Paciente em 10º DIH em UI, decorrente de acidente automobilístico.

Com
diagnóstico médico de hidrocefalia. Encontrado no leito em decúbito
dorsal, (vigil, letárgico, obnubilado) e contactante. Ao exame físico
apresenta-se pele com turgor preservado, hidratada, extremidades
perfundidas, acianótico, afebril, eupnéico, normotenso, normocárdico,
couro cabeludo íntegro e limpo, cavidade bucal com dentição prejudicada e
língua saburrosa, pupilas isocóricas, escleróticas anictéricas e mucosas
normocrômicas, tórax simétrico e expansivo bilateralmente, abdômen
indolor à palpação, genitália não visualizada, MMSS e MMII sem edemas
ou lesões. Em uso de cateter de 02 4l/min, cânula plástica de
traqueostomia, CVC em subclávia direita sem sinais flogistícos, mantendo
venóclise com SF a 0,9% e apresentando curativo limpo e seco; SNE
fluindo dieta 1000ml; DU com débito de 200ml de coloração alaranjada,
dejeções em fralda de consistência pastosa. Realizado higiene no leito.
Segue hemodinamicamente estável e aos cuidados da equipe.