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MED – PEDIATRIA2018

IMUNIZAÇÕES
VACINAS – PNI: FALSAS CONTRAINDICAÇÕES:
BCG Doenças comuns benignas (resfriado, diarreia não grave,.)
Hepatite B Desnutrição (ainda que grave)
Relato de alergia não grave à dose prévia
Pnm-10 (contraindicação = anafilaxia prévia)
MnC Uso de corticoide em dose baixa (prednisona <2mg/kg/dia)
História familiar de eventos adversos
VIP
VOP CALENDÁRIO VACINAL
Tríplice viral
BCG, hepatite B
Hepatite A
Pentavalente
Tetraviral (tríplice + varicela)
Poliomielite – VIP
HPV
Pneumocócica – 10
Rotavírus – VORH
Meningococo sorogrupo C – MnC
BCG
Pentavalente
Poliomielite – VIP
Agentes de baixa patogenidade, mas VOP
Pneumocócica – 10
eventualmente podem causar doença
Rotavírus – VORH
Contraindicação:
Meningococo sorogrupo C – MnC
Imunodeprimidos
Gestantes (risco teórico de infecção fetal) Pentavalente
Obs.: Exceções:
Febre amarela, tríplice viral e tetraviral = eventualmente podem Febre amarela (em áreas recomendadas)
ser administradas em pacientes infectados pelo HIV. Antes, deve Tríplice viral
ser considerada a situação imunológica de cada um. Pneumocócica – 10
Eventualmente, a vacina contra febre amarela poderá ser Meningococo sorogrupo C – MnC
administrada em gestantes. DTP (difteria, tétano e coqueluche)
Poliomielite – VOP
AGENTES NÃO VIVOS
Não causam doença (o que podemos Tetraviral
DTP
ter é a apresentação de efeitos
Poliomielite – VOP
adversos)
Febre amarela (em áreas recomendadas)
VIP
Obs.: vacina contra influenza – agente não Hepatite A VOP e Influenza durante as campanhas
vivo HPV
BCG
REGRAS M. bovis atenuado
PERÍODO DE LATÊNCIA = intervalo de tempo entre a Proteção contra FORMAS GRAVES (TB miliar e meningite
administração da vacina e a produção de anticorpos (nesse tuberculosa)
período o indivíduo ainda não está protegido) Administração = via intradérmica (inserção inferior do
Febre amarela = período de latência de 10 dias deltoide direito)  a administração de forma errada
NÃO HÁ INTERVALO MÁXIMO (algumas vacinas são aumento o risco de eventos adversos
administradas em várias doses >> quando somos vacinados Contraindicação/ adiamento:
pela primeira vez, são formadas céls de memória >> nas o Peso < 2 kg
administrações subsequentes, o objetivo é a estimulação o Doença de pele disseminada (pode não conter a
das céls de memória – que permanecem no organismo por replicação do M. bovis >> doença disseminada pelo
tempo indefinido >> logo, não há necessidade de se agente)
reiniciar o esquema vacinal a partir da primeira dose em o Contato domiciliar com bacilífero >> nesse caso ele não
casos de esquemas incompletos) recebe a BCG, e inicia tratamento com isoniazida
AS VACINAS PODEM SER ADMINISTRADAS RN de mãe com HIV = deve ser vacinado !!
SIMULTANEAMENTE (exceto: febre amarela e tri/ Revacinar: ausência de cicatriz seis meses após!
tetraviral >> intervalo de 30 dias entre as vacinas é Criança <5 anos e que não tenha cicatriz  revacinar!
recomendado)
HEPATITE B
Composição = Ag de superfície (HBsAg)
CORIZA? Indivíduo vacinado = anti-HBs (marcador de vacinação)
Aplicação: nas primeiras 12h de vida  objetivo: reduzir
o risco de transmissão vertical (independente da situação
da mãe)
Mãe sabidamente portadora crônica do vírus da hepatite B
Mãe HBsAg(+)
RN = vacina e imunoglobulina (ideal: é que sejam feitas
simultaneamente; se não for possível, a imunoglobulina pode
ser feita até o 7º. Dia de vida)
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> 5 anos se a criança não foi vacinada: 3 doses (0-1m-6m) = Crianças não vacinadas 1-4 anos = dose única
lembrar que não reiniciamos o esquema vacinal
ANAFILAXIA A OVO – contraindicações:
PENTAVALENTE Febre amarela
(DTP + Hib + hepatite B) Influenza
DTP (difteria + tétano + coqueluche): tríplice bact. celular
o Toxoide diftérico e tetânico FEBRE AMARELA
o Bacilos mortos da coqueluche Composição: vírus atenuados
Haemophilus influenzae tipo B - Hib (proteção contra Eventos adversos:
doença invasiva por hemófilo tipo B) = sacarídeo capsular o Doença neurológica
conjugado o Doença visceral (pode levar ao óbito)
Hepatite B Contraindicação:
Eventos adversos = tipicamente relacionados com a DTP o < 6 meses
(componente Pertussis): o Anafilaxia a ovo
o Febre alta (>39,5º.C) ou choro persistente (por mais o Mulheres amamentando crianças < 6 meses
de 3 horas)/ incontrolável = não modifica esquema o Imunodeprimidos/ gestantes
vacina subsequente (continuará recebendo a DTP) Em casos de surtos: pode-se antecipar a doença (mas nunca
o Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão antes dos 6 meses)
= embora seja um evento benigno, essa criança não irá Indivíduo > 5 anos que nunca foram vacinados = a partir
mais receber a DTP, mas sim a DTPa (tríplice bacteriana dos 5 anos a recomendação é que seja feita uma dose e um
acelular) - muito menos reatogênica reforço 10 anos depois
o Encefalopatia: a criança não receberá mais o
componente Pertusis, mas continuará o esquema com a TRÍPLICE VIRAL
dupla tipo infantil (DT)
** Essas vacinas podem ser feita até < 7 anos Composição: vírus atenuados do SARAMPO, RUBÉOLA e
CAXUMBA
Observações:
VIP (Salk) o Anafilaxia a ovo: não é contraindicação
Poliovírus inativado o Intervalo com hemoderivados – intervalo varia de 3 a 6
Eventos adversos: reação local meses (ao administrar a vacina, ela é administrada por
via SC e o vírus será liberado na corrente sanguínea,
VOP (Sabin) estabelecendo uma viremia, para que uma resposta
imune suscitada, o vírus deve sofrer replicação >> logo, a
Poliovírus atenuados
vacina deve ser adiada se houver uso recente de Ig,
Eventos adversos: poliomielite pelo vírus vacinal
sangue ou derivados >> enquanto o indivíduo tiver acs
Vantagens em relação à VIP:
circulantes, estes irão impedir a replicação do vírus
o Indivíduo vacinado excreta o vírus vacinal no meio
vacinal)
ambiente
o Adiar se uso recente de imunoglobulina, sangue ou
o Quando o paciente recebe a vacina inativada caso ele
derivados
entre em contato com o vírus selvagem, embora não
o Revacinar se IG, sangue ou derivados em até 15 dias após
desenvolva a doença, ele continuará a eliminar o vírus a vacinação
selvagem (perpetua o ciclo de transmissão); já com VOP,
desenvolve-se uma imunidade de mucosa em que ele não
eliminará o vírus selvagem HEPATITE A
Contraindicações: Vírus inteiro inativado
o Imunodeficientes Pelo PNI: dose única aos 15 meses !
o Contactantes de imunodeficientes e hospitalizados
Revacinar se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar TETRAVIRAL
(revacinar apenas 1x)
TRÍPLICE VIRAL + VÍRUS VARICELA ATENUADO
Pelo PNI: aos 15 meses após tríplice viral
VOHR
Rotavírus atenuados G1
Objetivo: reduzir incidência de formas graves (das
hospitalizações por diarreia por rotavírus)
Cuidado: essa vacina só tem sua segurança validade até
uma determinada idade bem específica
1ª. dose: só pode ser feita até 3meses e 15 dias
2ª. dose: só pode ser feita até 7meses e 29 dias
Contraindicações:
o Invaginação intestinal prévia
o Malformação intestinal não corrigida
NUNCA REAPLICAR (mesmo que a criança cuspa, vomite ou
regurgite)

PNEUMOCÓCICA 10-VALENTE
Sacarídeos de 10 sorotipos (conjugada)

MENINGOCÓCICA C
Sacarídeos capsular (conjugada)