GOVERNO DO ESTADO DO PIAUÍ

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ

UNIVERSIDADE ABERTA DO BRASIL – UAB
NÚCLEO DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA-NEAD
UNIVERSIDADE ABERTA DO PIAUI-UAPI

PROTOCOLO ACADÊMICO

PROTOCOLO:

REQUERIMENTO ESCOLAR
CPF:
NOME DO REQUERENTE:
CURSO/HABILITAÇÃO: MATRÍCULA:
BLOCO: ENDEREÇO:
TELEFONE: TURNO: CEP:
E-MAIL:

NATUREZA DA SOLICITAÇÃO

( )APROVEITAMENTO DE DISCIPLINA CURSADA DATA DA COLAÇÃO DE GRAUS: / /

( )REGIME EXCEPICIONAL DE APRENDIZAGEM ( AINDA NÃO COLOU GRAU:( )
)HISTORICO ESCOLAR ( )PROGRAMAS DE DISCIPLINAS CURSADAS (
( )TRANCAMENTO DE CURSO ( ) RECONSIDERAÇÃO DE DESPACHO
)REVISAO DE PROVA ( )COLAÇÃO DE GRAU EM SEPARADO (
( )2ª CHAMADA DE PROVA )TRANSFERENCIA EX- OFICIO
( )DESEMPENHO ACADEMICO ( ( )REINTEGRAÇÃO DE CURSO
)CANCELAMENTO DE CURSO ( )TRANSFERENCIA FACULTATIVA
( )DECLARAÇÃO DE VINCULO ACADEMICO ( )EXAME EXTRAORDINARIO DE ESTUDOS (
( )TRANSFERENCIA INTERCAMPI )PORTADOR DE DIPLOMA DE
( )DECLARAÇÃO DE CONCLUSÃO DE CURSO ( CURSO SUPERIOR
)DECLARAÇÃO DE VINCULO ACADEMICO ( )OUTROS: _
( )LICENÇA MÉDICA

OBSERVAÇÕES:

CAMPUS/POLO ASSINATURA REQURENTE

/ / .
DATA

Universidade Estadual do Piauí- UESPI

Rua João Cabral, 2231 – Bairro Pirajá – Teresina -PI – Brasil CEP 64002-150 Fones: (086)
3213-7524

Sítio da UESPI: www..uespi.br