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REQUERIMENTO DE RECEITUÁRIO A

Eu, Mateus, brasileiro, solteiro, medico, inscrito no CPF: , portador do RG: , venho
através deste solicitar minha inscrição junto a Vigilancia Sanitária da 20ª Regional de
Saúde do Estado Paraná, para recebimento e retirada de receituário A.

Sem mais, assino o presente.

Terra Roxa 25 de Março de 2022

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MATEUS

MÉDICO

CRM

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