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TABELA PME – Julho 2010 Taxa de Adesão 10% do valor da 1ª mensalidade em
TABELA PME – Julho 2010 Taxa de Adesão 10% do valor da 1ª mensalidade em

TABELA PME – Julho 2010 Taxa de Adesão 10% do valor da 1ª mensalidade em boleto bancário

 

2 a 49 vidas

 

SC EMPRESARIAL I

SC EMPRESARIAL II

SC EMPRESARIAL III

Faixa etária

     
 

Enfermaria

 

Apartamento

Enfermaria

 

Apartamento

Enfermaria

 

Apartamento

00

a 18

49,01

 

53,03

61,77

 

65,79

76,53

 

80,56

19

a 23

59,08

 

63,10

75,19

 

79,22

83,25

 

88,61

24

a 28

59,08

 

63,10

75,19

 

79,22

83,25

 

88,61

29

a 33

72,51

 

76,53

100,70

 

106,08

112,78

 

119,49

34

a 38

72,51

 

76,53

100,70

 

106,08

112,78

 

119,49

39

a 43

127,56

 

134,27

136,95

 

145,01

165,14

 

174,55

44

a 48

139,64

 

147,69

150,38

 

158,44

178,57

 

187,97

49

a 53

147,69

 

155,75

169,18

 

178,57

206,77

 

217,52

54

a 58

182,60

 

192,00

194,69

 

205,43

251,08

 

264,51

>= 59

294,07

 

318,19

365,21

 

381,32

416,23

 

437,71

 

50 a 99 vidas

 

SC EMPRESARIAL I

SC EMPRESARIAL II

SC EMPRESARIAL III

Faixa etária

     
 

Enfermaria

 

Apartamento

Enfermaria

 

Apartamento

Enfermaria

 

Apartamento

00

a 18

40,19

 

43,49

50,65

 

53,95

62,75

 

66,06

19

a 23

48,45

 

51,74

61,66

 

64,96

68,26

 

72,67

24

a 28

48,45

 

51,74

61,66

 

64,96

68,26

 

72,67

29

a 33

59,46

 

62,75

82,58

 

86,98

92,48

 

97,99

34

a 38

59,46

 

62,75

82,58

 

86,98

92,48

 

97,99

39

a 43

104,60

 

110,10

112,30

 

118,91

135,42

 

143,14

44

a 48

114,51

 

121,11

123,31

 

129,92

146,43

 

154,13

49

a 53

121,11

 

127,71

138,72

 

146,43

169,56

 

178,36

54

a 58

149,73

 

157,44

159,64

 

168,45

205,89

 

216,90

>= 59

241,11

 

260,94

299,48

 

312,68

341,31

 

358,92

 

Cópia Contrato Social Cartão CNPJ Cópia Simples de RG, CPF, Comprovante de Endereço, Certidão de nascimento, Alta médica e Exame Pezinho para menos de 01 ano conforme RN 117 art.2º (ANS)

Documentação

 

Opcional

Valor do Resgate

R$ 10,00 por pessoa

         

ITEM

PROCEDIMENTOS

Grupo 1

Grupo 2

Grupo 3

   

02 a 10 Vidas

11 a 29 Vidas

30 a 49 Vidas

0

Atendimento de urgência e emergência

24

horas

24

horas

24

horas

1

Consultas em consultórios ou ambulatórios

24

horas

24

horas

24

horas

2

Colpocitologia oncotica (papanicolau), raios–x simples (1), testes alérgicos , exames laboratoriais básicos para diagnósticos, ultra-som obstétrico, PSA total, colposcopia.

15

dias

24

horas

24

horas

3

Tonometria, campimetria manual impedanciomentria, remoção de cerúmen, eletrocardiograma, mapeamento

30

dias

15

dias

24

horas

de retina, áudiometria(exceto a vocal), retinografia(exceto a fluorescente), eletroencefalograma.

4

PSA livre, mamografias, retinografia fluorescente, audiometria vocal, endoscopia.

30

dias

15

dias

24

horas

 

Internação cirúrgica e clinica, acupuntura, tomografia computadorizada, ressonância magnética, densitometria

     

5

óssea, ultra-sonografias, quimioterapia e radioterapia (em oncologia), biopsias, exames laboratoriais especiais para diagnostico (2), tratamento de transtornos psiquiátricos por uso de substancias químicas e todos os demais procedimentos exames e cirurgias, exceto os tratamentos /procedimentos relacionados no item 6 (seis)

60

dias

45

dias

24

horas

6

Internação hospitalar obstétrica (parto a termo e suas conseqüências).

300

dias

300

dias

24

horas

7

Lesões e patologias pré-exitentes

720

dias

720

dias

24

horas

pré-exitentes 720 dias 720 dias 24 horas VIGÊNCIA ADESÃO 01 A 10 11 A 20 21

VIGÊNCIA

pré-exitentes 720 dias 720 dias 24 horas VIGÊNCIA ADESÃO 01 A 10 11 A 20 21

ADESÃO

01 A 10

11 A 20

21 A 30

VENCIMENTO

20

30

10

Rede Credenciada

 

(ZL) Hosp São Cristóvão: PS / I / C / M (ZL) Hosp Cema: PS / I (ZL) (IBCC): I – Oncologia (ZL) Hosp Avicena PS / I (ZL) Hosp São Miguel PS / I (ZL) Hosp Itaquera PS / I / C (ZL) Day Hosp - Ermelino Matarazzo PS/I/C (ZO) Hosp Albert Sabin PS/I/M (ZO) Previna Diagnostico: PS / C (ZC) Hosp Bandeirantes I (Cir Cardíaca) (ZC) Hosp Central Towers I (Oftalmo) (ZS) Hosp N. Sr de Lourdes I (ZS) Hosp da Criança PS / I (ZS) Sta Casa de Sto Amaro PS / I / C / M (ZS) Prontoftalmo OS (ZS) Hosp São Camilo PSa / Ia (ZS) Hosp Dom Alvarenga: PS / I (ZS) Hosp Sepaco: PSp – Ip (ZS) Hosp Paulista: PS / I / C / M

 

SC Empresarial I

 
 

SC Empresarial I mais (ZL) Hosp Máster Clin PS / I / C (ZL) Hosp São Miguel PS / C / I / M (ZL) Hosp Itaquera PS / C / I (ZL) Hospital Vila Iolanda PS / I / C / M

 

SC Empresarial II

 
 

SC Empresarial I e II mais (ZL) Hosp N Sra da Penha PS / I / M (ZO) Hosp São Camilo I (ZC) PS Inf Sabará PS / Ip (ZN) Hosp San Paolo – Voluntários PS / I / M (ZN) Hosp. São Camilo I

 

SC Empresarial III

 

PS: Pronto Socorro

I: Internação

C: Consulta (Ambulatório)

M: Maternidade

a: Adulto

p: Pediatria

Rede Credenciada sujeita a alteração sem prévio aviso.

 

Outras Localidades

 

Hosp. Benef. Portuguesa (Santo André) PS / I / C / M Hosp. Central (São Caetano) PS / I / C Hosp. São Bernardo( São Bernardo) PS / I Hospital Montreal (Osasco) PS / C / I / M Hospital Bom Clima (Guarulhos) PS / I / C / M

SC Empresarial I e II

 

SC Empresarial III

 

Hosp. Benef. Portuguesa (São Caetano) PS / I / M Rede Ana Costa (Cubatão, Santos, Guarujá, Praia Grande e São Vicente) PS / C / I / M

Rede Credenciada sujeita a alteração sem prévio aviso.