Verificação de Sinais Vitais, Oxigenoterapia, Aerossolterapia e Curativos

Verificao de sinais vitais, oxigenoterapia,
aerossolterapia e curativos
ENFERMAGEM
De acordo com o cdigo de tica do Conselho Internacional de
Enfermagem, os servios de enfermagem jamais podem ser
recusados por motivos de cor, raa, nacionalidade ou situao
poltica ou social. O principal objetivo e a prpria razo de
existncia da enfermagem servir humanidade.
Arte e tcnica de cuidar dos doentes, a enfermagem se exerce
normalmente em coordenao com outros servios de sade, ou
como complemento deles.
A palavra designa tambm os servios de enfermaria, o tratamento
dos doentes e o conjunto de enfermeiros de um hospital ou clnica.
O profissional de enfermagem tem entre suas atribuies cuidar do
doente, realizar curativos, ministrar medicamentos e acompanhar
os sinais de recuperao, alm de tentar manter um ambiente fsico
e psicolgico favorvel recuperao da sade. A enfermagem tem
tambm entre seus objetivos ensinar e divulgar medidas
profilticas, pelo ensino de prticas sanitrias e pelo exemplo
pessoal. Enfermeiros e enfermeiras trabalham para clientes
particulares ou em hospitais, clnicas, postos de sade e prontossocorros.
As irms de caridade da ordem de So Vicente de Paula realizaram
em
Paris, em 1633, uma das primeiras experincias em enfermaria
sistematizada.
Outras ordens religiosas passaram a dedicar-se ao cuidado dos
doentes e o nmero de estabelecimentos assistenciais a cargo de
freiras se
multiplicou no mundo todo.
Praticada principalmente por religiosas na Europa e na Amrica, a
enfermagem s se firmou como profisso no final do sculo XIX,
com Florence Nightingale. Graas a sua atuao nos hospitais

militares ingleses da
Crimeia e de Scutari, recebeu apoio da populao para constituir o
fundo
Nightingale, com o qual pde organizar a primeira escola de
enfermagem.
Cerca de 25 anos mais tarde, praticamente todo o servio de
enfermagem
dos hospitais ingleses era realizado por profissionais treinados. A
inovao
logo se estendeu a todo o mundo e a enfermagem tornou-se
profisso de
nvel superior, com ensino ministrado em cooperao com
hospitais, centros
de sade e faculdades de medicina. Tradicionalmente, a
enfermagem
uma profisso majoritariamente feminina.
Organizao.
Os servios de enfermagem so prestados por um departamento
especfico que se insere na organizao geral da unidade hospitalar.
O departamento se organiza segundo uma hierarquia, em que o
mais
alto cargo o de diretor do servio de enfermagem. Seus
assistentes
imediatos so responsveis por cada um dos turnos: manh, tarde e
noite.
Abaixo deles esto as enfermeiras supervisoras, responsveis pela
organizao do servio de enfermagem de unidades clnicas ou
cirrgicas e
diretamente incumbidas da distribuio do servio, requisio e
manuteno
de material, cuidado dos equipamentos e superviso do
atendimento
aos pacientes. Nos hospitais em que haja escola de enfermagem, as
supervisoras so tambm encarregadas de colaborar com o ensino.
Cabelhes,
ainda, a superviso direta das enfermeiras-chefes.
As enfermeiras-chefes so responsveis por unidades ou
enfermarias.
Ocupam-se do estoque de material, medicamentos e equipamentos

de sua
unidade e controlam o trabalho das enfermeiras encarregadas do
cuidado
direto dos pacientes, estas situadas no escalo imediatamente
inferior.
Finalmente vm as atendentes, responsveis pela limpeza.
Trabalho de equipe.
A relao entre o nmero de enfermeiros e pacientes
varia de acordo com o hospital e, principalmente, com o tipo de
rotina.
Um servio clnico pode funcionar a contento com uma enfermeira
para
diversos doentes, ao passo que os servios de pronto-socorro e
cirurgia
demandam uma enfermeira para cada dois pacientes.
Para que o corpo mdico e a enfermagem trabalhem com eficincia
e
em harmonia, indispensvel o estrito cumprimento de certas
regras de
responsabilidade e comportamento. O corpo mdico no est
diretamente
ligado organizao do servio de enfermagem, mas d instrues
s
enfermeiras encarregadas dos cuidados dos pacientes. Para evitar
que
essas instrues entrem em conflito com o regulamento do hospital,
o corpo
mdico deve ter conhecimento das regras vigentes e evitar
transgredi-las.
Requisitos. A atitude profissional da enfermeira em relao ao
paciente
de extrema importncia para a cura e convalescena deste. Ela
deve
estar consciente de que lida com pessoas acometidas de problemas
fsicos
ou psicolgicos, em situao que certamente acarreta dificuldades
a seu
trabalho dirio. A benevolncia deve ser uma das qualidades mais
cultivadas
pela enfermeira, sem prejuzo da firmeza, quando necessria. Nas

relaes com os parentes do doente -- que podem causar mais
problemas
que os prprios pacientes -- sua conduta deve ser corts, mas
firme, para
que o regulamento hospitalar seja cumprido.
Tratamento.
O tratamento mdico s deve ser ministrado por ordem
escrita do mdico responsvel, no momento exato e com preciso.
Quando
a enfermeira observar qualquer sinal ou comportamento anmalo,
deve
dirigir-se imediatamente ao mdico plantonista. enfermeira cabe
controlar
a alimentao e os tratamentos dietticos e fazer com que sejam
obedecidos.
importante a observao do paciente e a anotao de suas
reaes
a medicamentos, dietas e tratamentos. Dessa maneira, a
enfermagem
colabora com o mdico no estabelecimento do tratamento
adequado.
Ensino. Em sentido amplo, o ensino da enfermagem abrange desde
o
treinamento, no hospital, de atendentes e enfermeiras, para que
possam
desempenhar suas funes a contento, at formao de
profissionais de
nvel universitrio, preparadas para exercer funes de chefia e
superviso
nos hospitais. Na seleo dos candidatos escola de enfermagem
importante observar caractersticas de temperamento, carter e
moral. As escolas costumam aplicar testes vocacionais
especialmente preparados para a
seleo de candidatos.
Enfermagem no Brasil.
Os padres e irmos da Companhia de Jesus desempenharam as
primeiras atividades de enfermagem no Brasil. As santas casas,
fundadas em Portugal, serviriam de modelo aos hospitais bastante
modestos do perodo colonial. Em Olinda, estabeleceu-se em 1540

a primeira Santa Casa de Misericrdia. No Rio de Janeiro, por
iniciativa do padre Anchieta, muitos doentes foram recolhidos em
local improvisado, do qual originou-se a Santa Casa daquela cidade.
Anchieta atuava como enfermeiro, mdico e cirurgio. A ao dos
jesutas prosseguiu nos anos subsequentes. No sculo XVIII, frei
Fabiano de Cristo foi enfermeiro durante quarenta anos no convento
de Santo Antnio do Rio de Janeiro.
Para cuidar dos enfermos, os padres contavam com o auxlio de
fiis,
voluntrios e escravos, aos quais ensinavam como desempenhar a
misso.
Mais tarde, chegaram ao Brasil as irms de caridade, que se
instalaram, em
1852, na Santa Casa do Rio de Janeiro e em instituies a ela
ligadas. A
primeira voluntria de enfermagem no Brasil foi Francisca de
Sande, que se
dedicou a esse mister, na Bahia, no fim do sculo XVII. Em 1830
tiveram
incio, na Escola de Medicina da Bahia, cursos para parteira.
A maior figura da enfermagem no Brasil, Ana Nri, surgiu no sculo
XIX. J contava 51 anos de idade quando solicitou ao presidente da
provncia
da Bahia permisso para acompanhar seus filhos e parentes
guerra
do Paraguai. Nos campos de batalha, assistiu os feridos com tal
dedicao
que passou a ser chamada "me dos brasileiros". Terminado o
conflito,
recebeu diversas honrarias. Seu nome foi dado primeira escola de
enfermagem do Brasil, fundada em 1923.
Em 1890, com a fundao da Escola Alfredo Pinto, procurou-se
melhorar
a situao inferior em que se encontrava o exerccio da
enfermagem,
especialmente em psiquiatria. No sculo XX, a profisso se firmou
com a
fundao da Cruz Vermelha, nos moldes da instituio sua, cujo
primeiro
presidente foi Osvaldo Cruz. Depois da campanha sanitria
empreendida
por ele, seu discpulo Carlos Chagas comeou a cogitar da
enfermagem
voltada para a sade pblica. Quando dirigia o Departamento
Nacional de
Sade Pblica, Chagas fundou o servio regular de enfermeiras
visitadoras,
tipo de enfermagem que funcionou precariamente at 1921,
quando passou
a funcionar o primeiro curso oficial, ministrado por um grupo de
enfermeiras
americanas. Pouco depois, sob a mesma orientao, fundou-se a
Escola
Ana Nri, que em 1938 foi declarada escola-padro e, em 1945,
incorporouse
Universidade do Brasil, depois Universidade Federal do Rio de
Janeiro.
Fundaram-se depois outras escolas, em vrias cidades do Brasil,
quase
sempre nas capitais. Em 1926 foi fundada a Associao Brasileira
de
Enfermagem, no Rio de Janeiro, que desde ento exerceu grande
influncia
como associao de classe, tanto na legislao sobre o ensino e o
exerccio da profisso, como na divulgao de suas atividades pela
Revista
Brasileira de Enfermagem. Encyclopaedia Britannica do Brasil
Publicaes
Ltda.
SEMIOLOGIA
a parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais e sintomas
das
doenas humanas e animais. Vem do grego (semeon,
sinal +
lgos, tratado, estudo). A semiologia muito importante para o
diagnstico
da maioria das enfermidades.

Neste contexto, sintoma toda a informao subjetiva descrita pelo
paciente. No passvel de confirmao pelo examinador, j que
uma
sensao do paciente (dor de cabea, por exemplo). Refere-se,
unicamente, percepo de uma alterao por parte do doente.
Cerca de
60% dos diagnsticos so realizados com base nos sintomas, na
queixa do
paciente.
Por outro lado, um sinal refere-se a toda alterao objetiva, que
afeta
algum dos sentidos do examinador (uma mancha na pele, um sopro
cardaco, por exemplo).
A semiologia mdica estuda, tambm, a maneira de revelar
(interrogatrio, exame clnico, exames complementrios) e de
apresentar
(observao, tabelas, sndromes etc.) esses sintomas, com o
propsito de
se estabelecer um diagnstico.
INSTRUMENTOS ESTETOSCPIO
Estetoscpio um aparelho utilizado para amplificar sons corporais,
como os sons cardacos e os sons dos pulmes, por exemplo.
Compem o
aparelho:
Olivas auriculares - peas em formato anatmico, que se
encaixam
ao canal auditivo do examinador.
Tubo(s) de conduo - condutos que permitem a
transmisso do
som com pouca distoro da campnula ou diafragma aos
ouvidos
do examinador.
Campnula - Pea de contato com o corpo do examinado,
com
formato de campnula, mais apropriado para percepo de
sons
agudos.
Diafragma - Pea de contato com o corpo do examinado,
com
formato de campnula, mas limitada por uma membrana, mais
apropriado para percepo de sons graves.
ESFIGMOMANMETRO
O esfigmomanmetro ou aparelho de presso consiste num sistema
para compresso arterial composto por uma bolsa inflvel de
borracha de
formato laminar, a qual envolvida por uma capa de tecido
inelstico
(manguito, cuff) e conectada por um tubo de borracha a um
manmetro e
por outro tubo, que contm uma vlvula controlada pelo operador,
conectado a uma pra, que tem a finalidade de insuflar a bolsa
pneumtica.
Tambm conhecido como "aparelho de presso". Usado para
medida
indireta da presso arterial.
Com o auxlio de um estetoscpio para a ausculta dos sons de
Korotkoff possvel a verificao tanto da presso sistlica quanto
da
presso diastlica.
ELETROCARDIGRAFO
Eletrocardiograma (ECG) o registro dos fenmenos eltricos que
se
originam durante a atividade cardaca, auxiliar valioso no
diagnstico de
grande nmero de cardiopatias e outras condies patolgicas
(ex.distrbios hidroeletrolticos), ressalvando-se que algumas
anomalias
cardacas no alteram o ECG.
Esse registro realizado atravs de um aparelho denominado
eletrocardigrafo.
O eletrocardigrafo nada mais do que um galvanmetro
(aparelho que mede a diferena de potencial entre 2 pontos) que
mede
pequenas intensidades de corrente que recolhe a partir de dois
eletrodos
(pequenas placas de metal conectadas a um fio condutor) dispostos
em
determinados pontos do corpo humano.
SERINGA
Uma seringa um equipamento com uma agulha usado por
profissionais da rea da sade (ou eventualmente por usurios de
drogas)
para inserir substncias lquidas por via intra-venosa ou intramuscular,
retirar sangue ou ainda, realizar uma puno aspirativa em um
paciente.
CATETER
Na maioria dos usos o cateter um tubo fino, macio e flexvel.
Entretanto, o cateter poder ter o dimetro largo e ser de
consistncia
dura. O cateter metlico denominado de agulha. Os cateteres
possibilitam a drenagem ou injeo de fluidos ou o acesso a
instrumentos
cirrgicos.
Na medicina, o cateter trata-se de um tubo que pode ser inserido
em
um ducto ou vaso (cateter vascular), em uma cavidade corprea
natural ou
em uma cavidade cstica ou de abscesso.
O processo de insero de um cateter denominado de
cateterizao.
Os cateteres possibilitam a drenagem ou injeo de fluidos ou o
acesso
a instrumentos cirrgicos.
Em portugus utiliza-se preferencialmente o termo sonda quando
o
cateter introduzido por um orifcio corpreo natural, por exemplo:
Sonda nasogstrica
Sonda vesical ou sonda de Foley
Sonda retal
RAIOS X
Uma radiografia feita por

Rntgen
Os raios X so emisses eletromagnticas de natureza semelhante
luz visvel. Seu comprimento de onda vai de 0,05 ngstrm at

centenas de
angstrns.
O espectro de comprimentos de onda utilizvel correspondente a
aproximadamente entre 5 picmetros e 1,0 nanmetro. A energia
dos
ftons de ordem do keV (kilo eltron-volt), entre alguns keV e
algumas
centenas de keV. A gerao desta energia eletromagntica se deve
transio de eltrons nos tomos, ou da desacelerao de

partculas
carregadas.
Como toda energia eletromagntica de natureza ondulatria, os
raios X
sofrem interferncia, polarizao, refrao, difrao, reflexo, entre
outros
efeitos. Embora de comprimento de onda muito maior, sua natureza
eletromagntica idntica da luz.
Medicina
Na medicina os raios X so utilizados nas anlises das condies
dos
rgos internos, pesquisas de fraturas, tratamento de tumores,
cncer ou
(cancro), doenas sseas, etc.
Com finalidades teraputicas os raios X so utilizados com uma
irradiao aproximada de cinco mil a sete mil Rads (centigray S.I),
sobre
pequenas reas do corpo, por pequeno perodo de tempo.
No Brasil, os raios X do pulmo para fins diagnsticos so
chamados
de abreugrafia.
INALADOR: Broncodilatadores
Todo asmtico
dever utilizar um broncodilatador. um medicamento,
como o prprio nome diz, que dilata os brnquios (vias areas)
quando o
asmtico est com falta de ar, chiado no peito ou crise de tosse.
Existem
broncodilatadores chamados beta2-agonistas - uns apresentam
efeito curto
e outros efeito prolongado (que dura at 12h). Os de efeito curto
costumam
ser utilizados conforme a necessidade. Se a pessoa est bem, sem
sintomas, no precisar utiliz-los. J aqueles de efeito prolongado
costumam ser utilizados continuamente, a cada 12 horas, e so
indicados
para casos especficos de asma. Alm dos beta2-agonistas, outros
broncodilatadores, como teofilinas e anticolinrgicos, podem ser

usados.
PRONTURIO DO PACIENTE
Conceito de Pronturio do Paciente - o conjunto de documento e
informaes referentes a um paciente e sua doena escrito de
modo claro e
conciso.
Componentes do Pronturio - Todo pronturio completo de um
paciente
deve conter os seguintes dados:
Social - n de registro, nome completo, endereo, residncia
e trabalho,
idade, cor, filiao, naturalidade, nacionalidade, estado civil,
nome do cnjuge, n de filhos, termo de responsabilidade,
relatrio
do servio social;
Econmico - Profisso, n de horas de trabalho, salrio,
situao
previdenciria;
Mdico:
o Anamnese;
o Queixa principal;
o Origem e histria;
o Relacionamento hereditrio;
o Hbitos pessoais;
o Diagnstico provisrio:
Exame fsico: interrogao sobre os diversos aparelhos;
Exames complementares: laboratrio, raio x, eletrocardiograma,
eletroencefalograma;
Relatrio de cirurgia: anestesia, histopatolgico, necropsia,
prescrio
mdica, evoluo, diagnstico definitivo;
Enfermagem:
o Relatrio de enfermagem;
o Grficos de T.P.R. (Temperatura, Pulso, respirao) e P.A. (Presso

arterial);
o Grfico de balano hdrico;
O pronturio um documento de grande valia para:
2. O paciente: o instrumento utilizvel em caso de reivindicaes,
perante mdicos, o hospital e a poderes pblicos;
3. Para o mdico: desde que contenha os dados convenientemente
registrados, torna-se importante para o diagnstico e tratamento;
4. Para o hospital: permite maior flexibilidade quanto s
transferncias
e altas, baixando a mdia de permanncia como tambm auxilia na
qualidade dos servios prestados e na coleta de dados para fins
estatsticos.
5. Para pesquisa: fornece elementos de casos diversos, com todas
as
variveis antecedentes, concomitantemente e consequente da
enfermidade.
6. Para a equipe de sade: independente de ser objeto permanente
de informaes, permite a enfermagem condies de ter o plano de
cuidados atualizados.
Condies para elaboraes do pronturio
1. Conscincia;
2. Responsabilidade;
3. Clareza de linguagem e de funo;
ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
PREPAROS E VIAS DE ADMINISTRAO
Administrao de medicamentos um dos deveres de maior
responsabilidade
da equipe de enfermagem. Requer conhecimentos de farmacologia
e teraputica mdica no que diz respeito ao, dose, efeitos
colaterais,
mtodos e precaues na administrao de drogas.
VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
1. Gastrintestinal:
- Oral ou bucal
- Sublingual.
- Gstrica.
- Retal.
- Duodenal.
2. Respiratria.
3. Vaginal.
4. Cutnea.
5. Nasal
6. Ocular.
7. Auricular.
8. Parenteral:
- intradrmica (ID).
- subcutnea (SC).
- Intramuscular (IM).
- Endovenosa (EV) ou intravenosa (IV).
REGRAS GERAIS
1. Todo medicamento deve ser prescrito pelo mdico.
2. A prescrio deve ser escrita e assinada. Somente em caso de
emergncia, a enfermagem pode atender prescrio verbal, que
dever ser transcrita pelo mdico logo que possvel.
3. Nunca administrar medicamento sem rtulo.
4. Verificar data de validade do medicamento.
5. No administrar medicamentos preparados por outras pessoas.
6. Interar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados
especficos
e efeitos colaterais.
- melhor horrio;
- diluio formas, tempo de validade;
- ingesto com gua, leite, sucos;
- antes, durante ou aps as refeies ou em jejum;
- incompatibilidade ou no de mistura de drogas;
7. Tendo dvida sobre o medicamento, no administra-lo.
8. Manter controle rigoroso sobre medicamentos disponveis.
9. Alguns medicamentos, como antibiticos, vitaminas e sulfas,
precisam
ser guardados corretamente, pois se alteram na presena da
luz, do ar ou do calor.
CUIDADOS NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
- Ao preparar a bandeja de medicamentos, no conversar.
- Ter sempre frente, enquanto prepara o medicamento, o carto
do
medicamento ou a prescrio mdica.

- Ler o rtulo do medicamento trs vezes, comparando-o com a
prescrio:
a) antes de retirar o recipiente do armrio;
b) antes de colocar o medicamento no recipiente para administrar;
c) antes de repor o recipiente no armrio.
- Colocar o carto e o recipiente de medicamentos sempre juntos,
na
bandeja.
- No tocar com a mo em comprimidos, cpsulas, drgeas,
pastilhas.
- Esclarecer dvidas existentes antes de administrar o
medicamento.
- Identificar o paciente antes de administrar o medicamento,
solicitando
nome completo e certificando-se da exatido do mesmo, pelo
carto de medicamento ou pronturio.
- Lembrar a regra dos 5 certos: medicamento certo, paciente certo,
dose certa, hora certa, via certa.
- S cancelar a medicao aps administr-la, rubricando ao lado.
- Quando o medicamento deixar de ser administrado por estar em
falta, por recusado paciente, jejum, esquecimento, ou erro, fazer a
anotao no relatrio.
- Fazer anotaes cuidadosas sobre efeitos dos medicamentos ou
queixas do paciente.
- Para uma medida perfeita, ao despejar o medicamento no copo
graduado, levant-lo altura dos olhos.
Correspondncia: colher de sopa (15ml), colher de sobremesa
(10ml), colher de ch (5ml), colher de caf (3ml).
- Ter sempre o cuidado de limpar com gaze a boca dos vidros de
medicamentos, antes de guard-los.
- Ao colocar o medicamento no copo, manter o rtulo do frasco
voltado
para a mo, a fim de no suj-lo.
- Se faltar medicamentos, tomar providncias imediatas, seguindo
normas e rotinas do servio.
- Certificar-se sobre as ordens de controle hdrico, dietas, jejum,
suspenso de medicamentos antes de prepar-los.
de grande utilidade seguir o roteiro para a correta administrao
de medicamentos elaborada por Du Gas:
- O cliente tem alguma alergia?
- Que medicamentos foram prescritos?

- Por que est recebendo esses medicamentos?
- Que informaes devem ser dadas pela enfermagem, em relao
ao efeito desses medicamentos sobre o cliente?
- Existem cuidados de enfermagem especficos devido ao das
drogas contidas nestes medicamentos?
- Como devem ser administrados os medicamentos?
- Que precaues devem ser tomadas na administrao de tais
medicamentos?
Existem precaues especiais que devem ser tomadas por causa da
idade, condio fsica ou estado mental do paciente?
- Alguns dos medicamentos exigem medidas acautelatrias
especiais
na administrao?
- O paciente precisa aprender alguma coisa com relao sua
terapia
mdica?
- O paciente ou sua famlia necessita de conhecimento ou
habilidades
especficas para continuar a terapia em casa?
CUIDADOS NA DILUIO
- Todas as drogas que provocam irritaes e com gosto forte, devem
ser diludas, caso no haja contraindicao.
- Normalmente, no aconselhvel misturar medicamentos
lquidos.
Poder ocorrer uma reao qumica, resultando em precipitado.
- gua fresca deve ser usada para aumentar o paladar, se no
houver
contraindicao.
- Satisfazer o quanto possvel os pedidos do paciente quanto ao
gosto,
que pode ser melhorado, dissolvendo-se o medicamento em suco
de frutas ou acrescentando acares, se no houver
contraindicao.
- Medicamentos amargos podem ser diludos na gua. Diminui-se o
amargor colocando-se gelo na boca antes e depois da medicao.
- Xaropes devem ser administrados puros.
- Salicilatos, corticoides, irritam a mucosa gstrica e podem
produzir
nuseas e vmitos. Devem ser servidos com leite, e durante as
refeies.
- O gosto do iodeto de potssio e soluo de lugol pode ser
amenizado
diluindo-os em suco de uva ou laranja.
- O leo de rcino ou outros leos podem ser misturados com suco
de laranja ou de limo, caf ou ch. Gelo tambm desestimula as
papilas gustativas. bom tomar com substncias efervescentes e
geladas (Coca-Cola, guaran).
- Antibiticos, de modo geral, devem ser tomados com gua (nunca
com leite) e com estmago vazio.
CUIDADOS EM RELAO AO REGISTRO DOS MEDICAMENTOS
A fim de evitar acidentes, desperdcios, roubos e uso abusivo, os
medicamentos devem ser guardados em lugar apropriado e
controlados.
Deve existir uma relao do estoque disponvel, e dependendo da
utilizao
um controle de sada diria, semanal ou mensal.
As sadas podem ser controladas pelo receiturio, folha de
prescrio
ou relatrio de enfermagem. O importante que exista um sistema
de
controle.
O cancelamento no local apropriado (relatrio, ficha ou pronturio)
deve
ser feito logo aps a aplicao.
Sendo as anotaes de enfermagem um documento oficial, de
grande
importncia que o cuidados seja assinado ou rubricado por quem
fez.
VIA ORAL, BUCAL
a administrao de medicamento pela boca. Contraindicaes:
- Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes.
- Em casos de vmito.
- Quando o paciente est em jejum para cirurgia ou exame.
MATERIAL
- Pratinhos ou copinhos descartveis.
- Conta-gotas.
- Copo graduado.
MTODO
- Lavar as mos.
- Identificar o recipiente com o nome do paciente, nmero do leito,
medicamento e dose.
- Colocar os medicamentos nos, recipientes identificados, diluindoos
se for necessrio.
- Levar a bandeja para junto do paciente.
- Perguntar o nome do paciente, fazendo a verificao no carto de
identificao.
- Colocar o comprimido na mo ou na boca do paciente. Se for
lquido,
dar no copinho descartvel.
- Oferecer-lhe gua ou leite.
- Verificar se o paciente deglutiu o medicamento: nunca deix-lo
sobre
a mesa-de-cabeceira.
- Colocar o material em ordem.
- Lavar as mos.
- Checar o horrio e fazer as anotaes.
OBSERVAES
- Os medicamentos em p devem ser dissolvidos.
- Pacientes inconscientes no devem tomar medicao por via oral.
- Gotas devem ser medidas com conta-gotas.
- Dissolver os medicamentos para os pacientes que tm dificuldade
me deglutir.
- Ao administrar digitlicos, contar pulso radial e apical. Se estiver
abaixo de 60 b.p.m. no administrar. Acima de 120 b.p.m. pode
indicar
intoxicao digitlica.
- Considerar sempre o melhor horrio para administrar os
medicamentos.
Exemplo: os diurticos devem ser administrados, de preferncia,
no perodo da manh.
VIA SUBLINGUAL
Consiste em colocar o medicamento debaixo da lngua e deixar que
seja
absorvido pela mucosa bucal.
MTODO
- Lavar as mos.
- Separar o medicamento
- Dar gua para o paciente enxaguar a boca.

- Colocar o medicamento sob a lngua e pedir para abster-se de
engolir
a saliva por alguns minutos, a fim de que a droga seja absorvida.
- Lavar as mos.
- Checar o horrio e fazer as anotaes necessrias.
VIA GSTRICA
feita atravs da introduo do medicamento na sonda
nasogstrica.
utilizada para pacientes inconscientes e pacientes
impossibilitados de
deglutir.
Os medicamentos slidos so dissolvidos em gua e introduzidos na
via gstrica com seringa.
As cpsulas so abertas, dissolvendo-se o p medicamentoso nelas
contido.
VIA RETAL
a introduo do medicamento no reto, em forma de supositrios
ou
clister medicamentoso.
MATERIAL
Bandeja contendo:
- Supositrio
- Gaze, papel higinico
- Cuba rim
- Saco plstico para lixo
- Luva de procedimento
SUPOSITRIO
- Explicar ao paciente o que vai fazer.
- Lavar as mos.
- Colocar o supositrio sobre uma gaze, numa cuba rim ou bandeja
pequena.
- Colocar o paciente em decbito lateral.
- Calar a luva na mo dominante, e com o polegar e indicador da
outra mo afastar o nus.
- Introduzir o supositrio no reto, delicadamente, e pedir ao
paciente
que o retenha.
- Retirar a luva e desprezar no saco plstico.
- Colocar o material em ordem.
- Lavar as mos.
- Checar o horrio.
OBSERVAES
- O paciente poder colocar com auxlio da enfermagem.
- Em se tratando de criana, comprimir levemente as ndegas para
evitar o retorno do supositrio.
- s vezes necessrio colocar imediatamente a comadre ou
encaminhar
o paciente ao banheiro.
VIA VAGINAL
a introduo e absoro de medicamentos no canal vaginal. O
medicamento
pode ser introduzido sob a forma de:
- Velas, tampes, supositrios, comprimidos.
- vulos.
- Lavagens e irrigao.
- Cremes ou gel.
MATERIAL
- Luvas de procedimento
- Aplicador vaginal
- Gaze com vaselina
- Saco plstico para lixo.
- Comadre, se necessrio
MTODO
- Explicar paciente sobre o que vai ser feito.
- Lavar as mos.
- Organizar o material e lev-lo para junto da paciente.
- Cercar o leito com biombo.
- Colocar a paciente em posio ginecolgica.
- Calar as luvas.
- Colocar o medicamento no aplicador e lubrificar a ponta com
vaselina,
ou umedec-la com gua, para facilitar a penetrao.
- Abrir os pequenos lbios, expor o orifcio vaginal e introduzir o
aplicador
com o medicamento. O aplicador deve ser dirigido em direo
ao sacro, para baixo e para trs, cerca de 5 cm, para que o
medicamento seja introduzido na parede posterior da vagina.
- Pressionar o mbolo, introduzindo o medicamento.
- Pedir para que a paciente permanea em decbito dorsal,
aproximadamente
por 15 minutos, com um travesseiro sob os quadris,
para melhor distribuio de medicamento sobre a mucosa.

- Colocar um absorvente, se necessrio.
- Retirar as luvas e deixar o ambiente em ordem.
- Providenciar a limpeza e a ordem do material.
- Lavar as mos.
- Checar o horrio na prescrio mdica e fazer as anotaes
necessrias.
VIA TPICA OU CUTNEA
a aplicao de medicamento por frico na pele. Sua ao pode
ser
local ou geral. Ex.: pomadas, linimentos, antisspticos.
MATERIAL
Bandeja contendo:
- Medicamento.
- Gaze.
- Esptula.
- Luvas de procedimento
- Saco plstico para lixo
MTODO
- Explicar ao paciente sobre o cuidado a fazer ou orientar para que
faa higiene local, se necessrio.
- Lavar as mos.
- Organizar o material e disp-lo junto ao paciente.
- Expor o local.
- Calar as luvas.
- Colocar o medicamento sobre a gaze, com a esptula.
- Aplicar e espalhar delicadamente o medicamento, fazendo frico,
se necessrio.
- Retirar as luvas.
- Deixar o paciente confortvel e o ambiente em ordem.
- Lavar as mos.
- Checar o cuidado e fazer as anotaes necessrias.
VIA NASAL
Consiste em levar mucosa nasal um medicamento lquido.
MATERIAL
Bandeja contendo:
- Frasco de medicamento.
- Conta-gotas.
- Algodo ou cotonete.
- Cuba rim.
Gaze ou leno de papel.

MTODO
- Explicar ao paciente sobre o cuidado, e solicitar que faa a higiene
das narinas, se necessrio.
- Lavar as mos.
- Levar o material at a unidade do paciente.
- Inclinar a cabea para trs (sentado ou deitado).
- Retirar, atravs do conta-gotas, a dosagem do medicamento
prescrita.
- Pingar a medicao na parte superior da cavidade nasal, evitando
que o conta-gotas toque a mucosa.
- Solicitar ao paciente que permanea nesta posio por mais
alguns
minutos.
- Deixar o ambiente em ordem e o paciente confortvel.
- Lavar as mos.
necessrias.
VIA OCULAR
a aplicao de colrio ou pomada na conjuntiva ocular.
MATERIAL
Bandeja contendo:
- Colrio ou pomada.
- conta-gotas.
- algodo, gaze ou leno de papel.
- Esptula.
Aplicao de colrio
- Explicar ao paciente sobre o cuidado.
- Lavar as mos.
- Organizar o material e levar para perto do paciente.
- Posicionar o paciente com a cabea um pouco inclinada para trs.
- Retirar, com o conta-gotas, a quantidade de medicao prescrita.
- Afastar com o polegar a plpebra inferior, com auxlio do leno ou
gaze, expondo o fornix inferior.
- Solicitar ao paciente que olhe para cima e instilar a medicao no
ponto mdio do fundo do saco conjuntival, mantendo o olho
levemente
aberto, sem forar, para que o colrio no se perca.
- Enxugar o excesso de lquido com gaze ou leno de papel.
- Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem.

- Lavar as mos.
necessrias.
Aplicao de pomada
- Afastar a plpebra inferior com o polegar.
- Colocar cerca de 2 cm de pomada com o auxlio de uma esptula
ou a prpria bisnaga.
- Aps a aplicao, solicitar ao paciente que feche lentamente as
plpebras e faa movimentos giratrios do globo ocular.
- Com auxlio do algodo ou leno de papel, retirar o excesso de
pomada e fazer uma pequena frico sobre o olho, para que a
medicao
se espalhe.
- Ocluir o olho com monculo, quando indicado.
VIA AURICULAR
Consiste em introduzir o medicamento no conduto auditivo externo
(ouvido).
MATERIAL
- Bandeja contendo:
- Medicamento prescrito.
- conta-gotas.
- cuba rim.
- Gaze, bola de algodo ou cotonete.
MTODO
- Explicar ao paciente o que vai ser feito.
- Lavar as mos.
- Organizar o material e levar para prximo do paciente.
- Inclinar a cabea do paciente lateralmente (sentado ou deitado).
- Retirar, atravs de conta-gotas, a medicao prescrita.
- Entreabrir a orelha e pingar a medicao, evitando que o
contagotas
toque o orifcio interno do ouvido. No adulto, puxar com delicadeza
o pavilho da orelha para cima e para trs, a fim de retificar
o conduto auditivo. Na criana, puxar para baixo e para trs.
- Lavar as mos.
- Checar o horrio na prescrio mdica e fazer as anotaes de
enfermagem.
* A medicao deve ser administrada temperatura ambiente. Se
estiver
na geladeira, retirar e aguardar o tempo necessrio.
VIA PARENTERAL
a administrao de drogas ou nutrientes pelas vias intradrmica
(ID), subcutnea (SC), intramuscular (IM), intravenosa (IV) ou
endovenosa
(EV).
Embora mais raramente e reservadas aos mdicos, utilizam-se
tambm
as vias intra-arterial, intra-ssea, intratecal, intraperitonial,
intrapleural e
intracardaca.
Existe uma fundamental diferena entre a VIA ENTERAL, em que o
medicamento introduzido no aparelho digestivo e a VIA
PARENTERAL,
nesta, as substncias so aplicadas diretamente nos tecidos
atravs de
injeo, com emprego de seringas, agulhas, cateteres ou hipospray.
Vantagens
- Absoro mais rpida e completa.
- Maior preciso em determinar a dose desejada.
- Obteno de resultados mais seguros.
- Possibilidade de administrar determinadas drogas que so
destrudas
pelos sucos digestivos.
Desvantagens
- Dor, geralmente causada pela picada da agulha ou pela irritao
da
droga.
- Em casos de engano pode provocar leso considervel.
- Devido ao rompimento da pele, pode ocorrer o risco de adquirir
infeco.
- Uma vez administrada a droga, impossvel retir-la.
Requisitos bsicos
- Drogas em forma lquida. Pode estar em veculo aquoso ou oleoso,
em estado solvel ou suspenso e ser cristalina ou coloidal.
- Solues absolutamente estrieis, isentas de substncias
pirognicas.
- O material utilizado na aplicao deve ser estril e descartvel, de

preferncia.
- A introduo de lquidos deve ser lenta, a fim de evitar rupturas de
capilares, dando origem a microembolias locais ou generalizadas.
PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER
Embora muito utilizada para a administrao de medicamentos, a
via
parenteral no isenta de riscos.
As aplicaes devem ser feitas com o mximo zelo, a fim de
diminuir
traumas e acidentes. Os acidentes causam: dor, prejuzo (falta
escola
e/ou servio, gastos) deficincia e at morte.
Alm dos problemas especficos a cada via, temos alguns
problemas
gerais, enumerados por HORTA & TEIXEIRA.
1. Infeces
Podem resultar da contaminao do material, da droga ou em
consequncia
de condies predisponentes do cliente, tais como: mau estado
geral e presena de focos infecciosos.
As infeces podem ser locais ou gerais.
Na infeco local, a rea apresenta-se avermelhada, mais quente
ao
toque e dolorida.
Alm disso, pode haver acumulo de pus, denominado abscesso.
Pode aparecer tambm fleimo ou flegmo, que uma inflamao
piognica,
com infiltrao e propagao para os tecidos, caracterizando-se
pela ulcerao ou supurao.
Alm das infeces locais em casos mais graves, a infeco pode
generalizarse, aparecendo ento a septicemia: infeco generalizada,
consequente
pronunciada invaso na corrente sangunea por microorganismos
oriundos de um ou mais focos nos tecidos, e possivelmente, com a
multiplicao dos prprios microorganismos no sangue.
2. Fenmenos alrgicos
Os fenmenos alrgicos aparecem devido susceptibilidade do
indivduo
ao produto usado para antissepsia ou s drogas injetadas.
A reao pode ser local ou geral, podendo aparecer urticria,
edema, o
Fenmeno de Arthus ou mesmo choque anafiltico.
O Fenmeno de Arthus uma reao provocada por injees
repetidas
no mesmo local, caracterizada pela no absoro do antgeno,
ocasionando
infiltrao, edema, hemorragia e necrose no ponto de inoculao.
No choque anafiltico aparece a dilatao geral dos vasos, com
congestionamento da face, seguida de palidez, alucinaes,
agitao, ansiedade, tremores, hiperemia, cianose, edema de glote,
podendo levar morte.
3. M absoro das drogas.
Quando a droga de difcil absoro, ou injetada em local
inadequado pode provocar a formao de ndulos ou abscessos
asspticos, que alm de incomodativos e dolorosos, fazem com que
a droga no surta o efeito desejado.
4. Embolias
Resultam da introduo na corrente sangunea de ar, cogulos,
leos
ou cristais de drogas em suspenso. um acidente grave
consequente da
falta de conhecimento e habilidade do profissional.
Pode ser devido falta de aspirao antes de injetar uma droga,
introduo
inadvertida de ar, cogulo, substncia oleosa ou suspenses por via
intravenosa, ou aplicao de presso muito forte na injeo de
drogas em
suspenso ou oleosas, causando a ruptura de capilares, com
consequente
microembolias locais ou gerais.
5. Traumas
Podemos dividi-los em trauma psicolgico e trauma tissular.
No trauma psicolgico, o cliente demonstra medo, tenso, choro,
recusa
do tratamento, podendo chegar lipotimia. O medo pode levar
exagerada
contrao muscular, impedindo a penetrao da agulha,
acarretando
acidentes ou a contaminao acidental do material.
sempre de grande importncia orientar o cliente, e acalm-lo,
antes
da aplicao. Nos casos extremos, esgotados os recursos
psicolgicos,
faz-se necessria uma imobilizao adequada do cliente, a fim de
evitar
outros danos.
Os traumas tissulares so de etiologias diversas, podendo ser
consequentes
agulha romba ou de calibre muito grande, que causa leso na
pele ou ferimentos, hemorragias, hematomas, equimoses, dor,
parestesias,
paralisias, ndulos e necroses, causando por tcnica incorreta,
desconhecimento
dos locais adequados para as diversas aplicaes, falta de rodzio
dos locais de aplicao ou variaes anatmicas individuais.
MATERIAL
Bandeja contendo:
- Seringas e agulhas esterilizadas. O ideal usar material
descartvel.
- Algodo.
- Recipiente com lcool a 70%.
- Serrinha, se a ampola no for semi-serrada.
- Garrote.
- Medicamento prescrito.
- Carto de identificao.
- Saco para lixo.
PREPARO DO MEDICAMENTO EM AMPOLA
- Lavar as mos.
- Certificar-se do medicamento a ser aplicado, dose, via e paciente
a
que se destina.
- Antes de abrir a ampola, certificar-se que toda a medicao est
no
corpo da ampola e no no gargalo. Se no estiver, fazer a
medicao
descer fazendo movimentos rotatrios com a ampola.
- Fazer desinfeco do gargalo com algodo embebido em lcool a

70%.
- Proteger os dedos com algodo, ao serrar ou quebrar o gargalo.
- Abrir a embalagem da seringa.
- Adaptar a agulha ao bico da seringa, zelando para no contaminar
as duas partes.
- Certificar-se do funcionamento da seringa, verificando, tambm se
a agulha est firmemente adaptada.
- Manter a seringa com os dedos polegar e indicador e segurar a
ampola entre os dedos mdio e indicador da outra mo.
- Introduzir a agulha na ampola e proceder aspirao do
contedo,
invertendo lentamente a agulha, sem encostar na borda da ampola.
- Virar a seringa com a agulha para cima, em posio vertical e
expelir
o ar que tenha penetrado.
- Desprezar a agulha usada para aspirar.
- Escolher, para a aplicao, uma agulha de calibre apropriado
solubilidade
da droga e espessura do tecido subcutneo do paciente.
- Manter a agulha protegida com protetor prprio.
- Identificar a seringa e coloc-la na bandeja com o algodo e o
recipiente
com lcool a 70%.
PREPARO DO MEDICAMENTO EM FRASCO (P)
- Retirar a tampa metlica, e fazer desinfeco da tampa da rolha
com algodo embebido em lcool.
- Abrir a ampola.
- Preparar a seringa, escolhendo uma agulha de maior calibre (25 x
9, 10 ou 12).
- Aspirar o lquido da ampola e introduzir no frasco. (A agulha deve
apenas atravessar a tampa da rolha).
- Retirar a seringa.
- Homogenizar a soluo, fazendo a rotao do frasco, evitando a
formao de espuma.
- Colocar ar na seringa, em volume igual ao medicamento a ser
aspirado.
- Soerguer o frasco, aspirando.
- Retirar o ar contido na seringa.
- Trocar de agulha e identificar a seringa.
SUGESTES PARA DIMINUIR A DOR NAS INJEES
- Transmitir confiana.
- Aplicar compressas quentes ou cubos de gelo, um pouco antes da
aplicao.
- Introduzir a agulha rapidamente.
- Injetar a soluo vagarosamente.
- Deixar na seringa uma pequena bolha de ar que, injetada no final,
evitar a dor, especialmente no caso de solues irritantes para os
tecidos.
- Fazer rodzio de locais de aplicaes, evitando reas doloridas.
- Escolher a agulha ideal ao tipo de paciente e da soluo, evitando
agulhas calibrosas demais.
- Manter o paciente em posio confortvel e apropriada (ver
posio
indicada).
- No aplicar com agulhas com pontas rombas ou rombudas.
- Aps a aplicao, fazer presso leve e constante no local de
penetrao
da agulha. Massagear a rea, a no ser que haja contraindicao.
- Existem medicamentos doloridos que vem acompanhados de
diluentes
com anestsico.
INJEO INTRADRMICA (ID)
a aplicao de drogas na derme ou crion.
Geralmente utilizada para realizar teste de hipersensibilidade, em
processos
de dessensilidade e imunizao. (BCG).
REA DE APLICAO
Na face interna do antebrao ou regio escapular, locais onde a
pilosidade
menor e oferece acesso fcil leitura da reao aos alrgenos.
A vacina BCG intradrmica aplicada na rea de insero inferior
do
deltide direito.
MATERIAL
Bandeja contendo:
Seringa especial, tipo insulina ou vacina.
Agulha pequena: 13 x 3,8 ou 4,5.
Etiqueta de identificao.
Saco plstico para lixo.
MTODO
- Lavar as mos.
- Preparar o medicamento, conforme tcnica anteriormente
descrita.
- Explicar ao paciente o que vai fazer e deix-lo em posio
confortvel
e adequada.
- Expor a rea de aplicao.
- Firmar a pele com o dedo polegar e indicador da mo no
dominante.
- Com a mo dominante, segurar a seringa quase paralela
superfcie
da pele (15") e com o bisel voltado para cima, injetar o contedo.
- Retirar a agulha, sem friccionar o local. colocar algodo seco
somente
se houver sangramento ou extravasamento da droga.
- Lavar as mos.
- Anotar o cuidado.
Observaes
- A injeo ID geralmente feita sem antissepsia para no interferir
na reao da droga.
- A substncia injetada deve formar uma pequena ppula na pele.
- A penetrao da agulha no deve passar de 2 mm (somente o
bisel).
INJEO SUBCUTNEA (SC)
A via subcutnea, tambm chamada hipodrmica, indicada
principalmente
para drogas que no necessitam ser to rapidamente absorvidas,
quando se deseja eficincia da dosagem e tambm uma absoro
contnua
e segura do medicamento.
Certas vacinas, como a antirrbica, drogas como a insulina, a
adrenalina
e outros hormnios, tm indicado especifica por esta via.
REAS DE APLICAO
Os locais mais adequados para aplicao so aqueles afastados das
articulaes, nervos e grandes vasos sanguneos:
partes externas e superiores dos braos;
laterais externas e frontais das coxas;
regio gstrica e abdome (hipocndrio D e E);
ndegas;
costas (logo acima da cintura).
Obs.: Na aplicao de injees subcutneas o paciente pode estar
em
p, sentado ou deitado, com a rea bem exposta.
No se deve aplicar: - nos antebraos e pernas;
nas proximidades do umbigo e da cintura;
prximo das articulaes;
na regio genital e virilha.
MATERIAL
Bandeja contendo:
- Seringa especial de 0,5 a 1 ml (seringa para insulina).
- Agulhas pequenas 13 x 3,8 ou 4,5.
- lcool a 70%.
- Algodo.
- Etiqueta de identificao.
MTODO
- Lavar as mos.
- Preparo da medicao conforme tcnica anteriormente descrita.
- Explicar ao paciente o que vai fazer e deix-lo confortvel,
sentado
ou deitado.
- Expor a rea de aplicao e proceder a antissepsia do local
escolhido.
- Permanecer com o algodo na mo no dominante.
- Segurar a seringa com a mo dominante, como se fosse um lpis.
- Com a mo no dominante, fazer uma prega na pele, na regio
onde
foi feita a antissepsia.
- Nesta prega cutnea, introduzir a agulha com rapidez e firmeza,
com ngulo de 90 (perpendicular pele).
- Aspirar para ver se no atingiu um vaso sanguneo, exceto na
administrao
da heparina.
- Injetar o lquido vagarosamente.
- Esvaziada a seringa, retirar rapidamente a agulha, e com algodo
fazer ligeira presso no local, e logo aps, fazer a massagem. Para
certos tipos de drogas, como a insulina e a heparina, no
conveniente
a massagem aps a aplicao, para evitar a absoro rpida.
- Observar o paciente alguns minutos, para ver se apresenta
alteraes.
- Lavar as mos.
- Checar o cuidado fazendo as anotaes necessrias.
OBSERVAES
- No utilizando a agulha curta, a angulao ser de 45 para
indivduos
normais, 60 para obesos e 30 para excessivamente magros.
- A diluio das drogas deve ser feita com preciso e segurana. Na
dvida, no aplicar.
- Na aplicao da heparina subcutnea, para evitar traumatismo do
tecido, no recomendado aspirar antes de injetar a medicao e
para evitar absoro rpida da medicao, no se deve massagear
o local aps a aplicao.
- Na aplicao de insulina, utilizar a tcnica do revezamento, que
um sistema padronizado de rodzio dos locais das injees para
evitar abscessos, lipodistrofias e o endurecimento dos tecidos na
rea da injeo.
INJEO INTRAMUSCULAR (IM)
a deposio de medicamento dentro do tecido muscular.
Depois da via endovenosa a de mais rpida absoro; por isso o
seu
largo emprego.
Locais de aplicao
Na escolha do local para aplicao, muito importante levar em
considerao:
- a distncia em relao a vasos e nervos importantes;
- musculatura suficientemente grande para absorver o
medicamento;
- espessura do tecido adiposo;
- idade do paciente;
- irritabilidade da droga;
- atividade do cliente;
So indicadas, para aplicao de injeo intramuscular as seguintes
regies:
- regio deltoidiana - msculo deltoide.
- regio ventro-gltea ou de Hachstetter - msculo glteo mdio.
- regio da face ntero-lateral da coxa - msculo vasto lateral (tero
mdio).
- regio dorso-glteo - msculo grande glteo (quadrante superior
externo).
Escolha do local
Embora existam controvrsias, segundo CASTELLANOS a ordem de
preferncia deve ser:
1 Regio ventro-gltea: indicada em qualquer idade.
2 Regio da face anterolateral da coxa: contraindicada para
menores
de 28 dias e indicada especialmente para lactentes e crianas at
10 anos.
3 Regio dorso-gltea: contraindicada para menores de 2 anos,
maiores
de 60 anos e pessoas excessivamente magras.
4 Regio deltoidiana: contraindicada para menores de 10 anos e
adultos com pequeno desenvolvimento muscular.
Observaes
Em nosso meio, a regio FALC usada tambm para recmnascidos
e a regio DG tambm para menores de 2 anos.
Na escolha do local, devem ser consideradas as condies
musculares.
Escolha da agulha
Para aplicar com agulha ideal, deve-se levar em considerao: o
grupo
etrio, a condio fsica do cliente e a solubilidade da droga a ser
injetada.
Angulao da agulha
- Nas regies D e DG, a posio perpendicular pele, num ngulo
de 90.
- Na regio VG, recomenda-se que a agulha seja dirigida
ligeiramente
cristailiaca.
- Na regio FALC o ngulo deve ser de 45, em direo do p.
MTODO
- Preparar o medicamento conforme tcnica descrita.
- Levar o material para perto do paciente, colocando a bandeja
sobre
a mesinha.
- Lavar as mos.
- Explicar o que vai fazer e expor a rea de aplicao.
- Com os dedos polegar e indicador da mo dominante, segurar o
corpo da seringa e colocar o dedo mdio sobre o canho da agulha.
- Com a mo dominante, proceder antissepsia do local. Depois,
manter o algodo entre o dedo mnimo e anular da mesma mo.
- Ainda com a mo dominante, esticar a pele segurando firmemente
o msculo.
- Introduzir rapidamente a agulha com o bisel voltado para o lado,
no
sentido das fibras musculares.
- Com a mo dominante, puxar o mbolo, aspirando, para verificar
se no lesionou um vaso.
- Empurrar o mbolo vagarosamente.
- Terminada a aplicao, retirar rapidamente a agulha e fazer uma
ligeira
presso com o algodo.
- Fazer massagem local enquanto observa o paciente.
- Lavar as mos.
- Checar o cuidado fazendo as anotaes necessrias.
OBSERVAES
- Em caso de substncias oleosas, pode-se aquecer um pouco a
ampola para deix-la menos densa.
- Em caso de substncia escura, puncionar com seringa em
medicao
e aspirar. No vindo sangue, adaptar a seringa com a medicao
e injetar.
- Caso venha sangue na seringa, retirar imediatamente e aplicar em
outro local.
- Injees de mais de 3 ml, no devem ser aplicadas no deltoide.
- O volume mximo para injeo IM de 5 ml. Volume acima de 5
ml, fracionar e aplicar em locais diferentes.
- Estabelecer rodzio nos locais de aplicao de injees.
- O uso do msculo deltoide contraindicado em pacientes com
complicaes vasculares dos membros superiores, pacientes com
parestesias ou paralisia dos braos, e aquelas que sofreram
mastectomia.
APLICAO EM Z OU COM DESVIO
usada para evitar o refluxo da medicao, prevenindo irritao
subcutnea
e manchas pelo gotejamento da soluo no trajeto da agulha.
MTODO
- Puxar a pele e o tecido subcutneo para um lado (uns 2 cm) e
manter assim at o final da aplicao.
- Com a outra mo, inserir a agulha, aspirar com a ajuda dos dedos
polegar e indicador e empurrar o mbolo com o polegar.
- Retirar a agulha e s ento liberar a mo no dominante, deixando
o tecido subcutneo e a pele voltarem ao normal.
INJEO ENDOVENOSA (EV)

a introduo de medicamentos diretamente na veia.
FINALIDADES
- Obter efeito imediato do medicamento.
- Administrao de drogas, contraindicadas pela via oral, SC, IM, por
sofrerem a ao dos sucos digestivos ou por serem irritantes para
os tecidos.
- Administrao de grandes volumes de solues em casos de
desidratao,
choque, hemorragia, cirurgias.
- Efetuar nutrio parenteral.
- Instalar teraputica com sangue e hemoderivados.
LOCAIS DE APLICAO
- Quaisquer veias acessvel, dando-se preferncia para:
- Veias superficiais de grande calibre da dobra do cotovelo: ceflica
e baslica.
- Veias do dorso da mo e antebrao.
MATERIAL
Bandeja contendo:
- Seringas de preferncia de bico lateral.
- Agulhas tamanhos 25 x 7 ou 8 ou 30 x 7 ou 8.
- Algodo e lcool a 70%.
- Garrote.
- Toalha, papel-toalha, plstico ou pano para forrar o local da
aplicao.
- Etiqueta ou carto de identificao.
- Luvas de procedimento.
MTODO
- Lavar as mos.
- Preparar a injeo conforme tcnica j descrita.
- Levar a bandeja para perto do paciente.
- Deixar a bandeja na mesa-de-cabeceira e preparar o paciente:
explicar
o que vai fazer; expor a rea de aplicao, verificando as
condies das veias; colocar o forro para no sujar o leito.
- Calar as luvas.
- Garrotear sem compresso exagerada, aproximadamente 4 dedos
acima do local escolhido para a injeo. Em pacientes com muitos
pelos, pode-se proteger a pele com pano ou com a roupa do
paciente.
- Fazer o paciente abrir e fechar a mo diversas vezes e depois
conservla fechada, mantendo o brao imvel.
- Fazer a antissepsia ampla do local, com movimentos de baixo para
cima.
- Fixar a veia com o polegar da mo no dominante.
- Colocar o indicador da mo dominante sobre o canho da agulha,
e
com os demais dedos, segurar a seringa. O bisel da agulha deve
estar voltado para cima.
- Se a veia for fixa, penetrar pela face anterior. Se for mvel,
penetrar
por uma das faces laterais, empurrando com a agulha at fixla.
- Evidenciada a presena de sangue na seringa, pedir para o
paciente
abrir a mo e retirar o garrote.
- Injetar a droga lentamente, observando as reaes do paciente.
- Terminada a aplicao, apoiar o local com algodo embebido em
lcool.
- Retirar a agulha, comprimir o vaso com algodo, e solicitar ao
paciente
para permanecer com o brao distendido. No flexion-lo
quando a puno ocorrer na dobra do cotovelo, pois esse
procedimento
provoca leso no tecido.
- Retirar as luvas.
- Lavar as mos.
- Checar o cuidado e fazer as anotaes necessrias.
OBSERVAES
- No administrar drogas que contenham precipitados ou flculos
em
suspenso.
- Para administrar dois medicamentos ao mesmo tempo, puncionar
a
veia uma vez, usando uma seringa para cada droga. S misturar
drogas na mesma seringa se no existir contraindicao.
- Usar s material em bom estado: seringa bem adaptada, agulha
de
calibre adequado.
- Mudar constantemente de veia.
- A presena de hematoma ou dor indica que a veia foi transfixada
ou a agulha est fora dela: retirar a agulha e pressionar o local com
algodo. A nova puno dever ser feita em outro local, porque a
recolocao do garrote aumenta o hematoma.
- Para facilitar o aparecimento da veia pode-se empregar os
seguintes
meios:
- Aquecer o local com auxlio de compressas ou bolsas de gua
quente.
- Fazer massagem local com suavidade, sem bater. Os "tapinhas"
sobre a veia devem ser evitados, pois alm de dolorosos podem
lesar
o vaso. Nas pessoas com ateroma, pode haver seu desprendimento,
causando srias complicaes.
- Pedir ao paciente que, com o brao voltado para baixo, movimente
a mo (abrir e fechar) e o brao (fletir e estender) diversas vezes.
ACIDENTES QUE PODEM OCORRER
- Choque: vasodilatao geral com congesto da face, seguida de
palidez, vertigem, agitao, ansiedade, tremores, hiperemia,
cianose,
podendo levar a morte. O choque pode ser:
- Pirognico: atribudo presena de "pirognio" no medicamento
(substncia produzida por bactrias existentes no diluente).
- Anafiltico: devido susceptibilidade do indivduo soluo
empregada.
- Perifrico: etiologia variada (emocional, traumtico,
superdosagem,
aplicao rpida).
- Embolia: devido injeo de ar, cogulo sanguneo ou
medicamento
oleoso.
- Acidentes locais:
- Esclerose da veia por injees repetidas no mesmo local.
- Necrose tecidual: devido a administrao de substncias irritantes
fora da veia.
- Hematomas: por rompimento da veia e extravasamento de
sangue
nos tecidos prximos.
- Inflamao local e abscessos: por substncias irritantes injetadas
fora da veia ou falta de assepsia.
- Flebites: injees repetidas na mesma veia ou aplicao de

substncias
irritantes.
APLICAO DE INJEO ENDOVENOSA EM PACIENTES COM SORO
Devido ao risco de contaminao e acidentes, a aplicao de
medicamentos
atravs da "borrachinha" deve ser evitada. Nesse caso, o melhor
usar equipos com infusor lateral ou conectores em y (Polifix).
Na ausncia de dispositivos especiais, aconselha-se:
- Pinar o equipo de soro e desconect-lo do escalpe.
- Adaptar a seringa, com a medicao ao escalpe mantendo a
extremidade
do equipo entre os dedos, sem contamin-lo.
- Aspirar com a seringa. Havendo refluxo de sangue, administrar
lentamente o medicamento.
- Terminada a aplicao, adaptar novamente o equipo ao escalpe,
evitando a entrada de ar, e regular o gotejamento do soro.
VENCLISE
a introduo de grande quantidade de lquido, por via
endovenosa.
Locais de aplicao
De preferncia veias que estejam distantes de articulaes, para
evitar
que com o movimento a agulha escape da veia.
MATERIAL
Bandeja contendo:
- Agulha ou escalpe*.
- Equipo para soro (plastequipo).
- Frasco com a soluo prescrita.
- Esparadrapo ou micropore.
- Suporte para o frasco de soro.
- Tesoura.
- Etiqueta de identificao.
- Garroto.
- Algodo.
- Cuba rim.
- lcool a 70%.
Quando necessrio: Tala para imobilizar e ataduras.
* Ao invs da agulha, melhor utilizar conjunto alado para infuso,

tambm chamado escalpe ou Butterfly.
Vantagem do "escalpe" sobre a agulha comum:
- As asas podem ser dobradas para cima, facilitando a -introduo
na veia.
- A ausncia de canho permite melhor controle sobre a agulha e
envia maior angulao.
- menos traumatizante, pois so apresentados em diversos
calibres
e com bisel curto que reduz a possibilidade de transfixar a
veia.
- Aps a introduo na veia, as asas so soltas, proporcionando um
contato plano menos irritante para o paciente.
- A numerao dos escalpes na escala descendente 27, 25, 23,
21,
19 e 17 para o uso comum, existindo outros calibres para
tratamentos
especializados.
MTODO
- Preparo do ambiente e do paciente
- Conversar com o paciente sobre o cuidado a ser executado.
- Providenciar suporte para o soro.
- Verificar as condies de iluminao e aerao.
- Desocupar a mesa-de-cabeceira.
- Preparo do medicamento
- Lavar as mos.
- Abrir o frasco com a soluo e o plastequipo.
- Introduzir no frasco de soro, os medicamentos prescritos.
- Adaptar o plastequipo no frasco.
- Retirar o ar, pinar e proteger a extremidade do plastequipo.
- Rotular o frasco com nome do paciente, leito, o contedo da
soluo,
horrio de incio e trmino, nmero de gotas/minuto, data e
assinatura do responsvel pelo preparo.
- Aplicao
- Lavar as mos.
- Levar o material na bandeja e colocar na mesa-de-cabeceira.
- Separar as tiras de esparadrapo ou micropore.
- Selecionar a veia a ser puncionada.
- Colocar o frasco no suporte e aproxim-lo do paciente.
- Posicionar o paciente de modo a mant-lo confortvel e facilitar a
visualizao das veias.
- Calar as luvas.
- Prender o garrote aproximadamente 4 dedos acima do local da
puno e pedir ao paciente para abrir e fechar as mos (se MMSS),
e conserv-la fechada.
- Fazer antissepsia da rea, com movimentos firmes e no sentido do
retorno venoso, para estimular o aparecimento das veias.
- Desprezar o algodo no saco plstico.
- com o polegar da mo no dominante, fixar a veia, esticando a
pele,
abaixo do ponto de puno.
- Introduzir o escalpe e to logo o sangue preencha totalmente o
escalpe,
pedir para o paciente abrir a mo, soltar o garrote e adaptar
o escalpe ao equipo.
- Abrir o soro observando o local da puno.
- Fixar o escalpe com o esparadrapo ou micropore.
- Controlar o gotejamento do soro, conforme prescrio.
- Retirar as luvas e lavar as mos.
- Anotar o horrio da instalao.
OBSERVAES
- Observar o local da puno, para detectar se o escalpe est na
veia, evitando edema, hematoma, dor e flebite.
- Controlar o gotejamento do soro de 2/2 horas.
- No caso de obstruo do cateter ou escalpe, tentar aspirar o
cogulo
com uma seringa. Jamais empurr-lo.
- Para verificar se o soro permanece na veia:
- Observar a ausncia de edema, vermelhido ou dor no local.
- Colocar o frasco abaixo do local de puno, a fim de verificar se h
refluxo de sangue para o escalpe.
- Devido ao risco de contaminao, no se deve desconectar o soro
escalpe para ver se o sangue reflui.
- Caso os testes demonstrem problemas, providenciar
imediatamente
nova puno.
- Em casos de pacientes inconscientes, agitados e crianas, fazer
imobilizaes.
- Se o acondicionamento da soluo for em frasco tipo "Vacoliter",
ao
retirar a borracha que recobre os orifcios de entrada do equipo e
do ar, observar se faz rudo pela entrada do ar. Se no o fizer, no

dever ser usado.
- S aplicar solues lmpidas.
- Nos frascos de plstico no h necessidade de colocar a agulha
para fazer o respiro. Se julgar conveniente coloc-la, observar que
no haja contaminao do contedo, fazendo desinfeco do local
de insero da agulha e evitando que a agulha toque no contedo
lquido.
- Usualmente o frasco fica pendurado no suporte, numa altura
aproximada
de um metro acima do leito, mas pode variar conforme a
presso que se deseja obter. Quanto mais alto estiver o frasco,
maior a fora da gravidade que impulsiona o lquido.
HEPARINIZAO
a administrao de uma soluo anticoagulante (heparina ou
liquemine)
para evitar a coagulao do sangue no equipo, mantendo-o o
prvio.
So bastante controvertidas as quantidades recomendadas para
heparinizar.
A "ABBOTT" - Diviso hospitalar recomenda:
0,2 ml de heparina I.V. (concentrao de 5.000 U.I./ml).
9,8 ml de soro fisiolgico.
Aplicar 0,5 a 1,0 ml da soluo preparada.
Observaes
- O escalpe heparinizado deve ser trocado quando surgirem sinais
de flebite ou infiltrao como: edema, dor e vermelhido no local.
- A heparina diluda, guardada no refrigerador a 4C, pode ser
utilizada
at 72 horas aps seu preparo.
- Certos servios de sade j utilizam a heparina que vem diluda da
farmcia, pronta para uso.
- Recomenda-se trocar a soluo heparizada contida no interior do
cateter, a cada 8 horas, caso no haja administrao de
medicamento
neste perodo.
- utilizada, tambm vitamina C sem diluir, para manter o cateter
desobstrudo.
CLCULO PARA GOTEJAMENTO DE SORO
Para calcular o ritmo do fluxo do soro a ser administrado num
determinado
perodo de tempo, deve-se considerar o tipo de equipo, a

quantidade
e o nmero de horas desejado para a administrao do soro. Existe
no
mercado equipo de micro e macrogotas, que correspondem
respectivamente
a 60 gotas e a 20 gotas por ml.
CATETERES
O uso constante da rede venosa para administrao de
medicamentos,
sangue e coleta de sangue para exames laboratoriais, e as
condies
prprias das veias do paciente, s vezes recomendam que se
utilizem
cateteres venosos, que podem ser de curta ou longa permanncia.
O cateter de curta permanncia mais comum o Intracath. E dentre
os
de longa permanncia, existem os totalmente implantados (Port-acath) e
os parcialmente implantados (Broviac e Hickman).
Os cuidados variam conforme o tipo de cateter.
Geralmente recomendado:
- Manter o cateter sob infuso continua (preferencialmente) ou
haparinizado.
- Fazer diariamente curativo no local de implantao do cateter,
observando
as condies locais. Utilizar para antissepsia solues a
base de iodo (Polvidine tpico, por exemplo).
- Controlar o tempo de permanncia do cateter.
- Observar possveis complicaes, como febre ou outros sintomas
sugestivos de infeco.
FLEBOTOMIA
uma pequena abertura cirrgica em uma veia calibrosa e
profunda
para introduzir um cateter.
Cuidados
- Fazer, diariamente, curativo no local, com solues base de iodo.
- Observar o local da inciso, onde pode ocorrer: edema, hematoma
ou sangramento.
- Deixar o paciente com o brao em elevao de 30 para facilitar o

retorno venoso e prevenir edema.
- Manter infuso contnua para evitar obstruo do cateter. Se o
cateter
obstruir, no injetar nada para tentar desobstru-lo, pois o
deslocamento
do cogulo pode levar embolia.
- Observar a extremidade do cateter, evitando tores.
- Observar os sinais e sintomas de tromboflebite: dor, hiperemia
(rubor),
calor e edema no trajeto do vaso.
- No administrar colher sangue pela flebotomia.
- Trocar o equipo a cada troca de soro.
- Ao desconectar o equipo do cateter, faz-lo com cuidado evitando
a contaminao das partes e a entrada de ar.
VIA RESPIRATRIA
Os gases medicinais so muito utilizados para o tratamento de
patologias
e para a anestesia. Embora existam vrios tipos de gases
medicinais,
como o Hlio (He), o dixido de carbono (CO2), o xido nitroso
(N2O), o
Nitrognio (N2), o mais comumente usado o Oxignio (O2).
OXIGENOTERAPIA
a administrao de oxignio medicinal com finalidade teraputica.
INDICAES
Hipoxemia de qualquer origem.
Reanimao cardiorrespiratria.
Medidas de Segurana
- Sendo o oxignio inflamvel, muito importante.
- No permitir fumar no local - colocar avisos de "No fumar".
- Cuidado com aparelhos eltricos que podem emitir fascas.
- Roupas que contm nylon, seda, podem gerar eletricidade esttica
e produzir fascas.
- Nunca usar graxa ou leo nas vlvulas e no manmetro de
oxignio.
- Transportar o torpedo com cuidado, pois na queda pode provocar
exploso (o ideal que seja canalizado).
Cuidados com o umidificador
- O oxignio precisa sempre ser administrado, pois a inalao por

longos perodos com baixa umidade lesa o epitlio da mucosa
respiratria,
dificultando a eliminao do muco e provocando uma reao
inflamatria subepitelial.
- Manter o umidificador sempre com gua at a marca ou no
mnimo
2/3 de sua capacidade.
- A gua usada no umidificador deve ser estril.
- Ao verificar que o nvel da gua no umidificador est baixo,
desprezar
a gua restante e recolocar nova gua. Jamais acrescentar
gua ao volume restante, para evitar torn-la um meio de cultura.
MATERIAL BSICO
- Oxignio canalizado ou em torpedo.
- 2 manmetros: um indica a quantidade de oxignio no torpedo e o
outro controla o fluxo de sada (fluxmetro).
- Umidificador
- Aviso de "no fumar".
- Esparadrapo
- Gaze.
- Soro fisiolgico.
- Saco para lixo.
- Intermedirio de ltex ou plstico, com 1 ou 2 metros de
comprimento,
para permitir que o paciente possa se movimentar.
MEIOS DE ADMINISTRAO
O oxignio pode ser administrado por intermdio de:
- Cnula nasal (culos para oxignio).
- Cateter nasal.
- Mscara facial.
- Cnula endotraqueal.
- Incubadora (crianas).
- HOOD (capacetes de cabea).
CNULA NASAL
usada quando no necessria grande presso na administrao
de
oxignio.
Acrescentar ao material bsico:
- Cnula nasal.
MTODO
- Conversar com o paciente sobre o cuidado.
- Preparar o ambiente, verificando as medidas de segurana.
- Lavar as mos.
- Organizar e trazer o material para junto do paciente.
- Colocar o paciente em posio confortvel.
- Adaptar a cnula ao intermedirio e este ao umidificador.
- Abrir o fluxmetro.
- Lubrificar com soro fisiolgico.
- Colocar a cnula no nariz do paciente, fixando-a com fita adesiva.
- Manter o fluxo de oxignio - 3 a 5 litros por minuto ou conforme
prescrio mdica.
- Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem.
- Lavar as mos.
- Anotar o cuidado feito e fazer as anotaes necessrias.
CATETER NASAL
Acrescentar ao material bsico:
- Cateter nasal (n. 6, 8, 10 ou 12), conforme a idade do paciente e
a
quantidade de oxignio desejada.
- Ampola de soro fisiolgico.
MTODO
- Explicar ao paciente sobre o cuidado.
- Preparar o ambiente, verificando as medidas de segurana.
- Lavar as mos.
- Organizar o material e trazer para perto do paciente.
- Colocar o paciente em posio de Fowler.
- Unir o cateter ao intermedirio e este ao umidificador.
- Calar as luvas.
- Medir, com o cateter, a distncia entre a ponta do nariz e o lbulo
da orelha, marcando com esparadrapo, para determinar quanto o
cateter deve ser introduzido.
- Abrir o fluxmetro e deixar fluir um pouco de oxignio para evitar
acidentes por sada intempestiva de oxignio.
- Umedecer o cateter com soro fisiolgico, segurando-o com a gaze.
NEBULIZAO / INALAO
a administrao de medicamentos por via respiratria, atravs de
um
aparelho chamado nebulizador ou inalador. O medicamento lquido
transformado em nvoa, que inalada, para fluidificar as secrees
aderidas
na parede brnquica.
Medicamentos mais usados: Solues fisiolgicas, Berotec,
Adrenalina,
Atrovent, Salbutamol.
MATERIAL
- Fonte de oxignio ou ar comprimido.
- Nebulizador (existem diversos tipos) com a medicao.
- Intermedirio de borracha.
- Cuba rim ou escarradeira.
- Leno de papel.
MTODO
- Explicar ao paciente o cuidado a ser executado.
- Lavar as mos.
- Organizar o material, colocando o medicamento no nebulizador.
- Preparar o paciente para receber o tratamento: em posio de
Fowler, ou sentado em uma cadeira.
- Retirar o frasco umidificador e ligar o nebulizador fonte de
oxignio
ou ar comprimido, para que o fluxo aja diretamente sobre o
medicamento
que est no nebulizador.
- Regular o fluxo de oxignio ou ar comprimido de acordo com a
prescrio: geralmente 3 litros.
- Instruir o paciente para inspirar profundamente a medicao e
expirar
lentamente, permanecendo com a boca semi aberta, sem
conversar.
- Manter a nebulizao durante o tempo indicado e observar o
paciente.
- Oferecer leno de papel e orientar para escarrar, tossindo
profundamente.
Ajud-lo fazendo tapotagem ou vibrao na regio onde
h acmulo de secreo.
- Lavar as mos.
- Anotar o cuidado prestado, volume e caracterstica do escarro.
OBSERVAES
- No momento de usar o nebulizador, enxagu-lo em gua corrente

para remover o desinfetante.
- Os nebulizadores so tambm chamados inaladores e atualmente
os mais usados so de plstico.
- Aps o uso, o nebulizador deve ser lavado, enxaguado e depois
colocado
em recipiente fechado contendo uma soluo desinfetante,
como hipoclorito de sdio, por uma hora. Em seguida, enxaguar e
secar.
- Os lquidos usados em nebulizadores devero ser estreis.
- Frascos contendo doses mltiplas devero ser datados, mantidos
refrigerados a 4C e desprezados 24 horas aps a abertura.
- Aps a nebulizao, estimular o paciente a tossir, respirar
profundamente
e, se possvel, inclinar o tronco para frente, a fim de auxiliar
a drenagem de secrees bronco pulmonares.
SINAIS VITAIS
Temperatura
A temperatura corporal proveniente do calor produzido pela
atividade
metablica. Vrios processos fsicos e qumicos promovem a
produo ou
perda de calor, mantendo o nosso organismo com temperatura
mais ou
menos constante, independente das variaes do meio externo. O
equilbrio
entre a produo e a perda de calor deve-se basicamente ao
seguinte
mecanismo, controlado pelo hipotlamo: quando h necessidade de
perda
de calor, impulsos nervosos provocam vasodilatao perifrica com
aumento
do fluxo sanguneo na superfcie corporal e estimulao das
glndulas
sudorparas, promovendo a sada de calor. Quando h necessidade
de
reteno de calor, estmulos nervosos provocam vasoconstrio
perifrica
com diminuio do sangue circulante local e, portanto, menor
quantidade
de calor transportada e perdida na superfcie corprea.
Alteraes fisiolgicas da temperatura

Certos fatores de ordem intrnseca ou extrnseca ao nosso
organismo
podem provocar variaes na temperatura corporal, dentro dos
limites
fisiolgicos:
a) Sono e repouso: geralmente mais baixa no perodo da manh e
elevada tarde.
b) Idade: mais elevada nos lactentes e nas pessoas de idade mais
avanada.
c) Exerccios: o trabalho muscular eleva a temperatura.
d) Emoes: o stress aumenta a atividade metablica e
consequentemente
a temperatura.
Fator hormonal: o ciclo menstrual, na fase de ovulao, eleva a
temperatura.
Desnutrio: indivduos desnutridos geralmente apresentam
temperatura
mais baixa.
Fator alimentar: h alterao aps a ingesto de alimentos e
bebidas
quentes ou frias.
Banhos muito frios ou muito quentes: podem provocar alteraes
transitrias da temperatura.
Agasalhos: provocam menor dissipao de calor, portanto,
contribuem
para o aumento de temperatura.
Alteraes patolgicas da temperatura
a) Em geral a hipertermia acompanha os processos infecciosos e
inflamatrios.
b) Reaes a distrbios emocionais e a determinadas drogas.
Temperatura corporal normal
muito difcil delimitar a temperatura corporal normal, porque h
variaes
individuais, e, num mesmo indivduo, a temperatura diferente nas
diversas reas de seu corpo. Em mdia, considera-se a temperatura
oral
normal 370C, sendo a temperatura axilar 0,60C mais baixa e a
temperatura
retal 0,60C mais alta. Alguns autores consideram os limites da
normalidade
os valores entre 35,80C a 37,20C.
Terminologia
Hipotermia: temperatura abaixo do valor normal. Caracteriza-se por
pele
e extremidades frias, cianose e tremores.
Hipertermia: aumento da temperatura corporal (igual ou maior que
37,5C). Caracteriza-se por pele quente e seca, sede, secura na
boca,
calafrios, dores musculares generalizadas, sensao de fraqueza,
taquicardia,
taquipneia, cefaleia, delrios e convulses.
Febrcula ou estado subfebril: variaes de temperatura entre 37
a
37,5C.
Locais utilizados para verificao da temperatura
a) Oral: o termmetro dever ser colocado sob a lngua,
posicionandoo no canto dos lbios. A verificao da temperatura oral
contraindicada
em crianas, velhos, doentes graves, inconscientes e psiquitricos,
portadores de leses orofarngeas, aps fumar, aps ingesto de
alimentos gelados ou quentes.
- O termmetro de uso oral possui bulbo alongado e achatado. Seu
uso dever ser individual.
b) Retal: o termmetro possui bulbo arredondado e calibre mais
grosso.
Tambm de uso individual, sendo contraindicada a sua verificao
nos seguintes casos: intervenes cirrgicas do reto e perneo
e processos inflamatrios locais. O termmetro deve ser lubrificado
e colocado no paciente em decbito lateral, introduzindo-se
cerca de 1 cm deste. Aps o uso deve ser lavado com gua e sabo.
- A verificao da temperatura por via retal considerada a mais
fidedigna.
c) Axilar: de verificao mais frequente no nosso meio, porm
oferece
menor preciso que a tomada por via oral ou retal.
Observao: O termmetro clnico um instrumento usado para
medir
a temperatura corporal. Geralmente a sua graduao feita na
escala
centgrada. O mercrio contido no bulbo, sob a ao do calor
expande-se
para a coluna graduada, possibilitando a sua leitura.
Procedimentos
Providenciar o material necessrio:
bandeja;
termmetro mergulhado em soluo desinfetante;
bolas de algodo (seco e com lcool);
saco de papel;
bloco de papel e lpis.
Cumprimentar o paciente.
Solicit-lo para secar a axila.
Retirar o termmetro da soluo desinfetante, segurando-o pela
extremidade oposta ao bulbo e sec-lo do bulbo em direo
extremidade.
Agitar com firmeza para baixo at a coluna de mercrio descer a
350C.
Colocar o termmetro na axila e posicionar o brao sobre o peito,
com a mo direcionada para o ombro oposto.
Manter o termmetro por 10 minutos.
Retirar, segurando-o pelo lado oposto ao bulbo e proceder
leitura.
Limpar com algodo embebido em lcool, da extremidade para o
bulbo e mergulhar no recipiente com a soluo.
Registrar a temperatura.
Observao: As recomendaes quanto ao tempo de permanncia
do
termmetro variam de 2 a 11 minutos. Segundo Beland, o nico
procedimento que garante que o termmetro atinja a leitura
mxima remover o termmetro, proceder leitura e recoloc-lo
por 1 minuto, repetindo a leitura. Se no houver alterao da
temperatura em relao tomada anteriormente, considera-se este
o valor da temperatura corporal. Se a leitura do termmetro aps 1
minuto indicar alterao, deve-se repetir o
procedimento at encontrar 2 leituras consecutivas idnticas.
Assistncia de enfermagem
Hipertermia: banho morno, ambiente frio, compressa
fria, compressa de gua e lcool, limitao de exerccios, ingesto
de lquidos.
Hipotermia: aquecimento do indivduo, atravs de agasalhos e

cobertores
e do meio ambiente, repouso e ingesto de alimentos quentes.
Observaes:
a) Em ambos os casos, o controle da temperatura deve ser mais
frequente.
b) Anotar e comunicar.
c) Medicar conforme a prescrio mdica.
Pulso
Toda vez que o sangue lanado do ventrculo esquerdo para a
aorta,
a presso e o volume provocam oscilaes ritmadas em toda a
extenso da
parede arterial, evidenciadas quando apalpamos a artria contra
uma
superfcie dura.
Determinados fatores podem provocar alteraes passageiras no
pulso
como emoes, exerccios fsicos, alimentao, drogas etc.
Alm da frequncia do pulso importante que se observe, ainda, o
ritmo
e o volume.
Locais para verificao do pulso
Normalmente faz-se a verificao do pulso sobre a artria radial.
Quando o pulso radial se apresenta muito filiforme, artrias mais
calibrosas
como a cartida e femoral podero facilitar o controle. Outras
artrias como
a temporal, facial, braquial, popltea e a dorsal do p tambm
possibilitam a
verificao do pulso.
Caractersticas do pulso:
Frequncia
Varia de acordo com a idade e o sexo. importante que se tenha
um
registro cronolgico da frequncia do pulso.
Valores normais:
Recm-nascido 120 a 140
Lactente 100 a 120
Segunda infncia e adolescncia 80 a 100
Adulto: 60 a 80
Volume
Distingue-se pulso cheio ou pulso fino.
Ritmo
Rtmico ou regular;
arrtmico ou irregular.
Terminologia
Normocardia: frequncia normal.
Bradicardia: frequncia abaixo do normal.
Taquicardia: frequncia acima do normal.
Taquisfigmia: pulso fino e taquicrdico.
Bradisfigmia: pulso fino e bradicrdico.
Procedimento
Cumprimentar o paciente.
Coloc-lo sentado ou deitado, em posio confortvel, com o
brao
apoiado. Com os trs dedos mdios da mo, localizar a artria na
face interna do punho, do lado do polegar.
Quando sentir a artria, pressionar levemente e contar os
batimentos
por um minuto.
Registrar, anotar e comunicar as anormalidades.
Observao: no se deve controlar o pulso no brao em que foi feito
cateterismo cardaco.
Respirao
A respirao constitui uma das funes vitais do organismo. Atravs
da
respirao que se efetua a troca de gases a nvel alveolar,
transformando
o sangue venoso rico em dixido de carbono em sangue arterial rico
em
oxignio.
O tronco cerebral a sede do controle da respirao automtica,
porm
recebe influncias do crtex cerebral, possibilitando tambm, em
parte,
um controle voluntrio. Certos fatores como exerccios fsicos,
emoes,
choro, variaes climticas, drogas podem provocar alteraes
respiratrias.
O controle da respirao compreende a verificao da frequncia e
outras
caractersticas como ritmo e profundidade.
Valores normais
Recm-nascido: 30 a 40 por minuto.
Adulto: 14 a 20 por minuto.
Procedimento
O controle da respirao pode ser realizado apenas visualmente
ou
colocando-se a mo sobre o trax. Como a respirao em parte
pode ser modificada conforme a nossa vontade, indica-se a sua
verificao
colocando-se a mo do paciente sobre o peito e simulando
controle de pulso. Ento, conta-se o nmero de respiraes por
um minuto.
Em seguida, registra-se o dado obtido, comunicando se houver
anormalidades.
Presso arterial
A presso arterial reflete a tenso que o sangue exerce nas paredes
das artrias. A medida da presso arterial compreende a verificao
da
presso mxima ou sistlica e a presso mnima ou diastlica,
sendo
registrada em forma de frao:
presso sistlica
PA =
presso diastlica
A presso sistlica a maior fora exercida pelo batimento
cardaco;
e a diastlica, a menor. A presso sistlica representa a intensidade
da contrao ventricular; e a diastlica, o grau de resistncia
perifrica.
A presso arterial depende de:
dbito cardaco: representa a quantidade de sangue ejetado do
ventrculo esquerdo para o leito vascular em um minuto. Decorre do
bom funcionamento da bomba cardaca;

resistncia vascular perifrica: determinada pelo lmen (calibre),
pela elasticidade dos vasos e pela viscosidade sangunea. Traduz
uma fora que se ope ao fluxo sanguneo;
viscosidade do sangue: decorre das protenas e elementos
figurados
do sangue.
Alteraes fisiolgicas
aumentam a presso: alimentao, medo, ansiedade, exerccios,
dor, estimulantes;
diminuem a presso: repouso, depresso, jejum.
A presso modifica-se ao longo dos anos, sendo mais baixa na
infncia
e mais elevada na velhice.
Valores normais
presso sistlica: de 90 a 140 mmHg;
presso diastlica: de 60 a 90 mmHg.
Locais para verificao da presso arterial:
nos membros superiores, atravs da artria braquial;
nos membros inferiores, atravs da artria popltea.
Procedimentos
Providenciar o material necessrio:
esfigmomanmetro
estetoscpio
algodo com lcool
papel e caneta.
Posicionar o paciente: deitado ou sentado, com o brao
descoberto
apoiado a nvel do trax, com a palma da mo voltada para cima.
Colocar o manguito logo acima da dobra do cotovelo.
Localizar a artria e colocar o diafragma do estetoscpio sobre a
mesma e a outra extremidade nos ouvidos.
Fechar a vlvula da pera e inflar rapidamente o manguito
(geralmente
at 200 mmHg).
Abrir a vlvula da pera lentamente. O primeiro batimento que se
ouve
a presso mxima ou sistlica, observando-se a sua
correspondncia
no manmetro.
Continuar a descompresso, considerando-se a presso mnima
quando houver um abafamento do som ou o seu desaparecimento.
Abrir toda a vlvula e, aps a sada de todo o ar, retirar o
manguito.
Deixar o paciente em posio confortvel.
Anotar e notificar qualquer anormalidade encontrada.
Observaes
Testar o esfigmomanmetro antes da medida, para detectar
defeitos
como vazamento, defeitos do manmetro e vlvula.
O manguito deve ter largura apropriada, em geral que cubra 2/3
do
comprimento do brao.
O manguito deve ser insuflado rapidamente e desinsuflado
lentamente.
O manguito deve ser colocado sobre o brao nu.
O diafragma do estetoscpio no deve tocar a borda inferior do
manguito.
A presso arterial no deve ser verificada no brao em que foi feito
cateterismo
cardaco, shunt A-V, ou que haja venoclise.
SONDAGEM
Lavagem Intestinal
a introduo de liquido no intestino atravs do nus ou da boca
da
colostomia. Colostomia a exteriorizao de uma ala intestinal na
parede
abdominal (nus artificial).
Finalidades
Eliminar ou evitar a distenso abdominal e flatulncia
Facilitar a eliminao das fezes;
Remover o sangue nos casos de melena;
Preparar o paciente para cirurgias, exames e tratamento do trato
intestinal;
Introduzir medicamentos.
Solues utilizadas
Soro fisiolgico ou gua acrescido ou no de:
glicerina, vaselina ou sabo lquido: funcionam como emolientes;
cloreto de potssio (KC1): para no ocorrer hipopotassemia nas

lavagens
intestinais frequentes;
neomicina para destruir os microrganismos entricos.
Material
Irrigador com tubo de borracha e solues da lavagem intestinal
(aquecidas a uma temperatura de mais ou menos 40C).
Pina Pean ou similar.
Sonda retal: em geral, para as mulheres de n 22 ou 24 e nos
homens de n. 24 ou 26.
Cuba-rim, gaze, papel higienico.
Lubrificante: geralmente vaselina ou pomada de Xylocana.
Suporte para irrigador.
Impermevel.
Biombo e comadre coberta.
Procedimentos
Preparar a lavagem intestinal:
adaptar a sonda retal extenso de borracha e pinar o tubo;
preparar a soluo e coloc-la no irrigador
retirar o ar da extenso de borracha.
Irrigador e sonda retal para lavagem intestinal
Conduzir o paciente sala de preparo ou levar o material para a
enfermaria, no caso de realiz-la no leito do paciente.
Cercar o local com biombo, colocar o impermevel no leito.
Pendurar o irrigador no suporte a mais ou menos 50 cm acima do
nvel do paciente.
Colocar o paciente em posio de Sims (ver procedimentos para
diagnstico) e protegido com lenol.
Lubrificar mais ou menos 10 cm da sonda retal com gaze e
lubrificante.
Envolver a sonda com uma gaze marcando o comprimento da
sonda
a ser introduzido (10 cm).
Afastar os glteos com papel higienico, introduzir a sonda, abrir a
pina e deixar escoar o lquido.
Durante a lavagem, observar as reaes do paciente
(principalmente
problemas respiratrios) e massagear com movimentos circulares o
abdmen.
Ao trmino, pinar a extenso, retirar a sonda retal, desadapt-la
do
tubo de borracha e coloc-la na cuba-rim.

Colocar o paciente na comadre ou lev-lo ao vaso sanitrio.
Verificar o efeito da lavagem.
Checar e anotar: horrio, efeito desejado, aspecto e consistncia
das fezes.
Observaes
Orientar o paciente a reter o lquido da lavagem por mais ou
menos
15 minutos, a fim de proporcionar um melhor efeito.
Orientar o paciente a no dar a descarga no vaso sanitrio ou
desprezar as fezes da comadre antes de o feito da lavagem ser
verificado.
Quando a soluo j vier acondicionada em frascos prprios, a
sonda retal poder ou no ser conectada diretamente ao frasco
aps abr-lo.
Nos casos de colostomia, verificar qual a boca proximal e distal,
e
introduzir a sonda no sentido do trajeto do intestino. No se deve
forar a introduo da sonda, e recomenda-se utilizar-se sondas de
calibre menor (n. 20). O paciente ser colocado na posio dorsal
e, ao trmino, deve-se deit-lo sobre a comadre para que esta
receba
as fezes eliminadas pela colostomia. Na lavagem intestinal
pela boca distal, encaminhar o paciente para o vaso sanitrio.
Observar lipotimia nos pacientes em que se realizam vrias
lavagens intestinais seguidamente.
Sondagem nasogstrica (SNG)
a introduo de uma sonda de calibre variado, atravs do nariz
(mais
utilizado) ou da boca at a cavidade gstrica permanecendo:
Aberta: tem por finalidade drenar a secreo existente na
cavidade
gstrica.
Fechada: em geral, indicada para alimentar ou medicar
pacientes
impossibilitados de deglutir.
Indica-se a SNG em:
Preparo pr-operatrio de algumas cirurgias.
Lavagem gstrica.
Coleta de material para exame de suco gstrico.
Alvio das distenses abdominais.
Alimentao nos pacientes impossibilitados de deglutir.
So procedimentos de enfermagem:
Reunir o material:
sonda (SNG): em geral nos 14 a 16 nas mulheres, e n. 16 a 18
nos
homens;
lubrificante: recomenda-se uma pomada com anestsico;
gaze, esparadrapo;
toalha;
seringa e estetoscpio.
Orientar o paciente sobre os procedimentos, e coloc-lo na
posio
de Fowler ou em decbito dorsal.
Medir o comprimento da sonda a ser introduzido: da base da
orelha
at a ponta do nariz e descendo at o final do esterno. Marcar com
uma tira de esparadrapo.
Colocar a toalha sobre o trax do paciente.
Lubrificar mais ou menos 10 cm da sonda, introduzir por uma das
narinas, e, aps a introduo da parte lubrificada, flexionar o
pescoo de tal forma que o queixo se aproxime do trax. Pedir para
o paciente fazer movimentos de deglutio durante a passagem da
sonda pelo esfago (observar se a sonda no est na cavidade
bucal).
Introduzir a sonda at a marca do esparadrapo.
Testar se a sonda est na cavidade gstrica atravs de um
desses
mtodos:
colocar o diafragma do estetoscpio no abdmen do paciente e
injetar
rapidamente 20 cc de ar. Se ouvirmos o rudo, a sonda est
no local correto;
aspirar com uma seringa o contedo gstrico;
colocar a extremidade da sonda em um copo com gua. Se a
gua
borbulhar, a sonda dever ser retirada e o procedimento repetido.
Fixar a sonda com esparadrapo na asa do nariz. Se for SNG
aberta,
a sonda dever ser conectada a uma extenso e frasco coletor.
Durante o procedimento, observar reaes do paciente: dispneia,
tosse, cianose.
Deixar a unidade em ordem e anotar.
Na SNG aberta, controlar diariamente o volume e caractersticas
(cor, presena de grumos ou sangue).
Manter o paciente em posio de Fowler, a fim de evitar

esofagite de
refluxo.
Aspirao gstrica a retirada de ar ou contedo gstrico, com
a finalidade de retirar material para exame e diminuir ou prevenir
as distenses abdominais por reteno de lquidos ou ar no
estmago (realiza-se de duas em duas horas, quatro em quatro
horas ou sempre que necessrio).
Reunir o material: gaze, seringa de 20 cc, cuba-rim.
Dobrar a SNG e desconect-la da extenso, protegendo-a com
gaze.
Conectar a seringa extremidade da SNG, envolvendo-a com a
gaze e desdobrar a sonda.
Aspirar, dobrar a sonda, desconectar a seringa e desprezar o
contedo gstrico na cuba-rim.
Repetir o procedimento tantas vezes quanto for necessrio.
Medir o volume da secreo aspirada e anotar.
Lavar o material e deixar a unidade em ordem.
Lavagem gstrica
a introduo, atravs da SNG, de lquido na cavidade gstrica,
seguida da sua remoo.
Tem por objetivo retirar o contedo gstrico excessivo ou nocivo
(intoxicao medicamentosa ou alimentar, reteno de alimentos
no
digeridos), preparar a cavidade gstrica para exames ou cirurgia e
estancar
hemorragia gstrica ou esofgica (realizada com soluo gelada).
Reunir o material: seringa de 50 ou 100 cc, balde, jarro, soluo
prescrita, cuba-rim, gaze, toalha.
Explicar ao paciente o procedimento, coloc-lo em decbito
dorsal e
proteger o seu trax com a toalha. Nos inconscientes, coloc-lo
com a cabeceira ligeiramente elevada.
Aspirar na seringa a soluo que est no jarro. Conectar a
seringa
na sonda dobrada, desdobr-la e introduzir a soluo. Pode-se
tambm conectar um equipo ao frasco do soro e lig-lo sonda.
Esvaziar por sifonagem (virar a extremidade da sonda para o
balde,
que se deve localizar a nvel inferior).
Repetir a tcnica tantas vezes quanto for necessrio.
Durante o procedimento, observar reaes do paciente: dispneia,
cianose, palidez.
Anotar as caractersticas do lquido de retorno e volume injetado
e
drenado.
Sondagem vesical
a introduo de um cateter estril atravs da uretra at a bexiga,
com o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar tcnica assptica
no procedimento a fim de evitar uma infeco urinria no paciente.
Tem por finalidades:
Esvaziar a bexiga dos pacientes com reteno urinria.
Controlar o volume urinrio.
Preparar para as cirurgias, principalmente as abdominais.
Promover drenagem urinria dos pacientes com incontinncia
urinria.
Auxiliar no diagnstico das leses traumticas do trato urinrio.
Observaes
A sondagem vesical s aconselhada na reteno urinria quando
os
outros meios foram ineficazes.
Medidas para estimular a mico:
verificar se se trata de reteno urinria ou anria. Se houver
hipertenso dolorosa da bexiga, reteno urinria;
abrir torneira prximo ao paciente;
despejar gua morna na regio perineal;
colocar bolsa de gua quente na regio abdominal;
promover privacidade do paciente.
Procedimentos no cateterismo feminino
Sondagem de alvio:
reunir o material: pacote de cateterismo vesical esterilizado (varia
de
hospital para hospital, mas basicamente uma cuba-rim, uma cuba
redonda, bolas de algodo ou gaze, uma pina Pean ou similar),
sonda uretral (n.os 10, 12, 14), luvas, comadre, biombo, material
para higiene ntima, anti-spticos, lubrificantes ou geleia
anestsica, tubo de ensaio para colher amostra (se necessrio),
campo fenestrado;
cercar as camas com biombos, colocar o material na mesa de
cabeceira;
fazer a higiene ntima ou pedir para a paciente faz-la, enxugar o
perneo e proteger com compressa estril;
lavar as mos;
colocar a paciente em posio: pernas flexionadas e afastadas
uma
da outra, e abaixar a compressa que cobre o perneo;
abrir com tcnica assptica o pacote de cateterismo sobre a cama
entre as pernas da paciente;
colocar na cuba-redonda o anti-sptico e o lubrificante na gaze;
abrir o invlucro da sonda vesical, colocando-a na cuba-rim;
colocar a luva com tcnica assptica;
lubrificar a sonda;
colocar o campo fenestrado, aproximar a cuba-rim;
afastar os pequenos lbios com o polegar e o indicador da mo
esquerda, fazer anti-sepsia com as bolas de algodo ou gaze
embebidas na soluo anti-sptica com a mo direita atravs da
pina Pean. A anti-sepsia dever ser no sentido pbis nus; na
sequncia: grandes lbios, pequenos lbios, vestbulo; usar a bola
de algodo uma vez, e desprez-la. Com a mo direita, afastar a
cuba redonda e pina;
continuar a manter, com a mo esquerda, exposto o vestbulo e,
com a mio direita, introduzir a sonda lubrificada (mais ou menos 10
cm), e colocar a outra extremidade na cuba-rim para receber a
urina drenada;
retirar a sonda, quando terminar a drenagem urinria;
controlar o volume urinrio, colher amostra da urina ou guard-la
para
o controle de diurese;
deixar a unidade e o material em ordem.
Sondagem de demora:
reunir o material: idntico a de alvio, sendo substituda a sonda
de
polivinil pela sonda de Folley e acrescentando seringa com soro
fisiolgico,
agulha, esparadrapo, Urofix ou conjunto de drenagem fechado;
repetir a tcnica da sondagem vesical de alvio;
aps a passagem da sonda, insuflar o balozinho com soro
fisiolgico, atravs da vlvula existente na extremidade da sonda e
pux-la at sentir-se a ancoragem do balo no trgono vesical;
retirar campo fenestrado;
conectar a sonda na extenso do coletor e prend-lo na grade da
cama;
retirar as luvas;
fixar a sonda com uma tira de esparadrapo na coxa do paciente,
saindo por cima da mesma;
retirar a sonda de demora com autorizao mdica, esvaziandose
inicialmente o balozinho.
Sonda de Folley de 2 vias com balo insuflado, a) Via para a sada
de
urina; b) via para insuflar o balo.
Procedimentos no cateterismo masculino
Repetir a tcnica do cateterismo feminino, com as seguintes
diferenas:
colocar o paciente com as pernas afastadas;
fazer lavagem externa com gua e sabo, enxugar e deixar o
pnis
protegido com compressa estril;
aps enluvar as mos, colocar 8 ml de geleia anestsica na
seringa
com auxlio de outra pessoa;
segurar o pnis com uma gaze (mo esquerda), mantendo-o
perpendicular ao abdmen;
fazer a anti-sepsia, afastando o prepcio com o polegar e o
indicador da mo esquerda, e, com a pina montada, fazer a
antisepsia
do meato uretral para a periferia, mantendo a apresentao
do pnis;
injetar a geleia anestsica na uretra com a seringa ou bisnaga
esterilizada,
pressionar a glande por 2 a 3 minutos, a fim de evitar refluxo
da geleia;
introduzir a sonda at a sua extremidade (18- 20 cm) com
movimentos para baixo, com o pnis elevado perpendicularmente,
e baixar o pnis lentamente para facilitar a passagem na uretra
bulbar;
recobrir a glande com o prepcio, a fim de evitar edema da
glande;
fixar a sonda na coxa ou na regio hipogstrica (profilaxia de
fstulas uretrais).
Observaes
Para facilitar a sada da urina e prevenir infeco, deve-se evitar
que a extremidade da extenso fique mergulhada na urina
coletada.
Fazer controle bacteriolgico da urina em pacientes sondados.
Para colher a urina, puncionar com seringa e agulha estreis a
sonda desinfetada com soluo anti-sptica.
No desconectar a juno sonda-tubo de drenagem.
Manter higiene perineal.
Observar obstruo da sonda, atravs da presena de
bexigoma.
Manter sempre o sistema de drenagem abaixo do nvel do
paciente.
Irrigao vesical
a irrigao contnua da bexiga com a finalidade de lav-la e
limitar a
multiplicao de microrganismos. Por isso, necessrio que o
paciente
esteja cateterizado com uma sonda de Folley de 3 vias.
1 via: drenagem da urina;
2 via: insuflao do balo com gua destilada;
3 via: irrigao contnua. O material introduzido por essa via
ser
eliminado juntamente com a urina.
Reunir o material: soro fisiolgico acrescido ou no de
antibiticos
ou anti-spticos, equipo de soro.
Conectar o equipo ao soro, retirar o ar e colocar no suporte a
uma
altura superior a 50 cm do paciente.
Ligar o equipo 3 a via da sonda de Folley.
Controlar o gotejamento para 30 a 60 gts/min.
Controlar diariamente a quantidade de lquido infundido com o
drenado.
Observao: trocar o frasco de irrigao sempre que a soluo
terminar.
Sonda de Folley de 3 vias, a) Via para insuflar o balo; b) via para a
sada
da urina e lquido infundido; c) via para infuso do lquido da
irrigao
vesical.
Lavagem vesical
Consiste em administrar, pela sonda vesical, lquido estril
acrescido
ou no de antibiticos ou anti-spticos; a sua finalidade :
combater ou prevenir infeco urinria;
manter a sonda desobstruda;
aliviar a dor.
Procedimentos de enfermagem:
Reunir o material: material esterilizado (cuba-rim, seringa de 20
cc,
cuba redonda, gaze, luva), soluo prescrita (soro fisiolgico,
permanganato de potssio, Furacim).
Abrir o pacote da cuba-rim. colocar na cuba redonda a soluo
prescrita;
Enluvar as mos, envolver a juno sonda-tubo de drenagem
com
gazes esterilizadas.
Desconectar a sonda da extenso e proteger a extremidade da
extenso com gaze esterilizada.
Elevar a extremidade da sonda, segur-la com gaze e injetar a
soluo com a seringa.
Desconectar a seringa, abaixar a ponta da sonda e deixar que o
liquido escorra na cuba-rim, observando as caractersticas do
lquido drenado.
Repetir o procedimento at que o lquido drenado saia limpo ou
at
a quantidade prescrita.
Conectar a extenso extremidade da sonda e deixar a unidade
em
ordem.
Observao: essa tcnica ser realizada somente com prescrio
mdica.
CURATIVOS
Considera-se ferida toda soluo de continuidade na superfcie
interna
ou externa do organismo, podendo ser de dois tipos:
ferida no-cirrgica: a decorrente de doenas, traumatismos
etc.;
ferida cirrgica: a realizada pelo cirurgio atravs de
instrumentos
especializados.
As feridas podero sangrar, infectar-se, podendo provocar sada ou
reteno
de secreo (purulenta, serosa), deiscncia dos pontos, aumento da
extenso e/ou profundidade da ferida.

Introduo
Curativo todo material colocado diretamente sobre uma leso a
fim
de prevenir uma contaminao.
Portanto, as finalidades do tratamento das feridas so:
evitar contaminao das feridas limpas;
reduzir a infeco das leses contaminadas;
facilitar a cicatrizao;
remover as secrees;
promover hemostasia.
Fisiologia da cicatrizao
Cicatrizao a transformao do tecido de granulao em tecido
cicatricial,
sendo a cicatriz a etapa final do processo curativo da ferida.
A cicatrizao ocorre de duas formas:
por primeira inteno: quando se aproxima s superfcies da
ferida
por sutura, fita adesiva ou outros mecanismos;
por segunda inteno ou granulao: quando no acontece
aproximao
de superfcies, e nesse espao proliferam as granulaes,
que, por sua vez, sero recobertas pelo epitlio.
Os fatores que afetam a cicatrizao normal so:
nvel nutricional: a diminuio dos elementos proteicos, vitamina
C
e desidratao so os principais causadores do retardo da
cicatrizao;
condies de vascularizao: como o sangue fornece os
elementos
cicatrizantes, quanto melhor a circulao, mais rpida ser a
cicatrizao;
idade: ocorre um retardo nos idosos;
edema: por dificultar a unio das extremidades da ferida e
diminuir
a vascularizao local;
administrao de drogas que mascaram a presena de infeco.
Ex.: corticoides;
administrao de drogas anticoagulantes. Ex.: heparina,
liquemine;
tcnica de curativo: provocada pela troca insuficiente, falhas de

tcnica assptica, curativo apertado e outros;
alterao da taxa de glicose sangunea. Ex.: diabticos.
Tipos de curativo
O curativo poder ser:
fechado ou bandagem: sobre a ferida colocada gaze, pasta ou
compressa, fixando-se com esparadrapo ou atadura de crepe;
aberto: recomendado nas incises limpas e secas, deixando-se a
ferida exposta.
As vantagens e indicaes para cada tipo de curativo so:
Curativo fechado:
absorver a drenagem de secrees;
proteger o ferimento das leses mecnicas;
promover hemostasia, atravs de curativo compressivo;
impedir contaminao do ferimento por fezes, vmito, urina;
promover o conforto psicolgico do paciente.
Curativo aberto:
eliminar as condies necessrias para o crescimento de
microrganismos (calor, umidade, ausncia de luz solar etc.);
permitir melhor observao de deteco precoce de dificuldades
no
processo de cicatrizao;
facilitar a limpeza;
evitar reaes alrgicas ao esparadrapo;
ser mais barato.
Solues mais utilizadas
Benzina ou ter: facilita a limpeza, remove a camada gordurosa
da
pele, sendo recomendada para a retirada de esparadrapo e outros
adesivos.
Pasta de Alumnio: protetora da pele.
Tintura de Benjoim: diminui o aparecimento de leses, pois forma
uma pelcula sobre a pele. Utilizada somente em pele ntegra.
Solues para limpeza e anti-sepsia: Povidine, lquido de Dakin,
gua oxigenada.
Tcnica do curativo
Consideraes gerais
Manter o ambiente iluminado, limpo e livre de correntes de ar. Se
possvel, executar o curativo em sala apropriada.
Expor somente o local do curativo.

Fazer o curativo aps a higiene corporal.
Desprezar a 1 poro da soluo, antes de despej-la pela
primeira vez sobre a gaze.
Evitar solues coloridas que prejudicam a identificao de
processos inflamatrios.
No tocar as gazes e pinas nas bordas dos frascos de soluo.
Iniciar os curativos pelas incises limpas, depois as abertas no
infectadas, as infectadas e, por ltimo, as colostomas e fstulas em
geral.
No depositar material contaminado na cama, mesa de
cabeceira e
recipiente de lixo do doente.
Lavar as mos antes e depois do curativo.
recomenda-se, nas feridas abertas, o uso de luvas (alm do
pacote
de curativo e uma pessoa para auxiliar a manipular os frascos,
materiais etc.).
Utilizar, nos curativos aderidos, soro fisiolgico ou gua
exigenada.
No molhar, inclusive com anti-sptico, os pontos de algodo,
seda, mersilene ou similar.
Na execuo do procedimento, pode-se levar o material no
carrinho
de curativo ou na bandeja (acrescentar 1 saco de lixo plstico ou
cubarim para receber o material usado).
Colocar no carrinho de curativo ou bandeja somente as solues
e
materiais que sero utilizados nesse paciente.
Limpar o carrinho de curativo ou bandeja antes e depois do
curativo.
Desprezar o lixo aps cada curativo.
Recomenda-se dispensar o curativo aps 24 a 48 horas em
feridas
cirrgicas limpas, fechadas e secas.
Pode-se executar a tcnica de curativo com luvas,
recomendandose
o uso de 2 pares de luvas nos curativos contaminados: um para
a retirada e o outro para a realizao do curativo.
Procedimentos
Limpar o carrinho de curativo e prepar-lo:
parte superior: frasco com solues antisspticas e removedores
de adesivos, esparadrapo, pacote de curativo (com 4 pinas: uma
anatmica, uma dente de rato e duas Kocher);

parte inferior: gazes esterilizadas, pomadas, pastas, ataduras,
compressas, bolsas de colostomia, giletes etc.;
parte lateral superior: balde forrado com saco plstico para
recolher
o excesso das solues e as gazes utilizadas;
parte lateral inferior: bacia para colocao de material reutilizvel
(pinas, luvas etc.).
Abrir o pacote de curativo e apoiar as pinas:
utiliza-se o conjunto de pinas Kocher e dente de rato para a
retirada
do curativo sujo e manipulao das gazes a serem utilizadas na
remoo do curativo. Aps a utilizao, coloc-las na bacia.
utiliza-se o conjunto de pinas Kocher e anatmica na realizao
do novo curativo.
Colocar gazes sobre o campo esterilizado prximo a cada
conjunto
de pinas.
Fazer a dobradura de gaze, com as pinas dente de rato e
Kocher.
Embeber a gaze presa na pina de Kocher com Benzina.
Segurar uma das pontas do esparadrapo do curativo com a pina
dente de rato, e a pina de Kocher ir auxiliar na remoo do
adesivo.
Colocar no balde o curativo removido e remover toda a goma do
esparadrapo da pele.
Colocar as pinas dente de rato e Kocher no canto do pacote do
curativo ou na bacia (se no for reusada).
Passar o antissptico na ferida operatria, obedecendo-se a
sequncia:
do centro para a periferia, do mais limpo para o menos
limpo, do menos contaminado para o mais contaminado. Pode-se
secar o excesso de soluo.
No usar 2 vezes ou mais o mesmo lado da gaze.
Deixar a unidade e o carrinho ou bandeja em ordem aps a
realizao
do curativo.
Pode-se fazer o curativo com luvas:
mo esquerda: retirar o esparadrapo do curativo a ser removido,
segurar os frascos das solues;
mo direita: manusear o material esterilizado.
Observao: o pacote de curativo pode conter 3 pinas (1
anatmica,
1 dente de rato e 1 Kocher). Retira-se o curativo sujo com a dente
de
rato e a Kocher, reaproveitando-se a Kocher na realizao do novo
curativo.
Retirada de pontos
Os pontos so retirados do 7 ao 10 dia ps-operatrio;
recomenda-se
retirar os pontos intercalados.
Faz-se a limpeza da inciso cirrgica com gua oxigenada e
enxugase o excesso da soluo com gaze seca. Com a pina anatmica
segura-se a extremidade do fio cirrgico e com a lmina (bisturi
ou gilete) corta-se o fio na parte inferior ao n. Coloca-se a gaze
prxima
inciso cirrgica, para depositar os pontos retirados.

Verificação de Sinais Vitais, Oxigenoterapia, Aerossolterapia e Curativos

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Verificao de sinais vitais, oxigenoterapia,

com Florence Nightingale. Graas a sua atuao nos hospitais

Ocupam-se do estoque de material, medicamentos e equipamentos

pela enfermeira, sem prejuzo da firmeza, quando necessria. Nas

modestos do perodo colonial. Em Olinda, estabeleceu-se em 1540

da maioria das enfermidades.

Uma radiografia feita por

Os raios X so emisses eletromagnticas de natureza semelhante

luz visvel. Seu comprimento de onda vai de 0,05 ngstrm at

transio de eltrons nos tomos, ou da desacelerao de

broncodilatadores, como teofilinas e anticolinrgicos, podem ser

o Grficos de T.P.R. (Temperatura, Pulso, respirao) e P.A. (Presso

medicamento ou a prescrio mdica.

- Que medicamentos foram prescritos?

- Dar gua para o paciente enxaguar a boca.

para melhor distribuio de medicamento sobre a mucosa.

- Saco plstico para lixo.

- Providenciar a limpeza e a ordem do material.

- O material utilizado na aplicao deve ser estril e descartvel, de

- Fazer desinfeco do gargalo com algodo embebido em lcool a

INJEO ENDOVENOSA (EV)

- Flebites: injees repetidas na mesma veia ou aplicao de

* Ao invs da agulha, melhor utilizar conjunto alado para infuso,

do ar, observar se faz rudo pela entrada do ar. Se no o fizer, no

perodo de tempo, deve-se considerar o tipo de equipo, a

- Deixar o paciente com o brao em elevao de 30 para facilitar o

- O oxignio precisa sempre ser administrado, pois a inalao por

transformado em nvoa, que inalada, para fluidificar as secrees

- No momento de usar o nebulizador, enxagu-lo em gua corrente

Alteraes fisiolgicas da temperatura

Hipotermia: aquecimento do indivduo, atravs de agasalhos e

bom funcionamento da bomba cardaca;

cloreto de potssio (KC1): para no ocorrer hipopotassemia nas

tubo de borracha e coloc-la na cuba-rim.

Manter o paciente em posio de Fowler, a fim de evitar

extenso e/ou profundidade da ferida.

tcnica de curativo: provocada pela troca insuficiente, falhas de

Expor somente o local do curativo.

anatmica, uma dente de rato e duas Kocher);

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