Universidade de Braslia - UnB Faculdade de Educao Fsica FEF Curso de Graduao em Educao Fsica

Disciplina: Fisiologia do Exerccio 1

Roteiro para Aula Prtica Presso Arterial OBJETIVOS Compreender e praticar a tcnica de mensurao da presso arterial com uso de esfigmomanmetro e observar as alteraes da presso arterial mxima e mnima em diferentes situaes, para posterior explicao da gnese da presso arterial e das alteraes observadas. ATIVIDADES QUE DEVEM SER REALIZADAS ANTES DA AULA Leia o texto a seguir Nesta aula vamos fazer a medida indireta da presso arterial em diferentes situaes, por meio do mtodo auscultatrio. Utilizaremos como material um esfigmomanmetro e um estetoscpio. O mtodo auscultatrio de Korotkoff parte do princpio que o sangue flui naturalmente pela artria radial normal e este fluxo denominado fluxo laminar. Voc pode posicionar o estetoscpio na artria braquial normal e perceber que o fluxo laminar de sangue no produz som algum. possvel sentir este fluxo pela palpao da artria radial. Korotkoff, por volta de 1905, percebeu que quando inflava o manguito, a compresso da artria modificava o padro do fluxo sanguneo, de laminar para turbulento, e o fluxo turbulento produzia sons que poderiam ser auscultados pelo estetoscpio. Quando inflamos o manguito fazemos compresso no brao e esta compresso ser sentida pela artria braquial, que diminuir seu calibre, dificultando a passagem do sangue. A cada insuflao, aumenta a compresso da artria at que o fluxo sangneo seja ocludo e o pulso na artria braquial deixa de ser sentido por palpao. Nesta situao a presso externa imposta pelo manguito inflado maior do que a presso mxima dentro da artria e o sangue no consegue venc-la. Se reduzirmos vagarosamente a presso dentro do manguito, auscultando a artria braquial por meio do estetoscpio, no exato momento que a presso externa produzida pelo manguito for igual presso interna da artria, o sangue consegue fluir e passa a fazer um fluxo chamado de turbulento, que causa rudo. Quando ouvimos o primeiro rudo, olhamos no mostrador do manmetro presente no manguito e observamos qual o valor da Presso Arterial Mxima ou Sistlica PAS. Continuaremos a ouvir alguns estampidos enquanto vamos desinflando o manguito, at que a presso externa produzida pelo manguito seja menor do que a da artria; neste momento, o sangue deixa de ter o fluxo turbulento e volta a ter fluxo laminar. Resultado: no ouvimos mais som algum. Considera-se que no momento em que ouvimos o ltimo som, olhamos no mostrador do manmetro presente no manguito e observamos qual o valor da Presso Arterial Mnima ou Diastlica PAD. TCNICA DE MEDIDA INDIRETA DA PRESSO ARTERIAL Segundo o III CONSENSO BRASILEIRO DE HIPERTENSO ARTERIAL 1. Localizar a artria braquial por palpao. 2. Colocar o manguito firmemente cerca de 2 cm a 3 cm acima da fossa antecubita sobre a artria braquial. A largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% do seu comprimento, envolver pelo menos 80% do brao. Assim, a largura do manguito a ser utilizado estar na dependncia da circunferncia do brao da pessoa. 3. Manter o brao da pessoa na altura do corao. 4. Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do mostrador do manmetro aneride. 5. Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento, para a estimativa do nvel da presso sistlica, desinflar rapidamente e aguardar de 15 a 30 segundos antes de inflar novamente. 6. Colocar o estetoscpio nos ouvidos, com a curvatura voltada para frente. 7. Posicionar a campnula do estetoscpio suavemente sobre a artria braquial, na fossa antecubital, evitando compresso excessiva. 8. Solicitar a pessoa que no fale durante o procedimento de medio. 9. Inflar rapidamente, de 10 mmHg em 10 mmHg, at o nvel estimado da presso arterial.

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Disciplina: Fisiologia do Exerccio 1

10. Proceder deflao, com velocidade constante inicial de 2 mmHg a 4 mmHg por segundo, evitando congesto venosa e desconforto para a pessoa. 11. Determinar a presso sistlica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff), que se intensifica com o aumento da velocidade de deflao. 12. Determinar a presso diastlica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff), exceto em condies especiais. Auscultar cerca de 20 mmHg a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder deflao rpida e completa. Quando os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff). 13. Registrar os valores das presses sistlica e diastlica, complementando com a posio da pessoa, o tamanho do manguito e o brao em que foi feita a mensurao. Dever ser registrado sempre o valor da presso obtido na escala do manmetro, que varia de 2 mmHg em 2 mmHg, evitando-se arredondamentos e valores de presso terminados em 5. 14. Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas. ATIVIDADES QUE SERO REALIZADAS EM AULA Para a aula prtica, os alunos sero divididos em grupos de 2 alunos. Cada grupo dever trazer para aula dois pares extra de meias esportivas de cano longo (3/4) Cada grupo receber um esfigmomanmetro e um estetoscpio. Todos os alunos devem experimentar o uso da tcnica de medida indireta da presso arterial. Esta medida dever ser realizada em repouso e na posio sentada. Mea tambm a Freqncia Cardaca e a Intensidade do Pulso, por palpao da artria radial e anote (durante a aula voc receber instrues a respeito). Cada grupo ir se submeter mensurao da Presso Arterial Mxima e Mnima (PA Max e PA min), Freqncia Cardaca (FC) e Intensidade do Pulso (IP), em diferentes situaes: Inicialmente verifique estes parmetros em repouso em ambos os voluntrios sentados Um dos voluntrios vai se submeter reduo da temperatura corporal. Ele deve calar as meias esportivas e banhar os ps em uma bacia com gua gelada por 2 minutos aps este procedimento realize as mensuraes ainda com os ps dentro da gua e tomar nota. Para este voluntrio aguardar 10 minutos e realizar nova mensaurao dos parmetros, sentado. Tomar nota. O outro voluntrio vai inicialmente realizar exerccio com os membros inferiores (agachamento - duas sries de 10 a 15 repeties;). Aps o procedimento realizar as mensuraes e tomar nota. Em seguida o mesmo voluntrio realizar exerccio com os membros superiores (flexo de braos duas sries de 10 a 15 repeties). Aps o procedimento realizar as mensuraes e tomar nota. Tambm para este voluntrio aguardar 10 minutos e realizar nova mensurao dos parmetros. Tomar nota. Tomar nota destes dados e organiz-los em tabelas para posterior discusso durante a aula expositiva sobre o assunto. Voc consegue identificar as alteraes que ocorreram em cada condio? Imagina uma explicao para estes fatos? Se quiser voc pode comparar as informaes do seu grupo com os demais e discutir a respeito. Mas no se esquea: voc deve praticar a tcnica apresentada para verificao dos valores de presso arterial.