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Revista Brasileira de Otorrinolaringologia 87 (2021) 66---73

Revista Brasileira de

OTORRINOLARINGOLOGIA
www.bjorl.org

ARTIGO ORIGINAL

Abrangência, legibilidade e confiabilidade de

Sites brasileiros disponíveis para orientação de
leigos sobre adenotonsilectomia
Sofia Prata Pina˜ a, Camila de Castro Corrêa a, Lídia Raquel de Carvalho b,
Silke Anna Theresa Weber a,ÿ

a Universidade Estadual Paulista (UNESP), Faculdade de Medicina de Botucatu, Departamento de Oftalmologia,

Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabec¸a e Pescoc¸o, Botucatu, São Paulo, Brazil b Universidade
Estadual Paulista (UNESP), Faculdade de Medicina de Botucatu, Departamento de Bioestatística, Botucatu, São
Paulo, Brazil

Recebido em 2 de março de 2019; aceito em 30 de junho de 2019

PALAVRAS-CHAVE Abstrato

Internet; Introdução: A adenotonsilectomia é um procedimento cirúrgico invasivo, que pode estimular a busca de informações
Amigdalectomia; pela população leiga por meio de buscadores online. A qualidade dessas informações, no entanto, requer uma
Ética; avaliação devido à grande diversidade do conteúdo disponível.
Barreiras de Objetivo: Avaliar a qualidade, em termos de princípios éticos, legibilidade e abrangência, dos sites mais acessados
comunicação sobre orientações aos pais/responsáveis relacionadas à adenotonsilectomia recomendada para seus filhos.

Métodos: Foram selecionados os sites citados nas primeiras 10 páginas obtidas após a busca utilizando como
palavras-chave ''remoção'', ''amígdalas'' e ''adenoides'', após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Todos
foram avaliados por meio das ferramentas Flesch Readability Index e Health on the Net Code, além da avaliação
do conteúdo por dois avaliadores independentes. Os dados foram descritos e a concordância interexaminadores foi
calculada pelo coeficiente Kappa.

Resultados: foram encontrados 34 sites, dos 100 avaliados, que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão
utilizando as plataformas Google e Yahoo! Ferramentas. Dezesseis (47%) páginas foram consideradas razoavelmente
difíceis/difíceis de ler de acordo com o Índice de Legibilidade de Flesch. A maioria atendeu a menos da metade dos
requisitos éticos analisados de acordo com o Código Saúde na Rede, e a média geral de abrangência foi
considerada insuficiente.

ÿ Autor correspondente.
E-mail: silke.weber@unesp.br (SA Weber).
Peer Review under the responsibility of Associac¸ão Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2019.06.012 ´
1808-8694/© 2019 Associac¸ao˜ Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Publicado pela Elsevier Editora Ltda. Este é um artigo
de acesso aberto sob a licença CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
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Revista Brasileira de Otorrinolaringologia 87 (2021) 66---73
Conclusão: Foi demonstrado déficit de qualidade geral (abrangência, legibilidade e princípios éticos) dos
sites disponibilizados aos pais ou responsáveis sobre o procedimento de adenotonsilectomia em crianças. ©
2019 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. pela Elsevier Editora Ltda. Este
é um artigo de acesso aberto sob a licença CC BY (http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Publicados
Introdução
A adenotonsilectomia é o procedimento cirúrgico realizado para
remoção das tonsilas palatinas e faríngeas, sendo mais
realizada na população pediátrica.
Está indicado nos casos de hipertrofia dessas amígdalas
acompanhada de obstrução e infecções recorrentes no trato
respiratório superior, podendo estar associada a outras
condições, como otite média e apneia obstrutiva do sono .
anestesia, alguns pais de crianças programadas para a cirurgia
tendem a se sentir inseguros. A busca por mais informações
sobre o procedimento em si, com recomendações pré e pós-
operatórias, juntamente com os possíveis riscos associados à
cirurgia, é comum entre pais e familiares. Observa-se que essa
busca ocorre principalmente pela internet, especificamente por
meio dos buscadores Google e Yahoo!, e que essas
informações obtidas pela internet têm influenciado com
frequência nas decisões dos pais sobre o procedimento
proposto para seus filhos.2 Dada a influência das informações
obtidas virtualmente sobre as atitudes dos pais/responsáveis,
um aspecto importante a ser considerado é o nível de
legibilidade das informações. Os sites sobre as recomendações
pré e pós-operatórias de tonsilectomia têm apresentado
baixa legibilidade, dificultando a compreensão e interpretação
das informações. Muitas vezes, esses sites fornecem
informações contraditórias e desatualizadas, dificultando a
tomada de decisões informadas sobre o cuidado de seus
filhos.3,4
Muitas vezes, os sites mais bem avaliados pelos internautas
e os mais acessados nem sempre apresentam as informações
mais atualizadas. Assim, é imperativo enfatizar a importância
dos profissionais de saúde em fornecer fontes de informação
confiáveis e baseadas em evidências aos pacientes, visando
evitar a disseminação de informações incorretas/
desatualizadas.4---6
Esses achados da literatura relatam a dificuldade em obter
dados confiáveis sobre adenotonsilectomia. Não houve
avaliações sobre a qualidade e legibilidade dos sites brasileiros,
o que nos motivou a realizar este estudo.
67
´
Objetivo
Avaliar a qualidade, em termos de princípios éticos, capacidade
de leitura e abrangência dos sites mais acessados contendo
orientações aos pais/responsáveis de crianças com indicação
de adenotonsilectomia.
Métodos
Para a investigação proposta, o estudo foi desenhado em duas
etapas: busca dos sites e avaliação dos sites.
1ª etapa: busca nos sites
Google e Yahoo! foram utilizadas ferramentas de busca com
as palavras-chave ''removal'', ''tonsils'' e ''adenoids'', durante o
primeiro semestre de 2018. As palavras-chave foram escolhidas
após uma busca inicial utilizando palavras que incluíam, além
de os escolhidos, os termos ''adenotonsilectomia'' e
''amigdalectomia''. No entanto, essas duas últimas palavras
obtiveram resultados com predominância de artigos científicos
que não são voltados para a população leiga, justificando a
não utilização dessas palavras para fins deste estudo.
A busca incluiu as primeiras 10 páginas dos dois buscadores
com os descritores pré-estabelecidos, ou seja, 100 sites para
cada buscador. O critério de inclusão estabeleceu que seriam
selecionados sites especializados em otorrinolaringologia, uma
vez que esta profissão é responsável pela realização da
cirurgia. Foram excluídos os sites que não pretendiam
esclarecer dúvidas, seja sobre o procedimento ou sobre a
hipertrofia adenoamigdaliana, principal indicação da cirurgia.
Assim, excluímos fontes cuja finalidade fosse relatar fatos ou
compartilhar experiências pessoais, artigos científicos, vídeos
do YouTube, sites de notícias e fóruns de discussão em grupo
online.
A inclusão do site foi realizada por dois juízes, que
selecionaram os sites que foram avaliados posteriormente,
considerando os critérios pré-estabelecidos. Em casos de
desacordo, estes foram revistos
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˜
SP Pina, CC Corrêa, LR Carvalho et al.

por um terceiro juiz, para que se estabeleça um consenso. A cirurgia é realizada pela boca; não há
incisão na pele;
As suturas/pontos nem sempre são necessários e não
2ª etapa: avaliação de sites precisam ser removidos após a cirurgia.
Quando a cirurgia é indicada?
Hipertrofia das tonsilas palatinas/faríngeas que
Os sites foram analisados de acordo com dois protocolos estabelecidos
causar dificuldades respiratórias diurnas/noturnas; Infecções
na literatura: o Flesch Reading Test, que investiga o nível de legibilidade, e
freqüentes na garganta; Após um abscesso peritonsilar
o Health on the Net Code (HONCode), que pontua os princípios éticos.
ou queixas recorrentes de amigdalite caseosa.
Além destes, foi realizada uma avaliação qualitativa da abrangência do
conteúdo. Apenas as páginas específicas foram consideradas para todas
Riscos
as análises, sem incluir os links relacionados mencionados nas páginas.
Riscos da anestesia geral;
Sangramento durante a cirurgia e no pós-operatório; Logo após a
cirurgia podem ocorrer: febre, vômitos que podem causar desidratação,
dor de garganta/ouvido.
O Flesch Reading Test calcula automaticamente o nível de legibilidade,
Benefícios
considerando a duração média das frases e o número médio de sílabas por
Melhor respiração, sono e qualidade de vida.
palavra.7 Portanto, todo o conteúdo foi copiado para o Microsoft Word,
Recomendações pré-operatórias Jejum
parte do pacote Office 2010, e ao final da revisão gramatical, o Flesch
Recomendações pós-operatórias
Reading Ease Index foi dado em porcentagem, de 0 a 100, onde 0%---30%
Líquidos e alimentos frios; Dieta normal
é classificado como Muito difícil (termos técnicos), 30%---50% é Difícil
uma semana após o procedimento; Uma
( exigindo ensino médio ou nível de faculdade/universidade), 50%---60% é
semana de descanso sem atividades físicas ou
razoavelmente difícil, 60%---70% é padrão (exigindo um nível elementar de
exposição ao sol
escolaridade), 70%---80% é considerado razoavelmente fácil, 80%---90%
certo.
é fácil e 90%---100% é considerado muito fácil (exigindo nível de
Uma pontuação de abrangência foi obtida para cada site com base na
escolaridade Jardim de Infância/Elementar).8
média de cada item. Os resultados foram tabulados e submetidos à análise
descritiva (média e desvio padrão). Para a avaliação da concordância dos
juízes quanto ao HONCode e à abrangência, foi aplicada a análise do
coeficiente Kappa, indicando a quantidade de divergência na interpretação
O protocolo Health on the Net Code (HONCode) modificado foi usado
interexaminadores.
para analisar a ética, pontuar questões de propriedade, classificação de
finalidade, autoria, qualificação do autor, atribuição, interatividade e
Assim, a concordância foi classificada como: Sem concordância, para valor
atualização. Todos esses itens foram pontuados com 0, 1 ou 2, exceto o
Kappa = 0; Concordância mínima = 0,01---0,20; Concordância razoável =
primeiro item de propriedade que foi pontuado com 0 ou 1. Quanto maior a
0,21---0,40; Concordância moderada = 0,41---0,60; Concordância
pontuação (0---13), melhor a qualidade do site.9,10 Assim, a análise
substancial = 0,61---0,80 e concordância perfeita = 0,81---1,00,12
considerou se o site atendeu a mais ou menos de 50% dos princípios éticos
e quais foram as questões mais e menos frequentemente consideradas em
geral.

Por fim, avaliou-se a abrangência de cada site, na qual os juízes

observaram se os conteúdos incluíam ou não os seguintes temas, atribuindo
1 (muito insuficiente) a 5 (muito satisfatório) pontos para cada questão, com
base em um padrão de resposta previamente criado pelos juízes,
respaldados pelo conhecimento adquirido na prática médica e na literatura
científica,11 o que permitiu pontuar os aspectos mais relevantes para a
orientação de pacientes nessa situação, conforme listado a seguir: Definição
de adenotonsilectomia É um procedimento cirúrgico realizado sob anes
gerais
Resultados
Foram selecionados os sites que atenderam aos critérios de inclusão e
exclusão. Na busca do Google, foram selecionados 28 sites dos 100
possíveis, enquanto dos 100 sites encontrados no Yahoo!, foram
considerados 33, dos quais apenas 8 eram diferentes dos obtidos
inicialmente no Google. Duas páginas foram excluídas durante a análise
por terem sido ''retiradas''. Assim, foram incluídos 34 sites, constituindo a
lista final analisada, conforme detalhado abaixo (seguindo a ordem de
localização):

tesia para retirada das tonsilas palatinas/faríngeas;

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W01 --- http://portalotorrino.com.br/cirurgias/cirurgia-amigdalas-e-adenoides/ W02 ---

http://kurahashimelo.com.br/Cuidados-Pre-e-Pos-Operatorio/cuidados-pos-operatorios-para-cirurgia
das-amigadas-ou-amigdalas-adenoide.html
W03 --- http://www.jamal.com.br/cirurgia-das-amigdalas-e-adenoides/ W04
--- http://www.clinicaorl.com/pos-op-amigdalas-e-adenoides/ W05 --- https://
www.otorrino.pro/content/orientacoes-pos-operatorias W06 --- http://
www.inof.com.br/profissionais/cirurgia-das-amigdalas-eou-adenoides/ W07 --- http://
www.drbrunobarros.com.br/pos-operatorio-adenoamigdalectomia W08 --- http://
www.cemahospital.com.br/adenoamigdalectomia/ W09 --- http://www.clinicaotorrinocenter.med.br/
otorrino/cirurgia-das-amigdalas-e-adenoides/ W10 --- http://portalotorrino.site.med.br/index.asp?
PageName=Cirurgia-20das-20Am-EDgdalas-20e-20Aden-F3ides W11 --- http://www.otorrino-lavinsky.com.br/amigdalas-e-
adenoides/ W12 --- https://www.ipo.med.br/pos-operatorio W13 --- http://www.otovita.com.br/amigdalectomia-e-
adenoidectomia.html W14 --- http://www.leonardosa.com.br/website/index.php?option=com content&view=article&id=105:passo-
a-passo

na-cirurgia-de-garganta-07-cuidados-no-pos-operatorio&catid=62:doencas&Itemid=96
W15 --- http://www.otoalpha.com.br/tratamentos/hipertrofia-amigdalas-adenoides.html W16 ---
http://www.drlucianorotella.com/pos-operatorio/ W17 --- http://www.claudiaciuffi.com.br/hipertrofia-
das-amidalas-e-adenoides/ W18 --- http://otorrinoclinicabh.com.br/patologias/amigdalas-e-
adenoide/ W19 --- http://www.otorrinocruzvermelha.com/adenoamigdalectomia.php W20 ---
http://otorrinopediatria.tripod.com/poamigdalas.htm W21 --- http://www.paulosaraceniotorrino.com.br/
amigdalas-e-adenoides/ W22 --- http://www.fabriciopandini.com.br/procedimentos/cirurgia-das-
amigdalas-e-adenoide/ W23 --- http://www.drmarioesposito.com.br/procedimentos/
adenoamigdalectomia-adenoide-e-amigdalas W24 --- http://www.hospitaldeotorrino.com.br/instrucao/
pos-operatoria W25 --- http://otorrinoscuritiba.com.br/saude/saiba-como-identificar-problemas-nas-amigdalas-e-
adenoide.html W26 --- https://drmurilolima.com/tag/cirurgia-adenoide-e-amidalas-preco/ W27 --- http://forl.org.br/
InformacaoDoenca/Visualizar/19 W28 --- http://www.clinicadrccastagno.com.br/Pagina/40/Cirurgias#ADENOIDECTIOMIA
W29 --- http://cliaod.com/2018/04/10/quais-as-7-coisas-que-eu-preciso

saber-sobre-adenoides-e-amigdalas/
W30 --- http://www.clinicastefanini.com.br/hipertrofia-das-amigdalas-e-adenoides/ W31 ---
http://www.otorrinospoa.com.br/index.php/rinossinusologia/35-adenoide-e-amigdalas W32 --- http://
www.noasp.com.br/artigos/otorrinopediatria/pos-operatorio-amigdalas-adenoide.php W33 --- http://
otorrinoclinicabh.com.br/patologias/amigdalas-e-adenoide/ W34 --- http://faccialece.com.br/hipertrofia-das-
amigdalas-e-adenoide/ Alguns dos sites utilizaram uma abordagem acadêmica/científica sobre as estruturas
do anel linfático de Waldeyer e patologias associadas, não disponibilizando informações sobre o procedimento
de adenotonsilectomia para pais/responsáveis de pacientes com indicação cirúrgica.

Em relação ao item abrangência, a média dos sites foi de

Quanto à legibilidade, segundo o índice de Flesch, quase
metade (47%) dos sites foi considerada razoavelmente difícil/
difícil (Tabela 1), exigindo o equivalente ao nível de escolaridade
Ensino Médio/Faculdade/Universidade. Ao analisar os 10
primeiros sites localizados, apenas um apresentou nível padrão
para leitura.
Quanto às questões éticas, a pontuação média dos sites foi
de 5,47. Em 11 páginas acessadas, a qualificação do autor
estava presente apenas em outras abas/links ou apresentava
mais detalhes em outras páginas do site. Os tópicos Propriedade
e Interatividade foram os mais respeitados, enquanto as
Atribuições apresentaram os maiores déficits. Apenas 9 páginas
(26,47%) atenderam a mais da metade dos princípios éticos (Tabela 2).
O Coeficiente de Concordância Kappa apresentou
concordância Substancial ou Perfeita para Propósito, Autoria,
Qualificação do Autor e Interatividade na análise do HONCode.
A classificação foi Razoável para Atribuições e Atualizações.
Nenhum dos tópicos obteve classificação ''sem concordância''
ou ''concordância mínima'' (<0,20), e os demais apresentaram
concordância moderada (Tabela 2).
2,33, correspondendo a uma abrangência ¨Insuficiente¨de
acordo com os critérios adotados. A classificação foi ''Regular''
para 6 páginas (17,64%), e as restantes 28 (82,36%) páginas
foram classificadas como ''Insuficiente'' ou ''Muito Insuficiente''.
O item ''Indicações'' foi o mais contemplado pelos sites, obtendo
a média geral de 3,1 (Regular). Os tópicos ''Benefícios Pré-
operatórios'' e ''Recomendações'' foram os mais deficientes nos
sites, obtendo médias de 1,25 e 1,69 (Muito Insuficiente),
respectivamente.
A classificação ''Satisfatória'' ou ''Muito Satisfatória'' foi observada
com maior frequência para o tópico ''Recomendações Pós-
Operatórias'', com 17 páginas apresentando tal classificação
(Tabela 3).
Em relação à abrangência, o Coeficiente apresentou
concordância Boa ou Muito Boa para ''Indicações'' e ''Pós-
operatório'' na análise de abrangência.
A classificação foi ''Regular'' para Definição e Benefícios e
nenhum dos tópicos obteve classificação ''Ruim'' (<0,20). Os
demais tópicos apresentaram ''Concordância moderada'' (Tabela
3).

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SP Pina, CC Corrêa, LR Carvalho et al.

Tabela 1 Resultados da porcentagem do nível de legibilidade de acordo com o Índice de Legibilidade de Flesch.

Pontuação (%) Classificação Pontuação (%) Classificação

W01 47 Difícil W18 50 Razoavelmente difícil

W02 45 Difícil W19 42 Difícil
W03 58 Razoavelmente difícil W20 53 Razoavelmente difícil
W04 65 Padrão W21 35 Difícil
W05 38 Difícil W22 66 Padrão
W06 53 Razoavelmente difícil W23 49 Difícil
W07 54 Razoavelmente difícil W24 51 Razoavelmente difícil
W08 36 Difícil W25 44 Difícil
W09 47 Difícil W26 44 Difícil
W10 54 Razoavelmente difícil W27 60 Padrão
W11 42 Difícil W28 49 Difícil
W12 66 Padrão W29 51 Razoavelmente difícil
W13 34 Difícil W30 34 Difícil
W14 57 Razoavelmente difícil W31 32 Difícil
W15 40 Difícil W32 52 Razoavelmente difícil
W16 55 Razoavelmente difícil W33 50 Razoavelmente difícil
W17 49 Difícil W34 25 Muito difícil

Discussão níveis. Outro estudo,16 usando o mesmo Flesch Reading Index

No mundo cada vez mais digitalizado, é preciso se preocupar com as
informações disponíveis para nossos pacientes.
Para avaliar a qualidade desses sites, vários aspectos
devem ser considerados, não apenas o seu conteúdo. Um deve ser
ciente de que mesmo sites com qualidade de conteúdo adequada
pode não transmitir a informação desejada devido à presença de possíveis
barreiras de comunicação e a influência
de processamento individual dos usuários. A população brasileira tem
fácil acesso à internet e seu conteúdo, mas tem dificuldade
interpretando textos. 50,99% dos alunos brasileiros estão abaixo
o nível básico de proficiência em leitura de acordo com o PISA ----
ferramenta, observou um escore de 42,3 pontos, semelhante ao nosso de 47,8,
alertando que existem falhas relacionadas à linguagem inadequada
uso não só no Brasil.
Ao analisar os princípios éticos, apenas 9 (26,47%) páginas
atendeu mais de 50% dos itens avaliados pelo HONCode. Dentro
32,35% deles, informações como a qualificação do autor não foram
mostradas na primeira página, exigindo que o usuário
para acessar outras páginas para obter essas informações. Similarmente,
informações adicionais sobre o assunto foram encontradas apenas em
outros links no site, facilitando o desvio
o foco da pergunta original, além de tornar o
pesquisa mais cansativa para o usuário.

Programa Internacional de Avaliação de Estudantes de 2015,13 justificando
a avaliação do conteúdo e legibilidade dos sites
disponíveis para a população leiga realizou o presente estudo.
Em nosso estudo, as primeiras 10 páginas de cada mecanismo de pesquisa
foram incluídos, superando a média de páginas comumente acessadas
nesses buscadores, que normalmente é
cerca de 2---3 páginas.13,14 Isso resultou em uma amostra maior com
Os tópicos ''Propriedade'' e ''Interatividade'' foram os
mais respeitados, frequentemente destacando o
desenvolvedor da página e links de telefone/contato, respectivamente.
''Atribuições'' apresentaram os maiores déficits, já que muitos dos
os sites não deixavam clara a fonte das informações fornecidas pela
página, reduzindo a confiabilidade das informações disponíveis
contente.

34 sites incluídos, enquanto estudos anteriores selecionaram 14,15
1516 e 303 sites voltados para a orientação de
pais/responsáveis de crianças com indicação de adenotonsilectomia.
A presença de sites relacionados a assuntos científicos e/ou
informações acadêmicas sobre o anel linfático de Waldeyer
estruturas foram observadas, o que não visava fornecer
explicações sobre a adenotonsilectomia, destacando a dificuldade da
população leiga em encontrar sites com a
perfil de informação desejado.
Sabendo que 74% das pessoas afirmam que buscam informações
médicas na internet, e que apenas metade tem
ensino superior,17 chama a atenção o quanto é prejudicial utilizar uma
linguagem pouco acessível no
meios de comunicação com o objetivo de difundir conhecimentos de
importância médica. Neste estudo, a avaliação da legibilidade mostrou
ser ''difícil'' para mais da metade dos sites (Tabela 1),
que podem interferir na compreensão e assimilação
do conteúdo, especialmente para usuários com menor escolaridade
Outros estudos utilizaram a ferramenta DISCERN para avaliar aspectos
semelhantes aos observados pelo HONCode. De 80 pontos, o
a pontuação média obtida foi de 55,1 para sites em inglês16
e 37,6 para páginas em turco.15 Comparativamente, a pontuação de
os sites brasileiros obtiveram 5,5 de 13 pontos possíveis,
mais próximo da realidade turca, com maior déficit em relação
para os sites na língua inglesa.
Observou-se uma falta de qualidade, com base na
critérios, em relação às informações fornecidas. Mais da metade
dos sites foram considerados insuficientes quanto à
grau de conhecimento sobre adenotonsilectomia (Tabela 3).
Tópicos relevantes, como recomendações pré-operatórias,
podem não estar devidamente esclarecidas, pois 76,47% dos sites
continham informações consideradas muito insuficientes
esta área. Assim, os pais/responsáveis das crianças agendaram
submeter-se a adenotonsilectomia não atingem o propósito de
a busca visando complementar seus conhecimentos por meio de
pela internet, para incentivar suas decisões sobre esta cirurgia
procedimento.

70
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Tabela 2 Escores médios dos juízes em princípios éticos baseados no Código Saúde na Rede modificado e o valor e classificação de concordância dos juízes usando o
Coeficiente Kappa.

Propriedade Objetivo Autoria do autor Atribuição Interatividade Atualizar No geral

qualificação pontuação ± SD

código HON
W01 1 1 2 2 0 1,5 0 7,50 ± 0,84
W02 1 1 0 0,5 0 2 0 4,50 ± 0,75
W03 1 1 2 2 0 2 1,5 9,50 ± 0,75

Brasile
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(2021
Revist
Otorri
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W04
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1
1
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1

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1 0,5

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20

12

2
2
2
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00
00
0,5

0,5
0,5
0
0
5,00 ± 0,70
7,00 ± 0,65
4,50 ± 0,75
5,50 ± 0,70
3,50 ± 0,65
7,00 ± 0,76
3,50 ± 0,50
3,50 ± 0,50
3,50 ± 0,76
4,00 ± 0,79
6,00 ± 0,63
4,50 ± 0,75
5,50 ± 0,39
6,00 ± 0,69
4,50 ± 0,75
W19 1 1 0 0 1 1 0 4,00 ± 0,53
W20 0,5 1 2 2 0 2 0 7,50 ± 0,93
W21 1 1 1 1 1,5 2 1,5 9,00 ± 0,39
W22 1 1 0,5 1 0 2 0 5,50 ± 0,70
W23 0,5 1 0,5 1 0 2 0,5 5,50 ± 0,64
W24 1 1 0 0 0 2 0,5 4,50 ± 0,75
W25 0,5 1 2 2 0 2 1,5 9,00 ± 0,81
W26 1 1 1,5 1,5 0 1 0,5 6,50 ± 0,53
W27 1 1 0 0 0 2 0 4,00 ± 0,79
W28 1 1 0 0,5 0 2 0 4,50 ± 0,75
W29 1 1 0 1 1 2 1,5 7,50 ± 0,61
W30 0,5 1 0,5 0,5 0 2 0,5 5,00 ± 0,64
W31 0,5 1 0 0 0 1 0 2,50 ± 0,48
W32 1 1 0 1,5 5,50 ± 0,81
W33 1 1 0 0 5,50 ± 0,70
W34 0,5 1 0,5 5,00 ± 0,70
Quer dizer 1 0,88 ± 0,22 1 0,99 ± 0,09 0 0,56 ± 0,69 0,5 0,69 ± 0,65 0 0 0 0,15 ± 0,42 2 2 2 1,76 ± 0,48 0,44 ± 0,59 5,47 ± 0,51
Kappa
Valor (IC) 0,41 (0,11; 0,70) 0,87 (0,63; 0,99) 0,77 (0,59; 0,95) 0,61 (0,38; 0,83) 0,25 (0,01; 0,55) 0,84 (0,65; 0,99) 0,27 (0,08; 0,45)
Classificação Moderada Perfeito Substancial Substancial Razoável Perfeito Razoável
acordo acordo acordo acordo acordo acordo acordo

IC, intervalo de confiança.

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Tabela 3 Resultados em média da avaliação dos juízes quanto à abrangência (sobre definição, indicação, riscos, benefícios, recomendações pré e pós-cirúrgicas) e
valor e classificação da concordância dos juízes pelo coeficiente Kappa.

Definição Indicação Riscos Benefícios Recomendações Recomendações pós- Média ± dp Classificação

pré-cirúrgicas cirúrgicas

Abrangência
W01 2,5 4,5 2,5 1 1 5 2,75 ± 1,70 Insuficiente
W02 1 1 3,5 1 1 5 2,08 ± 1,74 Insuficiente
W03 1,5 5 4 1,5 1 3 2,67 ± 1,60 Insuficiente
W04 1 1 2 1 1 4 1,67 ± 1,21 Muito insuficiente
W05 1 1 4 1 1 5 2,17 ± 1,83 Insuficiente
W06 2,5 1 4,5 1 5 4,5 3,08 ± 1,83 Regular
W07 4 2,5 3 1 4 2,58 ± 1,36 Insuficiente
W08 4 5 1 12 4 2,83 ± 1,72 Insuficiente
W09 2,5 4,5 1 1 2,75 ± 1,70 Insuficiente
W10 2,5 3,5 2,5 3 1 5 3,42 ± 0,92 Regular
W11 51 4,5 2,5 1 4,5 4,5 3,33 ± 1,66 Regular ˜
W12 1 4 1 41 1,5 1,83 ± 1,44 Muito insuficiente
W13
W14
3,5
1
5

1
2,5 1
1
2
1
5

1
4,5 1
4,5
Carvalho
Correa,
Pina,
CC
LR
al.
SP
et
2,92 ± 1,86
1,58 ± 1,43
Insuficiente
Muito insuficiente
W15 2,5 4 1 2 1 1 1,92 ± 1,20 Muito insuficiente
W16 1 1 2,5 1 1 4 1,75 ± 1,25 Muito insuficiente
72 W17 5 4 1,5 2,5 1 3 2,83 ± 1,51 Insuficiente
W18 2,5 3 1 1 1 1 1,58 ± 0,92 Muito insuficiente
W19 4 5 1,5 1,5 1 1 2,33 ± 1,72 Insuficiente
W20 4 2 4 1 1 4 2,67 ± 1,51 Insuficiente
W21 3 3,5 1 1 1 1 1,75 ± 1,17 Muito insuficiente
W22 3,5 2 1,5 3 1 1,5 2,08 ± 0,97 Insuficiente
W23 3,5 5 4,5 1 1 3,5 3,08 ± 1,72 Regular
W24 1 1 3,5 1 1 4,5 2,00 ± 1,58 Insuficiente
W25 3 2,5 1 1 1 1,5 1,67 ± 0,88 Muito insuficiente
W26 2,5 4 3 1 2 1 2,25 ± 1,17 Insuficiente
W27 2,5 4,5 2,5 1 4 4 3,08 ± 1,32 Regular
W28 4,5 3,5 4,5 1 5 4 3,75 ± 1,44 Regular
W29 2 3 1 1 1 1 1,50 ± 0,84 Muito insuficiente
W30 2,5 3 1,5 1 1 1 1,67 ± 0,88 Muito insuficiente
W31 2,5 4,5 1 1 1 1 1,83 ± 1,44 Muito insuficiente
W32 4 3,5 4 1 1 4 2,92 ± 1,50 Insuficiente
W33 1,5 33 1,42 ± 0,80 Muito insuficiente
W34 1,5 3,1 1,42 ± 0,80 Muito insuficiente
Quer dizer 2,63 ± 1,23 ± 1,45 1 1 2,37 ± 1,28 1 1 1,25 ± 0,57 1 1 1,69 ± 1,39 1 1 2,93 ± 1,61 2,33 ± 0,72 Insuficiente
Kappa
Valor (IC) 0,34 (0,17; 0,50) 0,69 (0,54; 0,84) 0,53 (0,34; 0,72) 0,22 (0,01; 0,50) 0,58 (0,34; 0,83) 0,83 (0,73; 0,92)
Classificação Razoável Substancial Moderado Razoável Moderado Perfeito
acordo acordo acordo acordo acordo acordo

IC, intervalo de confiança.

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Revista Brasileira de Otorrinolaringologia 87 (2021) 66---73
Ao avaliar os três melhores sites quanto à legibilidade, princípios
éticos e abrangência, observou-se que diferentes sites foram classificados
para cada categoria.
Isso demonstra a variabilidade das prioridades adotadas pelos sites no
momento de sua criação, ressaltando a importância de analisar os
diversos componentes para garantir uma visão mais completa da
qualidade das informações disponibilizadas à população.
A avaliação de cada website seguiu um protocolo previamente
estabelecido, abrangendo diversos aspectos da análise, além da inclusão
de dois ou mais juízes para sua avaliação.18 Assim, objetivamos reduzir
o viés de subjetividade e possibilitar a replicação deste estudo,
aumentando a força da evidência.
Conclusão
A maioria dos sites disponibilizados aos pais ou responsáveis sobre
adenotonsilectomia em crianças apresentou déficit em termos de
qualidade global com base na avaliação dos diversos aspectos de um
site (compreensibilidade, legibilidade e princípios éticos). Portanto, os
profissionais de saúde devem incluir em sua rotina clínica a indicação
de sites que considerem confiáveis e completos sobre informações sobre
adenotonsilectomia, bem como recomendações verbais e entrega de
materiais impressos em seus consultórios.
Conflitos de interesse
Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
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