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Número Padrão:

FICHA DE INSPEÇÃO DE
EQUIPAMENTOS PARA TRABALHO EM ALTURA
CENTAURO Folha: 01 de 01

MODELO: _ USUÁRIO:____________

Cordas N° SÉRIE: _ FABRICANTE:_________


N° TAG:_________________OBRA:_______________
VERIFICAÇÃO HISTÓRICA
Ano Fabricação: Data Compra: Data 1º uso: Data máx p/ descarte:

A inspeção detalhada dos EPIs e Equipamentos Acessórios para o uso no acesso por cordas, será realizada no primeiro
uso do equipamento, a cada seis meses, sempre que identificada qualquer anomalia e no descarte. A inspeção deve ser
realizada por um Supervisor NIII ou pessoa com a qualificação comprovada, sobre o qual recai toda a responsabilidade
das informações relatadas. Esta inspeção não elimina a necessidade da inspeção diária a ser realizada pelo próprio
usuário do equipamento. Além dos itens verificados nesta inspeção, o equipamento que sofrer uma queda de fator maior
ou igual a 01, ou for sujeito a temperaturas inferiores a -40º C ou superiores a 80º C, devem ser descartados e deve, o
motivo do descarte ser registrado em ficha de inspeção de equipamento.

DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO
Coloração: Tipo: Diâmetro: Material: Modelo:

VERIFICAÇÃO VISUAL DOS ELEMENTOS DE SEGURANÇA C B V R D


Estado da capa (corte, desgaste, queimadura, áreas desfiadas, deslizamento, contaminação)
Controle tátil da alma (pontos duros, pontos moles ou ângulos marcados, simetria do diâmetro)
VERIFICAÇÃO VISUAL DAS TERMINAÇÕES C B V R D
Acabamento das extremidades

CONTROLE DO COMPRIMENTO 10 20 30 40 50
Comprimento em metros da corda

CONTROLE DO COMPRIMENTO 60 70 80 90 100


Comprimento em metros da corda
LEGENDA | C: Comentário (espaço abaixo) | B: Bom | V: Vigiar | R: Reparar | D: Descartar
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:

PARECER: RESULTADO DA INSPEÇÃO


assinalar c/ X
O produto está CONFORME para continuar em uso

O produto está NÃO CONFORME e deve ser retirado de uso

Data da inspeção: Data da próxima inspeção:


IDENTIFICAÇÃO DO SUPERVISOR
NOME: LOCAL: ASSINATURA / CARIMBO:
Nº REGISTRO IRATA:
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Nº DE MATRÍCULA:
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