DEFINIO: um tipo de sensao dolorosa que ocorre em uma ou mais partes do corpo e associada a doenas que afetam o Sistema

ma Nervoso Central, ou seja, os nervos perifricos, a medula espinhal ou o crebro. Essa dor pode ser consequncia, tambm, de algumas doenas degenerativas que levam a compresso ou a leses das razes dos nervos ao nvel da coluna. CARACTERSTICAS DA DOR NEUROPTICA A dor neuroptica se manifesta de vrias formas, como sensao de queimao, peso, agulhadas, ferroadas, choques. Pode ser acompanhada ou no de formigamento ou adormecimento (sensaes chamadas de parestesias) de uma determinada parte do corpo. Como no sistema nervoso existem fibras finas e fibras grossas, as caractersticas das dores podem identificar qual o tip o de fibra que est acometida. Nas leses de fibras finas geralmente predominam as dores em queimao, aperto e peso. Nas leses de fibras grossas so mais comuns as dores em pontadas, agulhadas e choques. Existe, ainda, situaes em que existem ambos os t ipos de dores, isto , dores de fibras finas e grossas ao mesmo tempo, sendo chamadas de dores mistas. Quando somente um trajeto nervoso est comprometido pela doena, por isso chamado de mononeuropatia, a dor bem localizada, podendo afetar um lado do co rpo ou da regio (por exemplo, um lado da perna, do trax, da face, etc.). s vezes, mais de um nervo pode estar envolvido no processo, causando dores em mais de um segmento do corpo (mononeuropatia mltipla). Quando vrios nervos esto alterados ou danifi cados, ou seja, nas polineuropatias, a dor aparece de forma difusa, generalizada, podendo provocar dor no tronco, nos braos e pernas ao mesmo tempo. FATORES DESENCADEANTES Doenas infecciosas: causadas por bactrias ou vrus que podem afetar os nervos p ela liberao de toxinas ou pela degenerao provocada pela presena do microorganismo. Podem determinar dores agudas ou dores que persistem aps a resoluo do processo infeccioso, como, por exemplo, a neuralgia ps -herptica causada pelo vrus Herpes varicela zoster, vulgarmente conhecido como cobreiro. Traumas: em trajetos nervosos por acidentes, fraturas ou cirurgias que levam a dores agudas de grande intensidade no perodo de convalescena ou no ps -operatrio, as quais podem se tornar crnicas, ca so no sejam tratadas adequadamente. Diabetes mellitus: na fase degenerativa, pode lesar a capa que reveste os nervos (chamada de bainha de mielina), provocando a neuropatia diabtica.

 Acidentes: que afetem a coluna, determinando leses da medula, pod endo causar dor intensa e persistente. Alcoolismo, deficincia nutritiva e de certas vitaminas: afetam a funo nervosa de forma significativa desencadeando um quadro de dor. TRATAMENTO O tratamento da dor nauroptica varia de acordo com a doena e o est gio em que ela se encontra. O objetivo tratar especificamente do nervo, ou a doena que est lesando o nervo indiretamente e/ou a dor oriunda dessas leses ou visar somente o alvio da dor. Os medicamentos comumente usados so: Anticonvulsivantes : substncias usadas para tratar epilepsia (gabapentina, carbamazepina, lamotrigina) que atuam diminuindo a atividade eltrica dos nervos ou inibindo a passagem das dores por determinadas vias nervosas. Anestsicos: como a cetamina e ropivacana, que tambm d iminuem a atividade eltrica dos nervos. Antidepressivos: como a amitriptilina e imipramina, que estimulam certas partes do sistema nervoso que vo inibir a passagem das dores, alm de atuar na depresso que geralmente acompanha a neuropatia ou qualquer dor na fase crnica. Os anticonvulsivantes e os antidepressivos so administrados por via oral e os anestsicos, pelas vias oral, intravenosa e peridural (na medula espinhal). No caso das medicaes usadas pela via oral, os resultados de melhora comeam a ser sentidos aps duas ou trs semanas de tratamento e depois de reajustes progressivos nas dosagens. Esses medicamentos costumam, no incio, provocar sonolncia, tonturas, sensao de cabea vazia, boca seca as quais cedem dentro de cinco a sete dias. Cas o esses sintomas sejam muito intensos, procure falar com seu mdico, pois uma orientao dele pode tranqiliz -lo e, com um ajuste de dosagem, poder continuar com o tratamento. O acompanhamento pode ser ambulatorial. Quando se faz uso de medicamento por v ia intravenosa (infuso pela veia), h necessidade de hospitalizao por uns dias, para se controlar melhor as reaes. Durante o tratamento, podem ocorrer efeitos colaterais, geralmente mais acentuados no incio, que tendem a amenizar com a continuidade d a terapia. A persistncia com o tratamento muito importante para se obter bons resultados.

CIRURGIA Para alguns tipos especficos de dores neuropticas o mdico pode indicar algum tipo de tratamento cirrgico sobre o nervo ou na medula espinhal ou at em nvel cerebral (exemplos: implantes de eletrodos, estimuladores que funcionam como marca -passos do corao). O tratamento objetiva a cura da doena e, quando no for possvel, o alvio do sofrimento do paciente. Vale lembrar que o controle adequado da dor favorece o paciente em vrios aspectos: melhora as atividades dirias, proporciona sono tranqilo e reparador, aumenta a capacidade para o trabalho, estimula o apetite sexual e de lazer e melhora a auto-estima. Enfim, melhora a qualidade de vida. ORIENTAES GERAIS Procure se informar com seu mdico sobre o seu problema de sade, esclarecendo suas dvidas e amenizando as angstias; Quando mais informaes voc tiver em relao ao seu problema, mais chances de um bom resultado voc ter; Tome as medicaes nos horrios recomendados, sem alterar as dosagens; Quando sentir algum sintoma ou reao diferente, parar a medicao, entre em contato com seu mdico; Pode ser que o tratamento seja de longa durao, porm, no desanime, procure seguir rigorosamente as orientaes da equipe (mdico, enfermeiro, etc). LEMBRE-SE O sucesso do tratamento dependendo muito de voc. Exemplos de doenas ou leses que provocam dores neuropticas: Neuralgia do trigmio. Neuralgia do glossofarngeo (nervo da lngua e garga nta). Neuralgia facial atpica. Neuralgia traumtica (aps acidentes). Neuralgia incisional (de cicatrizes). Radiculalgia ps -laminectomia (por cicatriz aps cirurgia de hrnia de disco). Neurite ou polineurite diabtica. Plexalgia ou plexite aps radioterapia. Tumores comprimindo nervos. Sndrome talmica (aps derrames cerebrais em reas especficas). Disestesia do paraplgico (aps leses completas ou incompletas da medula espinhal). As informaes sobre sade contidas neste site so fornecidas somente para fins educativos e no pretendem substituir, de forma alguma, as discusses estabelecidas entre mdicos e pacientes.

PASTA DOS PROFESSORES

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