FOR/03

F ORMULÁRIO D ECLARAÇÃO DE R ESIDÊNCIA

Ao Banco do Estado do Rio Grande do Sul S/ A

I DENTI FIC AÇ ÃO DO C LIENTE (S OLICI TANTE )

Nome: ............................................................................................................................................................................

CPF/MF : .......................................................................................................................................................................

Declaro, sob as penas da lei Civil e Penal, que tenho residência e domicílio

situados na (Rua, Av., etc.) .........................................................................................................................,

nº .................................., complemento ................................., Bairro ..........................................................,

CEP ......................................................., no município de ...............................................................................,

Estado .................................................................

T I TUL AR

Data: ............/ ............/ ..................

Assinatura do Cliente

D ECL AR AÇ ÃO SE A N ALF ABETO T ESTEM UNH AS

D I GI T AL D O
OU I MPEDIDO DE A SSIN AR
T I T U L AR
Declaro que ouvi a leitura deste
termo, na presença das
testemunhas, tendo compreendido
seu conteúdo e estando ciente das
condições e obrigações que
assumi na presente . Nome: ......................................................
A rogo do(a) Cliente, assina o
rogado: CPF: .........................................................

Nome: ...................................................... Nome: ......................................................

CPF: ......................................................... CPF: .........................................................

VERSÃO 3