Enfermagem e Atenção Domiciliar

(Re) Construindo o Cuidado

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Uma breve História da Atenção Domiciliar
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Principais Conceitos Relacionados

• Logística
– Entrega de Insumos, Visitas Agendadas, Atendimento de Urgência e
Emergência

• Atendimento Virtual

• Prontuário físico e eletrônico

• Interdisciplinaridade
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Atenção Domiciliar
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Atenção Domiciliar
Enfermagem e Assistência
Domiciliar Atenção Domiciliar
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Atenção Domiciliar

Fonte imagens: Conexão Home Care - 2013

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Fonte: Conexão Home Care - 2013

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Atenção Domiciliar – Legislação Brasileira

• MS – Portaria nº 2.416 - 23 de março de 1998 - publica medidas para sua execução e controle,
estabelecendo requisitos para credenciamento de hospitais e critérios para a realização de
internação domiciliar no SUS.
• COREN-SP – DIR 006 - 19 de outubro de 1999 - dispõe sobre a regulamentação das empresas
que prestam serviços de Atendimento Domiciliar de Enfermagem.
• Presidência da República – Lei 10.424 - 15 de abril de 2002 - O presidente Fernando
Henrique Cardoso sanciona uma das mais importantes leis para o avanço do setor, que
regulamenta a assistência domiciliar no SUS, reconhecendo as modalidades de atendimento e
internação domiciliares.
• COFEN – Resolução nº 270 - 18 de abril de 2002 - aprova as atividades em domicílio.
• Presidência da República – Lei 10.741 - 1º de outubro de 2003, Estatuto do Idoso, inclui a
assistência domiciliar em seu Capítulo IV, artigo 15º, parágrafo 1º, inciso IV.
• ANVISA – RDC nº 11 - Resolução da Diretoria Colegiada nº 11, de 26 de janeiro de 2006,
dispõe sobre o Regulamento Técnico de Funcionamento de Serviços que prestam Atenção
Domiciliar.
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Atenção Domiciliar – Legislação Brasileira

• ANS – RN nº 211 - 11 de janeiro de 2010, arrola entre os 73 novos

procedimentos para cobertura obrigatória dos planos de saúde a internação
domiciliar, desde que em substituição à hospitalar.
• MS – Portaria nº 2.029 - 24 de agosto de 2011, institui a Atenção Domiciliar
no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.
• AL/SP – Projeto de Lei nº 1.206 - 14 de dezembro de 2011 - institui o
PROHDOM – Programa Hospital Domiciliar de Atendimento e Internação
Domiciliar no Estado. Em 30 de março de 2012, o Projeto entrou na Comissão
de Saúde da casa.
•PORTARIA Nº 963, 27 DE MAIO DE 2013 - Redefine a Atenção Domiciliar no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
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Atenção Domiciliar – Qualificação

• Acompanha a necessidade e busca de Qualificação do Setor

Saúde

• Qualificações nacionais e internacionais

• Segurança do Paciente

• Preocupação com o Índice de Satisfação e de Reclamação

dos Clientes – PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
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Assistência Domiciliar – Representação

ABEMID – Associação Brasileira da Empresas de Medicina

Domiciliar

NEAD – Núcleo Nacional das Empresas de Serviços de Atenção

Domiciliar
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Perfil dos Pacientes

Fonte: Banco de Dados – Grupo Ideal Care – set/17

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Domiciliar
Perfil dos Atendimentos

Fonte: Banco de Dados – Grupo Ideal Care – set/17

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Perfil dos Atendimentos

• Assistência Domiciliar

• Atendimento Domiciliar
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Perfil dos Atendimentos

• Internação Domiciliar
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Objetivos da Atenção Domiciliar e a Lógica da Linha de

Cuidados

• Desospitalização precoce – melhoria do giro de leitos hospitalares

• Atendimento humanizado – aumento da sobrevida dos pacientes,

paciente volta ao seu ambiente de convívio, redução de infecções
cruzadas

• Otimização do Sistema de Saúde – leitos hospitalares

• Melhor gestão de custos – redução de custos, melhoria do custo x

efetividade

• Atendimento Integral ao Paciente – Linha de Cuidados

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Objetivos da Atenção Domiciliar e a Lógica da Linha de

Cuidados

LEITOS HOSPITALARES NO BRASIL

SUS NÃO SUS TOTAL

CIRURGIA 76.063 41.796 117.859
CLINICA GERAL 85.043 32.571 117.614
PSIQUIATRIA 32.816 10.810 43.626
PEDIATRIA 45.113 11.487 56.600
OBSTETRÍCIA 42.677 14.353 57.030
OUTROS 67.366 45.601 112.967
TOTAL 349.078 156.618 505.696

FONTE: CNES - Maio/14

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Objetivos da Atenção Domiciliar e a Lógica da Linha de
Cuidados
Situação Leitos de UTI no País

* Por 10.000 habitantes

Fonte: www.redebrasilatual.com.br - 2011
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Leitos Virtuais

Fonte: Banco de Dados – GSC – abr/14

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Objetivos da Atenção Domiciliar e a Lógica da Linha de

Cuidados

• De acordo com o CFM, entre 1990 e 2008, o Brasil

perdeu 188.845 leitos hospitalares

• MS preconiza 1 leito para cada 1.000 hab – Atual:

1,9/1.000 hab
– Concentração de leitos na região Sudeste
– Sucateamento do Setor Público
– Encarecimento do Setor Privado
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Leitos Virtuais

* Custo da diária, sem insumos e outras taxas, em Hospital Privado de Grande Porte
** Custo da diária com inclusão de alguns insumos, taxas administrativas e atendimentos profissionais

Fonte: Estudos Internos – GSC– abr/14

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Objetivos da Atenção Domiciliar e a Lógica da Linha de
Cuidados

Linha de Cuidados: fluxos assistenciais que definem

o itinerário do usuário dentro de uma rede de saúde,
incluindo segmentos não necessariamente da área de
saúde, unificando ações preventivas, curativas e de
reabilitação e proporcionando o acesso do usuários a
todos os recursos necessários de maneira lógica e
processual.

FRANCO, C. M.; FRANCO, T. B., 2005

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Objetivos da Atenção Domiciliar e a Lógica da Linha de
Cuidados

Fonte: INCA – MS - 2010

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Elegibilidade dos pacientes para Assistência Domiciliar

• Avaliação do paciente antes de sua admissão,

geralmente por um enfermeiro

• Constatação da presença de um cuidador apto e

responsável

• Estabilidade clínica

• Scores – ABEMID E NEAD

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Elegibilidade dos pacientes para Atenção Domiciliar
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Elegibilidade dos pacientes para Atenção Domiciliar
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Elegibilidade dos pacientes para Atenção Domiciliar

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A enfermagem na Atenção Domiciliar

• Capacidade de atuação em equipe

• Inúmeras possibilidades de atuação:

– Avaliador
– Implantador
– Supervisor
– Enf. Central de Urgências e Emerg.
– Case Manager
– Gerente e Coord. de Enf.
– Gerente e Superintendente Adm.
– Enf. Educação Continuada
– Estomaterapeuta
– Relacionamento com o Cliente
– Educação em Saúde
– Enf. para procedimentos pontuais
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A enfermagem na Atenção Domiciliar
• Especialidades
– Pediatria
– Geriatria
– Promoção e Prevenção
– Cuidados Paliativos
– Estomaterapia

• Consulta de Enfermagem
– SAE – Processo de Enfermagem

• Empregabilidade
– Aumento em 18% na oferta de
empregos aos enfermeiros em
atenção domiciliar
– Queda de 25% da oferta de empregos
no Brasil entre 2012 e 2013

• Flexibilidade de horários e autonomia

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Perspectivas para a Atenção Domiciliar - SWOT
-Possibilidade de -Mão de obra
crescimento de terceirizada
leitos de acordo -Ausência de
com a demanda regulamentação
-Comprovação dos -A questão do
resultados clínicos cuidador

-Envelhecimento
-Cuidados Paliativos -Judicialização da
-Queda de leitos saúde - liminares
hospitalares -Desconhecimento
-Aumento de do Ministério
doenças crônicas Público do Trabalho
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A enfermagem na Atenção Domiciliar

• Mudança de paradigma

• Repensar a saúde além do modelo

“hospitalocêntrico” e “medicocêntrico”

• Reconstruir o cuidado, pensando o indivíduo em

todas as suas dimensões
– Físicas
– Espirituais
– Sociais
– Culturais
 OBRIGADA!

marcelarsda@yahoo.com.br