Tabela de Vendas

Adesão
REAJUSTE VIGÊNCIA 10 - JUNHO / 2023 Versão Out/22
REAJUSTE VIGÊNCIA 25 - OUTUBRO / 2023

OPEN OPEN OPEN OPEN OPEN+ OPEN+

AMBULATORIAL AMBULATORIAL GLOBAL GLOBAL GLOBAL GLOBAL
Faixa ANS 490.966/22-6 ANS 490.966/22-6 ANS 490.963/22-1 ANS 490.963/22-1 ANS 490.969/22-1 ANS 490.969/22-1
Etária
COPARTICIPAÇÃO COPARTICIPAÇÃO COPARTICIPAÇÃO COPARTICIPAÇÃO COPARTICIPAÇÃO COPARTICIPAÇÃO
TOTAL PARCIAL TOTAL PARCIAL TOTAL PARCIAL

0 a 18 R$ 73,62 R$ 91,74 R$ 128,03 R$ 152,76 R$ 146,93 R$ 184,85

19 a 23 R$ 86,75 R$ 108,10 R$ 154,32 R$ 198,58 R$ 177,09 R$ 240,30

24 a 28 R$ 96,27 R$ 119,95 R$ 171,25 R$ 217,67 R$ 196,52 R$ 263,41

29 a 33 R$ 107,45 R$ 133,90 R$ 190,11 R$ 237,30 R$ 218,16 R$ 287,16

34 a 38 R$ 117,61 R$ 146,55 R$ 228,79 R$ 249,16 R$ 262,56 R$ 301,51

39 a 43 R$ 135,95 R$ 169,38 R$ 263,65 R$ 284,25 R$ 302,55 R$ 343,97

44 a 48 R$ 172,30 R$ 214,67 R$ 351,59 R$ 412,15 R$ 403,47 R$ 498,75

49 a 53 R$ 203,99 R$ 254,14 R$ 397,29 R$ 489,52 R$ 455,93 R$ 592,38

54 a 58 R$ 287,36 R$ 358,03 R$ 681,60 R$ 794,11 R$ 782,18 R$ 960,96

59 ou + R$ 400,06 R$ 498,44 R$ 768,17 R$ 905,27 R$ 881,53 R$ 1.095,49

Acomodação Ambulatorial Ambulatorial + Hospitalar c/ Obstetrícia

Coparticipação Sim

Documentação:
Data de Entrega / Titular: Cópia de identidade civil (RG ou CNH), Cópia do
Vigência / 1º Boleto Administrado por
Fechamento CPF, cópia do comprovante de residência atualizado (água,
luz ou telefone fixo), cópia do vínculo associativo à entidade
conveniada (ficha de filiação), cópia do documento que
Dia 10 25 do mesmo mês Gestão Saúde comprove a elegibilidade de cada projeto de venda.

Dependentes: Cônjuge/Companheiro(a) e Filhos Solteiros

Dia 25 10 do mesmo mês Grupo Contém (até 21 anos) Cópia de identidade civil (RG ou CNH), Cópia do
CPF, cópia de certidão de casamento ou declaração de união
estável, cópia de certidão de nascimento ou certidão tutelar.

Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a

alterações. ESTE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS, PREVALECENDO
AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.

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Elegebilidades

Entidades Parceiras Público Alvo Taxa

ABRACIM Servidores Federais, Estaduais e Municipais R$ 5,00

ABRAINFO Profissionais de Tecnologia da Informação R$ 2,00

ABRAS Servidor Público de Nível Superior R$ 2,00

ABRASA Servidor Público R$ 2,00
Funcionários Ativos e Inativos da Secretaria Estadual da Saúde
AFAISS-RS R$ 2,00
do Estado.
ALOBRAS Empregados Lojistas do Ramo de Vestuário do Brasil R$ 2,00
ANC Comércio R$ 2,00
ANCE Estudante R$ 2,00
ANFECS Comércio e Serviços R$ 2,00
CORE - RS Representantes Comerciais R$ 2,00

CRECI - RS Corretores de Imóveis Isento

FEMERGS Servidores Públicos R$ 2,00

FORÇA SINDICAL - RS Sindicato dos empregados no comércio de Porto Alegre Isento
SINCA - RS Barbeiros e Cabeleireiros Isento

SINDESC - RS Empregados em Escritório e Empresas de Serviços Contábeis Isento

SINDICATO DOS SECURITARIOS Empregados em Empresas de Seguros Privados e Capitalização

Isento
- RS e de Agentes Autônomos de Seguros Privados e de Créditos

SINTTARGS Tecnólogos e Auxiliares em Radiologia Isento

SISERGS Secretarias de Secretários no Estado do Rio Grande Do Sul R$ 2,00

UNED Empregados Domésticos R$ 2,00

UNISERVIP *Consulte documentação necessária Servidor
para filiaçãoPúblico
com o seu Gestor Comercial. R$ 2,00
UNPE Profissionais da Educação (Professores e Pedagogos) R$ 2,00

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Coparticipação

TABELA DE COPARTICIPAÇÃO - OPEN

COPARTICIPAÇÃO PARCIAL COPARTICIPAÇÃO TOTAL
PROCEDIMENTOS
COPARTICIPAÇÃO LIMITADOR COPARTICIPAÇÃO LIMITADOR

Consultas Clínicas Eletivas R$ 20,00 Sem limitador R$ 20,00 Sem limitador

Urgência e Emergência Rede Credenciada R$ 45,00 Sem limitador R$ 45,00 Sem limitador
Terapia Ocupacional, Psiquiatria, Psicologia, Fonoaudiologia,
R$ 35,00 Sem limitador R$ 35,00 Sem limitador
Nutricionista e Acupuntura
Fisioterapia R$ 10,00 Sem limitador R$ 10,00 Sem limitador
Quimio, Radioterapia, Hemodiálise, Diálise Peritonial, R$ 300,00
- - 25%
Hemoterapia, Terapia Oftamológica por sessão

25% R$ 400,00
Procedimentos Ambulatoriais, Terapias imunobiológicas e DIU - -
por sessão

20% R$ 80,00
Exames - -
por exame

TABELA DE COPARTICIPAÇÃO - OPEN+

COPARTICIPAÇÃO PARCIAL COPARTICIPAÇÃO TOTAL
PROCEDIMENTOS
COPARTICIPAÇÃO LIMITADOR COPARTICIPAÇÃO LIMITADOR

Consultas Clínicas Eletivas R$ 20,00 Sem limitador R$ 20,00 Sem limitador

Consultas Clínicas Eletivas Hospital Mãe de Deus R$ 45,00 Sem limitador R$ 45,00 Sem limitador
Urgência e Emergência Rede Credenciada R$ 45,00 Sem limitador R$ 45,00 Sem limitador
Urgência e Emergência Hospital Mãe de Deus R$ 60,00 Sem limitador R$ 60,00 Sem limitador
Terapia Ocupacional, Psiquiatria, Psicologia, Fonoaudiologia,
R$ 35,00 Sem limitador R$ 35,00 Sem limitador
Nutricionista e Acupuntura
Fisioterapia R$ 10,00 Sem limitador R$ 10,00 Sem limitador
Quimio, Radioterapia, Hemodiálise, Diálise Peritonial, R$ 300,00
- - 25%
Hemoterapia, Terapia Oftamológica por sessão

- - 25% R$ 400,00
Procedimentos Ambulatoriais, Terapias imunobiológicas e DIU por sessão

- - 20% R$ 80,00
Exames por exame

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• Porto Alegre • Guaíba

• Alvorada • Novo Hamburgo
• Cachoeirinha • Osório
• Campo Bom • Rio Grande
• Canoas • Sapiranga
• Capão da Canoa • São Leopoldo
• Gravataí • Trandaraí
• Gramado • Torres
• Viamão

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