U N I V E R S I D A D E E S TA D U A L D E C A M P I N A S FACULDADE DE CINCIAS MDICAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

ELATRIO

verso preliminar

CNICO

Acompanhamento e avaliao da Segurana Alimentar de famlias brasileiras: validao de metodologia e de instrumento de coleta de informao. URBANO/RURAL
Maro de 2004

Financiamento:
Ministrio da Sade Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS- Brasil) Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP)

gradecimentos

Os coordenadores e pesquisadores deste projeto agradecem a todas as pessoas que nos seminrios e painis de especialistas ofereceram o melhor de seu conhecimento e compromisso social. Agradecem, tambm, aos dirigentes das instituies federais, das organizaes internacionais e das secretarias estaduais e municipais de sade, que colocaram recursos tcnicos e financeiros, alm de apoio logstico e de pessoal, fundamentais para o sucesso deste trabalho. Agradecimentos especiais so dirigidos aos participantes dos grupos focais, de todos os Estados, que agregaram experincias e conhecimentos fundamentais para o bom desempenho das atividades. Nosso reconhecimento e respeito so ainda maiores por sabermos que cada reflexo ou palavra colocada nos grupos refletia, reflexno de fato, a experincia de viver o cotidiano com insegurana alimentar ou fome.

PESQUISADORES

Prof. Dra. Ana Maria Segall Corra

coordenadora

Departamento de Medicina Preventiva e Social (DMPS) Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP

Rafael Prez Escamilla, Ph.D. *

Colgio de Agricultura e Cincias Naturais Universidade de Connecticut Storrs CT. EUA 06269 - 40

Maria de Ftima Archanjo Sampaio

FEAGRI- Faculdade de Engenharia Agrcola- UNICAMP Departamento de Planejamento e Desenvolvimento Rural Sustentvel

Leticia Marin-Leon
FCM/UNICAMP- Departamento de Medicina Preventiva e Social (DMPS)

Gisele Panigassi
FCM/UNICAMP- Departamento de Medicina Preventiva e Social (DMPS)

Lucia Kurdian Maranha

FCM/UNICAMP- Departamento de Medicina Preventiva e Social (DMPS) Prof. Dra. Sonia Bergamasco FEAGRI- Faculdade de Engenharia Agrcola- UNICAMP Prof. Dra. Julieta Oliveira FEAGRI- Faculdade de Engenharia Agrcola- UNICAMP MCT INPA- Instituto Nacional de Pesquisa da Amaznia Dr. Lucia Yuyama INPA Dr. Fernando L. Alencar INPA UFPB - Departamento de Nutrio Prof. Dr. Rodrigo Pinheiro de Toledo Vianna Prof. Ana Claudia Freire Vieira UNB Observatrio de Polticas de Segurana Alimentar e Nutrio Prof. Dr. Denise Coitinho Prof. Dr. Bethsida de S. Schmitz Marlia Mendona Leo Ministrio da Sade
Pesquisadora Associada

Muriel Gubert
Pesquisadora Associada

PESQUISADORES ASSOCIADOS

UFMT- Universidade Federal de Mato Grosso Profa. Dr. Lenir Vaz Guimares Mrcia Montanari

Dr.Zuleica Portela Albuquerque - OPS Brasil Dr. Antonio Escamilla - OPS Brasil APOIO TCNICO CNPq Camila K. Gurgel
Departamento de Medicina Preventina e Social - FCM UNICAMP *FAPESP (Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de SPBolsa de Professor Visitante)

CORRESPONDNCIA

segall@fcm.unicamp.br; tel: 19. 3788-8036

LISTA DE FIGURAS, GRFICO E QUADRO

16 Grfico Consistncia interna para os quatro estados

18 Quadro Prevalncias de segurana e insegurana

alimentar, segundo estado do pas e reas urbanas e rurais

19 Figura 1 IA Severa segundo renda familiar 20 Figura 2 Consumo de frutas segundo nvel de IA 21 Figura 3 Consumo de carnes segundo nvel de IA

S
07 09 11 15 23 25 27

umrio

Apresentao Pressupostos Mtodos e Resultados Qualitativos Resultados Quantitativos Concluses Referncias Bibliogrficas Anexos 1 Questionrio 2 Lista de Participantes e Colaboradores

presentao

Identificou-se a necessidade de termos, disposio da poltica brasileira de combate fome (INSTITUTO DA CIDADANIA, 2001), metodologia e questionrio de avaliao familiar de segurana alimentar adequados s caractersticas nacionais. Partiu-se, nesta investigao, de instrumento de coleta de informaes sobre segurana alimentar proposto por pesquisadores do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos da Amrica (BICKEL, 2000), adaptado de pesquisa qualitativa da Universidade de Cornell (RADMER, 1992) e amplamente utilizado em vrios pases (FROMGILO,1999; STUDDERT, 2001; COHEN, 2003; PEREZ-ESCAMILLA, 2000). Nesta oportunidade so apresentadas as principais atividades e resultados dos processos de validao qualitativa e quantitativa do instrumento de medida da Segurana/Insegurana Alimentar de famlias brasileiras, residentes em reas urbanas e rurais do pas. A investigao foi realizada entre os meses de abril de 2003 e fevereiro de 2004. Contou com financiamento e apoio tcnico do Ministrio da Sade e da Organizao Pan-Americana da Sade-OPS e da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo-FAPESP Seus bons resultados representam o . sucesso da parceria de pesquisadores de cinco instituies de ensino e pesquisa brasileiras: Universidade Estadual de Campinas (Coordenao), Universidade Federal da Paraba, Instituto Nacional de Pesquisa da Amaznia, Universidade Nacional de Braslia e Universidade Federal de Mato Grosso. Contou ainda com a participao e assessoria de pesquisador do Instituto de Pesquisa em Nutrio do Colgio de Agricultura e Cincias Naturais da Universidade de ConnecticutUSA. Esta investigao foi objeto de acompanhamento e avaliao externa de especialistas, em seminrios nacionais, durante o transcorrer de suas atividades.

ressupostos

Segurana Alimentar (SA) a garantia de acesso contnuo quantidade e qualidade suficientes de alimentos, obtido por meio socialmente aceitvel, de forma a assegurar o bem estar e a sade dos indivduos. O direito alimentao parte dos direitos civis bsicos da populao e um meio de atingir a cidadania plena (IPEA, 2002). As polticas pblicas de combate fome no Brasil no dispem de indicadores diretos para a medida da insegurana alimentar, necessrios ao seu acompanhamento e avaliao de impacto populacional. As medidas de insegurana alimentar (IA) adotadas devem ser capazes de refletir os diferentes nveis e possibilidades de acesso aos alimentos, vivenciados pelas famlias brasileiras. O instrumento de medida deve ser simples, de fcil aplicao, de compreenso o mais universal possvel e de baixo custo. Os recursos tcnicos e cientficos utilizados para medir insegurana alimentar em nvel familiar, incluindo o questionrio e os mtodos de anlise, devem produzir uma escala de uso nacional, adequada para capturar os distintos graus de segurana alimentar, insegurana alimentar na famlia e fome entre crianas. Os diferentes nveis de insegurana devem refletir (BICKEL, 2000): a) situao de SEGURANA ALIMENTAR; b) receio ou medo de sofrer insegurana alimentar no futuro prximo (componente psicolgico da inseguranao) e problemas de qualidade da alimentao da famlia - IA LEVE; c) restrio na quantidade dos alimentos na famlIa - IA MODERADA; d) fome entre adultos e/ou crianas da famlia - IA SEVERA.

10

todos e Resultados Qualitativos

Os procedimentos de validao qualitativos e quantitativos para populao urbana e rural ocorreram em Campinas-SP Braslia-DF, Joo Pessoa, Pb, Manaus-Am e Cuib-MT (apenas rural). Estas cidades foram selecionadas para representar contextos econmicos, sociais e culturais diferentes. A etapa qualitativa de validao foi composta por quatro painis de especialistas de vrias reas do conhecimento de interface com o tema Segurana Alimentar. Os participantes dos painis, juntamente, com a equipe de pesquisadores, fizeram reviso geral do instrumento original disponvel, discutiram estratgias de aplicao e adequao de indicadores sociais, demogrficos e de consumo alimentar. Estes indicadores foram escolhidos para a anlise da consistncia externa global (validao preditiva) do questionrio. Avaliaram, ainda, cada uma das perguntas, modificando a linguagem e as opes de freqncias referentes s respostas positivas. Ao final deste processo foi aprovado um questionrio contendo 15 perguntas sobre Insegurana Alimentar (IA). Em cada municpio e, para a validao urbana, os painis especializados foram seguidos de oficinas de trabalho, com o uso de tcnica de grupo focal, contando com a participao de representantes das respectivas comunidades urbanas (quatro oficinas). No processo de validao qualitativa em populao rural foi organizada uma nica reunio de especialistas, com participao ampliada para pesquisadores de temas pertinentes a esta populao, oriundos de vrias instituies acadmicas e de servios. Esta reunio teve carter nacional e foi preparatria dos sete grupos focais realizados com a participao de trabalhadores rurais dos municpios escolhidos. Nos grupos focais buscou-se captar a compreenso habitual da populao a respeito de conceitos contidos no questionrio original e traduzidos para o portugus, alm de outros indicados pelos especialistas, tais como: qualidade dos alimentos, alimentao saudvel, alimentao balanceada,

11

alimentao saudvel e variada, segurana alimentar, circunstncias em que o dinheiro ou no suficiente e o significado para o grupo da palavra fome. A partir desta discusso os participantes fizeram reviso do questionrio propondo as adaptaes de linguagem julgadas pertinentes, substituindo os termos como alimentao balanceada por saudvel e variada. Modificou-se, tambm, a referncia do perodo recordatrio, para os eventos pesquisados, de 12 meses para 3 meses. Houve unanimidade, nestes grupos, quanto a importncia e pertinncia da realizao deste tipo de pesquisa. Recomendou-se cuidados no planejamento das entrevistas, para evitar a relao da pesquisa com os procedimentos institucionais de incluso nos programas assistenciais. Em todas as regies pesquisadas, o problema da dificuldade para obteno dos alimentos, por meios prprios, e a fome apareceram como situaes vivenciadas, freqentemente, por muitos dos participantes. Em todos os grupos focais, urbanos e rurais, a questo da segurana alimentar apareceu ligada necessidade de alimentos livres de agrotxicos e higienicamente seguros. Os agricultores, presentes nos grupos focais, julgaram o instrumento j validado para famlias urbanas, como bastante adequado para aquelas do meio rural. Entretanto, seu conceito a respeito de uma alimentao saudvel e variada reflete o acesso alimentao de melhor qualidade sanitria e incluso de produtos industrializados, diferente daquela experimentada em situao de carncia. Esses trabalhadores sugeriram algumas adaptaes de linguagem e incluso, em apenas algumas perguntas, da possibilidade de produo agrcola, como um recurso para a Segurana Alimentar. Argumentaram que, no limite, o que de fato determina a Segurana Alimentar ter dinheiro suficiente para compra de alimentos e insumos agrcolas. Na falta da produo, por qualquer circunstncia, se tem dinheiro, no tem fome. Em suporte ao projeto e visando acompanhar e avaliar todo o processo foram realizados em Campinas e na Organizao Pan-Americana da Sade (OPS), em Braslia, cinco seminrios que contaram com a participao ampla de pesquisadores de vrias instituies acadmicas, de representantes do Ministrio da Sade, Ministrio Especial de Segurana Alimentar atual Desenvolvimento Social, da Promoo e Assistncia Social, de Cincia e Tecnologia, do IBGE e da prpria OPS.

12

Estado da Paraba - Grupo local

Estado do Amazonas - Rural

13

14

esultados Quantitativos

Na etapa quantitativa (inqurito rural e urbano) optou-se por amostras intencionais de domiclios, selecionadas para representar estratos sociais diferentes. Foram 711 famlias entrevistadas em reas urbanas e 1086 nas rurais. As primeiras selecionadas em bairros ou regies das cidades que pudessem compor estratos de famlias de classe mdia, classe mdia baixa, pobre e muito pobre. As ltimas constituam famlias de trabalhadores rurais assalariados, temporrios, agricultores familiares tradicionais, agricultores de assentamentos rurais de reforma agrria, ribeirinhos e remanescentes de quilombos. No questionrio aplicado populao urbana, incluiu-se, como recursos para os procedimentos de validao externa, indicadores de renda e de consumo dirio de alimentos. Naquele aplicado populao rural, alm da renda e consumo de alimentos, foram utilizados indicadores sociais construdos a partir das caractersticas de produo rural, produo para auto-consumo e, tambm, pelas diferentes categorias sociais de trabalhadores, estas definidas de acordo com o seu modo de relao com a terra. Neste relatrio so apresentados os resultados referidos a renda monetria e ao consumo dirio de alimentos. Em So Paulo os dados referem-se a Campinas (regio Sudoeste da Cidade) e reas rurais de alguns municpios do interior do estado (Sumar, Mogi Mirim, Santo Antnio de Posse, Esprito Santo do Pinhal e Vale do Ribeira). Na Paraba a cidade de Joo Pessoa e rea rural do municpio de Pedras de Fogo; em Brasilia uma ocupao da Estrutural e rea rural do municpio Hidrolndia-Gois. Pesquisou-se em Manaus uma amostra urbana distribuda por vrias reas da cidade e, no muncpio de JandiraAmazonas, populao rural constituda por ribeirinhos. A investigao em Mato Grosso foi realizada com amostra intencional de populao de ribeirinhos, assentados e agricultores tradicionais de vrias reas do estado. Seus resultados ainda se encontram em processamento. A consistncia interna do questionrio, tanto em populao urbana quanto rural, foi alta, mostrando que o questionrio adaptado e validado nos procedimentos qualitativos foi adequado s populaes

15

alvo. O teste estatstico que mede a significncia desta consistncia, Alpha de Chronbach, variou entre 0,87 e 0,95, para um mnimo aceitvel de 0,85. Observou-se, tambm, validade preditiva alta (validade externa), em todos os municpios, mostrada pelo paralelismo das curvas de proporo de respostas positivas s 15 perguntas, segundo os quatro estratos de renda. O grfico abaixo mostra um sumrio destes resultados, considerando a validao urbana e rural em cada municpio estudado. Paraba rural, apresenta-se com apenas 2 estratos de renda, uma vez que poucas famlias possuam rendimentos totais superiores a 2 SM mensais.

Grfico Consistncia interna para os quatro estados

SO PAULO rural
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15 Q6 Q7 Q8 Q3 Q4 Q5 Q1 Q2

urbano
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Q14 Q15 Q11 Q12 Q13 Q8 Q9 Q10 Q4 Q5 Q6 Q7 Q1

%SIM

N da Pergunta do Questionrio IA < 1SM 1a 2 SM 3 a 4SM

%SIM
Q2 Q3

>=5SM

TODOS

N da Pergunta do Questionrio IA < 1SM 1a 2 SM 3 a 4SM >=5SM

TODOS

urbano
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Q1

DF/GOIS rural
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15

%SIM

N da Pergunta do Questionrio IA < 1SM 1a 2 SM 3 a 4SM >=5SM

%SIM
Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15

TODOS

N da Pergunta do Questionrio IA < 1SM 1a 2 SM 3 a 4SM

>=5SM

TODOS

16

Grfico Continuao

urbano
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Q15 Q12 Q13 Q14 Q9 Q10 Q11 Q6 Q7 Q8 Q2 Q3 Q4 Q5 Q1

AMAZONAS rural
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Q15 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q4 Q5 Q6 Q1 Q2 Q3

%SIM

N da Pergunta do Questionrio IA < 1SM 1a 2 SM 3 a 4SM >=5SM

%SIM

TODOS

N da Pergunta do Questionrio IA < 1SM 1a 2 SM >2 a 4SM

>=5SM

TODOS

PARABA urbano
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Q9 Q10 Q5 Q6 Q7 Q8 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15 Q2 Q3 Q4 Q1

rural
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15

%SIM

N da Pergunta do Questionrio IA < 1SM 1a 2SM 3 a 4SM >=5SM

%SIM

TODOS

N da Pergunta do Questionrio IA < 1SM 1a 2 SM TODOS

17

Os gradientes de inseguranas alimentar (Quadro abaixo), mostram, para o total de famlias, em cada uma das regies, comportamento consistente de maior prevalncia de insegurana alimentar em populaes urbanas, comparativamente s rurais, exceto em So Paulo, onde esta diferena no significativa. Observou-se, ainda, maior prevalncia de insegurana no Amazonas, tanto em rea urbana quanto rural.

Quadro Prevalncias de segurana e insegurana alimentar, segundo estado do pas e reas urbanas e rurais
So Paulo
U(87) Segurana Alimentar Insegurana Leve Insegurana Moderada Insegurana Severa 19,4 39,8 28,0 12,9 R(160) 49,4 27,5 10,0 13,1

Gois
U(157) R(139) 9,6 27,6 34,6 28,2 22,6 38,0 24,8 14,6

Amazonas
U(174) R(84) 10,9 24,6 20,0 44,6 0,0 37,0 27,8 35,2

Paraba
U(166) 15,8 30,3 29,1 24,8 R(158) 26,3 29,5 32,7 11,5

Seminrio Nacional - Validao rural (Campinas, outubro de 2003)

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Nos quatro municpios foram observadas relaes inversas entre insegurana alimentar e o nvel de rendimento monetrio das famlias (Figura 1). Esta relao mais expressiva nas reas urbanas de todas as regies e reas rurais do norte e nordeste. As tendncias confirmam consistncia geral do questionrio e a pertinncia de seu uso como medida direta de Insegurana Alimentar em famlias. A elevada proporo de insegurana nos estratos de renda mais baixos, de famlias urbanas, demonstra a relevncia social do estudo e a necessidade de medidas de interveno.

FIGURA 1 IA Severa segundo renda familiar

AMAZONAS
100 90 80 70

DF/GOIS
70 60 50

85,4 55,6 47,1 30,6 9,3 0 0

>=5SM

62 45 50

60 50 40 30 20 10 0

44,4

40 30 20 10 0

21,2 18,8 5

urbano
< 1SM 1a 2 SM

rural
3 a 4SM

urbano
< 1SM 1a 2 SM

rural
3 a 4SM

SO PAULO
80 70

PARABA
71,4
70 60 50

68,8 54,5

60 50 40 30 20 10 0

%
40 23,8 13,9 7,7 0 4,8 0

40 30 20 10 0

24,1

25 6,3

urbano
< 1SM 1a 2 SM

rural
3 a 4SM >=5SM

urbano
< 1SM 1a 2 SM

rural
3 a 4 SM

19

Observou-se, nos dois grupos populacionais, urbano e rural, a associao positiva entre os nveis mais severos de IA e menor probabilidade de consumo dirio de frutas (Figura 2) e carnes (Figura 3) (exceto Amazonas rural) e verduras em todos os municpios. Estas observaes reafirmam o poder preditivo do questionrio, bem como a consistncia das perguntas que originaram os escores. Sua aplicao em inqurito populacional, com amostra representativa da populao de Campinas (SEGALL-CORREA, 2003), mostrou consistncia e preditividade semelhante, corroborando, ainda mais, os resultados da validao.

FIGURA 2 Consumo de frutas segundo nvel de IA

AMAZONAS
100 90 80 70

DF/GOIS
100 100 95,2 94,7
80 70

89,5 65,1

80 73,3

60

60 50 40 30 20 10 0

50 40

41,8 36,5 14,8 14,7 8,8 20

28,6 15,4

30 20 10 0

urbano
SA IA -L

rural
IA-M IA-S

urbano
SA IA -L

rural
IA-M IA-S

SO PAULO
80 70 60

PARABA
68,4 56,8
90 80 70

77,8

88,5 63,4 56 37,8 14,6 4,9 25,5 11,1

50 40 30 20 10 0

%
27 7,7 0 37,5 28,6

60 50 40 30 20 10 0

urbano
SA IA -L

rural
IA-M IA-S

urbano
SA IA -L

rural
IA-M IA-S

20

FIGURA 3 Consumo de carnes segundo nvel de IA

AMAZONAS
100 90 80 70

100 100 82,9 61,5

90,9

100 89,5 85,7

DF/GOIS
100 90 80

93,3 69,8

93,3

60 50 40 30 20 10 0

70 60 50 40 30 20 10 0

57,7 40,7 20,5 17,6 10

urbano
SA IA -L

rural
IA-M IA-S

urbano
SA IA -L

rural
IA-M IA-S

SO PAULO
90 80 70

PARABA
100 90

83,6 67,61 51,9 42,3 22,7 12,5 14,3

92,3 88 56,3

87,8 71,1 51

80

60 50 40 30 20 10 0

70 60 50 40 30 20

9,8

11,1

urbano
SA IA -L

rural
IA-M IA-S

10 0

urbano
SA IA -L

rural
IA-M IA-S

21

Seminrio Nacional - Apresentao dos resultados para a rea urbana (OPAS, julho de 2003)

22

oncluses

Os procedimentos de validao no Brasil de escala para medida de Insegurana Alimentar, em nvel familiar, cumpriram todas as etapas previstas nas recomendaes internacionais (BICKEL, 2000). O acompanhamento externo deste processo, feito por especialistas de diversas instituies brasileiras e internacionais, acrescentou legitimidade a esse processo, alm das relevantes contribuies cientficas e polticas. As adaptaes, tanto qualitativas quanto quantitativas disponibilizaram, ao final, um questionrio com: alta validade interna de seu contedo atestada pela aceitao aps anlise dos participantes dos painis de especialistas; alta validade interna, considerando a compreenso de seus conceitos pelos representantes das comunidades locais que participaram dos grupos focais; alta validade preditiva, medida pela associao entre gradientes de IA e estratos de renda e padro dirio de consumo alimentar; alta consistncia interna medida por valores do coeficiente Alpha de Chronbach acima do recomendado. A partir deste trabalho dispe-se agora, no Brasil, de instrumento de pesquisa cientificamente testado para avaliar e acompanhar, com indicadores diretos, o impacto nas famlias das polticas sociais voltadas ao combate fome e a misria. O processo de validao urbano-rural descrito resulta em um questionrio nico, de fcil aplicao, adequado para avaliao da Segurana e Insegurana Alimentar de famlias brasileiras em qualquer destes contextos. Este instrumento poder ser incorporado aos inquritos populacionais nacionais e em pesquisas locais.

23

24

eferncias Bibliogrficas

BICKEL, G; NORD, M; PRICE, C; HAMILTON,W, COOK,J. Measuring Food Security in the United States: Guide to measuring household food security. USDA, Office of Analysis, Nutrition, and evaluation, USA, 2000. COHEN, B. Community Food Security Assessment T oolkit. ERS E-FAN No. 02013, 2002. p. 166. Disponvel em: http://www.ers.usda.gov/publications/efan02013/. Acesso em: 23 ago. 2003. FRONGILLO, E.A. Validation of measures of food insecurity and hunger. J Nutr, 129 (Suppl. 2): 506-9, 1999. INSTITUTO CIDADANIA. Projeto Fome Zero: uma poltica de segurana alimentar para o Brasil. So Paulo, 2001. IPEA-INSTITUTO DE PESQUISA ECONMICA APLICADA, SECRETARIA DE ESTADO DOS DIREITOS HUMANOS SEDH E MINISTRIO DAS RELAES EXTERIORES MRE. A Segurana Alimentar e Nutricional e o Direito Humano Alimentao no Brasil. Braslia, 2002. PEREZ-ESCAMILLA, R.; FERRIS, A.M.; DRAKE, L.; HALDEMAN, L.; PERANICK, J.; CAMPBELL, M. Food stamps are associated with food security and dietary intake of inner-city preschoolers from Hartford, Connecticut. J Nutr,130(11): 2711-7, 2000. RADIMER, K.L. OLSON C.M., GREENE, J.C., CAMPBELL C.C., HABICHT, J.P . Understanding hunger and developing indicators to assess it in women and children. J. Nutr. Educ, 24: 36S 45S, 1992. SEGALL-CORRA, A.M., PEREZ-ESCAMILLA, R., MARANHA L.K., SAMPAIO, M.F, MARIN, L.; PANIGASSI G.; A Insegurana alimentar em Campinas Inqurito de Base populacional; Relatrio de Pesquisa , Campinas SP; Outubro de 2003. STUDDERT; L.J.; FRONGILLO, E.A.; VALOIS, P Household food insecurity was . prevalent in Java during Indonesia's economic crisis. J Nutr, 131(10): 268591,2001.

25

26

nexo 1

CARACTERSTICAS DE IDADE DOS MORADORES

A. Quantas pessoas vivem nesta casa? ANOTAR | | | NS/NR B. Destas pessoas quantas so menores de 20 anos ? Nenhuma Se tem menores de 20 anos (ANOTAR NUMERO) | | | C. Quantas destas pessoas so menores de 6 anos? Nenhuma Se tem menores de 6 anos (ANOTAR NUMERO) | | |

NS/NR

NS/NR

CARACTERSTICAS DE SEGURANA ALIMENTAR/FOME

Agora vou ler para a(o) senhora(sr) algumas perguntas sobre a alimentao em sua casa. Elas podem ser parecidas umas com as outras, mas importante que a senhora(sr) responda todas elas. (AS PERGUNTAS DE 1 A 6 DEVERO SER FEITAS EM TODOS OS DOMICLIOS. O ENTREVISTADOR DEVE NOMEAR OS LTIMOS 3 MESES PARA SITUAR MELHOR O ENTREVISTADO). 1. Nos ltimos 3 meses a(o) senhora (sr) teve preocupao que a comida na sua casa acabasse antes que a(o) senhora(sr) tivesse condio de comprar, receber ou produzir mais comida? 1 3 5 Sim (siga 2) No (passe ao 3) No sabe (passe ao 3)

2. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 3) 3. Nos ltimos trs meses a comida acabou antes que a(o) senhora(sr) tivesse produo ou dinheiro para comprar mais comida ? 1 3 5 Sim (siga 4) No (passe ao 5) No sabe (passe ao 5)

4. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 5)

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5. Nos ltimos 3 meses a(o) senhora(sr) ficou sem dinheiro (ou produo) para ter uma alimentao saudvel e variada? 1 3 5 Sim (siga 6) No (passe ao 7) No sabe (passe ao 7)

6. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 7) 7. (ESTA PERGUNTA DEVE SER FEITA APENAS EM DOMICLIOS COM MORADORES MENORES DE 20 ANOS (CRIANAS E/OU ADOLESCENTES). Nos ltimos 3 meses a(o) senhora(sr) teve que se arranjar com apenas alguns alimentos para alimentar algum morador com menos de 20 anos (crianas e adolescentes) porque o dinheiro ou a produo acabou? 1 3 5 Sim (siga 8) No No sabe

(Se em todas as perguntas 1, 3, 5 e 7 estiver assinalada a quadrcula correspondente ao cdigo NO ou NO SABE, ENCERRE A ENTREVISTA. Caso contrrio, siga 9).

8. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe

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As perguntas de 9 a 30 devem ser respondidas apenas por moradores que tenham respondido SIM em pelo menos uma das perguntas 1, 3, 5 ou 7.
9. ESTA PERGUNTA DEVE SER FEITA APENAS EM DOMICLIOS COM MORADORES MENORES DE 20 ANOS (CRIANAS E/OU ADOLESCENTES). Nos ltimos 3 meses a(o) senhora(sr) no pode oferecer a algum morador com menos de 20 anos de idade uma alimentao saudvel e variada porque no tinha dinheiro (ou produo)? 1 3 5 Sim (siga 10) No (passe ao 11) No sabe (passe ao 11)

10. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 11) 11. ESTA PERGUNTA DEVE SER FEITA APENAS EM DOMICLIOS COM MORADORES MENORES DE 20 ANOS (CRIANAS E/OU ADOLESCENTES). Nos ltimos 3 meses algum morador com menos de 20 anos de idade no comeu quantidade suficiente de comida porque no havia produo ou dinheiro para comprar mais comida? 1 3 5 Sim (siga 12) No (passe ao 13) No sabe (passe ao 13)

12. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe

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AS PERGUNTAS DE 13 A 21 DEVERO SER FEITAS EM TODOS OS DOMICLIOS

13. Nos ltimos 3 meses a(o) senhora(sr) ou algum adulto em sua casa diminuiu, alguma vez, a quantidade de alimentos nas refeies ou deixaram de fazer refeies, porque no havia produo ou dinheiro suficiente para comprar a comida? 1 3 Sim (siga 14) No (passe ao 15)

5 No sabe (passe ao 15) 14. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 15) 15. Nos ltimos 3 meses, a(o) senhora(sr) alguma vez comeu menos do que achou que devia porque no havia produo ou dinheiro suficiente para comprar comida ? 1 3 Sim (siga 16) No (passe ao 17)

5 No sabe (passe ao 17) 16. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 17) 17. Nos ltimos 3 meses, a(o) senhora(sr) alguma vez sentiu fome mas no comeu porque no havia produo ou dinheiro suficiente para comprar comida? 1 3 Sim (siga 18) No (passe ao 19)

5 No sabe (passe ao 19) 18. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 19)

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19. Nos ltimos 3 meses, a(o) senhora(sr) perdeu peso porque no tinha produo ou dinheiro suficiente para comprar comida ? 1 3 Sim (siga 20) No (passe ao 21)

5 No sabe (passe ao 21) 20. A quantidade de peso que perdeu foi: 1 3 5 7 Pouca Mdia Muita No sabe (siga 21)

21. Nos ltimos 3 meses, a(o) senhora(sr) ou algum adulto em sua casa ficou, alguma vez, um dia inteiro sem comer ou, teve apenas uma refeio ao dia, porque no tinha produo ou dinheiro para comprar comida ? 1 3 5 Sim (siga 22) No (passe ao 23) No sabe (passe ao 23)

22. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 23)

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23. ESTA PERGUNTA DEVE SER FEITA APENAS EM DOMICLIOS COM MORADORES MENORES DE 20 ANOS (CRIANAS E/OU ADOLESCENTES).Nos ltimos 3 meses a(o) senhora(sr) alguma vez diminuiu a quantidade de alimentos das refeies de algum morador com menos de 20 anos de idade (criana e /ou adolescente), porque no havia produo ou dinheiro suficiente para comprar comida? 1 3 Sim (siga 24) No (passe ao 25)

5 No sabe (passe ao 25) 24. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 25) 25. ESTA PERGUNTA DEVE SER FEITA APENAS EM DOMICLIOS COM MORADORES MENORES DE 20 ANOS (CRIANAS E/OU ADOLESCENTES). Nos ltimos 3 meses, alguma vez a(o) senhora (sr) teve que deixar de fazer uma refeio para algum morador com menos de 20 anos de idade (criana ou adolescentes) porque no havia produo ou dinheiro para comprar comida ? 1 3 Sim (siga 26) No (passe ao 27)

5 No sabe (passe ao 27) 26. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 27)

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27. ESTA PERGUNTA DEVE SER FEITA APENAS EM DOMICLIOS COM MORADORES MENORES DE 20 ANOS (CRIANAS E/OU ADOLESCENTES).Nos ltimos 3 meses, algum morador com menos de 20 anos de idade (criana ou adolescentes) teve fome mas a(o) senhora(sr) simplesmente no podia comprar mais comida? 1 3 Sim (siga 28) No (passe ao 29)

5 No sabe (passe ao 29) 28. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe (siga 29)

29. ESTA PERGUNTA DEVE SER FEITA APENAS EM DOMICLIOS COM MORADORES MENORES DE 20 ANOS (CRIANAS E/OU ADOLESCENTES).Nos ltimos 3 meses, algum morador com menos de 20 anos de idade (criana ou adolescentes) ficou sem comer por um dia inteiro porque no havia dinheiro para comprar a comida? 1 3 5 Sim (siga 30) No No sabe

30. Com que freqncia isto ocorreu? 1 3 5 7 Em quase todos os dias Em alguns dias Em apenas 1 ou 2 dias No sabe

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nexo 2
Nacionais e Painis de Especialistas
Ministrio Extraordinrio de Segurana Alimentar UFPB / PB CONSEA DMPS / FCM/UNICAMP Comit de Segurana Alimentar e Nutrio de Rio Claro OPAS / OMS DFID / MAPS Secretaria de Avaliao de Polticas Sociais Departamento de Nutrio UNB DMPS / FCM / UNICAMP Ministrio da Assistncia e Promoo Social Secretaria de Avaliao de Polticas Sociais CEPIA - RJ MPF OPSAN / UNB FIOCRUZ Braslia MESA / Departamento de Monitoramento e Avaliao CGPAN - MS DMPS / FCM / UNICAMP CGPAN / MS CGPAN - MS Imprensa - UNICAMP OPSAN - UNB OPAS / OMS ANVISA / MS FEAGRI / UNICAMP CGPAN / MS IBGE DMPS / FCM / UNICAMP INPA / CPCS AM Alimentao e Nutrio Ministrio da Sade EMBRAPA / Meio Ambiente ISC / UFMT

Participantes: Seminrios

Ana Cludia Figueir Ana Claudia Freire Ana Lcia Pereira Ana Maria Segall Corra Anne Kepple Antonio Escamilla Bndicte de la Briere Bethsida de A. S. Schmitz Camila Kreft Gurgel Carolina G. Pinheiro Dayse Miranda Delson Fonseca Denise Coitinho Denise O. Silva Dionara B. A. Barbosa Eduardo A. F. Nilson Giseli Panigassi Gracy Heijsdom Helen Alto Duar Isabel Amaral Janini Coutinho Joo B. Risi Jnior Joo Baptista de Lima Filho Julieta Oliveira Kelva Aquino Lavnia Pessanha Lucia Kurdian Maranha Lucia Yuyama Luciana Sardinha Luis Octvio Ramos Filho Mrcia Montanari

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Maria Cristina Boog Maria de Ftima Carvalho Maria de Ftima Sampaio Maria Ins Barbosa Mariana Martins

UNICAMP CGPAN / Ministrio da Sade UNICAMP GTPIR / CONSEA ABRANDH UNB CGPAN / MS

Marlia M. Leo Marlene Dedoneb Mauro Eduardo Del Grossi Muriel Gubert Nathalia Beghin Osmar de Arajo Filho Otavio Balsadi Rafael Escamilla Rosana de Divitiis Rosana R. lemes Ota Steven Ault Terezinha Batista Coutinho Valria R. T olentino Zuleica Albuquerque

Alimentao e Nutrio Ministrio da Sade ASBRAN MESA OPSAN/UNB IPEA / MPOG LEIA/UNICAMP MESA University of Connecticut Rede IBFAN FNDE / MEC OPAS / OMS IBGE / DPE / RJ UNICAMP / DCPAN OPAS/OMS

Colaboradores:

Bethsida de A. S. Schmitz Dionara B. A. Barbosa Eliane A. Campos da Silva Elizabeth Pereira Lelo Esther Mouro Lavnia Pessanha Leonor M. Pacheco Santos Luiz Antonio Dombek Terezinha Batista Coutinho Tiburcio Barbosa da Silva

Departamento de Nutrio - UNB MESA / DMA Secretaria Municipal da Sade Campinas CETS Secretaria Municipal da Sade Campinas Universidade Newton Lins - AM IBGE Ministrio da Sade FEAGRI / UNICAMP IBGE/DPE/RJ Secretaria Municipal da Sade Campinas

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