Artigo Original

Sexualidade na adolescncia: anlise da influncia de fatores culturais presentes no contexto familiar

The influence of family cultural beliefs on adolescents sexual behavior Sexualidad en la adolescencia: anlisis del influjo de factores culturales presentes en el contexto familiar

Leilane Barbosa de Sousa1, Janana Franscisca Pinto Fernandes2, Maria Grasiela Teixeira Barroso3
RESUMO Objetivo: Compreender a complexidade da influncia de elementos culturais, presentes no contexto familiar, sobre o comportamento sexual do adolescente. Mtodos: Este trabalho foi produzido a partir de um estudo de caso realizado com a famlia de uma adolescente, fundamentado nos preceitos da teoria do cuidado transcultural. Resultados: Verificamos concepes errneas e escrpulos sem fundamentos sobre sexualidade, presentes no contexto familiar, que exerceram significativa influncia no comportamento da adolescente. Entre eles a crena de que conversar sobre sexo pode induzir a filha a iniciar a prtica sexual. Consideraes finais: Percebemos a importncia da realizao de atividades de educao sexual direcionadas para o esclarecimento de conceitos que possam prejudicar a sade e a qualidade de vida de adolescentes. Descritores: Adolescente; Famlia; Sexualidade; Comportamento sexual; Cultura ABSTRACT Objective: To understand the complexity of the influence of family cultural beliefs on adolescents sexual behavior. Method: The transcultural care theory guided this case study of family members of a female adolescent. Results: Family members misconceptions and scruples about sexuality meaningfully influenced the adolescents behavior. Family members believe that talking about sex with the adolescent could lead to earlier engagement in sexual activities. Final considerations: Providing sexual education for family members of adolescents may be an important strategy to clarify misconceptions, which in turn may change family members beliefs and attitudes toward sexuality. This might be an important step to promote adolescents health and quality of life. Keywords: Adolescent; Family; Sexuality; Sexual behavior; Culture RESUMEN Objetivo: Comprender la complejidad de la influencia de elementos culturales, presentes en el contexto familiar, sobre el comportamiento sexual del adolescente. Mtodos: Este trabajo fue producido a partir de un estudio de caso realizado con la familia de una adolescente, fundamentado en los preceptos de la teora del cuidado transcultural. Resultados: Verificamos concepciones errneas y escrpulos sin fundamentos sobre sexualidad presentes en el contexto familiar que ejercieron influencia significativa en el comportamiento de la adolescente. Entre ellos la creencia de que conversar sobre sexo puede inducir a la hija a iniciar la prctica sexual. Consideraciones finales: Percibimos la importancia de la realizacin de actividades de educacin sexual orientadas a aclarar conceptos que puedan perjudicar la salud y la calidad de vida de adolescentes. Descriptores: Adolescente; Familia; Sexualidad; Conducta sexual; Cultura

Trabalho resultante das atividades realizadas no projeto Educao em sade no contexto da promoo humana: uma investigao na preveno de riscos em Doenas Transmissveis (DT) e Sexualmente Transmissveis (DST), da Universidade Federal do Cear UFC Cear (CE), Brasil. 1 Acadmica de Enfermagem da Universidade Federal do Cear UFC Fortaleza (CE), Brasil; Bolsista do CNPq. 2 Acadmica de Enfermagem da Universidade Federal do Cear UFC Fortaleza (CE), Brasil; Bolsista PIBIC/CNPq. 3 Professora Doutora Emrita da Universidade Federal do Cear UFC Fortaleza (CE); Docente Livre.
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Autor Correspondente: Leilane Barbosa de Sousa

Artigo recebido em 14/03/2005 e aprovado em 06/11/2006

R. Maria Felix Rodrigues, 151 - Parquelndia - Fortaleza - CE Cep: 60456-120. E-mail: leilanebarbosa@yahoo.com.br

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INTRODUO Alm das transformaes fsicas, a adolescncia marcada pelas descobertas e pela busca da superao de obstculos (1). As novas experincias na adolescncia podem desencadear sentimentos de medo e insegurana. Como sexo algo desconhecido no universo do adolescente, este tende a iniciar cada vez mais precocemente a prtica de relaes sexuais, muitas vezes at mesmo por presso do grupo social no qual se encontra engajado(2). Em nossa sociedade, o tema sexualidade ainda encontra-se cercado de mistrio e tabus, o que, cremos, indcio de atraso, pois, dada a relevncia do tema, deveria haver clara discusso entre adultos e adolescentes inexperientes(3). Diante do silncio em casa, o adolescente tende a procurar informaes com outros adolescentes tambm imaturos, contribuindo, dessa maneira, para a prtica do sexo de forma insegura(4). Dados revelam que, no mundo, uma em cada trs adolescentes de 19 anos j me ou est grvida do primeiro filho, somente 30% dos jovens usam mtodos contraceptivos e, pelo menos, 1/3 das 30 milhes de pessoas infectadas pelo HIV tm entre 19 e 24 anos (5). Esses problemas poderiam ser evitados se o adolescente encontrasse no ambiente familiar liberdade para discutir sobre sexo e sexualidade. Entretanto, alm de a famlia no oferecer informaes necessrias sobre o assunto aos adolescentes, acreditando que esta uma tarefa da escola e/ou dos servios de sade, existe tambm a forte influncia de elementos culturais sobre esse comportamento. Crenas, valores e costumes permeiam o contexto de vida das pessoas, e influenciam a forma como elas se comportam diante de situaes de sade/doena(6-7). Esses fatores culturais so influenciados pela viso de mundo, linguagem, religio e pelos contextos social, poltico, educacional, econmico, tecnolgico, etno-histrico e ambiental de cada cultura em particular(8). A sociedade brasileira confere uma grande importncia sexualidade em termos culturais(9). A complexidade dessa conexo entre sexualidade e cultura requer estudos cada vez mais aprofundados, sobretudo em se tratando do adolescente, um grupo que se vem apresentando cada vez mais vulnervel a riscos relacionados sade reprodutiva e sexual. A famlia, comportando o bero cultural do indivduo, dever ser levada em considerao na construo do cuidado, que, por sua vez, dever enfocar as necessidades e expectativas do adolescente e de sua famlia(10). Com base no exposto, o presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de compreender a complexidade da influncia de elementos culturais presentes no contexto familiar, bem como o prprio

comportamento sexual do adolescente, visando identificar crenas, mitos e tabus sobre sexualidade, alm de fornecer subsdios para o desenvolvimento de condutas de educao em sade junto ao adolescente e sua famlia. MTODOS A pesquisa foi idealizada a partir de um estudo de caso fundamentado nos preceitos da teoria do cuidado transcultural (8) ,e realizada com a famlia de uma adolescente cadastrada no Centro de Desenvolvimento Familiar (CEDEFAM), selecionada dentre as participantes de uma oficina sobre gravidez na adolescncia, realizada no ms de maio de 2004, aps cumpridos os procedimentos ticos. A famlia selecionada para o estudo distinguia-se das demais pelas intercorrncias relacionadas ao dilogo deficiente entre pais e filhos adolescentes, principalmente quando se abordam temas relacionados sexualidade. A adolescente foi a informante principal, sendo os outros participantes da famlia informantes complementares. O estudo foi realizado durante os meses de novembro e dezembro de 2004 e janeiro de 2005, na prpria residncia da adolescente, localizada no bairro Planalto do Pici, nas proximidades do Campus do Pici da Universidade Federal do Cear (UFC), na cidade de Fortaleza-CE. Neste campus, situa-se o CEDEFAM, instituio pblica de sade onde alunos de graduao de cursos da rea da Sade participam de atividades de ensino, pesquisa e extenso. Utilizamos, para a coleta de dados, o processo de observao-participao-reflexo ou modelo OPR(8), que obedece s seguintes fases: observao primria e escuta; observao primria com participao limitada; observao primria com observao contnua, quando houve a aplicao do roteiro de entrevista; e, finalmente, a reflexo primria e reconfirmao dos achados com os informantes. Como estratgias para a coleta de dados, realizamos seis visitas domiciliares, utilizando como instrumentos o dirio de campo e um roteiro de entrevista contendo as seguintes questes norteadoras: O que sexualidade? O que sexo? Como voc descobriu sua sexualidade? Como voc vivencia sua sexualidade? Voc conversa com algum sobre sexualidade? O processo de anlise de dados foi realizado em quatro fases: a coleta, descrio e documentao dos dados brutos; a identificao dos descritos e componentes; a anlise contextual, e a sntese de idias dos dados colhidos, agrupando-os em temas maiores(8). A pesquisa obedeceu s instrues presentes na Resoluo n. 196, de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Sade, referente a estudos a serem realizados com seres humanos. Foi preservado o anonimato dos participantes, identificados por
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pseudnimos. O projeto da pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UFC. RESULTADOS Caracterizando a adolescente e seu contexto familiar Ana, nossa informante principal, tem 16 anos de idade. Afirma que s teve um parceiro sexual, o pai de seu filho e atual companheiro, que namorou por trs meses antes da gravidez. Cursava a oitava srie do Ensino Fundamental quando engravidou; por conta disso, abandonou os estudos. No trabalha. Nega sinais ou sintomas sugestivos de DST, apesar de nunca ter realizado exame ginecolgico nem utilizar preservativo durante suas relaes sexuais. Mora com a me em uma residncia com quatro cmodos pequenos (sala, quarto, banheiro e cozinha), sendo o cho de areia batida e as paredes de tijolo sem reboco. Na casa, h energia eltrica, mas no existe sistema de gua e esgoto. O ambiente apresenta ms condies de higiene, ventilao e iluminao. A famlia composta por 13 pessoas, conforme demonstrado no genograma (Apndice). Os membros da famlia esto identificados por pseudnimos. D. Maria, a me, teve sua primeira gravidez ainda na adolescncia, quando tinha 13 anos de idade, assim como suas filhas Carla e Ana, que engravidaram pela primeira vez aos 17 e 16 anos, respectivamente. Descobrindo a Sexualidade A gravidez precoce e/ou indesejada de D. Maria parece ter sido assimilada, de alguma forma, pelas filhas, como algo no preocupante, o que refora o pensamento de que normas e modos de vida so compartilhados, transmitidos e apreendidos por pessoas pertencentes a uma determinada cultura(8,11). Apesar de Carla e Ana encontrarem-se em faixas etrias aproximadas, no ocorreu dilogo sobre sexo, evidenciando que o tabu sobre sexualidade parece persistir na famlia, mesmo quando se trata do relacionamento entre irms adolescentes. A primeira relao sexual, definida por Ana como a descoberta da sexualidade, aconteceu de for ma imprudente, impulsionada pelo desejo do namorado e pelo medo que a menina teve de perd-lo, conforme podemos observar: Eu nem sabia direito das coisas... Tambm nem tinha muita vontade de fazer, mas ele queria... A aconteceu (...) Se eu no fizesse no ia faltar quem quisesse fazer. E voc sabe como homem... (Ana). possvel detectar, no discurso da adolescente, o mito de que no h risco de engravidar na primeira relao

sexual; isso pode tornar adolescentes suscetveis a engravidar precocemente. Ana acredita que Na primeira vez difcil de engravidar..., por isso, no tomava plula. Vivenciando a Sexualidade Aps a primeira relao sexual, a adolescente passa a apresentar certa preocupao em relao gravidez; entretanto, a escolha de um mtodo contraceptivo parece ser baseada em crenas desenvolvidas a partir da observao de pessoas do prprio convvio familiar, demonstrando que a viso de mundo de um indivduo desenvolvida atravs da influncia de diversos fatores presentes em seu contexto scio-cultural(8). Tomemos o depoimento abaixo: Nunca vi minha me nem minha irm tomando nada pra no engravidar, por isso no aprendi a tomar (...) Minha irm engravidou por causa da camisinha que no prestava, era dessas que do no posto... (Ana). Para a adolescente, pareceu mais sensato acreditar no mtodo desconhecido proposto pelo namorado (coito interrompido) do que no relato de uma experincia mal-sucedida em relao ao uso da camisinha, como podemos verificar pelo depoimento a seguir: Das poucas vezes que a gente teve relao antes da gravidez dele [ filho] tambm no usei nada. Meu namorado me disse que sabia como fazer pra eu no engravidar. Eu confiei nele. A deu no que deu, engravidei! (Ana). Outro fator bastante atuante na procura por um mtodo contraceptivo o tabu sobre sexo, presente na famlia e na sociedade. As dimenses culturais e a estrutura social podem exercer influncia em diferentes contextos ambientais. Podemos evidenciar essa realidade atravs do depoimento da adolescente: S agora que minha me j sabe que eu tenho relao, eu tomo plula. Nunca fui ao posto antes da gravidez, com medo de algum descobrir. (...) No ia pedir pra minha me, n? Nem pra minha irm, porque ela ia contar pra minha me (Ana). Verificamos que os tabus sobre sexualidade refletemse mais marcantemente no ambiente familiar do adolescente do sexo feminino, dado que os pais tendem a ser mais rgidos com as garotas. As desigualdades de gnero condicionam os indivduos a assumirem padres de comportamento distintos; assim, o ser adolescente culturalmente direcionado a pensar e agir de acordo com a natureza de seu sexo(12). Ana confirma esse pensamento, afirmando que tem vergonha de dormir em sua prpria casa com o namorado e que, por ele ser homem, l ningum
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fala nada... (Ana). Conversando sobre Sexualidade O dilogo entre pais e adolescentes no caso em estudo muito restrito. No h abertura para conversar sobre questes pessoais, ntimas. A dificuldade em procurar os pais para esclarecer dvidas sobre assuntos relacionados sexualidade est vinculada ao sentimento de medo de sofrer represlias. Tabus e preconceitos impedem o indivduo, de at mesmo, buscar aprender. Diante disso, o adolescente busca auxlio com outros adolescentes, visando troca de idias ou mesmo ao compartilhamento de medos(13-14). Os pais, embasados na crena de que a conversa sobre sexo pode induzir a adolescente a pratic-lo, procuram preservar o silncio sobre o assunto; contudo, a questo da sade sexual deve ser abordada mesmo no incio da adolescncia (4,15). Outra crena que percebemos, por parte da me, foi a de que a adolescente procuraria conversar sobre sexualidade quando desejasse iniciar a prtica de relaes sexuais, o que no aconteceu: Ela [a filha Ana] nunca me procurou! Eu no conversava pra no incentivar... Se eu percebesse que tava acontecendo alguma coisa eu ia conversar com ela, mas ningum imaginava que ela tava tendo relao (D. Maria). A represso sexualidade humana um fato milenar e interfere no comportamento das pessoas (15) . Acreditando que a filha adolescente no pratique relao sexual, os pais evitam discutir sobre sexo e ficam espera de algum sinal que indique que a jovem descobriu a sexualidade. Entretanto, esse sinal pode surgir como produto de uma prtica sexual desprovida de orientaes ou baseada em informaes inadequadas. Somente aps a percepo tardia de que a filha adolescente comeou a praticar sexo, a me passa a conversar com ela sobre esse assunto. Ainda assim, a conversa se restringe apenas a orientaes superficiais sobre preveno da gravidez, de acordo com o que Ana afirma: Ela [me] me d conselho para eu no engravidar. As DST constituem algo distante para a realidade da me, a qual acredita no mito de que somente pessoas que vivem de forma promscua, ou indivduos que se relacionam com essas pessoas, esto propensos a adquirir DST. A crena, por parte da me, de que a camisinha no eficiente como mtodo contraceptivo, tambm contribui para a no adeso a este mtodo por parte da adolescente, o que, por sua vez, expe a jovem ao risco de contrair uma DST. Os conceitos atuais sobre sexualidade ainda guardam consigo a essncia de geraes anteriores, carregada de mitos e crenas(15). Sempre tem histria de gente que engravida com camisinha.

Com plula, se tomar direito, nunca vi! (...) mais fcil engravidar do que pegar doenas. A no ser que a pessoa fique com muitos homens ao mesmo tempo, ou fique com um homem que tem outra mulher! (D. Maria) As experincias passadas de indivduos explicam e interpretam os modos de vida humana em determinados contextos culturais, levando-nos a compreender condutas em determinadas situaes; isto est relacionado ao conceito de etno-histria(8). Essa situao inconscientemente reconhecida pela prpria adolescente, ao afirmar que mesmo quando a famlia no se mete, influencia a sexualidade com os exemplos (Ana). A famlia uma instituio que articula a histria social, poltica e econmica do lugar e da poca nos quais se encontra(16). Ajustando e repadronizando o cuidado cultural Procuramos negociar com a famlia o que deveria ser preservado, ajustado ou repadronizado em relao ao cuidado, tendo por princpio o respeito aos valores culturais do cliente(8). A primeira pauta em discusso foi a respeito da importncia do dilogo entre pais e filhos. D. Maria reconheceu que esperar que o adolescente procure os pais para conversar sobre sexo e sexualidade no a melhor estratgia de cuidado, salientando a importncia de orientar para a preveno, mesmo antes que o adolescente procure informaes. Ela percebeu que O negcio prevenir mesmo, orientar... (D. Maria). Carla, por sua vez, parece compreender a barreira entre pais e filhos e a dificuldade dos pais em tratar de assuntos referentes sexualidade com seus filhos, reconhecendo que deve ser ruim pra eles [pais] tambm falar sobre essas coisas... (risos) (Carla). Em contrapartida, o tabu sobre o tema sexualidade parece descender de razes mais profundas. Ana concorda com a necessidade de mudar e/ou reajustar padres de comportamento, mas ressalta que a mudana ocorre de forma gradativa, que ningum consegue mudar de uma hora pra outra... (risos) (Ana). O atendimento de enfermagem, baseado em cuidados e prticas aprendidos formal e cognitivamente, e obtidos atravs de instituies educacionais(8), serviu como eixo para a repadronizao do cuidado, antes baseado em mitos e crenas sem fundamento. Procuramos esclarecer questes sobre vulnerabilidade em adquirir DST e engravidar precocemente ou em um momento no desejado, assim como sobre os mtodos para prevenir DST e gravidez, alm de sua confiabilidade. CONSIDERAES FINAIS As crenas, os mitos e os tabus sobre sexualidade,
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identificados no contexto familiar desta adolescente, exerceram significativa influncia em sua prtica sexual. A vivncia da sexualidade baseada em convices errneas, idias falsas e escrpulos sem fundamento positivo desencadearam conseqncias irreversveis, como a gravidez precoce, e favoreceram condies de risco para a adolescente contrair DST. Isso, sem mencionar danos de ordem psicolgica, no nitidamente referidos pela adolescente em estudo. Os resultados desta pesquisa possibilitaram nossa reflexo a respeito da importncia da realizao de atividades de educao sexual, focalizando crenas, mitos e tabus, no s com adolescentes, mas, sobretudo, com seus pais, visto que os valores destes parecem exercer forte influncia no comportamento de seus filhos. importante salientar, porm, que o cuidado, inclusive quando baseado em atividades de educao sexual, deve ser negociado entre os envolvidos, considerando seus valores e modos de vida. REFERNCIAS
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