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Requerimento Padrão para Servidores

Este documento é um requerimento padrão para servidores da Prefeitura Municipal de Cachoeiro de Itapemirim que solicita informações pessoais do servidor e permite requerer benefícios como gratificação por assiduidade, declaração de tempo de serviço, licenças por casamento, acompanhamento, paternidade ou óbito. O requerimento deve ser assinado pelo servidor e carimbado pela chefia imediata para controle em caso de pedidos de férias ou licenças.
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Requerimento Padrão para Servidores

Este documento é um requerimento padrão para servidores da Prefeitura Municipal de Cachoeiro de Itapemirim que solicita informações pessoais do servidor e permite requerer benefícios como gratificação por assiduidade, declaração de tempo de serviço, licenças por casamento, acompanhamento, paternidade ou óbito. O requerimento deve ser assinado pelo servidor e carimbado pela chefia imediata para controle em caso de pedidos de férias ou licenças.
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PREFEITURA MUNICIPAL DE

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

Requerimento Padrão para Servidores Secretaria Municipal de Administração


SEMAD

Rua Brahim Antônio Seder, 96/102


1º Andar, Centro, CEP: 29300-060
1. QUALIFICAÇÃO Cachoeiro de Itapemirim/ES
Fone: (28) 3155-5300

MATRICULA: NOME: LOTAÇÃO:

ENDEREÇO: (Rua/Av., Número) BAIRRO:

CIDADE: ESTADO: CEP:

CPF: IDENTIDADE E ÓRGÃO EXPEDIDOR: CTPS:

. . -
TELEFONE FIXO DE CONTATO: TELEFONE MOVEL DE CONTATO:

( ) - ( ) -
2. REQUERIMENTO
Gratificação Assiduidade (Decênio) Licença Casamento
(Cópia da Certidão de Casamento AUTENTICADA ou
conferida com original . Deve estar anexa)
Declaração de Tempo de Serviço
Licença Acompanhante
Declaração de Tempo de Serviço (Anexar documento que comprove grau de parentesco e
(Para o INSS) Atestado Médico ORIGINAL, não sendo necessário visto do
médico do trabalho.)
Prêmio Incentivo Licença Paternidade
(Afastamento por 5 dias consecutivos. Requerer com (Certidão de nascimento do filho(a) AUTENTICADA ou
antecedência de 30 dias) conferida com original. Deve estar anexa)

Averbação de Tempo de Serviço Licença Óbito


Folga de Aniversário (Cópia da Certidão de Óbito AUTENTICADA ou conferida
com original. Deve estar anexa)
(Requerer no prazo de até 30 dias que antecedem ao
aniversário)
Data de Aniversário:
Férias Mês:
Outro:

Carimbo e assinatura do responsável pelo servidor Cachoeiro de Itapemirim/ES,

ASSINATURA DO REQUERENTE

OBS: Quando se tratar de pedido de férias, licença (óbito, acompanhante, paternidade, casamento e outros afastamentos), que
exigem o controle e registro "IMEDIATO" da Secretaria de Origem do Servidor, o requerimento deverá ter assinatura e carimbo da
sua CHEFIA IMEDIATA.

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