsória, ou seja, cadastro de 100% dos Sócios constantes no Contrato Social e
Funcionários no FGTS;
- Por Adesão estarão sujeitas a análise, sendo facultada a aceitação ou não;

Obs.: Independente de ser Compulsório ou por Adesão, é obrigatório o envio do

Contrato Social e FGTS atualizados.
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS
A quem se destina
- Não serão aceitos outros proponentes, tais como: prestadores de serviços,
familiares de outros graus de parentesco, etc.

- Afastados, Aposentados e Demitidos gozando benefício dos Inativos, serão

avaliados caso a caso;

- Empresas de Transporte e Segurança avaliaremos e decidiremos a aceitação caso a

caso de acordo com a forma de atuação;

- Não comercializamos Planos de Saúde para empresas de Motoboy, Igrejas,

Sindicatos, Associações, Cooperativas, Entidades de Classe e similares.
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS
Formulário de Pré-Análise PME

Observação:
- Facultativo no PME 02 a 29 vidas.
- Obrigatório no PME 30 a 99 vidas.
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS
Documentação da Empresa:
- Formulário de Contratação do Plano de Saúde Coletivo e Contrato, devidamente
preenchidos com os dados da empresa, assinados por responsável autorizado e
devidamente identificado;
- Proposta de Adesão e Declaração de Saúde de todos titulares e dependentes (somente
PME de 02 a 29 vidas). Para PME de 30 a 99 disponibilizamos layout cadastral;
- Contrato Social (última atualização) ou Ficha do Microempresário Individual no caso de
MEI;
- Cartão CNPJ e Inscrição Estadual/Municipal (quando couber);
- MEI constituída a no mínimo 06 (seis) meses (RN 432) e o empresário tem que aderir como
titular;
- Não aceitamos CEI;
- A GSB poderá solicitar outros documentos, como por exemplos os comprovantes de
pagamento das três últimas faturas do plano de saúde anterior;
- Atenção: Obrigatório preencher telefone e e-mail.
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS
Documentação do Beneficiário Titular:
- FGTS (recolhimento do último mês) – obrigatório mesmo nos contratos por adesão;
- Para o recém contratado até 45 dias que não constar no FGTS, apresentar cópia da
Carteira de Trabalho (página de dados cadastrais e registro), juntamente com a Folha
de Registro.
- Preencher o número do Cartão Nacional de Saúde (se possível anexar cópia do
cartão ou da página de cadastro do site do SUS;
- Documentação de Identificação com foto (RG ou Habilitação);
- Se estrangeiro, passaporte ou carteira civil;
- CPF (Cadastro de Pessoa Física).
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS
Documentação do Beneficiário Dependente:
- Idem ao exigido no Individual Familiar.

No PME de 02 a 29, as crianças menores de 06 anos deverão enviar:

- Relatório Médico da Alta da Maternidade ou Caderneta constando Peso, Altura,
Apgar, Circunferência Cefálica e Torácica e Teste do Pezinho.

Atenção: Não aceitamos propostas com pendências desses documentos das crianças
e as mesmas serão devolvidas.
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS

Obs.: Empresário Individual que contratar PME com 01 vida terá a mesma redução de carências de 02 a 10 vidas.
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS

Obs.: A partir de 30 vidas isenção total de carência, conforme previsto na Lei 9566 e resoluções.
 V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS
Início de Vigência do Contrato e Vencimento das Mensalidades

PME 02 a 29: 1ª mensalidade paga direto ao Corretor e emitimos o boleto a partir da 2ª.
PME 30 a 99: Emitimos o boleto a partir da 1ª mensalidade.
V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS

Obs.: Vigência Abril/2023.

Empresário Individual 01 vida observará mesma tabela do PME 02 a 29 vidas.
V- PRODUTOS
PME 02 A 29 E 30 A 99 VIDAS

Obs.: Vigência Abril/2023.

 PLANO COLETIVO
EMPRESARIAL
A PARTIR 100 VIDAS
 V- PRODUTOS
EMPRESARIAL
• Planos Comercializados

• Abrangência Geográfica:
Campo Grande - MS

• Segmentação
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
 V- PRODUTOS
EMPRESARIAL
Formulário Cotação

- Taxa Média apresentada em Estudo;

- Preenchimento completo e envio por
e-mail com relatórios de sinistralidade
da operadora atual.