ANS 379280 Recibo do Pagador

Beneficiário: LIV SAUDE

CNPJ: 00.846.662/0004-20 Telefone: (85)3108-4600
R PAPI JUNIORRODOLFO TEOFILO
FORTALEZA - CE - 60050-125
http://www.livsaude.com.br
Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário

Descrição Valor Total (R$)

MENSALIDADE / CONTRIBUIÇÃO SAÚDE R$ 385,28
__________________________________________________________________________________________

Juros ao dia : R$ 0,13 Multa : R$ 7,71

__________________________________________________________________________________________

_____________________________________________ Histórico de mensagens _____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________
Vencimento 15/09/22 | Vencimento 15/08/22 | Vencimento 18/07/22 | | |
________________________________________________________________________________________________________________________
R$ 385,28 | Pago 15/09 | R$ 385,28 | Pago 17/08 | R$ 385,28 | Pago 18/07 | | | | | |
Vencimento Agência/Código Beneficiário Nosso número Número do documento (=) Valor do documento
15/10/2022 2925-4/36379-0 31372870003300082 * NF 156403 A 385,28
________________________________________________________________________________________________________________________
(-) Desconto (-) Outras deduções/Abatimentos (+) Mora/Multa/Juros (+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado

________________________________________________________________________________________________________________________
Pagador Autenticação mecânica / Recibo do Pagador
VIVIANE SALES DE SOUZA 70553076353
Código: * 074766
R 402, 44 - JANGURUSSU
FORTALEZA - CE - 60866440 CPF: 23994344000169
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

001 9 00190.00009 03137.287003 03300.082173 2 91390000038528

Local de pagamento Vencimento
ATÉ O VENCIMENTO PAGAVEL EM QUALQUER BANCO. APÓS VENCIMENTO APENAS BANC 15/10/2022
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
LIV SAUDE - 00.846.662/0004-20 2925-4/36379-0
Data do documento Nº do documento Espécie doc. Aceite Data do processamento Nosso número
03/10/22 * NF 156403 A 04 A 03/10/22 31372870003300082
Uso do banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Moeda Valor moeda (=) Valor documento
170 R$ 385,28 385,28
Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário) Plano: SAUDE EMP REDE 200 A+H+OBS Registro ANS: 480807180 (-) Desconto / Abatimentos

(-) Outras deduções

(+) Mora/Multa/Juros

(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Juros ao dia : R$ 0,13 Multa : R$ 7,71 ANS 379280

Pagador
VIVIANE SALES DE SOUZA 70553076353 - CPF: 23994344000169 - Contrato: 074766
R 402, 44 - JANGURUSSU
FORTALEZA - CE - 60866440
Sacador/Avalista

Cód. baixa
Autenticação mecânica - Ficha de Compensação