Control de Placa Supragingival

Scanned by CamScanner
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fin ó co n e l o b j e to d e c o n o c e r e l e fe c to d e ł c e p illa d o
do c o n q u e e l p a c ie n te s i u e u n r é im e n in d ic a d o p o r m a n u a l s o b r e lo s p a r á m e tr o s d e p la c a y g
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r a n i u n b u e n r e s u lta d o d e l c o n c lu s ió n fu e q u e e n a d u lto s c o n g in g i v it is , la c a l id a d
tr a ta m jp n m . En e s te c o n te x to e s p r e c is o sab er q u e el de la e l i m i n a c i ó n m e c á n ic a a u to r r p a l i p a r la d e la p la c a
c u m p lim ie n to d e la s r e c o m e n d a c io n e s d e ] t r a ta m ie n -
n o ń 1e Io s u fic ie n te m e n te e fic a z y d e b ía s e r m e jo r a d a .
to s u e le se r escaso , e n
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a r t ic u la r e n
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a c ie n te s c o n So b re la b a se d e e s tu d io s d e 6 m e se s d e d u r a c iá n o
e n fe rm e d a d e s c r ó n ic a s e n la s
q u e e l r ie s g o d e co m -
m a y o r, s e o b s e rv ó q
u e u n a s o la s e s ió n d e in s tr u c c ió n
p lic a d o n e s n o e s in m e d ia to n i p e li r o s o
g p
a r a la v id a . de M g ie n e b u c a l d u r a n te la c u a l s e d e s c r ib ió e l u s o d e
T a m b ié n el cu m p lim ie n to d e la s r e c o m e n d a c io n e s d e u n c e p illo m e c á n ic o , a d e m á s d e u n a s o la s e s ió n
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h ig ie n e b u c a l s u e le s e r e s c a s o ( T h o m a s 2 00 4 ) . fe s io n a l d e
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p ro f ila Jcis b u c a ľ a l in ic io , t u v o u n e f e c to
D e m o d o q u e, c u a l
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u ie r a s e a Ia e f ic a c ia d e u n a s ig n if ic a fiv o , s i b ie n
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té c n ic a d e c e p il la d o , s o lo s e r á v a l i o s a s i s e
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a ra Ia in o a m a c ió n
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iv a l e n a d u l to s c o n g in g iv
i tis . U n
a l p a c ie n te lo s e f e c to s d e in s M ir r in n p s d e
p a r a a p lic a r la c o n re
g
u la r id a d (W a r re n
y
p s h ld in r e c ie n te e v a lu ó
C ha te r 1 9 9 6 ) . La m e ra a c titu d p o s i tiv a d el a c ie n te M g im e b u c a l a n u a le s d u r a n te lo s c o n tr o le s o d o n to ló
-
p u e d e te n e r e fe c to s o b r e s u lim p ie z a d e n ta l A s i .
, e s
g ic o s e n 2 8 4 p a c i e n t e s a Io la
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o d e 5 a ñ o s (F u m sa w a
p o s ib le q u e lo s p a c ie n te s b ie n m o tiv a d o s q u e c u m y c o ls 2 0 11 ) S e c o m p ro b ó q u la r e p e tic ió n d e e s ta s
-
. .
p ie n c o n e l c o n s e jo y la s in s tr u c c io n e s d e l p r o fe s io n a l in s t r u c c io n e s c o n tr i b u y ó s i
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a lr a n r p n s o s te n an n i v e le s id e a le s d e c o n tr o l d e r a m ie n ı
o d e ı c o n tr o l d e p la c a e n co m a r a c ió n co n el
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p la c a L a . b u e n a h i g ie n e b u c a l d e b e fo rm a r
p a r te d e lo s p a c ie n te s
q
u e n o la s r e c ib ia n .
Jä n sso n y c o ls .
(2 0 0 9 )
h áb ito s g e n e r a le s d e s a lu d , c o m o e s r e a liz a r
ejercicios pu b lic a r o n
q
u e u n
p
ro
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ram a d e prl\ariT\n b u ca l a
co n re
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u la r id a d , m a n e
ja r e l e s tr é s , c o n tr o la r la d ie t a
y
m e d id a , s o b r e la b a s e d e u n e n fo
q
u e c o
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n i t iv o /co n -
e l p e so , d e
ja r d e fu m a r y ser m o d e ra d o s c o n e l c o n s u -
d u c a l in t e g r a d o ń ıe m á s e ßc a z q u e e l t r a t Ħm ie n to
m o d e a lc o h o l . Sie l n rlo n tń ı
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o c o n s i u e e s ta b le c e r e 1
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PStinrlnr p a r a lo g m u n a r cM d u r h d e M
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ie n e bu c c i
v i c u lo e n tr e 】a s a lu d b u ca ı la s a lu d n ra l d e l
g e e p a qu e Ħ o d u c ia r w n r r iń n
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y d e la c a in iv i t is , e s p c ia 1
-
p y g g
c ie n te , e s a p
e r s o n a e s ta r á m e
j o r d i s p u e s a e s ta b le c e r m e n te e n lo s s e c ı
o r e s in te ī
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m o x im a le s .
m Ħ li cl a s a d e c t m d a s r lp h i ie n e b u c a l c o m o a r te d e s u
g p
m a n e r a d e v iv ir . La c ırp s tiń n d e rn m h ia r e l m o d o d e
C e p iııa d o d e n ta ı
v id a d e u n a c ie n te es la a r te m á s d if ic il d e la s s e -
p p
s ia n e s d e m o t i v a c i ó n C a p it u l o 35) . Es fá c il a r e n d e r
p
lo s Ce p iııo s m a n u a le s (v é a s e R e c u a d r o 3 6 -
1)
p r i n c i p i a s d e l c e p illa d o y d e l u so d el M lo d e n ta l .
M u ch o m á s d if ic il e s in te g r a r lo s a la v id a r n tirlia n a .
Se d e s c o n o c e e l o ri e n
g e x a c to d e ]o s p lp m p n m s m ecá -
E s to p u e d e se r
l ın a ń tp n t e d e fn is t r a d á n a ra e 1
pr of n ic o s d e lim p ie z a d e n ta f ia e n
p el m u n d o n c r id m ı
a l . Se
s io n a l q u e s u m in is tr ó la in fn r m a r iń n a l a c ie n te s o b r e
p c r e e q u e e l rin te r c e u o m Ħm ı
a l d e c e rd a s fu e e n n o
p p ,
la n p r p s id a d la s m e d id a s d e h i
g
ie n e b u c a l
p e rs o n a 1
ya q u e la
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P d o c u n ıe n ıa c i s o b re u n c e p illo d e
d im tr s se e n c o n tr ö e n u n e sc ū ı
o c h in o d e a lr p d p d o r
En se ñ a n za d e h ig ie n e o ra ı
de 160 0 a . C U . n s ig lo d e s u é s ,
p 】a n o b ıe z a u s a b a c e in o s
p
dpn ïn lp # h e c h o s d e
p
la t a . En 169 8 , C O r n e l i s v a n
La p d u r a r i(i n d e la h i g ie n e b u c a l c o n s is b n o s o lo e n
gen , u n m é d ic o d e L a H a
y
a ,
p
u b ll c ó u n l ib r o e n e l c u a l
la tr a n s f p æ n c ia d e c o n o c im ip n m s t a m h i n d e b e to
-
p re s e n tó la p rjm e ra i】\ıĦtï Ħr iń n
,
d e u n c e p illo d e n ta l e n
m a r e n n ıp n ta ın s h lih im s d e Ia p e r s o n a y s u d e s tr e z a .
E u ro p a (F ig 6 ) M ım n tp ]o s -
. 3 1 .
ú l tim o s 3 50 a i io s s e fa -
Lo s p a c ie n te s s e p r e s e n ta n m \ h a s v i ces cn n t ě m i c a s
b ń c a r o n c e p illo s d e h u e s o
g o s d e m a ī fil
, m a d e r a m a n
y
de ce illa d o in e s p e c ific a s y n e c e s ita n b a s ta n te a
p o y o
p qu e s o s tp n ia n æ r d a s d e c e r d o
, ja b a 】í y o tro s a n im a lp s .
a r a e s ta b le c e r té c n ic a s q u e s e a n a p r o p ia d a s p a r a s u s
p
n p r p s id a d p s . G a n s s y c o ls (2 0 0 9 a ) e v a lu a r o n hibitos
ıð
de
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c e p il la d o e n a d u lto s q u e n o r e c ib ie r o n
P
in s t r u c c ió n -
p Ħ
o b s e r v a ro n u e cu a n d o u s a ro n u n a d p f in i r iť in e s -
y q
tr ic t a d e h á b ito s a d pr u a d n s d e ce
p
jjja d o ( d e fin id o
co m o e l c e p illa d o a l m e n o s tr e s v e c e s d ia r ia s d u r a n te
12 0 s e g u n d o s c o n u n a ń le r z a d e c e p illa d o q u e n o e x
-
c e d a lo s 3 N co n m o v im ie n to s r i m t l a r e s o d e b a r r id o
v e r ti c a l) , s o lo e l 2 5 ,2 % d e lo s
p
a r ti c i
p
a n te s c u m
p
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-
r o n to d o s lo s r e q u is ito s .
EIcep illa d o d o s v e c e s a l d ĺ a c o n p a s ta
flu n ra r la e s
en la a lid a d
a rħ ı u n a a r te in c o r o ra d a a la s h á b i ı
o s
p p
h ig ié n ic o s la m ay o r p arı
e d e la s s o c ie d a d e s o c e i -
dm la le s . S in em b a rg o , la
m a
y
o r ia d e lo s
p
a c ie n te s s o n
in c a p a c e s d e lo g r a r la p lim in a r jń n to ta l d e la
p
la c a e n
cad a n
p
ie z a . Se M z o u n a rp v is iť in s is te m á tic a (V a n F ig . 3 6
-
1 U u s t r a . I ó n d e u n c e i llo d e ^ ta l
y m ra s a d o ,
p
p
der W e ijd e n y
H io e 2 0 0 5 ) p a r a v a lo r a r e l e f e c to d e la le n g u a d e ılib ro d . ľ o m p lis ' " S o lin
g e ・・
(C o r te s fa d el M u se o
e lim in a c ió n m e c á n ic a d e la p la c a d es u é s se la r» U n iv e r s iM ri . d . O d n '
y p " n g i a d e U tn x h t, H o
) la n d a
682 T ra t a m ie n t o p e r io d o n t a l in ic ia ı( C o n t r o l d e la in f e c c ió n )
p r e fe r e n c ia s p e rs o n a 】e s
y n o e s tá gobernada p o r la ta le s
y
fĦr jjjtĦ e l c o n tr o l d e la s v a r iĦb lp s d e c o n f u s ió n
s u p e r io r id ia đ d e m o s tr a d a d e a l
g
ú n ti
p
o . Por e llo , ・ c o m o e l c u m p lim ie n to .
fa lta d e p r u e b a s c la r a s , e l m e
j o r c e p iu o s ig u e s ie n d o e l R e c ie n tp m p n tp S lo t y c o ıs .
(2 0 12 ) in ir ia m n u n a re -
qu e m e jo r u s a e l a c ie n te e l u e s e u s a e n
p ( fo rm a m á s v is ió n s i s t p m i t i c a p a ra e v a l u a r e l e fe c to d e u n s o lo
q
a
p
ro
p
ia d a ) (C a n c r o
y F is c h m a n 19 9 5 Je p s e n 19 9 8 ) . e je rc ic io co n u n c e p illo m an u al . En to ta l s e h i r ip r n n
P a ra q
u e u n a co m
p
a ñ ia d e c e ill o s rlp n tn lp s c a lif i -
2 12 e je rc ic io s d e c e p illa d o c o m o b r a z o s s e p a r a d o s d e
p
qu e p a ra q u e s u ce
p
ill o a c c e d a a l S e llo d e a ce
p
ta c ió n e x p e r im e n to s e n 10 8 0 6 p
a r tic ip a n te s p
a ra c a lc u la r
de la A D A ( A m g r ic n n D a ıtr? l A s s o c in f im t) , la d e a en p eso p o
r c e n tu a l g e n e r a l
p u n tu a c ió n p la c
-
d e b e c u m
p lir lo s s i u ie n te s r e u is ito s
g q p to m e d io . La m e ra m n g n i h ld d e la c a n ritla d d e
p
a r -
tir i a n rp s
p y
Ia h e te r o g e n e id a d o b se rv a d a e n lo s d i -
T
o d o s l os c o m p
o
n e n t es d e l c e p
i
ll o d e n t al s o n fe r e n te s d is e ñ o s d e lo s p s h ırıin s a r r o jó r p s n lta rln s d e
s ￠ u ro s
名 p a r a s u u s o e n la b a c a p a r tic u la r v a lo r , p
o r
q
u e r e n e
j an Io q u e p o d
r ia e s e
p
-
E ı e x t re m o d e l as c e r d a s n o d e b e r s e r f i lo s o n i ra rs e e n t r m i n n s e n e r a le s d e u n e je r c ic io d e M g
ie n e
g
im g u ia r bu cal co m o el c ip n te s d e la c o n s u l ta r o tid in n a
p a
.
R I hh r i ra n t p de b e ha c e r la p
r
u e b a de l ma t pr i al de l So b r e la b a s e d e la s p u n h ia c in n p s in ic ia le s y fin a lp s ,
m an o a ra
g p q u e te n g a d u r a h ilirla d d . . R a n tp s u u so s e c a lc u ló e l p o r c e n ta je d e r p d u c c iń n d e p la c a p a ra
n n rm a l c a d a e x p e r im m to to m a d o d e p s h ld io s s p le c e in n a d o s .
L
a s c e r d a s n o d e b e n d e s p
r
e n d e r s e c o n e l u s o M e d ia n fp e s ı
o s d a ta s , la e r e n c ia
p
r o m e d io
p
e s a
n o rm al fu e r a ın , la d a c o m o u n R r p d u r c iń n d e l 4 2 % d e la
p
u n -
C
u a l q
u
i er a d u l to p
u
e d e u s a r e l c e p
i
llo s i n tu a c ió n d e l in d ic e d e p la c a co n r e s p e c to a n s in d ir e s
ı
s u p e r v is ió n
y lo g r a r u n a d ieim in u r iá n si
m
if ic a tiv a in ic ia le s .
d e le s io n e s g in g i v a le s le v e s
y p la c a U n a s p e c to in t . R p s Ħn t e d e e s te a n á li s is fu e u e la
q
E l t am a ñ o y a fo r m a de l ce p ll o de b e n aò a p ar n p m a g n itu d e s tim a d a d e l ı
? fp r m d p l c e i l la d n d p n d ió
l i t p p e
en la b oca co n c n m a tl i r l n d
p
a ra
q
u e e l u s u a r io de la p u n t u a c i ó n d e l in d ic e d e
p la c a u s a d o p a r a e v a
-
lle g u e a to d a s la s s u
p e
t l ic ip s ń ir ilm m ïp lu a r la m a En
g n itu d
d e l e f e c to co m p ara d ı
tm co n e l
.
h d ic e d e
p la c a d e Q u i g le y y H e in , la e $t im . R iń n c o n
U n a ro m a ñ iĦ c o n s i u e te n e r e l s e llo
p a ra s u p ro
in d ir p d e
p la c a d e la A r m
-
p g a d a a rro ó u n a d i fp r p n r in
j
d u e lo s i p r e s e n ta
p
r u e b a s r im tffi. ĦR d p u e es se
g u ro m a y o r e n tr e la s u n h ln r io n e s a n te r io r e s
p o s ı
q p y e ń o -
y e f i c a a m a q u e Io h a e v a lu a d o u n c u e rp o i n d r e s a ı. p p i ll a d o 3 0 fr m te a 5 3 % , r e s p e c ti v a m e n te .
p e n d ie n te d e e x p e r to s c ie n t ifip , n s c o m o e s e lC o n s e jo E 1 h d ic e d e
p la c a d e la A rm a d a (E llio t co ı
s
y
.
d e A s ıin ro s Ç ip n tf fir n s ( C o u n c il o n S c ie rıt . ic A

￠ zi r s ) d e 19 7 2 ) y e l h d ic e d e p la c a d e
û Q u i g le y H e in (Q u i
-
y
la A D A , d e a c u e r d o c o n ıa s a u ta s o b
je tiv a s .
g le y y H e in 19 62 ) su s m o d ifir Ħr in n p s s o n lo s d o s
p
y
m á s u sa d o s
p a r a e v a lu a r la p fic ip n r ia d e e lim in a c ió n
de p la c a c o n c e p iı1o s r lp n ta lp s A u n
E fir a c ia q u e e s to s h d ic e s
.
pu n b i a n la
p la c a d e m a n e r a d i fe r p n rp , e n t ıe p ıın e i h a
Los f a b r ic a n te s d e c e p illo s h an
p u e s to m u ch o es -
u n a c o r r e la c ió n
y
f ir m e (C u
g in i y c o ls . 2 0 0 6 ) E łin . d ic e
fu e r z o p o r to m ar en c u e n ta n u m p m s n s fa c to r e s d i -
de p la c a d e Q u ig le y y H e in d e s ta c a la s d ife r e n c ia s
fp r p n tp s a l rl iw ñ a r m n d p ln s n u e v o s
p a ra a fr o n ta r e l
en la a c u m u la c ió n d e p la c a e n e1 ı
e r c io
g in g iv a l d e l
d e s a fio d e m e jo r a r la e lim i n a c ió n d e la p la c a g r a c ia s d ie n te tie n d e a s o b r e
y p u n 山 a r la m ita d in c is a l d e la
a la m a y o r e f ic a c ia d e l c e p illo . A lg u n o s f a b r ic a n te s
c o ro n a a e x e n s a s d e l m
p a
rg e n g
in
g
iv a l . E I h d ic e d e
ta m b ié n tr a ta ro n d e e v a lu a r la e fic a c ia d e l c e illo El
p p la c a d e la A rm
.
a d a d a m a
y o r p es o a la
p la c a d e la
u so e n tu s ia s ı
a d e l c e illo n o e s s in ó n im o d e h i ie n e
p g zo n a
g in g iv a l in m e d ia ta . L
o s p u n ta e s d e a m b o s h -
j
bu c a l d e a lta c a lid a d Lo s a d u lı
o s, e s e a s u m a n il i e s
-
d ic e s N
.
p son d e s c r i tiv o s o re p r e s e n ta n e s tr ir ı
p .
a m p n te
to e s f u e rz o , n o s o n ta n e F ir ip n t e s a l e l im in a r la la c a
e s c a la s lin e a le s
p en cam b io a s c ie n d e n en ra v e d a d
g
.
co m o p o d r ia e s p e ra rse . La e x p e r ie n c ia d ia r ia en el S e a s ig n a u n a p u n tu a c ió n O cu an d o n o s e p n n ıp n tr a
e je r c ic io d e la o d o n to lo g ia d ic e q u e lo s p a c ie n te s tie
p la c a y p u n h la r in n p s m á s
-
a lta s e n o rd e n a s c e n d e n te ,
n e n p la c a , a u n u e d ic e n h a c e r la li m ie z a D e la R o s a
qu e
.
q p se c o rre s o n d e en té r m jn o s
p g e n e r a le s c o n u n a
y c o ls .
(19 7 9 ) e s tu d ia ro n e l p a tr ó n d e acu m n la c ih n
y m a
y o r s u p e r f ic ie d e la s e m a s d e n ta r ia s
q u e e s tá n cu -
p ï im in a r io n d e a co n e l c e p illa d o d e n ta l d ia r io
p la c b ie r ta s D
p o r p la c a . e b id o a
q u e la p la c a e s in c o lo r a ,
d u r a n te u n p e r ĺ o d o d e 2 8 d ia s d e s p u é s d e r e a liz a d a a n te s d e
p u n t u a r la s e la t if \e . En to n c e s , la la c a s e
la p r o li la x is b u c a l C . om o p r o m e d io q u e d ó a lr e d e d o r d e fin e en s p n tid o o -
p
p e r a tiv o
"
co m o m a te r i a l tp ñ ih tp
d e p la c a d e s p u é s d e l a u to c e p illa d o M o
u n 60 %
(F is c h m a n 1 9 8 6 ) E s ta
-
.
. n o d a e s tim a c i o n e s
p r e c is a s d e
r r is y c o ls .
(2 0 0 1) in fo r m a ro n Ia e n c u e s ta n a c io n a l d e la b io p e ltc u ıa d e n ta l
p o r q u e n o e v a lú a c a ra r tp r fs tic a s
s a lu d d e n ta l d e l a d u lto en e l R e in o U n id o e n 1998
y n ıa ıiM ti v a s .
o b se rv a ro n u e la r o p o r c ió n m e d ia d e d ie n te s c o n
q p
dep ó s ito d e p la c a f u e d e l 3 0 % en e l g r u p o e ta r io d e
T écn ic a s d e c e
p illa d o
25 34-
año s y d e l 44 % e n e l g ru p o d e 65 añ o s o m ás .
P o r Io g e n e r a l s e u s a n e s tu d io s d e e je r c ic io s d e c e i
p
-
N o h a y u n a s o la ıé c n i c a d e h i ie n e b u c a l
g c o r r g c ta a ra
p
n a d o p a r a e v a lu a r e l c e p illa d o d e n ta l . E s te m o d e lo c a d a p a c ie n te L a m n r fo ln ĺ a d e la
d p n t ic iń n ( a
.
if \a
-
g p
p s h ï d io r o v e e in d ic a r in n p s ú tile s a c e r c a d e la c a -
m ie n ıo , d ia s te m a s , f e n o t i o
p
p g
in
g
iv a l
, e tc . E l t i
p yo .
)
in a c ió n d e a d e lo s c e illo s d e n
p a c id ad d e e lim p la c m a g n it u d d e l a d e s m r i ť i n d e l t e id o
-
p e ń o d o n ta l la j p y
Co n t ro ım e c á n ic o d e la p la c a s u p r a g in g iv a l 6 8 3
ia d e s t r e z a m
p ro p a n u a l d e l
p a c ie n te d e te r m in a n n ic a s d e c e p illa d o la e lim in a c ió n d e la la c a p o d r
ia
q u é p
tip o d e e le m e n to s d e h i ie n e té c n ic a
g d e ce s u b g in g iv a l d e a p r o x im a -
y p illa d o a lc a a r u n a p r o f u n d id a d
deb e a c o n s e ja r s e . A s im is m o , h a
y q
u e t e n e r e n c u e n ta d a m p n tp 1 m m (W a e rh a u g 19 8 1a ) .
q u e d u r a n te e l tr a ta m ie n to d e la r
p e io d o n t it is p u e La S t ill m a n [1 9 3 2 ]]
( té c n i c a
-
té c n ic a u ib r tıt o r i« d e
d e s e r n p r p s a r in c a m b ia r d e té c n ic a s o a d a
p t a r la s a fu e d is e ñ a d a ta n to p
a ra el m a s a je y la p s tim i łla c iń n
la n i h ıĦr i ń n m o r f o 1ó ic a ( d ie n te s m á s la
g
qg o s, espacios de la e n c ía c o m o p a r a lim p ia r la s z o n a s c e r v ic a le s d e
in te r d e n t a le s a b ie r to s , d e n tin a e x
p
u e s ta
i .
lo s d ie n te s . E1cab e z a l d e l c e p ill o s e c o lo c a e n s e n ti -
La t* n ir a id e a l e s la
q u e p e rı
n i te u n a p lim in a r iá n do o b lir n o h n r ia e l á p ic e , c o n lo s f il a m e n to s
p
u e s to s
co 呷 le ta d e la
p la c a e n e l m e n o r tie m a r te s o b r e la
p o p o s ib le s in e n p a r te s o b r e e l m a
rg
en g
in
g
iv a l y e n p
c a u s a r d a i to a lo s te jid o s H a n se n
A Io la r g o d e l tie m
( y G je r m o 1 9 7 1 ) .
SUPerficie d e n ta r ia . A c o n t in u a c i ó n s e e je r c e p r e s ió n
p o se h an re c o m en d ad o d if e r e n -
le v e so b re e l m a r g e n j u n to c o n u n m o v im ie n to v ib r a -
te s té c n ic a s d e c e p illa d o ,
p
e r o t a m b ié n s e la s h a i d o to r io (le v e m e n te c ir c u la r ) m ie n t r a s s e m a n t ip n p n la s
ab an d o n a n d o E s ta s t é c n ic a s
p u e d e n
.
s e r c la s if ir a íi n R ta s d e ln s f il n m e n to s s o b r e la s u e r li c ie d e n ta r ia
pun p
.
se g ú n la p o s ic ió n
y e l m o v im ie n to d e l c e
p i llo La ]i b r a tm ia C h a r te r s [ 1 9 4 8 1)
ITc n ic a ı ( té c n i c a d e
.
E 1 c ep ilı
a d o h o r iz o n ta l, r o h R h ıp m d e la
p p n t p la té c n ic a d e s e c re ó o r ig jï u lm e n te a ra m e j o r a r la e f ic a c ia
p
c e p ill a d o m á s co m ú n , s u e le s e r u t i 】i z a d a
p
o r
p e r s o
lim l
p ie z a y p a r a a
p s fi m u la r iń n
g
jn
g
iv a l e n la s z o n a s
n as q u e n u n ca h a n r e c ib id o e n s e iin n T Ħ s n h r e t m i r a s in te r
p
m o x im a lp s L a p o s ic
ió n d e l c a b e z a l d e l c e p illo
de h ig ĵ e n e b u c a l Pese a lo s e s f u e r z o s El
q u e r e a liz a n lo s e s in v p r s a t ıs m i r a E f illm a n cab ezal
.
a ]a d e ]a d e .
p ro fe s io n a le s
p a r a p n s p ñ n r le s a lo s p a c i e n t e s a a d o F ・ de l cep illo s e c o lo c a e n s e n tid o o b lic u o c o n la s p u n t a s
ta r o u a s té c n i c a s d e c e ill a d o m á s e lic a c e s , l a m a c rl ir i i d a s h a c ia la s s u p e r f ic ie s o r lï ıs a lp s o in r is a lp s
p y
Þ
a
r ia d e la s p e rso n a s u t ili z a n e l c e p illa d o h n r iz n n ta l Se e je r c e r e s ió n le v e a ra H e x io n a r lo s Į i la m e n to s
p p
po rq u e es m á s s e n c illo . U ca b e za l d e l ce
p
illo se co -
e in tr o d u c ir c o n s u a v id a d ıa s p u n ta s e n lo s e s p a c io s
lo c a p n d ic u la r a in D
e \ Ia s u p e r f ic ie d m ta r ia
y s e e
je p te r p m o x im a le s . esp u é s se e je r c e u n m o v im ie n to
ce u n m o v h n i e n to d e v a iv é n d e a tr á s h a c ia p la n t p
n rı v jb r a to ń o ( le v e m e n te c ir c u l a r ) c o n e l m a n
g o
m ie n -
(lise 200 0 ) . Las s u p e r f ic ie s o c lu s a le s , l in

g
u a l e s
y p
a
-
tr a s s e m a n tie n la s en
a
p u n t a s d e lo s (i l m e
n m s s o b re
】
a tin a s d e lo s d ie n te s s e c e
p
illa n co n la b o c a a b ie r ta . la s u p e r İ ic ie d e n ta r ia E s ta t tsm ir a e s p a r t ir n ln r m p n .
-
Para rp d u c i r 】a
p
r e s ió n d e lo s c a n i ll o s s o b r e e l ca b e -
te e f ic a z e n c a s o s d e p a p ila s in te r d e n ta le s r e tr a id a s ,
z a l d e l c e illo r
p , la s s u
p
e r f ic i e s v e s t ib u la r e s s e l im
p
ia n
po q u e e s f á c i l in t r o d u c ir la s p u n ta s d e lo s fila m e n tn s
c o n la b o c a c e r r a d a . e n e l e s p a c io in te r d e n ta l en a c ie n te s o r to d ń n t ic n s
y p
E1 c e p ittlıd o o e r tic a l ( té c n ic a d e ï ,p n n a r d [1 9 3 9 ]) (F ig . 3 6 3) -
.
e s s im ila r a la té c n ic a d e c e p illa d o h o r iz o n ta l , p
e r o En la tu n ic a c ir c u lltr e l r a h e z a l d e l c e ill o
p se c o l e
en s e n t id o v e r t ic a l c o n m o v im ie n to s h a c ia a r r ih a y ca en s e n tid o o b l ic u o h a d a lo s á ic e s d e lo s d ie n te s
p ,
a b a jo co n lo s J ila m p n tn s c o lo c a d o s e n a r te so b re e l m a r -
p
.
E 1 c ep illa d o c iï c u ta T ( té c n ic a d e F o m e s [ 1 9 3 4 0 se re a -
gen g in g iv a l y en
p
a r te s o b re la
s u p e r f i c i e d e n t a r ia .
liz a co n lo s d i e n t ceï r a d o s . S e c o lo c a e l c e p illo p o r Se p r e s io n a n a p e n a s lo s c o s ta d o s d e lo s f ila m p n to s
den tr o d e l c a m illo s e e je r c e u n m o v im ie n tn r ir c u la r c o n tr a la e n c ía . D e sp u é s, s e d e s la z a e l c a b e z a l d e l
y p
r á p id o x tie n d e d e s d e la e n c ia s u p e r i o r h a s ta c e p illo con m o v im ip n tn s c in c ı

ıl a r e s s o b r e la e n c ía
q u e se e y
Ia in f e r io r c o n p r e s ió n le v e E n la s s u p e r fic ie s lin g u a .
-
lo s d ip n tp s e n d ir e c c ió n n ť lï ı
sa l
le s y p a la tin a s s e h a c e n m o v im ie n m s h a d a a tr á s y Por ū 1tim o la té c n ic a de B a s s l s titım a n m o d ijic a d lz
a d p la n tp s u r g e p o r q u e la s té c n i c a s d e B a s s d e S tillm an 6 1e -
. y
ió n d e m o v i r o n d is e ñ a d a s a r a c o n c e n tr a ıs e s o b r e la
l t c n ic a d e b a r r id o e s u n a c o m b in a c
-
La p p o r c ió n c e r
-
v ic a l d e lo s d ie n te s
m ie n to s h o r iz o n ta le s , v e r ti c a le s
y
c ir c u la r e s .
y lo s te jid o s g in g iv a le s a d y a c e n -
d e B a s s [ 1 9 4 8 1] (v é a
-
te s C a d a u n a d e e s ta s té c n ic a s u e d e s e r m o d if ir a d a
E 1 c e p itla d o d e t s u r c o ( té c n ic a
.
p
z a d e la p a ra a g r e a r le u n m o v im E1cep
se R e c u a d ro 3 6 -
1) h a c e M n c a p ié e n ]a lim p ie g ie n t o c ir c u l a r . illo se
d e b a jo d e l m a rg e n c a lm a d e u n a m a n e r a s im ila r a l a u s a d a e n la té c n i c a
zon a h a lla d ir e c ta m p n tp
q u e se
u b ic a e n d ir e c c ió n de B a s s / S tillm a n D es u és d e a c tiv a r e l c a h p z a l d e l
g in e z a l d e l c e p illo s e
.
g
iv a l . E1cab p
lo s fila m e n to s c e p illo h a c ia a tr á s a d e la n te s e Io d e s
o b lic u a h a c ia e Į á p ic e L a s p
u n ta s .
y p
la z a c o n m o v i -
s e o r ie n ta n h a c ia e l s u r c o a u n o s 4 5
'
e n r e l a c iá n a l
e e
j m ie n to c ir c u l s o b r e la e n c ía
y e l d ie n t e e n d ir e c c ió n
e s la z a h a c ia o c lu s a l y s e in tr o d u c e n a l u n o s ii l a i r te n t o s e n
lo n itu d in a l d e l d ie n te E I c e p illo s e d p g lo s e s -
,
g
a c io s in te r d e n ta le s
o r to s s in d e s a lo ja r p
o n m o v im ie n to s c
.
a tr á s
y a d e la n te c
En Ia d éca d a d e
la s p u n ta s d e lo s f ila m e n to s d e l s u r c o E n
la s s u p e r 19 70 v a r io s in v e s ti a d o r e s c o m
-
-
.
g
lic ie s lin u a le s la s z o n a s d e n
ta r ia s a n te r io r e s , e l p a ra ro n d ife r e n te s té c n ic a s d e c e p illa d o . Es d ific il
g
e v e r tic a l L a té c n ic a com p a r a r lo s r e s u lt a d n s d e e so s p s h l rlin s d e b id o a
c a b e z a l d e l c e illo s e m a n tie n
.
p la s d ife r e n te s c o n d ic io n e s e x e r i m p n ta lp s
o m e d io e fic a z p a r a p H a s ta ıa
d e B a s s e s m u y a c e p ta d a c o m .
iv a l s in o fe c h a n o se h a co m
p r o b a d o q u e u n a té c n ic a d e c e i
l m a r g e n g jn g
la c a n o s o lo e n e
-
e lim in a r la p
p
o s e s m d io s s e
lla d o d e n ta ıs e a s u
p e r io r a o tr a Y a e n 1 9 8 6 F r a n d s e n
ta m b ié n e n la z o n a s u b g in g iv a l A lg u n
.
.
-
ed a d e -
a fir m ó s o b re e s te te m a
o r e n fe rm
L o s in v
p e s ti a d o r e s
a fe c ta d o s p
s e h a n
r e a liz a r o n e n d ie n te s
g
lo s dad o c u e n ta d e q u e la s m e jo r a s e n l a h i ie n e b u
e x tr a c c io n e s ,
e n
a ra g ca l n o
ńod o n ta l ra m ad o s
y p ro g p
dep e n d e n d e la c r e a c ió n d e m
a m u esca e jo r e s té c n ic a s d e h i
a rc a d o c o n u n g iķ
qu e elm ar n in g iv a l f u e m
g e g in g iv a l n e b u c a l s in o d el m e jo r d e s e m
a s u b p eñ o d e la s
.
Ia lim p ie z g p e rs o n a s
y se m id ió Ia r o ń tn d id a d d e
p e e s a s té u co n c u a l q u ie r a d e la s té c n ic a s a c e ta d a s "
e l u so d p Po r Io ta n
Lo u e co n
, -
s e s h ıd in s d e m o s tr o n q
6 84 T ra ta m ie n t o p e r io d o n t a l in ic ia l ( C o n t r o ıd e Ia in f e c c ió n )
(司
(b )
Ħ
p
如
F i吕・ 3 6
-
3
(a ) T ı§m i c n d '
" P i l l a d o d e
C h . R te n R l cab eza l d el
c e p illo s e c o lo c a e . Ia m n a i? u ie , d a d e l " " ı. '

" P e r i o
'
q
O b sé - - 1. "
G u la c ió n d e la s c e , d a s c o n t r a la s s ・p e r ó c ie s
d . . Ta r i" " s tib u la r e s . S e i n u o d u c e n l a s c e r d a s e n ] a s z o n a s
in tu p ro x im a le s .
(b ) Z o n a p a la tin a d e la r e g ió n d e
lo s in r is i. o s
en p l " " l°'

" P e r i o ' q ' " ı. s t r a la
p e
n e tr a c ió . D e ıa s c e rd a s
e n la s e s p a c io s in le r ro x i' " e s ( fle c h . s )

p
-
to qu e p re v ie n e ]a in
g iv itis / e n fp r m pd a d r i n rlo n t a l y
p e
c o m o s e h a c o m r rih a d n u e n in u n a té c n i c a e s
, p q g g
c la r a m e n te s u p e r io r a o tr a , n o h a
y
r a z ö n
p
a r a in tr o
-
la c a r ie s en c a d a p a c ie n te . La v
p r e e n c ió n d e l a in fla -
d u c ir u n a t￠c n ir a d e c e p illa d o d e n ta l e s
p e c
if ic a
p
a ra m a c ió n g in g iv a l e s im p o r ta n te p o r q u e e l e s ta d o in -
r a d a n i ıe v o p a c ie n te c o n e n fp r m p d Ħd
p e ri
n d n n tn l , En Ħn m a tn r in d e lo s t e id o s h la n d n s t Ħm
j
sn
b i￠ fa v o r e c e la
la m a y o r p a r te d e lo s r a s n s s p r á Ħ ıf ic im tp co n in tr o -
a cu m u la c ió n d e
p
la c a ( L a n
g y c o ls . 19 73 R am b e rg y
du c ir
p e q
u e ñ o s r ji m b in s e n la m a n p Ta d e c e
p
il l a r s e c o ls . 1 99 4 R o w sh a n i
y c o ls . 2 00 4 ) .
p r o p ia d e c a d a p
a c ie n te , s in o lv id a r n u n c a
q
u e m á s Lo s r e s u lt Ħd n s d e p s h ld i n s tr a n s v p Ħ ia l p s h a n s id o
im p o r ta n te q u e la s e le c c ió n d e u n a té c n i c a d p tp r m i -
e q u iv o c a d o s c u a n d o r p la r in n n m o n la fi p c u p n r ia a u tc p
n a d a d e c e p ilia d o e s la v o lu n ta d la m in n r io ￡i d Ħd in fn r m a d a d e lim
y p ie z a d e n ta r ia c o n ca ū es
y e
n fe rm e
d e l p a c ie n te p a r a p i a r co n e fir a r ia s u s d ie n tp s La dad p e r io d o n ta l U n a pn m p s ta
q u e u só u n c u e s ti o n a
. . -
im p lp m
p n ta c ió n d e la s té c n ic a s d e c e p ill a d o d p s r r itiı
s r io v
p a r a e a lu a r lo s h á b ito s d e h i g ie n e b u c a l o b s e r v ó
deb e h a r p r s p a c o r d e c o n la s n p c p ￡id a d p s d e l p a c ie n te .
qu e n o h a b la d ife r e n c ia s p s ta d fs tim m p n te s i g n i fic a -
Por e je m p lo , r n m n la té c n ic a d e B a s s fu p a s o c ia d a c o n tiv as en la s m e d ir in n p s d e s a lu d
p e ń o d o n t a l ( ir M a -
'
r e tr a r r in n p s g
in
g
iv a le s (0 L e a r
y
1 9 8 0 ) rliffr ilm p n te m a c ió n
g
in
g iv a l , p
r o f l ın d id a d d e b o ls a a l s o n d e o ,
e s ta r ia in d ir a d a p a r a p e r s o n a s c o n h á b it o s d e c e p illa p ér d id a d e in s e r c ió n
-
) e n t r e s u je to s q u e r p a liz a b a n u n
do e n é r g ic o y u n b io tip o g in g iv a l d e lg a d o . c e p illa d o a u to in fo r m a d o co m o a ce
p ta b le ( p o r Io m e
n o s u n a v e z a l d ia )
y co m o in a c e t
p a b le (L a n g y
c o ls .
19 9 4 ) S in . em b ar o
g , lo s c o e f i r ip n t p s d e c o r r e la c ió n
Frp c u p n r ia d e l c e p il la d o
r e v e la r o n
q u e h a
y u na r e la c ió n
p o s it iv a d é b il , e r o
p
A tm u e la A D A re c o m ie n d a u e se c e p ille n lo s s ig n ific a tiv a e n

q q , t r e la fr e c u e n c ia d e l c e il l a d o d e n ta l
p
rJ ip n tp s d o s v ece s a l d ia co n p
a s ta flu o r a d a y q
u e
y la saı
u d
g
in
g
iv a l
y b u c a l (A d d
y y c o ls . 19 9 0 ) L a .
d e n ta l o u n lim ia p n fp r m pd a d
d ia r ia m ie n co n h ilo s e h a l la
-
e n te s e lim p p m á s r p la r in r ı
a d a co n la c a lid a d
do r in te r d e n ta l , n o h a
y
u n c o n s e n s o s o b r e la fr e
-
de s u lim p ie z a q u e c o n s u f r e c u e n c ia ( B je r ı
n pss 19 9 1) .
c u e n c ia ó p tim a d e l c e p illa d o d e n ta l . N o se sa b e c o n K r p s s in
y c o ls .
(
20 0 3 ) e v a lu a r o n e l e f e c to d e lo s h á -
e n c ia y c u á n ta p la c a h a y u e e liın in a r p a r a b ito s d e h i g ie n e b u c a l s o b r e
q u é fr e c u q la c o n s e r v a c ió n d e lo s
e n fe r m e d a d e s d e n ta le s Ľa m a y o r ia d e la s d ie n te s e n u n e s tu d io lo n
g it u d in a l c o n
p r e v e n ir s e g u im i e n to
.
f p r m p a d e r io
-
de 26 añ o s O bse rv a ro n
q u e e l c e p ill a d o h e c h o c o n r e
p e rs o n a s
l a s u e s u f r e n e n d
, in c lu i d a s p
. -
q
do n ta l, n o s u e le n s e r c a
p
a c e s e l im in a r
p
o r
compl gu la r id a d ( p o r Io m e n o s u n a v e z a l d ia r e d u c ía e n u n
)
to l a la c a d e n ta l c o m o r p s n l ta c lo d e l c e p illa d o d ia r io . 49 % e l r ie s o d e
g p é r d id a d e d ie n te s e n co m a r a c ió n
p p
S in e m b a qg o , la e l im in a c iá n c o m
p
le ta d e la
p
la c a n o c o n la fa lta d e h á b ito s c o n s ta n t e s d e M
g
ie n e b u c a l .
n p c p s a r ia En te o r ia r o ia d o d e S ise d e ja a n ım n la r lib r e m
p a re ce se r , e l n iv e l a e n te la
.
p p
p la c a e n la r e ió n
g
h ig ie n e b u c a ıe s e l g r a d o d e p lim in a c ió n d e la p
la c a den to g ĵ n g iv a l, a l c a b o d e 4 d ia s a a r e c e n s i n o s in
-
p g
la in f e c c ió n )
688 T ra n t a l in ic ia l ( c o n t ro l d e
ta m ie n t o p e r io d o
e lé c tr ic o u e e n la d é
Elcep
-
illo q
y d e sp u és e n o tr o
)
.
C e p illo s e ıé c t r ic o s (v é a s e R e c u a d r o 3 6
-
2
d el m o d o d e ce p illa d o tr a -
e ó
cad a d e 19 8 0 se d esp g
i ta e l m o v im ie n to r o ta to r io
fo r m a b io im
En p
e r s o n a s b ie n m o t iv a d a s y a d ie s tr a d a s e n d ic in n a] y en ca m
e l e s fu e r d e p r o fila x is ħ ıe e
l R o ta d e n m ( Z ila , F o r t
del
-
a d ecu a d a u e d esean in v e r tir e 1 t ie m p o y c e p illo

q
z o n p c p s iır io s , la s m e d id a s m e r ￠in ir a s b Ħs a d a s e n e l
C o llin s , Olnradn ,
F s ta d n s U n id o s ) (B o y d y c o ls .
c a b e z a le s d e fo rm a s d i fe -
e le m e n 19 8 9 ) S e co n tr e s
-
e m p le o d e c e p illo s d e n ta le s t r a d ic io n a le s y . v e n d ia
s p c to r p s d e
e fic a c e s e l a c c e s o a to d o s lo s
to s m a n u a le s a u x ilia r e s ( jn te r d e n ta le s ) s o
n r e n te s p a r a fa c ilita r
la c a v id a d b u c a l S in e m b a r g o ,
tm id o r Io h a lló
S in e l c o n n
-
i n a r la p la c a e m b a rg o n
p a ra e lim n o e s f á c il m a .
. ,
la d é c a d a d e 1 9 8 0 s e in tr o
d u o
te n g r u n a d e n tic ió n c a s i s in p
la c a . E 1 ce p illo e lé c tr ic o d ilĺ c il d e m a n e ja r . En j
e tic u E s t a d o s
a d e la n to see la o s ib il id a d d e
(C o n a
ir , f o r d , C
o n n e c Ļ
r e p r e s e n ta u n q u e p o e l I n te r p la k S ta m
p
i e n d im t e s u e
m e o r a r la e lim in a c ió n d e la la c a m o tiv a r a l p a -
U n id o s n e n a c h o s d e c e r d a s in d e
p q
j p y , c o p
c o n tr a r r o ta
-
r o ta c ió n
Los e 1 m e rc a ie n t o d e
-
c ie n te c e p illo s p ıě r tr im o s in resa ro n en r p a liz a b a n u n m o v im y

.
g
do a lr e d e d o r d e la d é c a d a d e 1 9 4 0 y c o m e n z a ro n c o n c ió n ( V a n d e r W e i jd e n y c o ls . 19 93 ) i b ip n .
p r a e f ic a z ,
d e b id o a 1 c o m lir a d n s is t p m a d e
o to d e n t ( c e p ill o d e c a b e z a l c ir c u
-
a d
a p a r a to s c o m o el M
p e r d ió p o p u la r id p
En ń rn c io n a r c o n la n a h lr a lp
la r ) y e
l T o o th m a s te r ( d e c a b e z a l r e c to ) . el M u seo v e lo c id a d e s q u e n o p o d ia n
N a c io r m l d e O d o n to lo g ia d e B a l tim n r p (M a r y la n d ) s e z a a b r a s iv a d e la p a s ta d e n ta l .
Lo ca b eza l red o n d o o s
-
e n c u e n tr a u n e je m ıa r d e e s te ú l tim o . s p r im e ro s L a c r e a c ió n d e u n c e p illo co n
p
a n i a ) s im lif ic ó e l
呷 illo s e lé c tr ic o s q u e s e p r r ia li m mo n co n é x it o A le m
co m r ila to r in rlp B r a u n (K r o n b e r & p
fu e r o n in tr o d n r irl n s h a c e m á s d e 5 0 a ñ o s . En 1954 , m a n e jo d e l c e p illo . Las c e rd a s d e m o v im ie n to o s c ila -
e 1 in v p n m r s u iz o D r . P h ilip p e G u y E . W o o
g in v e n tó to r lo c ir c u la r e s tá n d is p ñ a d a s c o n c a M z a lp s r e d o n d o s
u n c e p ill o e lé c ı
r ic o m o to ń z a d o n w iın n tp M ás a d e -
e se m u ev en h a c ia a tr á s y Ħr lp la n tp rn n m o v im ie n -
qu
.
ta n te , e s te c e
p
i l lo f u e
p
e r f e c c io n a d o
p
o r B e m a n n
y m a l t p m a d o s d e u n te r c io e n s e n t id o d e la s a g u ja s d e l
W oo g y
a p a r e c ió p o r p
r im e ra v e z e n S u iz a e n 19 5 6 .
r e lo j y d e s p u é s e n s e n tid o c o n tr a r i o . E 1ce p illo d e n t a l
E n 1959 , ń 1g
p
re s e n ıa d o e n lo s E s ta d o s U n id o s c o m o
re d o n d o o s r iıa tn r io o r i g in a l , e l B r a u n O r a l
-
B Ħa q u e
e
Bm x n ıle n ľ d u r a n tp la r p lp h r a r iť in d e ı c e n te n a ń o d e Rem o v er (D 5 ) , te n i a u n c a b e z a l
p
e
q
u e ñ o c o n m c H
la A D A p or E . R Sq u. ib b & S o n s . E s te
p
r im e r c e p ill o v im ie . N m s c ir c u la r e s o s c ila to r io s a u n a v p ln r id a rı d e
p lk t r ic o e r a u n a
p
a r a to q u e s e e n c h u f a b a y la s c e r d a s 2 8 00 r o t a r in n p s o s c ila tn r ia s / m in . O u a v e r s ió n d e
se m o v ía n d e u n 】
a d o a l o tr o . En 19 6 1 , G e n e r a l E le c
-
esm ce illo e l B r a u n O r a l
-
B U ltr a P la q u e R e m o v er
p ,
e
tr ie in ır o d u jo u n m o d e lo co n p il a
rec a r (D a r b y
g
a b le
(D 9 ) , m a n t ie n p e l m o v im ie n to c ir c u la r
p
e r o a m a
y
o r
e
y W a ls h 2003) d m n m in a d o A u tn m a í ir T o o th b r u s h , v e lo c i d (3 6 0 0 r o t a r in n e s / m in ) . U n e s tu d io c lin ic o
e p r o n to to m a d e la n te ra d e Io q u e w
ó 】 s n ıtó s e r u n
qu co n el D 9 d em o s tr ó u ri -
te n e r e u iv a l e n c ia e n la se
q g
m p r c a d n s rım a m p n [p c n m
p
p tit iv o .
dad y u n a te n đ p n c ia a m a y o r e lim in a c ió n d e p la
ca
Lo s p r
im e ro s c e p illo s e lé c tr ic o s fu e r o n b á s ic a -
(V an d er W e ijd e n
y c o ls . 1 9 9 6b ) N . u ev a s evoluc iones
e n te v e r s io n e s m e r a n iz a d a s d e c e p ill o s m an u a -
m e n la d e lo s c e illo s d e m o v im ie n t o c ir c u l a r
tpmnlnBfa p
]e s , c u
y
a s c e r d a s te n ía n u n m o v im i e n t o d e v a i v é n ,
y o s c ila to r io c o n s t itu y ó e l a r e a d o d e v ib r a r in n e s d e
g g
a im ita r jń n d e có m o u sa h a n la s
p e
rs o n a s e l c e p illo a lta f r e n ı
p n r ia e n e 1 s e n tid o d e l a s c e r d a s , Io u e c r e õ
q
m an u al . Los e s tu d io s s o b r e e l u s o d e lo s p r i m p ro s c e -
m o v im ie n to s t r id im p n R in n a le s d u r a n te e l c e p il la d o .
p illo s e lé đ r ic o s r e v e la r o n q u e n o h a b ĺ a d if e r e n c ia s e n E s ta m o d if ic a c ió n ħ 1e c o n c e b id a
p a ra m e o r a r la p
j
la e lim in a c iń n d e ıa p la c a c o n lo s m a n n a lp s , a u n
q
u e n p t r a r iń n
y la e lim in a c ió n d e
p la c a d e lo s espacios
te n f a n o s m ix to s s o b r e Ia g in g iv it is En 1966
e fe c ı .
, e l
p r o x h n a le s d e lo s d ie n te s L o s p s h rd i n s d . e m o s tr a r o n
c o n s e n s o d e lo s tr a b a jo s d e in v e s ti g a c iť in e o b re e l c e
-
q u e lo s m o v im i e n to s tr i d h n e n s i o n a l e s e fe c tu a d o s
p illa d o d e n ta l d e l C o n g re s o M u n d ia l d e P e r io d o n c ia
p o r e l c e p illo s o n s e g u r o s y m á s e f ic a c e s e n c u a n to a
"
f u en p
e r s o n a s n o o r ip n t a r l a ti
p
o r e l o d o n tó lo
g
o , e n e lim in a c ió n d e
p la c a ( D a n s e r y c o ls . 19 9 8 ) .
p e rs o n a s n o m u y m o ti v a d a s o en p
e rs o n a s c o n d if i -
O tr o a d e la n to d e e s ta te c n o lo ia fu e la c r e a c ió n
g
c u lta d p a r a d o rn in a r u n a té c n ic a d e c e p illa d o m a n u a l de c e p illo s d e n ta le s s ó n ic o s
, c u o s f ila m p n t o s tie n e n
y
-
ad ecu a d a , e l u s o d e u n c e il l o e lé c t r i c o c o n ï n s m o v i u n m o v im ie n t o d e a lta f r e c u e n c ia su r ro
p e io r d e a p
p -
m jp n m s q u e le s o n r o p io s p u e d e d a r p o r r p s trlt ñ d n x im a d a m e n te 30 000
p
"
v ih r a c in n p s / m in . Por e je m p lo
u n a m e jo r y m á s f r e c u e n te lim ie z a d e lo s d ie n te s e l c e illo s á n ic o r e c a r a b le B So n
.
p p O ra l -
ic C o m le te
g p
D e s d e la d ê r a d a d e 1 9 8 0 h a h a b id o e n o r m es a d e
(O ra l B boratories,
-
-
B o s to n , M a s s a c h u s ta
-
s e t ts , E
la n to s e n la te c n o lo g fa d e c e p illo s d e n ta le s e lé c tr ic o s .
dos U n id o s )
y e l P h ilip s S o n i c a r e
e
E li te ral
( P h il i p
s O
Se c re a ro n d iv e r s o s c e p illo s e lé c t r ic o s p
a ra m e
jo r a r Ħp a lth r a re , S n o
q
u a lm i e
, W a s h i n
g
to n , E s t a d o s U n i
-
la e f ic a c ia d e la e lim in a c ió n d e Ia p la c a m e d ia n te do s) o p e ra n en s e n tid o la te r a l a u n a f r e c u e n c ia d e
e l in c r p m p n to d e la v e lo c id a d d e lo s fila m e n tn s , l a 260 H z p e ro se b asan en d ife r e n te s te c n o lo ía s L o s
g
.
h o v im ie n t o d iv e r s a s f o r m as m o c e p illo s d e n ta le s c o n m
-
p n r ia
p r łı d el m y y o v im ie n to d e la s c e r d a s a a lta
lo s fiıa m e n to s A lli d o n d e lo s c e p illo s fr e c u e n c ia
v im ie n to s d e g e n e ra n u rı
flujo d e liq u id o tu r b u le n to e n
.
e lé c tr ic o s m i s a n ti
g
u o s u tiliz a b a n u n a ro m b in a r iń n la c a v id a d b u ca l E s te flu o c a u s a f u e r z a s M o d in á
. -
j
de m o v im ie n to s h o r iz o n ta le s y v e r ric a lp s en e s tr e -
m ic a s (f u e r z a s d e c o r te
) q u e a c tū a n a r a le la s a u n a
p
c h a s e m e ja n z a c o n lo s m o v im ie n to s d e v a iv é n d e la s s u p e r f ic ie La
v ib r a c ió n d e la s c e r d a s d e l
.
c e p illo p u e
té c n ic a s d e c e p illa d o t r a d ic io n a le s , lo s d is e ñ o s m á s de p e rm itir la tr a n s f e r e n c ia d e e n
e r ia e n la f o r n ıa d e
g
mode rnos a p lic a n e l m o v im ie n to c ir c u la r u o s c ila to -
o n d a s s o n o ra s d e
p r e s iá n . V a r io s e s h ıd io s in v itr o
r io c ir c u la r o p e n a c h o s q u e s e m u ev en en u n s e n tid o han in d ic a d o
q u e co n e s t o s e f e c to s h id r o d in á m ic o s
Co n t ro l m e c á n ic o d e la p la c a s u p ra g in g iv a l 6 9 1
lla r o n (P u c h e r y c o ls 19 9 9 M o r e ir a 20 0 7 ) U p ie z a
.
c o ls in te r d e n rw °. En d , d as
y .
. n C . . D ro 3 6 -
1 T ￠ m i . s d e l i m
e s tu d io d e 6 m e s e s re
g is tr ó in d i c e s d e
p la c a in f e r io -
p a la s it'" r i o n "
p
a r tic u la te s e n l° b o c a .
r e s y m e jo d a d e Ia g in g iv it is c o n ce
p il lo s ió n ic o s e n
c o m p a r a c ió n co n lo s r n n t m l p s
, e r o e s to s h Ħ l la z T é«n im p ie z a
ic a d e ı
p o s
g S it. . N ń n
n o fu e r o n n ı s ta n r ia d o s e n e s t u d i
o s n lh r in r p s d e 6 d e n ta ı
in t e ı
7
y
V a n d e r W e i d en
m eses ( i y c o ls 199 5 , 2 0 0 2 b .
) . P a p rla s m le rd e n ta Te s in ta c ta s H ilo d p n tĦl o p a llllo s
R p a c lo m tp Ħï p n u t e s t re c h o fm o s
R e tra c c ió n p a p ila r m n d p ra d a H r]o d e n u l, a l ī l lo o c e
L im p ie z a in t e r d e n t a ı
p
E s p a c io i. l u eño
le rd e n ta l le v e m e n te a b ie H o p ille in te rd e n ta p e q
En la b ib 】
io g r a f ia h a
y
r n n f n s iń n a c e rc a d e la s d e ñ - Pé rd id a c o m p le ta d e p a p ,la C e p illo i n t e r d e n t
n ic io n e s d e lo s s itio s E sp a c io in te td e n la l a b ie rto
p r o x im a l, in te ī
p
r o x im a l e in
-
te r d e n ta l . Lo s in d ic e s
q
u e se u tiliz a n h a b i h ıa l m e n
Es p a cio d e u o n e ra a n c h o C e p Ħlo u n íp e n a c h o o
n o so n a d Ħ n Ħd n R D ia ste m a, m u ll i rn c h o
p a r a e v a l u a r e l p o r c e n t a je d e
d ia s t e m a o r p n r a c c iń n p e
p
p la
-
F u rc a c ió n o s u p e r f i c i e p o s t e rio r d e l T ira d e g a s a
c a in te r d e n t a l ( d ir e c m e n te
p o r d e b a o
j d e l á re a d e
m o ta r m à s d ls u l, c o n r a v id a tlņ s .
c o n ta c to ) y p o r eso ı
im i ta n la in r e ta c ió n d e la
w
s u rc o s ra d ,c u la re s
p lim in n r ió n d e e sa
p
la c a . El C o n g re s o E u ro
p eo so -
b re C o n tr o l M p r á n ir n d e la n a c a (E u r o e a n
p W o r la h o
p
m ıM e c h a ııic a l P la q u e C o n tr o l)
p ro p u s o en 199 8 】
a s si -
p lp m m tn s sr tr ic o s
p lı a n x ilia r p s j n t m d u r i d n s m á s re
g u ie n te s d e f i n i c i o n e s . Ár e a s r
p o x in ï a le s so n lo s e s -
r ie n tp m p n tp E l u s o d e l M 1o d p n ta l e s la té c n ic a m á s
p a c to s v is ib le s e n tr e lo s d ie n te s
q u e n o « it á n d eh a o
j u s a d a p o r q u e s e l a p u e d e a p lic a r c o n eficacia e n ca si
del áre a d e c o n ta r t n . En p s ta d o d p s a lu d , e s ta s á r e a s
to d a s la s s ih ta c in n e s r lfn ic a s . En c a m b jo , n o to d o s
so n p e q u e ñ a s a u n q u e p u e d e n a u m e n tiır d e ta m a ñ o
lo s im p le m e n to s d e lim p ie z a jn te r d e n ta l s o n a p to s
d es p u é s d e Ia p é r d id a d e i r c i ń n
p e r
io d o n ta l . L os
p a ra to d o s lo s a c ie n te s o to d o s lo s ti o s d e n ti -
p p
té r m in o s in te r p r o x in m ı e in te rd e n ta ı s o n i n m b i a -
c ió n . D eb en tn m an w en a le n ia f n r tn r e s ta le s c o m o e l
b le s y se
r e f ie r e n a l á re a
q
u e s e e n c u e n 【r a
p o
r d eb a o
j rn n m m n la r n n s is t p n r ia d e lo s te id o s iv a l e s ,
y j g in g
delp u n to d e c n n t a r tn y e n r e la c ió n c o n é l .
añ o
e l ta m d e lo s es a c io s in te r d p n ta lp s la o s ic ió n
p , p
E l ħ1n d a m p n tn a ra c o n s id e r a r la lim p ie z a in te r -
p
y la a ï in p itr iť in d e lo s d ip n te s
y
la d e s tr e z a
y
Ia m c
de n ta l b a o
j
u n e n ca b p za m ip n t o se p a ra d o d e l d e c
ūvad án d el a c ie n te c u a n d o
p s e a c o n s e ja u n a té c n ic a
p illa d o d e n ta l s e r p la r in n a co n
q
u e se c o n s id = a
q
u e
de lim
p
ie z a in te r d e n ta l . P ara ca d a
p a c ie n te s e s e le t
-
e l c e p illa d o d e n ta l e s ó p tim o p a r a lim ia r b ie n s o lo

p r in n a n in lo s e lp m p n tn s d e M ie n e i n t p r d p n ta l m á s
g
la s su
p e r ó c ie s p
la n a s d e lo s d ie n ı
e = , e s to
e s , la s c a ra s
a p r o p ia d o s ıa s p læ r iť in e f e c tu a d a e n tr e lo s
.
n u m e+
v e s tib u la Ļ ıin g u a l y o c lu s a l c o n e x c e p c ió n d e fo s a s
ro b o s p r o d u c to s co m p « i a lp s d is
p o n ib le s d e
p e n d e
y fis u s c e p illo s d p n t Ħlp s n o U e g a n a la s s u p e r
Lo
-
ra s en s u m a r a r te d e l m
y o añ o la fo r m a d e l e s a c io
.
p y p
fic ie s s d ie n te s c o n Ia m is m a e tic a
-
p r o x im a le s d e lo in tp r d p n ta l a s í c o m o la m o r f o lo ia d e la su
p e ró
-
g
la s c a r a s p r o x im a l e s n i lle g a n a
c ia c o n
q
u e lle g a n a c ie d p n ta r ia p r o x im al . En la s
p e is o n a s c o n cn n M m n s
la s d ie n te s a d y a c e n
g in
-
á r e a s in te 中 ro x im a le s e n tr e la s iv a le s tr o n e ra s n n r m a lr s s p r w n m p n d a r i
g y e l u so
te s Po r Io ta n t o s e l p r r in n a r m p tl id a s a r a
M lo o c in ta d e n ta l En s itio s e n lo s
q u e la r e h a c
. h a u e p .
,
-
y q
c o m le m e n te n c ió n d e l te jid o b la n d o h a a u m
e l c o n tr o l d e Ia la c a in t æ d e n ta l q u e p e n ta d o e l
p p a so d e l M lo
d e n ta l
e l c o n tr o l d e la
p
la c a r p a ıi z a d n p
o r e l c e p il l o s e to m a ra d a v e z m pn n s e ó ca z . EU eso s ca so s se d e b e
19 7 9 ) La e n c ĺa
(【a n g y co 】
s . 19 77 H u
g
o so n y
K o ch .
re co m e n d a r o tr a té c n ic a ( p a li】1o s in te r d p n M tp s o ce
d o s d ie n te s p o r
in te r d e n t a l o c u
p
a la s tr o n e r a s e n tr e
-
p illo s in t p r d p n ta le s ) . A d em ás, r e c o r d e m o s
q
u e
p
u e d e
a
p ic a l a su n to d e r n n ta r Fn Es u n a z o n a p ro le s e r n e c e s a r io ram h ia r la s in d ic a c io n e s s o b re la li m
p u
. -
ie n
p ie z a e n la m e d id a e n
- t e s
g id a q u e la e İ i c a c ia d e l t r a ıĦ m
a n d o lo s d
c u
a I a u e e s d if ic i l a c c e d e r i p n to
q
se h a lla n e n ió n n o rm al En la s p o b la c io n e s q u e y la s m e jo r l a s q u e a
p o r ta la M ie n e b u ca l m n d i f ic a n
p o s ic g
.
u s a n c e illo d e n ta l, s u e r f ıc i e s in te r
p
r o x im a le s d e la fo r m a d e la s r e io n e s in te i r o x im
g p a le s .
la s
p p
so n lo s s i ti o s p
re d o m in a n te s U n a c o n r lu s iń n d e u n a r e v is ió n d e la s t m i c a s
Pre m o la r e s
y
m o la r e s
d e p la c a d e e s ta s
Pieza in te r d e n ta 1 W a rr e n C h a te r 1 9 9 6
de p la c a r p s id ııa l . La em a c ió n ( y ) ń ıe
r u e,
o b je ti v o v á lid o p o q qu e to d o s lo s m t n d o s t r a d ic i n n a lp s s o n p f i a r
c p s
SUPerficies s ig u e s ie n d o u n
ed ad es ra d a t m i r a d ph e a d a ta r s e a c a d a
p e ro
r o p e n s ió n a la s e n f e rm p paciente asī co m o
e n lo s co n
p a c ie n te s p
s u e le n a la s i a c i ó n p a r tic u la r d e s u b oca
p e rio d o n ta le s , la in
g
iv i tis
y
Ia
p
e ri o d o n t i t is
(C u a d r o 3 6 -
1
) .
g
jn te r d e n ta l q
u e e n A dem ás, a r a u e la e f ic a c i a s e a m á x im
z o n a p q a , e l -
se r m á s a v a n z a d a s e n e s ta a s e s o r a
a le s m ie n to s o b r e M ie n e b u c a l d e b e r n n tp n p r
Las c a r ie s d e n ı g Ia in f o r m
la s c a i a s v e s fib u la r p s (I Ä e
19 7 9) . a -
in te r d e n ta l c iö n s u fic ie n te c o m o
la r e g ió n p a ra q u e e 1 p a c i e n t e se a c a a z
ta m b ié n s o n m á s fr p c ıtp n tp s e n p
ħm de ir lp n t if ir a r c a d a s i t io
principio
-
es U n p Ņ a q u e , a s u v e z
e n la s r a r a s lis a s v e s tib u Į a r
, s e a s e
-
qu e
.
p
m ay o r le c d o n a r u n p lp m m tn
y lim
fe c to e s p ia r c o n e fic a c ia to d a s l a s
d a m e n t a l d e la r e v e n c ió n e s u e e l e
p
r P o r Io ta n ? -
s u p e r ii c ie s in t p r d p n h lp s ( C l a d o n 2 0 0 8
) E l p u n to d e
d o n d e e l r ie s o d e e n f e r m e d a d e s m a y o y
. .
g
d e n ta l, q u e n o s e p a r tid a e s la e v a lu a c iá n d e lo s p r o d u c to s e x is te n t e s
to , l a e l i m i n a r i ť i n d e l a Į a c a jn te r p
.
o r m ic i a d e c i
-
U n p lp m p n t n d e lim p ie z a id e a l d e b e s e r le có m o d o
in : a l
c o n s i u e c o n e l c e illo d e n ı a l, e s p
g p p a c ie n te e 】i m in a r b ie n ıa
ji
, l a c a n
s p a c ie n te s
p o le s in n a r
, y l o s te -
S iv a a r a la a o r a r te d e lo
p m y p ar -
do s d u r o s n i b ıa n d o 5 E ıs a n g ra d o
in tp r rï p n t a ] a b g in g iv a l d u r a n t e
.
Ľa s d iv e r s a s té m ic a s d e mpieza le o d e la p i e z a
in t p r d p n t a ı
p u ed e se r
a el e m
ı p p r o d u c to d e tr a u
d e n ta l h a s
-
c an d esd e e l u so d e l h ilo
69 2 T ra ta m ie n t o p e r io d o n t a l i n i c i a l ( C o n t ro l d e
a infección )
ı
m a ti s m n s co m o la c e r a c io n e s o e r o s io n e s iv a le s o pırtrims p a r a u s a r e 1 h ilo N o h u b o d if p r p n r ia a lg m a
g in g
.
s e r in d ic io d e in ĦĦm llr i ó n Los b er co n e l u so m a n u a l e n c u a n to a p lim in a c iń n d e la c a o

p a c ie n te s d e b e n s a
. p
qu e e l sa n iń n d e la g in g iv itis u n o s a c ie n te s -
ra d o d e rw ln w , s i b ie n a l r e
p o r si n o es u n s ig n o d e q u e h a y g p p
g
fie rm a r a to a u m m istic n (G o r d a n y co ı
s 19 9 6 )
qu e e v ita r la lim
p ie z a m á s b ie n s e ñ a la ıa p r e s e n c ia elap . .
de u n a in fla m a r iń n E1 u so d el M lo lle v a tie m p o C u an d o el a c ie n te n o

q u e d eb e s e r tr a ta d a (G ille t te p
.
y
V an H o u se 19 8 0 ) . d e se a u sa r e l M lo h a y q u e in d ic a r le o tr o s e le m e n to s d e
h e n e in lp M m ta l a u n c u a n d o s e a n m e n a s e fi c a c e s . Si
la q u e u n a té c n ic a o u n e le m
u n p a c ie n te h a 】 e n to e s m ás
H iı
o y c in t a d e n ta ı
e s (v é a s e R p r u a d m 3 6 -
3)
a h a c tiv o , e l c u m
p
lim ie n to a ıa r
g
o
p
la z o s e to m a u n o b
D e to d S i b ie n e s tā c la r o q u e e l M lo u s a
as 】
a s té c n i ca s u s a d a s
je tiv o m Jï s a lc a n z a b ]e
-
p a r a e lb n ir a 《 la p 】
a c a in -
.
te r p r o x im a l, e l h il o d e n ta J e s la r e c o m e n d a d a c o n m a
-
do e n fo rm a itrle n ra d a p lim in a la p 】
a ca d e m a n e ra m u
y
yo r f t m c i a . E ıin v e n to d e l M 1o d e n ta l m n rı
m o se e f ic a z , n o h a
y p
r u e b a s d e
q
u e e s té in d ir a d n s is t p m á ti
-
aM b u
ye a v i S p ear P u m l u n d e n ti s ta o riu n d e cam e n te e n a d u l to s c o n t e jid o s p e r io d o n t ale s
y , pacientes
N u e v a O rı
e an s . Ya en 18 15 , P a r m l
y
r « n m p n r la h a e l w o c o n s e rv a d o s (B u r t y E k 】u n d 19 9 9 ) .
d e ıh ilo d e n co n u n tr o z o h ilo se d a . En 188 2 , H ay d os r e v is io n p s s is tp m ￡itir a s a c e rc a d e la e fi -
ľ n d m n n
y S h u r tle f t C o m p
an
y
d e R a n d o l h
p , M a s s a c h u
-
c a c ia d e l M lo d e n ta l . En la p r in ı
e ra , B p r r h ií . r
y c o ls .
s e tts , m m p n ? ń ıa f a b r ir n c i ń n m a s iv a d e h i lo d e s e d a s in
(2 0 0 8 ) e v a lu a r o n la s e v id p n r ia s c o le c tiv a s p
a ra d e
e n t e ra r
p
a ra u s o c o m e r c ia l . En 189 8 , Jo h n s o m y Jo h m s o n t e a r la e fic a c ia d el M lo d p n t itl e n c o m b in a r iť in
C om p an y N e w B r u n s w i N u e v a J e rs e
y , Æ d ic ó la co n e ıc e p illa d o d e n ta l y lo s p a ıá m e tr a s c lin ic o s d e
p rim e ra
p a m te d e M 1 o d e n ta l . Æ a r le s C . B a ss m eó u n g in g i v itls e n a d u l to s . La m a y o r ia d e lo s e s tu d io s in -
M lo d p n a iln n c o m o Ħ rs ti 山山 d e 1 M lo d e s e d a d r ım n tp 】
a c lu id o s r e v e ló q u e n o h a b ĺ a v e n ta a p o r u s a r e l M lo j .
Se g u n d a G u en a M u n d ia l . A s im is m o fu e
q
u ie n U e v ó e l n metĦnilisis d e p
u n tu a c io n e s d e h d ic e s d e p la c a
u so d el M 】
o d e n ta l a u n lu g a r im
p o rı
a n te d e la M g ie n e
y g in g iv itis ta m p o c o re
g is
tm o n d i f e r e n c ia s s i n iñ -
g
dpn t. 1 c a tiv a s e n u e lo s E laco n s e ja r e l u s o l M lo
g ru p o s .
.
E l M 1o la d n la d e n den ta l c o m o té c n ic a d e lim
p ie z a in te r d e n ta l p a r te
u n ti M lo
y , p
o d e n m á s
, e n
an ch o , s o n m u
y
ū t il e s e n ln s s i l t i e n
q
u e la
p
a
p
i 】a jn
-
g ra n m e d id a , d e l s e n tid o c o m ú n . S in em b ar
g o , lo s a r
-
te r d e n ta l o c u p a p o r c o m
p
ı
e to e l espacio d e ı
a b o n e ra .
g u m e n to s d e l s e n tid o co m ú n so n d e n i v e l in fp r in r a ]
C u a n d o s e lo s r ıtiıiz a e n fo r m a a p r a p ia p lim in n n d e la p v jd e n . IĦ c ie n c a . U n a r e v is iá n m á s r e c ie n te
ta e l 8 0 % d e ı
a
p la c a p m x im al Ta m h it H p lim in a la la c a C a c h r a n e in c lu y ó u n a v a r ip rla d d e p r o d u c to s r e
.
p
s u b g in g iv a l p o r q u e e l M 1o d m a l p u e d e in h o d u d ts e la r in n a r l n s co n e l M lo
y s o b re ]a b a s e d e e v i d e n c i a s
h a s ta 2 -
35 d eb Ą o d e la p ım ta d e ıa p a p i】a ( W '" co m b in a d a s lle
g ó a la c n n r ] ıi ń n d e q u e e ıu so d el
ha Se M lo ,
u
g
19 8 1b ) . d is p o n e d e v a r io s tip o s d e h ilo d e n ta l
j rm to c o n e l c e p illa d o d e n ta l , r e d u
j o la
g
ĵ n g iv i -
(e n o a ad n s , s in e n c e m ) L os
. e s tu d io s t e a li? a r lo s n o d tis en co m p arad á n co n e 1 u so d e l ce
p
illo d e n t a l s o lo
m o sū a ro n tl if p m n c i Ħs e n tr e la e ñ ca d a d e ıM lo d e n ta l (S a m b u n ja k
y c o ls . 2 0 1 1) D . e m od o q u e h a
y u n a ev i -
c o n c e ra o s in e l】
a E lM 】
o s in c e r a s u e le s e r a c o n s e a d o den c ia d é b il
p o co f ia b le d e
.
j q u e e1 u so d e1 M lo j u n to
p a r a p a c i e n t e s o n m n ın r m ei d m b r in « n o rm a le s
p o
ï Ļ
co n el ce
p
illa d o d e n ta l
p o d r ia a s n r ia r s p co n u n a p
q u e s e d e s liz a m n la r iıid a rıp o r Ia s u p e rli c ie d e c o n ı
a c
q u e ñ a r e d u c c ió n d e Ia
-
p la c a .
ro .
Eóelhilomásdelgadodispoble , s i b ie n c u a n d o s e En m ás d e u n a r e v is ió n se o b se rv a
q
u e e l h ilo
lo u s a c u b ï e u IM « l p e d ic ie m a y o r q u e e 1 M 1o e n c e r a d o . d e n ta l n o tie n e p fp ť tn s a rl ir in n a le s s
o b r e e l c e illa d o
p
E 1 M lo e n r p m d n s e re c o m ie n d a p a r a p a c ie n te s c o n c o n de n H
ta l . u ja e l
(2 0 0 6 ) h a ll a ro n
-
c o ls
y q u e el u so d el
.
la c to s d e n i o s a ju s ı
a d o s, h ilo d e n ta l fu e e l ú n i c o m e d io e İ ic a z
p a ra r e d u c ir e l
E l fa c to r m á s in ı
p
o r ta n le en c u a n to a s u in fh w n r ia r ie s o d e ca ū es cu an d o se a
g p lic ó p r o fe s io n a lm p n tp
s o b r e e l u s o d ia f io e s la T » c itid a d d e s u e n ï p le o . EIu so d el El u so
p ro fp s in n a l d e a l ta c a lid a rl r p a l iz Ħd n en n i -
M lo d e n ta l e s c o m p lic a d o y a m u c h a g e n te le c u e s ta d o -
ños d e p r im e r
g ra d o en lo s d ia s d e c o n c u n g n c īa a
m in a r ln A d ifp m r iĦ d e l c e p illo d e n ta l p o c a s
p e ïso n as la e s c u e la re d u o e l r ie s En
.
j g o d e c a r ie s en u n 4 0 % .
han a p Æ n d id o c ó m o u s a r b ie n e l h iln d p n h ıl . S in em b a» c n m h in , e l u s o d e l M l o a ï ıt n r r p a liz a d n n o t u v o e f e c ıo
g o , c o m o a rM p c n n o t r a s d p s tr w H s , e s
p
o s ib le a
p
r e n
-
bpn p ￠
ir io s o . ıa f a lta d e u n e fe c to s o b r e la c a rie s la
y
der a u s a r e l M lo y lo s p a c ie n te s a q u ie n e s s e le s e n s e a u s e n c ia d e u n e fe c ı
o en la
g in g iv itis e n la r e v is ió n
ña a h a c e r lo au m pn b n su f r p r u p n r ia d e u so (S te w art s is tp m ā t ir a
q u e h ic ie r o n B e r c h ie r
y c o ls .
(2 0 0 8 ) fu e ro n
y W o ı
fe 19 8 9 ) . Es c o r w e n ï e n te e n s e ñ a r la té c n ic a
p aso p o s ib le m e n te la s c o n s e c u p n r ia s d e la f a l ta d e e lim in a -
p o r p a s o (v é a s e R p n ta d m 3 6-3 ) y e s n e c e s a r io re
p e tin y c ió n e !ic a z d e la la c a p .
m m a r e l u so d ta l C o m o m u c h a
el M 】
o d en .
g e n te a e e Q u e e l M lo n o s e a e fic a z p n m an n s d e1 e n
p ú b lic o
e la firm ı
id Ħd d e l M 1o d e n t a l e s q u ita r r e s to s d e a li
qu ge n e r a l n o im
-
p id e s u u s o . A sf
p o r e je 呷 lo , e n s itu a
-
e n to s s e le s d ir á q u e e l o b je b v o e s e lim in a r la
m p la c a c io n e s e n
q u e e l es
p a c io in tp rrl p n t Ħl
p e rm i t e s o lo la
qu e s e a d h ie īe a la superficie rJp n s rlip n te s

ı .
Penetración d e u n a h eb ra d e M lo d e n ta l , e l M lo e s
P a ra M liı iz a r iń n
a r la u li ı d e l h ilo s e
p
u ed e u sar u n la m e o r h e rr a m im
j ta d is
p o n jb le . A u n
q u e elM lo d e »
p o r la h ilo . E 1 p o r la h i】o s e p u e d e v o lv e r a u s a r y s u e le s e r ta l n o d e b e s e r e 1 r im e r p \p m p n tn r p c o m
p p n d a d o a ra
p
de m a r i a i p lá s tic o , d u r a b 】e , l i v i a n o
y
d e M d l lim
p
ie z a . lim p ia r e s p a c io s iï ı
te r d p n ta lp s a h ip r m s -
, s i a l a d e n
p
La in ve s ti ga c ió n re
v e la q u e l rw ltrm in n p s d e la b io
p e
-
te n o le
g u s ta n in
g ú n o tr o e le m e n to , e l M lo s e
g
u ir á
lfc u la y d e g in g iv itis s o n e q u iv a le n te s s e u s e e l h il o m a -
s ie n d o
p a r te d e su in s t r u c c i ó n d e EI
h i ie n e b u ca l .
g
n u a l◆ p n o c o n p o rı
a h ilo Se h a n in b o d u d d o a p a ra to s o d n n tń ı
n
g o d eb e
.
d c u e n ta d e la
q u e p
a ra q u e
Co n t ro l m e c á n ic o d e Ia p la c a s u p r a g in g
iv a ı 6 9 3
e n s d ia n z a v a l g a la p e n a tie n e
q u e h a b er m o tiv a d á m m a d e r a e s o r á d ic a m e n te y q
u e s o lo e l 12 % Io h a ce
p
fir ip n te
a ı d e l a c ie n te a lt o
p y g ra d o d e d e s tr e z a . Ia d ia r ia m p n tp , Po r o tr a p a r te , e l h il o d e n t a l e s n ti l iz a d o
e n s e fia n z a s i s t p m i t i r Ħ d e l u s o d e l h ilo d e n t
a l n o e s tá nrasinnalmm p o r el 12 % d e ]o s Ħrlu lm s
y
s o lo e l
Ħ rs tp n ta d a p o r la e v id m r iĦ r ip n t ifir Ħ .
2 % Io u s a d ia r ia m p n te . Eh o tr a s p a la b r m , ıo a
a d n ıt n e
u san a lillo s in t e r d m ıa ı
Ħ łc o m o p ı
p m m tn a l,v i l ia r
p
pa ıiıı
o s d e m a d e ra 】
a M ie n e b u c a l e n t r e c u a tr o y s e is v e c e s m á s
q
u e e ı
(v é a s e R e c u a d r o 3 6 -
4) g
h ilo a eo m
d e n ta l ( A x e 】 1994) . Lo s p a li】】o s p u e d e n e m -
M im tr a s
q u e e l u so d p l h iln
p ]e a i s e e n
d e n t a l e s la té c n ic a d e la v iá m r im a d a a u n en cM o s
p re e n c p
】
jm p
ie 2 a d e n ta l m á s in v o c a d a , m a n d a r la s d ie n te s e s d e s tr e z a m am u ı
l d e f ic ie n te i n c l u s o e n lo s s e c t o r e s
,
u n o d e lo s h á b ito s m á s a n ti u o s d e \Ħ h u m
g a n id Ħrl
y e l p o s t e r io r e s . P a ra u s a r p a li】1o s d e b e h a b e r « r f ir it m t e
p a l illo d e m a d e ra , u n a d e 】a s h e m n m im m ĥ m á s
p
r in ıj
-
e s p a c io in t p r d p n ta l y e n . E s o s c a s o s e l p a lillo es u n e
tiv a s U m n n r ıa d im te s Los
p u ed e r a s tr e a r s e
\ a lillo s d e n 如山 =
.
h a c ia 】
a e n te s u s t ih ıto d e l h il o d e n t a l
ce】 .
p
ca d e ı
a s cav ern as n ıa n rln
p r o b a b le m e n te se u na h a n
p u e d e n re c o m p n d a rs p a p a c ie n t e s c o n e s p a c i o s in t e r
-
a lito s ara
p p q u i ta r lo s a 】im e n ta s d e e n tr e ı
o s d ie n te s , d e n ta lp s a b ie r t o s p a r a p
r e v e n c iá m s e c u n d a r ia d e la s
an d u o s ro m a n o s u sab an
g p a li】l o s d e h u e s o y m e e n fe r m p d a d e s p e r io d a m t a le s .
ta t L a
. s m u je r e s s a o n a s u s a b a n
i a lill o s d e İ t ] La r h ır a n tp e l u so b la n u e d e a b r ir s e
p .
, la m a d e r a
p
.
e v o lu d á m d el
p tin ı
iū v o
p a ü llo m a d e ra to m ó o tr a N i b ie n s e a d v ie r te n lo s p r in ı
a o s s ig n o s t l e lr r i o m
s e n d a e n la s e o r ip d Ħf lp s m ils
P
. Se c o n v ir t ió e n lo s p a li】1 o s s e d
p a r te u n e q u i o d e c trirla rln
p o m a i j u n io co n la s A u rn u e
i tie n e n b u e n a ca p a ci d a d
d e 】
im
p ie z a
e n
p in z a s d e d e i】a r
p y u n lim
p ia o id o s (M an d e l 19 90 ) . Eh Ia p a r te c e n tr a l d e la s s u p e r ó d e s in t e ī p r o x im a le s , s u
1 8 S ila s N o b le
y Į
. P C . o o le y n a ra m
p a te ı la
p
r im e ra e fe c to d is m in y ó en
tı la s s e c to r e s p o s te t io r e s a le ja 山 )s
m iį q u iŊm tlp fa h r ir a r
p a l ill o s d m h ııp R . de o e m a x ila r p n r lp h id o
ı a la f a l ta d e n r r p s ib iı
if lM
y
A 1 p r in c i io
po r u e e l c o r te tr a n s v e r s a l b ia n
g u 】a r d e b e p a s a r h a
lo s o rli m t ń ın n s -
p ,
B
d e n n m in a h a n a ıa s
q
" -
p a 】i】la s n ıa s a
je a d o r e s e n c ia s , u s a d o s
p
a r a m a s a
-
d a el espacio d e la tr o n e r a co n u n a an
g
u 】a c iá n e s-
je a r e ıt e jid o g in g i v a l in łla m a rın e n ın s z o n a s i n ı

p e d ßc a ( B a s s io u n y y G r a n t 1 9 8 1 ). C u a n d o s e Io e m -
ta 】e i.
p
a r a r e d u c i r Ia in f la m a r iT \ n
y
fn n » m \. r la
q
u e r a p
p】 e a en d Ħ n t ir jt Ħ》Ħ s a n a s , e l
p
a 】i 】】o
p
u e d e
p
r im ir
tinizad l te jid o g in g iv a l ( G a 】g u t 1 9 9 1 ) . el g e n g in g iv a l . E lu so p ro 】
an g ad o p u e ca u sar
La d ifp n r ľ ia d a v e e n tr e u n p a 】illo m a n d a tlie n ı

e s y u læ p é r d id a
p e
īm a n e n t e d e la
p a p ila y ]a \ r tu r a d e
u n
W o m a d p ra ( e s t im u la d o r / lim p
ia d o r m a -
la h n n era co n im p o r ta n t e s c o n s m t m r i a s p s t ě tic a s e n
de ra ) s e r pJ a r io ru co n e l d is e T ı
o ï f ia ı= u 】a r ( e n c u ñ a ). p ıs e c to r a n tp r in r d e la d p n t ir irĵ n
N o h a y q u e c o n ń rn d ir e l p i】lo in t e r d e n ta l c o n e l m
a】 on -
H n m d p rd o ß
y c o Js .
(2 00 8 ) r p a liz a r n n u n a r e v is ió n
d a rlit n \Ħ i d p = t i m ıd n s im
p
le m ø n t e a q
u ita r r h ı n « s is tp m jitir a
p ara e v a lu a r
y n x m m i 】
as e v id e n c ia s
aı
irn Ħ n m s d e ]a s c o m i d a s (W _ y m a te r d is p o n ib le s a eó m
】 d a d el u so d e
p a 】illo s d e c o r te
d e s p u
19 96 ) ın . s p a lillo s i n l d p n ı. ıp s s e in s e r t a n e n h e lo s ı
ran s v e m a l tr ia n
B u la r p a r a r e d u c i r Ia p 】a c a y ıo s s h to -
d ie n l tr M n g u 】
o ap o y a e o b ï e la e n -
m a s in fı
a m a ln r in s d in ic a s d e in f la m a r iTm ıa
te s c a r la b a s e g in g iv a l .
d a (v é a s e « p n ıa 4 l m o 3 6 4 ı) . E1 e x tr p m n d eb e a p u n ı
a r h e te r o g e n e id a d d e lo s d a t o s im
p id jó ı
d a n á 】i s s c u a n ti -
h a c ia 】
a c a ra u n a ıo h a c ijı in c is a ] d e lo e d ip n ı
n rı es ı
a ū v o
y so
lo
p em itió u n a n á 】ia is d e e a i t iv o Eı
ıs ie te
p .
a s s u p e d ic ie s d e n ta le s
】 e a tu d io e
p e c tiv os y 】
o s triángulos o n ū a , 】1 ı d e 】a s a lu d
g
n
i
g
iv a l r e
p
r e s e n tó u n
ad a lil】 a le s b ia n g u la r e s e n
o e in te r d e n ı in a e m e n to b p n e fic io n n s i n iß c a t iv o d e b id o
g a l u so d e
y a c e n te s .
p
fa tm a cu ñ a r e tiï a n m a p la c a \
e jo r 】 lo s p a lillo e p e lilla s d e c o r te b a n a v p m a l t r ia n
g
u la r . N in g u n o d e lo s
o r e c ta n g u la r e s p o r q u e
" ı. Ħn ın á s a
ju s ta -
p n h ld in n
q u e p u n tu a r o n p
la c a in te r d e n t a l v i s b l e
p re
p
o lı
z c o ls s e n tö v e n ta ja d e m o s h a b le a l u l u ıd e b id o a l u s o d e
dam in te r d e n t a l ( B e r g e n h p a
,
y g
-
e tu e e n 】
a z o rm
Lo o s d e n u r a s u e le n s e r lil)o s d e m a d p ra e n c o m
p a r a c iá n c o n 】
a s o tr a s tê m ic a s
19 80 M a ııd e l 19 90 ) . e p 】
a 】i】
m a rlp r a b la n a ra n o le e ia m la e n d a , Su forna (So lo c e p il】

a d o d e n ta l , M lo d e n ta l o c e
p
illo s i n t p r d p n
-
p
e ł a c ie n * e a n g u 】e ta le s ) e n p a c ie n te s c o n g in iv i tis
aó n a b . R i ・】a p u n ia p e m ıi t e q u e p g .
as eu p ep
】 U na s e rie d e in v e s ti a c io n e s M a to ló ic a s e n
o e d ie n te s e in c lu a o
lim p je g p a c ie n
-
e ıp a lillo e n tr e 】 g
óc ie s in tp n lm ps
h ıı o c a 】iz a d a s
】 h a r i・ l a z o la ll n M te s c o n p e rio d o n ū tis h iı c o m
p ro b a d o q u e ]a z o Iu
p a
-
A d i r i a del M lo la l s e lo 5 p u e
d e iı
u s a r so b re p ila r c o n n m y o r in f la m a c ió n c o r r e s o n d e a l c e n tr o
p d el
e s d e n t a tia s A g
】u n o e te jid o in te rd m M l . Fs d iñ ( i] e v a lu a r c 】
in ic a m e n fe 】iız o n a
n a v a s d e la s r a i c
.
su
p e tf ic ie s r ń c in ip M ı
m M l m e d ia
ie n ır as q u e o h o s e s tá n y p o r l o B e n e ra ın o s e tie n e v is ió n d i -
S e s u je b n c o n 】 a m an o n ı
a a (W
re c ı a 】s h y H æ km a n 1 9 8 5 ). Ç \m n d o s e Io e n
u n n ia ī ı o , ]o
u e a u d a le a
iıa d a s
p
a ra s e r n m n b ıd n n e n g q y
p
o e td o m e n d a n tir in n e s s a n a s , e l
le s d e s e c to r e s p
a l il lo d e r im e 】a n
lle g p e c ia u n
z n n a s in ıe r d e n t a
p o s
ar h a sm
ra p u e d e c o n te n e r
2 3
-
n u n (M o rc h y W a erh a u
g 195 6 ) y
d e 】a b o c a ( A tæ 】s s o n 2 0 0 4 ) L a n m d e
, o r ]o ta n t o , l im -
. p
es s
e r f ic ie y e n la p
o rosi d _
p ia p a r te d e 】iı z o n a sub
g in g iv a l . A s i, e l a 】i l l o u e d e
S t a l d e a m o r e n ]a s u p
e l i m i e s p e c ific a m
p p
e l p a 】i
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e n te p 】
a c a in te r d m
en cu a n d o ı
Ħ】 s u b
g in g iv a l
E s to s a is ta lts e n s e g u id iı s e d is u e lv
se v e y e n
A x e ls so n 2 0 0 4 ) ,
qu e n o c n n s p n ie n r ia n o e s e v a l u a
d a
p o r el
llo s e h u m p d e c e c o n 】a s a 】iv (a
c il u s a r lo s h d ic e d e p la m E s lĦ a c e iTm f f ic a d e lo s
d e q u e es fá p a l i】lo s d e m a -
L o s p a l illo s tie n e n la v e n ta ja d e ra en 】 a in te r d m
a z o ïı ta l
in n e r e s id a rl p o d r ia p ro d u d m n e fe c t o fa
tiliz a r s
-
y d u r a n te e l d ía s e ıo s p u e d e u v o ra b le c Ja r o s o b r e 】
a in fla m a c ió n
e u n esp -
co m o u n
b a f io o g in g iv a l in te r d e n m
de
.
in s ta la r in n p s e s p e c ia le s S e s h ï d io s d e la
s u e c a r e v e ló r e v is iá n
q u e M c ie r o n
n a c io n a l H o en -
o U n a e n c u e s ta o d o n ro lń g ic a
j .
n p a liJ1o s d e rd os y c o ls (2 00 8 ) m o s tr a r o n
q u e lo s c a m b io s e n
.
s u s a
lo s a d u ıto
qu e a h ed e d o r d e 1 4 6 % d e
69 4 Tra ta m ie n t o p e r io d o n t a l in ic ia l ( C o n t ro
l d e la in f e c c ió n »
la in f ı
a m a r iń n ĵn iv a l J u e r o n m a n i f i t n s co m o e l c e p illo s p lp r r in r ıa d n e s a lg o m á s g ra n d e q u e e l e s-
g g ta n
lo s cam b io s e n 】
a n d p n r i a a l sa n g r a d o co m o in d i -
p a tm n p r a
a c io d e ı . Por eı
lo , lo s p
a r ip n t p s ū e n e n
q
u e
c a rln r p s d e l a p n fp r m pd a d .
M n rh n « m id in ei s p ñ a la n u s a r c e p illo s d e d ife m n te s d iá m e tr o s . F i r hm a
g
e
y c o ls .
(19 9 9 ) e v a ] u a r o n la æ la d ó n e n tr e e 1 e s p a c io in t e r d e n
-
q u e e l s a n g ra d o d e l su rc o es u n in rıir a d n r m u y sen -
s ib ]e d e in Ð a n ı
a d ó n El\ ad o ta l y la p o s ic ió n d e lo s d ie n te s īa m a y o r p a r te d e lo s
g in g iv a l te m ta iı
a .
.
p
e s p e ti a s in t e i p r o x im a l e s d e ]o s d ie n t e s a n ıp r i n r e ra
qu e a p a ie c e d es u és
p d e l u so d e l
p
e li】lo d e m a d e ra
ta m sn
h i￠ ta m a ñ o co m o p a ra u sa r M lo d m tn ]
p
u ed e u s a rs e
p a ra
a u m e n ta r la mo t i v ac i ó n pe q u e i ia o d e u n
y lo s c o n o c i m i e n t o s In e s ĺ H c io s
d e l p a c i e n t e s o b r e 】a s a lu d in s rem o la r e s y m o la r e s te n ía n in t e r r o -
g
-
p p
g iv a l V a r ia s p s h ld in e i a l ı a c c e s ib le s
a le s m á s n d es co n c e p illo s
. s ilt m tr a m n 】
a p fir a c ia r lin ir a d e x im g ra y
】
a a n l ırr v a h ıa r i t in
(W a ls h
y co h 19 8 5 ) . ıa p
r p s p n r ia i n t m d m ıp s E l c e p ill o s e in s e r ta e n s e n t id o o b li c u o
de san g ra d o u n a ree 】
im e n la d ó n in m n lia h a ce rca e n e l e s p a c i o n l v r r l m b ıı d e s d e u n a r ı i ń n a
p
ic a l .
de 】
a s a lu d v
g in g i a l . El o d o m b ó lo o ta m b ié n u e d e T n m n In s
espacios p
r o x im a l e s tie n e n t m n p r a s lin
g u a
-
g p
m c n t ra r lp c o n fa r ili rla d e l e s ta d o n
g j g
iv a ı a l
paciente
le s m ás am p lia s , l a s lim
p
ia d o r e s i n r r l p n h l p s c á n i
-
m p d ia n lw u n fn d ir p r l p s a n g ta d o in lp r d e n la ı a r a e s ta
p
c o s n o s o n lo s m á s a r lp m a d o s . A b o rd a r d e s d e e l la d o
m a n im a r iń n c li c a o b v ia . E s te e ı
em m tn d e c o n tr o l lin g
u a l p e rm itir á e li m in a r p la c a co n n ı
a
y
o r e ń c a c ia ,
p o ia a l e n ta r a lo s
p a c i e n t e s a i n c l u i r e ı p a l i】l o d e n
-
p e ro e s to n o es fá ci l . ıa 】
im p ie z a se r e a l iz a co n u n
t a l c o m o p a r te d e ]a s r e
g
ln ı
e n e s d e M g ie n e d e
n ta l . m o v im ip n ln d e v a i v n . E ıc e p ill o in te r d e n ı
a l es ú t il
cu an d o h a n a d o e x u e s t a s c o n c a v id a d p s o su r
q u ed
-
p
co s . E s to s c e p ill o s s o n s ti m a e f ir Ħr ia
p
a ra ı
im p ia r
C e p iııo s ıııt e r d e n t a ıe s (v é a s e R p n ıa d r o 3 6 -
5
) ° -
la s d e t e c t o s d e f u tr a d á m q
u e
p
a s an d e la d o a l a d o .
Las ce
p
illo s in t e r d p n h ] p s f u e r o n in t m d u r id n s e n e ı A I ig u a l q u e l o s p a l illa s d p m a d p ra , p s l i c i l n s a r ln s
m ￠ ,r r a d o d u ran h la d ë r a d a 19 60 . Scm e fir a r p s p a r a 呷 M a s i n r d p n ıĦıp s , a u n q u e t ie n e n d ıa t o s
ı
a p lim in a c iT 1n d e 】
a
p
ı
a ca d e 】
a s c a ra s d m l- r i a s ( B e r -
v e n ip n tp s c o m o q
u e d ib r p n fp s t ip o s tie n e n q
u cal -
ı
lz y o ls s o n 1 9 8 4 ). Los c e p illo s i n r d p n M l p s s p za r d e m a n e ra d is tin ta en
espacios
in t e ı r o x im
p
a le s
c a n n p o n e n d e ó la m p n tm a ilo n 5 l ia v e s a
d e iı d a s a b ie r to s . C 1ı
a n r ło n o se 】
n s n t ili z a c o r r e r ta m p n tp , e s -
e n \ ın a la m h æ rl e a c e ro in n x itla h lp ó n n . E s te a la m h re to s ce
p
illo s
p u
ed e n r v o c ar M
p o
n i il id a d
p e rs e s b d en -
- -
m p t á lim
p
u e d e r e s u l m m o le s t o e n
pacientes q u e tin a r ia . C on e l o b j e to d e reducir al m fn im o e l r ie s g o
tie m a ı ï a d ir ııı
a w s s p n s ih le s . P ara e s to s de p r o d u c i r a b m s in m p Ħ e n e l t e p d o d u ro , ]o s c e
p
il l a s
Paden se r Em m ip n d a la u t il iz a r iń n d e a la m b res in te r d p n ıi ıl p s r l p h ￠m s e r u s a d o s s in ıi e n ıi f r im ,
m p b ilir r » i m m h im s d e
p
á s tic o
ı . m a la m b rp d e
p l en caso s especiales ,
y
s o ıo
p
o r u n c o r to la z o . Tam -
tic o e s m n tin ıın o s e in s e r ı

a en u n m an
g
o d e m e ta l o b i s e ]o e p u e d e u s a r p a r a a p lic a r l lú o r o s ııs la n c ia s
pı
á s tic o . E s to s c e p illa s s e fa h r ir a n en d ife rp n tp s fn p a n t im ic m h ia n a s c o m o e l g e l d e c ıu r h e x id h a h a c ia e l
ıa espacio n l p M e n l .
n ı
a s la m a ñ n s s a s m ás m m ıin p s s o n i a ď in ]
pr e v c a r ie s o 】
a r e c o lo n i
-
y
.
a ra -
p
d r ic a y 】a c ó Æ ic a ( c a m o u n á rb o l d e N a v id a d ) . z a c iť in d p h n ls a s m irl ıia l p s . m ce illo s s e d Ħ w h an
p
ıa lm ıg itu d 】
a g en s e n tid o b a n s v e ıs a l u n a v e z q u e ]o s fila m p n m s s e a ll o a n o se d t n r m a n
j
d eb e ad ap ı
a n e a l e s p a c io in lp M fm ı
a ı . A r h i a lm m lv Los ce
p
illo s in t e r d e n b u e s la h em -
t a m
ha y
c e p illo s in rp n lp n ı
i ııp s a
p
r o
p
ia d o s
p
a ra e l
espacio ın im ı
a d e lim
p ie z a in lp r d m ta l i d e e d a lm e n te
\
in tM e n la ıl ın á s e u e ñ o o m á s a n d e ( F ig 6 -
p a ra p a c i e n t e s o n W
g r p e r io d o n titis a e rłu u g (1 9 T 6 )
. 3 .
p q .
A u n q u e n o h a y d o n ım e n la r i ń n r i m d i c a u e 】o c o n -
d m r « t r ó q u e lo s a c ie n te s
q u e u t ili z a h a n tl ia r ia m e n -
q p
ßm e , s e a e e
q
u e 】a ıi m
p
ie z a m á s . « p . . s e o b t ie n e s i te u n ce
p
illo in ı
v r tl e n ıi ıl e r a n c a a c es ıi p m a n te n p r l a s
p
su p e id e s
p m x in ı
a 】e s s u
p
ıa n
g j g
iv a lp s s in 】
p a ca y d e
eìminnr c ie r ta r a n « rl a d d e
p ıa c a su b
g in g i v a l d e b a o j
del m ar
g
en
g iıı v
g i a l. Em u n e s tu d i o m â s r p r ie n n e n
el q u e
p a r t i c i p a r o m p a d e n te s c o n p e ń o d o n t it is e n tr e
m n rl e r a tl a
y
a v a n z a d a C h r i= m u
y c o ı
s .
(19 9 8 ) co m -
p ro b a r o n q u e e l c e ill o in t e r d e n t a l f u e m
p á s e ï ir Ħ z t u e
】
虫
e l h ilo d e n ta l a ıa p l im in a r la la c a
y p r o am o v e r 】
a re -
p p
du n iń n d p la b o ls a . M p a d e n te s in fn r m n ram 1æ e r a
q
m á s M d l u s a r e l c e illo
p i n d e n t a l q u e el M lo . E s to
c o in c id e co n e s h ld in s W
.
p ıe v io s (p - e
j .
,
o 】
f fe 19 76) .
A rl e m 着◆, 】a
peepdám de h e ó c a c ia f u e n ı
a y o r p a ra
lo s c e illo s
p in M M m l. I e s , h c H n t id a rl d e
p e s a n a s
q u e in fn r m a m n p r o b le m a s cam e l u so
I\
d e ]o s c e illn s
p
i n e n t a l e s fu e si
g n f f ic a t iv a m e n te m en o r . B ı
c lu s o
si 】
a e ó c a c ia d e ]o s c e illo s in te r d e n ta le s a
n o f ım r a m
-
y o r q u e la d e l h il o e n u n a p c t i c a h a b ih Ja l , e l u s o
p r o ıo n g a d o d e c e p ill o s in b M e n h ııp s p o d ıl a s e r im
-
p le n m h ıd n c o n n ıa y o r f a c i ıi d a d q u e e l d e l M l o ıa
F is je
.
. 3 6
-
7 日 t l i á m . T m d e l e m e t￡ı
im d . A la m h r p d e lo s
acep ı
a d á m d e l a c ie n t e e s u n
ßn o s in tp M - p -
a lp s e s e l fa c t o r q u e ￠l. ı
ı in a e l a c c e s o . ı a p p u n to im p o rı
a n te p o r
la p ıa c id n
aı a î u s u d a d e la s Ħ a m p n lm id e l c e
p
il lo in l l u
y
e e n la to m a r e n c u e n ta c u a n d o s e h a b la d e u s o a 】a r o la z o
g p
c a p a c id a d d e I p i e m de eı
pm e n ro s d e lim Se
p ie z a in lr M n n m i tle ta
.
p n ı
a l .
Co n t ro l m e c á n ic o d e la
p la c a s u p ra g in g iv a l 6 9 5
qu e e】
im in a r la la c a co n
p ce
p ill o s in te r rl m h lp s lle v a
m e n o s tie m de p r ó te s is p a i c ia 】e s fi j a s ,
p o
d
q u e co n
e á n t ic o s , a a r a to s d e o p
M lo d e n t a l .
p p
S lo tn r ln n r ia o a la d
t y c o ls .
(2 0 0 8 ) h c i e r o n
r e v is ió n la
ı
es d e
p
r e d s iá m
y
d ie n t e s c o n r e b a c c i
Ia lite ra t u r a e n
p a c i e n t e s co n
s i s i t i c a d e
g in g iv a l y m aag e n
g jn g iv a l c o n m h a c e iTm o 】e s i d e
g in g iv i t is o
a r a e s t a b l
p e r i o d o n t it is , fu r c a d á m s e h a h ech o
p o c a in v e s ı
ig p d ó n a c e r c a d p e s te
p e c e r Ia e ó c a c ia d
e lo s c e ill o s in
p te r d e n ta le s tip o d e
u sa d o s co m o co m 呷迅 os . U n u d i o t ra n s n 》 s a l c o m
p an t el ce
-
p le n ï e n to e n t é m ıj n o s d e
p illo
】
p a c a y p a
r l ￠m l Ħl u n i
-
c o n u n c e p i】lo d e n ta l 】
r á m e tr o s c lin i c o s d e in f
liı
m a r iT m p an o .
p e r io d o n ta l L a m a . -
r p s u lıa rlrĦ jn d i c a r o n u e e l c e ill o tm i e n a d ıo e lim i
y a r ia d e la s p s h ld in s æ s p e n ta r o n u n a q p p n ó
fic a tiv
diferencia si n
g i
-
b ie n ]a p 】a c a ]u g a m s d e a c e s o tl iffr iı S e
a
P o s it iv a e n e l h q u i t6 m á s
.
d ic e d e
p la c a c u a n d o s e u s a r o n
c e p ill o s in te r d e n ta le s
co m
p】
a ca e n e l la d o v p s t ih n ï a r ]n s m n ia m s su
p
e ria ıe s
y
p a ra d o s c o n el M lo N o se en 】
ad o in ta
p r o rd m
.
irlm tif i ı
ro n d i fe r e r ıc i a s
a l l in
g
u a l m n ı
a m in fe r io r e s
e n ]o s h d ic e s in
s a n g ra d o . H s m e t a n á 】is is r e lle a r
g g
iv a l
y d e
e y M o on 200 1) .
j o n n n s i n ffi -
c a tiv o c o n e l h g
d ic e d e S iln e
ss
y L ite m fa v o r d e l
g ru p o
de c e p illo in h r r lm \Į ıl e n E le m e n t o s a u x il ia r e s
c o m p a r a c i ó n c o n e l u
g r p o d e
h ilo d e n ta l īa m a
y o r p a r te
.
d e l o s p s h t rl in « n o
m en -
Se c re a ro n eı
pm e n t n s a u x ilia r r s
c io n m e l ı
a m a ñ o d e lo s c e p a ıa 】a M g
ie n e b u c a l
ill o s in te r d e n ta 】
p e s n i in rli -
c o n e l o b e to d p a u m
j e n ta r l o s e f e c t o s d e l c e i l 】a d o s o -
c a n s i lo s c e ill o s in b r rlp r ıt. p
p ]p R s e u s m o n e n to d o s lo s b re la r p ť l u r c iť in d e la
s itio s in te ï p la c a [n te r rlm M ].
p
r o x in ı
a le s . D o s d e ]o s e s t u d i o s in lu
c id o s
s e ñ a la n u n e fe c to s i
g n f f ic a tiv o so b æ 】
a 1 ıæi T m d e
Ia p r o ħtn d i d a d d e b o ls a c o n e l u so Cho r r o s d e a g u a d e n t a ıe s li r r i a d o r e s
d e ce
p ill o s in te p g
rlm h lp s e n co m d e n ta ı
e s (v é a s e R e c u a d r o 3 6 7
p a r a c ió n co n )
Fa c les a m
-
e l u so d e l M lo .
y c o ls (2 0 0 6 ) p r o p u
.
s ie r o n
q u e la r e d u c d á n d e la El】
im
p p ia d o r d e n ta l p o r c h o rm d e a
g u a fu e a e a -
ń m d id a d d e b o ls a
p o d r ia æ l a p in n a r R p co n Ia m en o r do p o r e l in g p n â e r o M d r ä u lir o
lo h n M a t tin l u rï
h ı
m p fa m ń n Ia g y y
y c o n s i g u i e n rp tr a r r iń n . S in em b ar o
g , o d o n t ó lo o , G ï u e
p r e s e n ta d o
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g M o
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p b o 】
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u ed e fe s ió n d e n ta l e n 19 62 h a s id o e s h rd ia rl n e x h a w
y
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p lic a r p o r u n a r Ħ tr ı
m iTim d eı
g rad o d e in f ı
a m a r iń n tiv a m p n ıp d u r a n te v a r ia s d * a d a s . A n te s d e 19 64
g in
,
g i v a l ( S ıo t y c o ls . 2 008) C . o u ıo u r ex lic a r iTm a l -
M a ttin
p g l y fa h r ir Ħh a la q u n i tl Ħd p s e n s u c a sa la s v e n -
te m a tiv a d e l e fe c to n h w rv a d n
y
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p
a ıe c e c o m r p h ih lp , d ia e x r h ıs iv a m t . N t e a tr a v és d e l c o n n rııo r in d el D r
B nd
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p rs l p n
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c o ls .
(19 7 5 ) su
g h ie r o n q u e la d e p r e s ió n M o E n 19 64
m p c lin ir a d e 】
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paciente a l q u e le g u s t ó e l a p a
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p a p i】a in t p r d p n ı
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p ara q u e l a s u n id a d p s
ce
p illo e in b M m in l e s n u e , a s u v e z , c a u s a n se v e n đ e ra n
n r p s iń n d p
e n e l m m e r r in . A Jg u n os añ o s d es u és
】
a e n c ia p
m E s te r e s u lta d o , ju n to co n la b u e n a s e p o d ia p n c o n tr a r e l a a r a t o
p , W a t e r Ħ k
, e n f a r m a c ia s
p lim in a c iń n d e 】
a la c a
p , p o d l i a h a b e r s id o e l o r i e n d e
y g ra n d e s a 】n ı
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la r p d n r c iń n tlp ı
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r o fu n d i d d e b o ls a . P e r io d o n to ı
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U n p ıp m p n to c re a d o h a ce
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M g ie n e b u ca l e x m ]m tp I a in
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tr o d u c id o
p o r G U M C o m an ( S u n s ta r E u r o p e S A con m e d ic a m m to s o s in
p y . .
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e llo s e s c a a z d e r e d u c ir la
p
E to y S u iz a
) Se p r e c o n iz a q u e s u n ú c le o d e p 】á s tic o in fı
am a r iń n in
g iv a l m á s a llá d e lo
, .
g q u e s e lo g r a c o n e l
con cerd a s p ı
Ħĥ t n m t ir ic a s b 】
a n d a s m a sa ea 】
a e n cĺa c e p illa d o s o lo E s te e ie c ı
j y .
o s e d e b e ria a l a r r a s tre d
e la s
d e s a la ja lo s a lim e n to s Se Io p r e s e n ta c o m o u n a a lt e r -
b a c te r ia s su b in -
g iv a l e s p o r e l C h o r r o
.
g L a s f u p n a s h i
-
n a tiv a al M lo d e n ta l
y
e jo r a r e l c u m
d eb e n ı p 】
im ie n -
dm d im im ir a s u
p 】s á t ile s q u e p r o d u c e n l o s ir r i a d o r e s
g
to d el
p a c ie n te . So lo h a s id o e v a lu a d o e n u n e s tu d io a r r a s tra n r p s i d ï ın s
y p
la c a d e l o s
e s p a c i o s in t e r d e n t a
-
h a s ta la f e c h a En c u a n to a ]a e lb m 虹 ı
a c ió n p la c a o 】
es z o n a s r e h n t iv m Se h a
y p u b lic a d o q u e e l c h o rro
.
la tp n d m r ia a l sa n g ra d o in iv a l n o se o b se r v a r o n p u 】s á t il d e ag ı
Ja es m e jo r
B g q 1Je e l c h o r r o c o n tin u o . S in
d iŕ p r p n c ia tıs i
g
n iİ ic a t iv a s a l c a b o 6 s e a s d e u so em b arg o , la ir r i
g
a d á n n o e s m a m o n o t e r a ia s in o
p u n
en c o m p a r a c ió n co n e l M lo d e n ta l s jn em b a rg o s e co m le m e n to d is p ñ a r ln
p p a ra m e jo r a r o tr a s t é c n ic a s c a
,
-
u n a d if p r e n r ia s i g n ilic a tiv a a fa v o r d e lo s c e p i s e ra s M g ie n e b u c a l (呷
-
n o tö illa d o
y u so d e M 1o d e n ta l
)
11o s in tp r d p n ı
a le s (Y o s t y c o ls . 2006 ) . r p a liz a d Ħ◆
p a ra la e lim ir m r iTm m p c Ĥ n ir a la la c a
p
(H u g asam 1 9 18 C u t】
er
y co b . 2 000 ) (F ig . 3 6 8) -
.
C e p illo s u n i p e n a c h o (v é a s e R e c u a d r o 3 6
-
6)
cab ezal m ás p e
Lo s ce
p illo s
u n ip e n a c h o t ie n e n u n
u eñ o ru p o d e p e n a ch o s o
qu eñ o
q u e p o s
ee u n p eq g
u rt E1pen a ch o u ed e te n e r 3
-
6 n un
p e n a c h o ú n ic o .
p
de d iiï m p tr o s e r p ıa n o o c ó n i c o
. E 1m an g o p u e d e se r
y
er
m a n g o s a n g u la d o s p
-
r e c to o c o n tr a a n g u la d o . Los
u a le s o p a la
-
m ite n u n a c c e s o m á s f á c il a la s c a r a s lin g
o n a p o r lim
-
la z
tin a s S e o r ie n ta n lo s f ila m e n to s h a c ia
.
c ir c u la r L o s
飞
v 加以e n to
p ia r o
.
co n u n m
y s e lo s a c tiv a
a m e jo r a r e l
ce e s tá n d is e ñ a d o s p a r
p illo s u n ip e n a c h o
o la r e s g ir a C ho n
-
lo s m F ig -
o d e a u a d e n ta 1.
a cceso a la s s u p e r f ic ie s d is ta le s
. 3 6
g
8 E l c h o t r o u e d e s e r
p u 】s a d o
p
do s o d e s p la z ñ d n s , a r a l im
p
ia r a lr e d e d o r o d e b a
jo o c o n tin u o .
700 T ra ro l d e la in f e c c ió n )
ta m ie n t o p e r io d o n t a l in ic ia l ( C o n t
(b )
IU
(c ) (d )
-
F ig . 3 6
-
9
(a ) L e s ió n d e l te jid o b la n d o " " ' " p c " " r ia ri e l c e
p
iıla d o e x c e s i. o . O b sé r v e s e la r e t r a c c ió n
g
in
g
iv a l e n la
sup er fic ie
. e s tib u la , d e l d ie n te 1 3 .
(b ) O b s é . E n s e la s u lc e r a c io n e s m ú l ti p le s e n e l m a'
g e
n
g in g i. A l d e la z o n a s u p e r i o r d e r e c h a .
(c . d )
D e s g a s te d e l te jid o d u ro ( fıe c h a s ) d e s p u é s d e l u s o e x c e s iv o d e c e p iu o s in tp r d ・. T « 1- .
ń g id e z c o m o
p
a ra c re a r la a b r a s iá n
q
u e d e s a lo e
j lo s p a r tic u l a r m e n te Ia c a n tid a d d e Ħh r a n i ń n d e te id o d u r o
j
.
d e p ó s it o s d e p la c a . E s ta r i id e z d e b e e s ta r e u i】i b r a d a
g q E n u n p s h ıd in , la in f lu e n d a d e l ti
p
o d e c e il l o d e n ta l fu e
p
c o n tr a e fe c to s p o te n c ia h n e n te r u d id a 】
p e j e s so b re la s
despreciable u a n d o se u s ó a
g u a co m o s u s tr a to , p
e r o
te jid o s d u ro s
y
b la n d o s . E l desg a s te s o b r e u n d ie n te cu an d o se a
g
re
g ó p a s ta lo s v a lo r e s d e la a b r a s iá m a t
e s u n a c o m b ir u d á m d e a tr ic ió n ( d e s g a s t e p o r c o n ta c to m e n ta r o n m á s d e d ie z v e c e s s e ú n e l c e illo d e n ta l U n
g p
.
e n tr e d ie n te y d ie n te ), e r o s ió n (a b la r d a m ie n to d e la
呷 iu o m ás su av e
p o d r ia h a b e r r a ï ıs n c in a b r a s io n e s s im i
-
s u p e r f ic ie p o r a c c i ó n d e lo s á c id o s ) y a b r a s iá n ( desg laresoaúnmayoesqueelcepjJ1omduro (T ėlle fs e n y

te p r o d u c i d o p o r e l c e p i】】
a d o co n p a s ta s d e n ta J e s ) . L ı co 】
s . 20 1 1 ) .
a b ra s iá n p o r
c e p illa d o e s m n d ifiw ı
d Ħ
p
o r Ia ń
g
id e z d e M u ch a s v e c e s , la a b r a s ió n d e n ta r ia s e c o m b in a c o n
lo a m e n ta s d e l c e p illo (W
s f i】 ie g a n d y c o ls . 2 00 8 ) re tn ï c c iô n g in im ı S i b ie n la r e t r a c c i ó n
g in g iv a l s e a s o c ia
.
g .
H aæ m u c h o q u e s e s a b e q u e e l c e p illa d o d e n t a l p u co n m e re n te s fa c to r e s e tio ı ť i ir n s d e r ie s o -
g g , c o m o in n a
de te n e r a lg u n o s e fe c to s a d v e r s a s i n t i h l e s s o b re 】
a m ad á n
p e rio d o n ta 】, h á b i t o d e ń l n n a r b i o t i , o in iv a l o
p g g
e n c fa y lo s te jid o s d u r o s (K i tc h in 19 4 1) . E l tr a u m a tiR m o instrumentación p e rio d o n ta l r e tid a

p e , e s
p
r o b a b le
q
u e
de lo s te jid o s d u r o 6 p r o d u c e a b r a s io n e s c e r v ic a le s e n la s el ce
p
illa d o d e n ta l s e a e l m á s im
p o r ta n te ( Biörn y c o ls .
SUPerficies d e n ta r ia s (F ig . 36 -
9
) . E s ta s le s io n e s f u e r o n 19 8 1 ) L . a e x p e r i e n c i a c l i n i c a a o a la id
p y ea d e q u e, c o n
a s o c ia d a s c o n la r ig id e z d e l c e p illo d e n ta l y la té c n ic a y e 1 u s o in a d Ħ ı ıiı
d n , e 1 c e il l o u e d a c a u
p p s a r d a ñ o e n la
la a d o
f r e c u e n c i a d e l c e p il】 . Ľa s ahmsinnps d m ta r iĦs t i
SUPerficie d e lo s te id o s
j g in g iv a le s . Ľo s pacientes co n
n e n u n a p tin ln E i a m lt if Ħr m
rı r ia l, e ro e n la m a o r a r ıe b u m a h ig ie n e b u c a l tie n e n m a
y o r re ı
p y p ra cd ó n iv a l y
g in g
de lo s c a s o s s o n c o n s e c u e n c ia d e l c e p illa d o c o n e x c e s iv a m a y o r a b r a s ió n d e n ta r ia
q u e lo s p a c ie n te s c o n m a l a M
-
r e s iá n en n m n e ro d e sm e d id o Es p ro b a b le q u e la s g ie n e b u c a l M en h h ı p m p n tp h a
p
. .
y y p o c o s e s tu d io s e n Ia
das a r in n p s s e W
s ih ı w le n co n ras o s d e
g p e
rs o n a lid a d b ib lio g r a fia a c e r c a d e la s le s io n e s iv a le s
in e n e ra d a s g g g
(c w illa d o ï e s c o n ï p u ls iu o s ) . E l d e s g a s te d e n ta ń o t a m b ié n
p o r e l c e p illa d o d e n ta l . A s i, n o e s tá a
c l a r o e n u é m e d id
q
se a s o c ió co n la s r a r a r tp m tir n s d e l c e p illo e s e c ia l
-
lo s p r o c e d im ie n to s d e h i
g ie n e b u c a l U e g a n
, p
a tr a u m a ti
-
m e n te c o n la tp r m in a r iń n y la d u r e z a d e lo s f ila m p n tn s z a r lo s te id o s in iv a le s
j g g .
(F is h m a n 19 97) . Se s o s tu v o q
u e Ia ca u sa p
r in c i a l d e
p Las n h r a s in n p s in iv a le s
g g g e n e r a d a s p o r e l c e p illo
la le s ió n d e lo s te jid o s d u r o s e r a e l u s o d e d p n tif r im s u e le n s e r le s io n e s su
p e r f ic ia le s ,
-
lm a li? a r la s , r e v e r s i
a b r a s iv o s (A x e ls s a n y c o ls 19 9 7 M e e rs y c o ls 2 000 ) b ie s E s
y p o c o p r o b a b le q u e la a b r a s iń n s e a c a u s a rla
. . . .
r
p o
La d e u n c e p illo d e n ta l d e s o s te n e r y m o v er u n s o lo f a c to r U n fa c to r u
e
capacidad q y a
.
s e m e n c i o n ó e m e la d ó n
e l p u lid o r / a b r a s iv o s o b r e la s u p e r lic ie d e n ta r ia a fe c ı
a c o n la a b r a s ió n in iv a l e s g la ń 1e l z a d e l c e illa d o En
g p
.
Co n t ro l m e c á n ic o d e la p la c a s u p r a g in g iv a l 7 0 1
la b ib lia g r a Ħ a s e h a n su
g e r id o o lt o s f a c ı
o ï e s e n tr e lo s co me r c io s o b r e lo s d ie n te s y s u p e r ĺ ic ie s g in g iv a
le s
p
o r
an la s t é c n ic a s d e c e
q u e fig m p
ill a d o
(p . e
j.
,
la té c n ic a d e cuantificación p o r m ic r o s c o p ia e le c tr ó n ic a d e b a r rid o .
B a s s ),
L o s r p s u lra d n R in d ic a r o n q u e n in g u n o d e lo s c le n t if r ic n s
e l e m le o a b r a s iv o d e l c e
p ill o d e n ta l e l c e
p , ilJa d o
p
m a n u al o e lé c tr ic o la te jid o s
p s h ï rlia d o s f u e le s iv o p a r a la s d ie n te s n i p a r a la s
, r e s ió n d e ! c e
p ill o la fo r m a d
p , e l
c a b e z a l, la r i id e z d e lo
g s lila m e n to s , e l r e d o n d e a m ie n t o h ln n d m i.
d e lo s e x tre m o s d e lo s f ilĦm m to s
y la fıe c u e n d a d e l c e -
p il】
a d o d e n ta l (V _ d e r W e iid e n
y D a n se r 2 0 0 0 ) .
ı
m p o r t a n c ia d e la e n s e ñ a n za ı
a
L o s c e p illo s d e n ta le s c o n c e r d a s d u ī a s
q
u ita n la
p la c a
￥
m o t iv a c ió n e n e ıc o n t r o ı m e c á n ic o
m e jo r p e ro ta m b ié n t r a \tm Ħtim n m á s lo s t e id o s b la n d o s
j
d e la p la c a
q u e la s c e p illo s c o n c e rd a s m ás su av es . T im m p r
y c o ls .
(20 11 ) jn v e s ti a r o n
g Ia e f i c a c i a
y la
p o s ib le n o c iv id a d d e U n
p
r in c ip io f u n d a m e n ta l d e to d a a c c ió n p
r e v e n tiv a
lo s c e p ill o s m a n u a le s d e l m is m o tip o c o n cerd as d e d i -

es u e e l e fe c to es m ay o r cu an d o e l r ie s g o d e q u e se
q
fe re n te ń
g i
d ez . So b r e la b a s e d e s u s o b ó e r v a c io n e s s u -
de sa rro u e la e n f e r m p rlĦr ı e s m a y o r . Po r eso , la e n s e
-
g ir ie r o n
q
u e
p
a ra
p e is o n a s c o n m a la h i ie n e b u c a l c o n
g
-
fianza d e la M g
i e n e b u c a l a c o r d e c o n la s n p r p s id a d p s
v e n ia u n c e p illo d e c e r d a s d u r a s . Siu n p a c ie n te
y
a tie n e de b e in tp n s i fim r la e l i m i n a c i ó n m e c á n ic a d e ]a p
la c a
le s io n e s d e te id o s b la n d o s ,
j s e le r e c o m ie n d a u n 迅 o en lo s d ie n te s y la s superficies q u e e s tá n en r ie s g o .
su av e . Sie l p a c ie n te e s in c la s if ic a b le , u n c e
p
ill o d e c e r
-
U n r e q u is ito in d is p e n s a b le p a r a e s ta b l e c e r h á b i to s d e
s r ig id e z m w lia n a
p o d r ía s e r la s o lu c ió n ( V e m t e e g lim p ie z a a c o r d e s c o n la n e c e s id a d e s q u e e l p a c ie n te
y c o ls . 200 8 a ) L a s .
p u n ta s a g u d a s e iru c e p m h lp m p n t p e s té b ie n m o tiv a d o , in f o r m a d o e in s tr u i d o
(A x e ls s o n
r p d r m r ıp a d a s 200 4 ) E I c o n tr o l m d e la p la c a e x i g e u n a p a r
-
ro v o c a n m á s d a i to a lo s t e id o s d e n ta l e s e c á n ic o
p
. .
j
Ħæ itp n m o sp r
y c o ls .
(19 79 ) e v a lu a r o n la s e fe c to s d e la s tic ip a p e rs o n a y
a c ió n a c tiv a d e 】 , p o r Io ta n to , e l e s t a
-
fo rm a s lo s e x tr e m o s d e 】ū s f ila m e n to s s o b r e ı
a su
p er
-
h lp r im ip n to d e h ā b it o s d e c u id a d o ca se ro a d ec u a d o s
fic ie g in g iv a l . Se c o m p ro b ó q
u e lo s c e illo s m
p
a n u a le s
p a ra q u e e l p ro ceso q u e d ep en d e en g ra
n m e d id a d e
c n n f ila m m m s c o n e x tr e m o s r n r M d n s p r a d u c ia n u n n ū -
lo s c a m b io s d e a c ti t u d l o s in v o lu c r e y d e p e n d a d e lo s
m e ro s i n ilic a tiv a m e n te m a y o r d e le s io n e s g in g iv a le s ra m h io s co n d u c h ı
a lp s . A 1 im p
le m p n tn r c a m b io s d e
g
qu e c o n p x trp m n s red o n d e a d o s . O b iu investigaciones com p o r ta m ie n to , e l o d o n tó lo

g
o d e b e tr a t a r d e a s e
g
u
-
d ı?m ı
ıs h a r o n e n v a r io s e s t u d i o s
q
u e o s f il n m
】 p n m s c o n ra rs e d e
q
u e e l p a c ie n te r e c o n o c e s u e s ta d o d e s a lu d
bo rd e s a fila d o s le s io n a n lo s t e jid o s g in g iv a le s . Ľa c a li -
bu ca l y e l p a p el q u e d e se m p
eñ an s u s p r o c e d im ip n tn s
d de l rpd n n d p a m ip n m d e lo s f ila m m m s i u y e e n 】a de M g ie n e b u c a l e n la p r e v e n c ió n d e la s c a r ie s y la s
ia le s c a u s a d a s p o r e l
d e la s le s io n e s e p ite 】 e n fe r m ed a d es p e r io d o n ta le s H ay q u e in f o r m a r a l
p r o fu n d i d .
19 7 8 ) L o s fila m p a c ie n te s o b r e la r e la c ió n ca u sa l u e lle v ó a la e n f e p
呷 illa d o a g m an n
d e n ia l (P 】 c o ls . . en -
q
y
to s n o r w ln n d p Ħrln s ń ie ro n c a s i d a s v e c e s m á s a h r a s iv o s m ed ad y s e Io d e b e w i e s tim u la r
p
ara
q
u e a su m a la
lo s q u e te n ía n e x m r e s o n s a b ilid a d d e su s a ıu d b u c a l. E 1eq u i
p o
d e n ta l
p a r a la s t e jid o s b la n d o s q u e lo s q u e p
n s ( A le x a n d e r y c o ls
m o s r e d a m d r Ħrı . 19 77 ) .
p o see n u m e r o s a s p o s ih ili rl a d e s d e m o s tr a r a l
p
a c ie n -
c o m ie n z a n te la s a lte r a c io n e s d e ]o s te id o s b la n d o s e n e ra d a s
E l p a tr ó n d e c e p illa d o e s q u e lo s d ie s tr a s j g
in f lĦm a r ió n
a c e p illa r s e a
p
a r tir d e la s s u p e ī lid e s v e s tib u 】a r e s d e por la y lo s fa c to r e s e ti o ló
g
ic o s
q u e la s
P o r Io ta n to o r ig in a r o n ás co m ú n e s u e
lo s in q u ie r d o , c o m o I o h a c e n lo s
. L m
l 】
o
d ie n te s a n r i n r r R a d o . , q
a r a d o r e s fls ic o s ,
lo s d e fe c to s p re p
-
á s in te n s a s y
s e d e b a
la s
e n c a r a r u n e n f o u e e r
r g t r a r n n p s g in g iv a le s m q p
e r fic ie s v e s tib u la re s d e l
s o n a l iz a d o e n tr e e 1 p r o f e s io n a l y e 1 p a c ie n t e .
as su p
en 】
p o r a b r a s ió n s e h a lla n
G u n n 19 79) M u c h o s p a c ie n te s d e d ic a n u n e s p a c io d pm a s ia d n
】 re g o r y R u g g
- .
a d o iz u ie r d o (M a c G
q
d e b a te s o
-
b r e v e a l c e p illa d o o s e c e p il la n e n f o r m a d e s o r d e n a d a
Fs ñ Ħla r q u e h a h a b id o p o c o
.
int pre san w

Ia a b r a s iá n d e to s te jid o s E s p r e c is o d e s ta c a r la im p o r ta n c ia d e la e lim in a c ió n
bre e l p a p e l d e l c i e n t i f i c o e n
u a n d o la a b ra
-
m in u c io s a d e la p la c a L a e n s e ñ a n z a d e l c e illa d o a l .
h ]a n rln s es b ası
.
a n te s o t p r e n d e n te c
E s to p
a c ie n te s u p o n e q u e s e le in d i u e u
c a s i e n tp ra m p n tp p q é
-
c u á n d
s iá n d e lo s te id o s d e n ta r ia s d u r o s e s q , o , d á n
j
d e te rg e n te s d e l d e n
ti -
de y cö m o . U n ré
g
im en d e c e p ill a d o re c o m en d a d o
u n a f u n c iá n d e l d e n tifr ic o S
o d r ia n ha d e to m a r e n c u e n ta la s c a r a c te r ís tic a s d e l c e illo
p
fr ic o , a i ta d o s s o b r e u n a s u
p
e r f ic ie m u c o s a , p
g
lu c o p r o te h a den ta l y e l d e n tifr ic o y e l c o m p o r ta m i e n t o in d iv id u a l
aum e n ta r ]a p lim d e u n a cap a d e g in a r iť \n
tá x ic o s o b r e la s a c e r c a d e la fr e c u e n c ia , la d u r a c ió n , e l a tr ó n , la f u e r
-
k c ı
o c ito
s a liv a l ro te c to r a y e je rc e r u n e
p
p
2 00 3) z a y la té c n ic a M s h á b ito s d e c e p ill a d o s e a d u ie r e n
A d d y y H u n te r
.
q
.
c é lu la s e ite lia le s s u p r a y a c e n te s (
p en el h og ar u ed en co m le m e n ta r s e
tiv a p e
r ió d ic a
n m p n tp s ig n if ic a
-
d is tir y p p
N o h u b o u n a d ife r e n c ia p s ta
o co n m e n te c o n m a
y o
r in s tr u c c ió n fo rm a l d e l o d o n tó lo
n e n tre e l c e p ill
a d g o
.
e n la i n c i d e n c i a d e ]a a h r a s iń
c o】 s A d em á s,
d e n tiM c o y s in é l (v e r s te e g y c o ls 2 005
R o se m a y .
. la in s tr u c c iō n d e b e in c lu ir u n a d e s c r i
p c ió n
lo 5 A 1e x a n -
de té c n ic a s d e c e p iu a d o es
p
e c ific a s , d e la r e n s ió n
2 0 13 E s to s h a lla z g o s c o in c id ie ro n c o n
p
) .
e n te del c e p illo , d e la s e c u e n c ia c a n tid a d d e ce iu a d o

i ll a r o n m e c á n ic a m y p ı
der c o ls (t9 N u ie n e s c e
p
y ,
d e la s z o n a s d e a c c e s o lim ita d o y d e l c e p
.
q
u e tie n e e l h á m s te r illa d o c o m -
ls a q
po r ĵ n te r v a la s e l te jid o d e Ia b o
u e el ag en p le m e n ta r io d e la s c a r a s o r ln s a lp s y la le n u a Se h an
-
.
s a i o n q g
en e l c a r r illo L o s r s u l ta d o .
d e s c r ito lo s p o s ib le s e fe c ıo s p e rj u d ic ia l e s
n u n c e p illo d el ce illa -
te id o c o p
te d e n lifr ic o l p u lid o r a p lic a d o a l j
u lo ( s e u s ó la d o d e n ta l in a d e c u a d o y v a r in r in n p s p a r a s it u a c io n e s
s iv o s d e l c e p
n o au m e n tö lo s e fe c to s a b ra ilk in s E 1 d is e ñ
o m o h d ic e d e e s p e c ia le s (W 19 9 9 ) . o d e lo s c e p ill o s
c e p illa d o c
p r o te h a e lim a d a d u r a n te e ı
ir ı
den ta le s o u n a té c n ic a e s p e c ū ic a d e c e
p illa d o
) in v e s b g a tie n e n
-
c o 】
s 2000 (
la a b r a s iá n d e l te jid o ) M e y
e ts y .
im
.
o r ta n c ia s e c u n d a r ia en r e la c iá n co n la d e s tr e z a
v e n d e n e rL e l
p
f rim o s q u e s e
ro n lo s e fe c to s d e tr e s d e n ti
a c a s u p r a g in g iv a l 7 0 3
Co n t ro l m e c á n ic o d e a p ı
ı
e l e m p le o d e f o lle to s y v id e o s e s s u e r io r a lo s m o n tin u a
to c o lo q u e s e d e s a ib e a c
-
p an u a -
dad e s c a s e ra s . E l p ro
le s d e a u ta e n s e ñ a m a a la e n s e f ia n z a y p e rs o n a l d a d a d ón s e b a s a e n e l q u e u tilĵ z a n L in d h e y N y
n ta n (1 9 7 5 ),
po r e ı o d o n tó 1o g o . En u n e s tu d io d e R en ı
o n -
H u p er R o s ıin g y c o ls .
(19 7 6 ) y L in d h e y co 】
s .
(19 82 ) e n v a r io s
y C (19 99 ) s e e v a lu ó u n v id e o ed u ca d v o s o b r e 11n p s h rd im c lin ir n s e n lo s q

u e se d e m o s tr ó d aï a m p n te e l
ce p illo d e n ta l e lé c tr ic o d e m o v im i e n to la c a e n la p r e v e n c ió n y d e t e n c i ó n
c i r c u l a r o s c il a
pap el d el co n h ol d e p
-
to rio . Las p
e rs o n a s
q u e s ig u ie r o n la s in s tr u c c io n e s d e l d e la e n fp r m Ħ la d p e r iM n n M l .
v id e o Io a p r o v e c h a r o n m e o r
j y s e b e n e li c i a r o n c o n s i d
sr m in n
◆ b le m e n te m á s e n t￠ s d e p lim in a r iń n d e la la c a p r im e r a s e s ió n
p
q u e la s p e rs o n a s q u e s o lo rpcihipmn insb11innes
p or s o b re lo s rlip n tp s »
1 Se a p lic a s o l u c ió n ï e v e ja d o r a
jn
.
e s c r ito . A s i m i s m n s e v e s ti a i o n
g la s m e r e n te s c la s e s
n o , s e ]e m n p s t r a n
c o n la a y u d a d e u n e s p e jo d e m a
c a n tid a d e s d e d e v o lu d á n a lo s
y p
a c ie n te s
q u e u sa ro n
a ie n t e to d o s lo s s itio s c o n la c a (v é a s e F ig . 3 6 -
a1p c p
PUntuaciones d e p
la c a c o n s u s ta n c ia r p y p la d n r a
y d
1 0b ) Se re is tr a e l c o n tr o l d e p
la c a e n tm a f ic h a
.
g
m n s tr a c in n e s d e c o n s tr a s te d e f a s e s . E so s e s M d io s
p o r
lo g
e n e ra l in fo r m am n m e jo r ĺ a s s im il a r e s e n la s p u n -
2 Se le s o lic ita a l p a c ie n te q u e s e lim ie lo s d ie n te s

. p
tu a c io n e s d e p la c a y
g in g iv itis , in d e e n d ie n te m e n d e l
p
te
co n su té c n ic a h a h ih ia l . C o n Ia a y u d a d e u n e s p e jo
m o d o d e en se ñ an m S in p m h a r
g o , e s re d s o in te r r e ta r
lo s r e s u l t a d o s d e l c e p ill a
-
p p
de m a n o s e le m u e s tr a n
co n r u d e n c ia lo s re s u lta d o s u e lo s
p p o lq p a r ū c ip a n te s ic a n to d o s
do d e 1 p a c ie n te a q u f t a m b ié n s e id e n M
fu e ro n p x a m in iıd n R a in te r v a lo s r e u la r e s o r Io ta n
-
g y , p
lo s s itio s c n n p la c a ( v é a s e F i g . 36 10c) -
・
Eo , e s d i f ĺ i l s e a r m e l e fe c ıo d e e x á m e n e s r e e tid a s d e l
e
3 S in c a m b ia r d e té c n i c a s e le p id e a 1 p a c ie n te q u
p p
.
e fe c to d e Ia e n s e ñ a n z a ( R e n v e r t y G la v in d 1 9 9 8 ) .
lim a
p ie ı s s u p e r f i c i e s q
u e q u e d a ro n co n p
la c a .
Si s e c o m b in a n ]a motivación , la in fn r m a r j ť in
y
la
p n qp ñ a n ?a d e la M ie n e b u cal co n la lim ie z a d e n ta l
Se g e s te s e g u n
-
g p la p la c a u ed e d esp u és
ún q u e q
té n n iin o s d e r e d u c c ió n d e la s
p ro fe s io n a L e l e fe c to e n
do c e p ill a d o , e l o d o n t ó lo
g
o
p
u e d e m e
jo r a r Ia t é c n ic a
n iv e le s d e p la c a y d e lo s n iv e le s i n f l a m a c i ó n g in g iv a l d e c e ill a r
o b ie n in tr o d u c i r u n a m a n e ra m e r e n te p
.
p u e d e p e r s is h a s ta m ás d e 6 m eses En u n a r e v is ió n
P a ra n o s o b r e c a r g a r a 1 p a c i e n t e c o n e x c e s iv a in f o r m a
. -
Si st p mi ti m r e c ie n te s e a n ib 6 a la c o n r ln s iń n , s o b r e la
c ió n d u r a n te la p r im e r a s e s ió n s e p u e d e in tr o d u c ir e l
base d e e s t u d io s d e 6 m es e s d e d u r a r iń n , d e u e u n a
e n to s c o m e n ta ri o s p a r a la lim ie z a
d e e le m p le m
q u so p
s o la s e s ió n d e M b u c a l,
g ie n e
la u e s e d e s a ib ió e l
e n
q in te r p r o x im a l o m e jo r a r la e n la s e g u n d a s e s ió n .
u s o d e u n c e p illo d e n ta l m i n i r n ,
a d p m is s d e u n a s o la
"
n a l e f p r h la d a a l ť n m i p n z n
r o f i 】a x is b u c a ľ r o f e s io ,
p p
Seg in d a s e s i ó n
ı
te n ia u n e fe c to p o s iti
vo s ig n if ic a tiv o , s i b ie n
p
e
q
u e ñ o ,
s o b r e la r M u c r iń n d e la g in g iv itis (V a n d er W e ijd e n y ı , A l
gu n o s d ĺ a s d e s p u é s d e la s e s ió n p
r e v ia s e v u e l -
H iū e 2005) v e a a lic a r s o l u c ió n r e v e ln rln r a L o s r p s u lt Ħd n s

. p ,
R y la n d er y L in d h e ( 1 9 9 7 ) h a n m n n n r n rl a r ln q
u e la en té rm in o s d e d e p ó s it o s d e
p
la c a , s e id e n t if ic a n
e n s e ñ a n z a d e la M g ie n e b u c a l s e im a r ta d u r a n te u n a en la b o c a , s e r e i s tr a n e n ıa l i c h a d e c o n tr o l d e
p g
s e d e d e v is ita s p a r a d a r a l p a c i e n t e Ia p o s
ib ilid a d d e
p la c a y se
co m e n ta n co n e l p a c ie n t e .
u n a d e v n lıir if\ n in m e d ia ta y
u n r e ń ıe tz o d e s u s a c tiv i
-
2 . A c o n t i m m r i ť i n s e i n v iı
a al paciente a lim
p
ia r lo s
d ie n te s s e ú n la s d h e c tiv a s
g p r e v ia s d a d a s e n la p r i
-
m e ra s e s ió n , h a s ta p lim in a r to d a s la s m a n c h a s . En
m u c h o s c a s o s s e r á p ï e c is o r e f o r z a r ıa s in s H ir c in n p =
del ce p illa d o . En p ım is m o m o m e n to s e le d a a l
p a
-
c ie n te e l r e fu e r z o y r e c o n o c im ip n tn
p o s itiv o .
Si h a ce f a l ta , a h o r a s e
p
u e d e in tr o d u c ir o
p
e r f e c
-
c io n a r e 1 u s o d e e le m e n to s d e lim
p ie z a a u x ilia r e s in
-
te r p ro x im a lp s .
T e rc e ra s e s ió n y si
g u
ie n t e s
1 U n a sem a n a o d o s m á s ta r d e se re
p ite el
p ro c »
.
d im ie n to q u e s e u tiliz ó en la se S in
g u n d a s e s ió n .
e m b a rg o , e n c a d a v is i t a s e e v a l u a r á la e f ic a c ia d e l
a u to c o n t ro l d e la la c a se
p y p r e s e n ta r á a ıp a c ie n te .
E s ta en señ a a , s u
p
e r v is ió n
y
e v a l u a c i ó n r e e t i
-
das a p ıı
n ta n a re fo r z a r c a m b io s d e a r tih ld
R I rp s n l ta cln d e Ia e n s e ñ a n z a d e la h i
g ie n e b u c a l e n
e l la r g o p la z o d e p e n d e d e łc a m b io d e a c tit u d La
. fa lta
de cu m
p
lim ie n to d e lo s
p a c ie n te s r e s p e c to d e la s in s -
d e n la ń a s
F ig
r t i c i e s
tr u
l a s s . e
ie . T e s
. 3 6
-
n F , c h a . e i l . s t r o l a s d
y
p
c c io n e s u e d e d e b e rs e a m u c h a s r a z o n e s e n tr
q
i ó n
p e la s
i b u c
de
d i s t r
lo s m a x i l. R e s s . p e ń o r e in f e r io r
, n t i f i ・・ I a
. S e i d
qu e f ig u r a n f a lta d e v o lu n ta d
n tď ı( lir e a s p i n t a d a s )
. E n
p a ra r e a liz a r e l a u to -
de la s s . e , fic ie s d e n ta r ia s c o n p la c a d e
p c u id a d o b u c a l, c o m r e n s ió n
m °. p in s t ıf ir i p n te d e la s -
e s ca s o , la
p
u n tu a c ió n d e
p
]. c a e s d e in d i
704 T ra ta m ie n t o p e r io d o n t a l i n i c i a l ( C o n t r o
l d e la in f e c c ió n )
s á r e a s in t e r o x im a le s , e s
c a c io n e s , f a l t a d e m o t iv a c ió n
,
o in i o n e s e u i v o c a d a s s e c to r e s , in c lu i d a s la r p
p q
s o b r e la s a lu d d e n ta l u n a a r te e s e n c ia l d e e s t e
.
y v a lo r e s d e s f a v o r a b le s a c e r c a d e p
ie n e b u c a l d e b e n s e r
j
e lla * c c io n e s d e h i
, s i t u a c i o n e s d e e s t r é s o n iv e İ s o c i o e c o n ó m i c o b a o . L a s in s tr u g
A u n u e la a lic a c ió n in d iv id u a le s p a ra c a d a a c ie n te s o b re la b a se d e
q p d e té c n ic a s d e m o d if ic a c ió n d e p
la c o n d u c ta
p
u e d e o fr e c e r u n a v e n ta a so b re la s t é c n i -
s u s n e c e s id a d e s p e r s o n a le s y o tr o s fa c to r e s .
j
c a s d e e n s e r ia n z a tr a d ic io n a le s , * t ie n e u e c o m r o m e te r s e e n e l r o c e s o
la in v e s t i a c ió n e n e s te E 1 a c ie n te
q p p
g p
ca m
p o e s lim ita d a
y n o b a s ta
p a ra a c la r a r la r e la c ió n de e n se ñ a a .
e n tr e la s c r e e n c ia s e n * a n te n im ie n to in d iv i d u a li z a d o
s a lu d y su c u m lim ie n to U n r o r a m a d e m
p .
p g
deb e s e g u ir la in s tr u c c ió n b á s ic a d e h i ie n e b u c a l
g
.
C o n c lu s i ó n
g a d e c i mi en t o s
r
E l o b j
et ivo f ina l d e l p
\ am a d e a u t oc u i da d o A
del p a c ie n te es
p r e v e n i d e te n e r o c o n h o la r la T o d as la s il u s f r n c io n p s d e lo s R e c u a d ro s 3 6 -
1 a
e n fe r m e d a d p e r io d o n ta l y la c a r ie s . La ca
p
a c id a d 3 6 -
8 s e u tiliz a r o n c o n la a u m r iz a r ib n rle P a r o P r a k ti k
j
del p a c ie n te d e e lim in a r la
p
la c a d e to d o s lo s U tr e c h t .
R ecu a d ro 3 6 -
1 In s tn lp r in n p s
p
a ra e l ce i lla d o d e n ta r io
p
m an u al .
Es m u
y
im
p o r ta n te q u e , a d e m á s d e u s a r la
p
a s ta d e n ta l a d e
-
c u a d a y c e p ill a r s e lo s d ie n te s d u r a n te o r Io m e n o s 2 m in u t o s
p ,
s e p fp c h ĵ p e l c e ill a d o e n u n a sp n ip n c ia o r d p n a d Ħ E s to e v i ta r á
p
qu e se s a l te e n c ie r to s s e c to r e s . En la s z o n a s
q
u e e l c e p illo n o
ta c a , la la c a s i u e c r e c ie n d o T r a te d e e s c o e r u n ce illo co n
g
.
p g p
c e rd a s m p rJ ia n a s o s u a v e s d e ca b ez a l
y p eq u e ñ o .
In s tr u c c i o n e s
S
o s t en g el ce p uo co n fi rm e z a y o l oq e l as ce r d a s in c l i n a d a s
a i c u
°
c o n tr a e l b o r d e d e s u e n c ia (a á n
g
u lo d e 4 5 ) . A se
g
ú re s e d e
qu e la s c e rd a s e n tr e n en c o n ta c to c o n u n a p a r te
p eq u eñ a d e l
m a r g e n d e la e n c ia .
C
o l o« ł e el ce p ll o co n t r a el mo t ar o el di en t e de la p r t e de
u i a
a tr á s d e la b o c a
y h ag a m o v im ie n t o s d e v a iv é n c o r to s . C e p ill e
d esd e a t r á s h a c ia e l fr e n te d e la b o c a tra te d e s u
y p e rp o n e r
lo s m o v im ip n to s . N o c e p ille m á s d e d o s d ie n te s a l m is m o
tie m p o . C n m jp n r p s ie m
p r e d e s d e a tr á s y tr a b a e c o n le n tit u d
j
had a a d p la n te .
S o s t en g si e 呷 e el ca b e z a l de l ce p ll o en p s i ci ón ho r i zo n t al
a r i o
n ra n d n c e
p ille la s s u p e r f ic ie s e x t e r n a s d e lo s ť li p n tp s . Es m i s
fä c il s o s te n e r e l c a b e z a l e n s e n tid o v e r tic a l c u a n d o s e c e il ı
p an
la s s u p e r f ic ie s i n t e r n a s d e lo s d ie n te s d e a r r ib a
y
a tr !is .
E
v i te e j
er c e r p r e s i ón e x c e s i va y
e f ec t u a r m o v i ı
ni en t os
ripidos y a s e g ú r e ó e d e s e n ū r r n n ta r tn co n el m a
rg e n d e la
e n c ia . A s im is m o , e v i te e ıc e
p
ill a d o d p m a s iĦ d n v i
g
o r o s o
p
a r a
a s tim
n o ı a r la s p n r iĦs .
C n a n d n in n p ie lo s d ie n te s
se ı
s ig a s ie m p r e la m is m a secu en -
d a d e c e p illa d o . Po r e je m p
lo ,
c e p ilie e l la d o in te r n o in f e r io r
iz q u ie r d o (1 5 seg u n d o s, d e s
-
p u é s e l la d o in te r n o d p r e c h n ( 1 5
seg u n d o s) . D esp u és, c e
p
i ll e e l
la d o iz q u ie r d o externo (1 5 se -
mdos ) s e g u id o d e l la d o d e re -
ch o externo . Po r ú ltim o , c e
p
i l le
la s c a ra s t ri tu r a n te s co n m o v i -
m ie n to s d e fr o ta m ie n to p eq u e
-
n o s . C a m b ie el ce
p
illo cu an d o
la s c e rd a s c o m ie n c e n a a h r ir s p
Co a c a s u p r a g in g iv a l 7 0 5
n t ro l m e c á n ic o d e la p ı
R e c u a d ro 3 6 -
2 In s tm r r in n p s a r a e ıu s o d e c e ill o s
p p
e lé c tr ic o s _
E1u so d e u n a s e c u e n c ia o rd e n a d a d e m o v im ie n to s d e c e i -
p
lla d o ta m b ié n e s im
p o r ta n te c u a n d o s e u ū liz a u n c e p illo e 1é c -
tr ic o . M u ch o s se h a n
p r e g u n ta d o s i e l c e p illo e lé c tr ic o e s m e o r
j
qu e elm an u a1 . Ľ os d o s
p e r m ite n a lc a n z a r u n n iv e l a lto d e h i g ie -
n e b u ca l S in em b a r o la
g a c ió n h a d e m
.
g , in v e s t i
o s tr a d o q u e lo s
c e p ill o s e lé c tr ic o s s o n m á s e fic a c e s
y m u ch a
g e n te s n s fip n p q u e
so n m á s f á c ile s d e u s a r
l W
.
In s tr u c c io n e s
* In s e r te e l c e
p
ill o c o n fi r m e z a e n e l m a n
g
o . T óm e lo e n la
a lm a d e m a n e ra
p q
u e la s ce rd a s d e l c a b e z a l
q
u e d e n a l
g
o
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a n g u l a d a s h a c ia la e n c fa (a t ın á n
g
u lo d e lın o s T O ) . Tra te d e
qu e la s c e r d a s m á s la
rg
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p
e n e tr e n e n t r e lo s d ie n te s
y p o
n
g
a
c u id a d o e n q
u e la s c e r d a s to u e n la e n c fa
q
.
* E n ċ ie n d a e ıc e i ll o , c o l o u e e l c a b e z l
a e n e l ť il t i m o d ie n t e d e
p q
la b o ca ( c o n t r o le e l á n g u lo )
y d e s p 1á c e lo
g
r a d u a lm e n te (e n
a lr e d e d o r d e 2 se u n d o s) d e s d e a tr á s h a c ia a d e la n te e n e se
g
d ie n te .
* T r a te d e s e
g
u ir e l c o n to r n o d e l d ie n te
y
la e n c fa . C o lo q u e
e l c a b e z a l d e l c e p illo s o b re e l d ie n te si u ie n t e re ita e l
g y p
ro c e s o
p .
D e j
e qu e el ce p i ll o el éc t r i co ha g a el t ra b a j o . N o es ne c e s a r i o
fu e r z a n i h a c e r m o v im ie n to s c o n e l ce i llo
p r e s io n a r co n p
.
* u s e u n te m o r iz a d o r ! M u c h o s c e illo s le d a r á n a 1 n a
l p p \
se d e tie n e o r u n
s e f ia l a l c a b o d e 3 0 se g u n d o s (e l a p a r a to p
in s t a n te ) . És t e e s e l m o m e n to d e d e s p la z a r s e h a c ia u n a p a
r te
n u e v a d e la b o c a .
R su cab ez al cu an d o te r -
e c u e rd e la v a r a fo n d o e l c e p i llo y
m in g .
7 10 T ra ta m ie n t o p e r io d o n t a ıin ic ia l ( c o n t ro l d e
a in f e c c ió n )
ı
R e c u a d ro 3 6 -
7 In s tr u c c io n e s a r a e l u s o d e ir r ig a d o r e s .
H a
y
v a r ia s m a r c a s d e ir r i a d o r e s b u c a le s
g
. A n te s d e c o m em a r a
u s a r e s te
p r o d u c to c o n v ie n e le e r la s in s tr u c c i o n e s d e l f a b r ir a
n tp
pa ra a s e u r a rs e d e
g q
u e e n tie n d e c ó m o f u n c io n a e l ir r ig a d o r .
In s t r u c r in n p s
L I en e el re c i p
i
en t e co n ag
u
a ti bi a y
e
n c h u f e el ap
a
r a t o. P ue de
u sar u n a ta z a
p a ra lle n a r e l r e c i ie n te
p
. Si e l a p a r a to tr a e
pu n ta s r e m o v ib le s , c o lo
q
u e la
p
u n ta a d e c u a d a e n e l m a n
g
o
del ir r i a d o r La p u n ta d eb e c a lz a r b ie n tr a b a a j a
g p o rq u e
.
p r e s ió n
» si n o , p u e d e s o lta r s e .
P r u e b e el ir r i g d o r bu c a l an t e s de us a r l o .
a
R e s p
i
re t ra n q
u
i lo p
o
r la n a r i z. A g á ch e se s o b r e e l l av a b o y
c ie r r e lo s la b io s Io s u f i c i e n t e o m o a r a n o s a l ic a r m ie n t r a s
p p
d e ja caer e1 a
g
u a d e la b o c a a l la v a b o .
O r ien t e la p
u
n t a ha c i a la l íne a de la e n c i a, j us t o po r en c i ma
de e lla , a 9 o
p
y p
r e s io n e la n a v e
p
a r a
q
u e s a l
g
a e 1 a
g
u a .
N o tr a t e de mi ra r s p en el es p
e
j
o. Hari un i de s a s t re !
C o m p n z a n d n p
o
r l os d i en t e s d e a t rá s ( do n d e e s t án s us
m n la r p s ) s i a
g
la lh ea d e la e n c ia . T óm e se s u tie m p o p a ra
lle g a r e n tr e lo s d ie n te s . S ig a le n ta m e n te h a c ia a rlp la n te h a s ta
lim p
ia r a ı
æ d p d n r d e to d o s s u s d ie n te s .
S i g la mi sm a sp m p n c i a ca d a ve z q us e el ir r i g d o r .
a u a
E n s e c t or e s de ac c e s o d i fi c i l p e d e ad a p ar el án g l o d e la
u t u
p ı
m ,
p
o r e
j
e m p lo c u a n d o lim
p
ia lo s b r a c k e ts , l o s a
p
a r a ıo s d e
o r m d o n r ia o lo s s u r c o s r a rlic u ln w q .
E s c u p el ex c e s o de si
ag a le ha c e fa l t a .
a u
V a c i e e l r ec i p
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en t e d e s p
u
é s d e u s a r l o. é qu e S l o b i en p
a r a
e v i ta r la p r o lif e r a c ió n b a c ı
e r ia n a . A s e
g ú re s e d e d e s e n c h u fa r
e l a p a r a to a n te s d e lim p ia r lo .
Ľa ir r ig a c ió n e s u n a té c n ic a
q
u e s e b a s a e n s u s e n t id o d e l ta c -
to . A lp r in c i io p u e d e U e v a r m
p
á s tie m
p o e s ta b le c e r u n a r u t in a
y e s ta r m á s có m o d o co n e l ir r ig a d n r b u c a l . Se g ú n e l g ra d o d e
in tp n s id a d , p
u e d e n p r e s ita r r e c a
l g
a r e 1 r e c i
p
ie n te c o n a
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u a . Se
pu ed e a
g
r e g a r u n a n t is é p tic o s i s e Io r e m m p n d ń s u o d o n tó lo o
g .
S i Io h iz o , a
g
r e
g
u e u n e n
ju a g a ıo r io b u ca l o u n a n tis é t ic o
p al
a u a d e l re c ip ie n te .
g

Control de Placa Supragingival

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d e A s ıin ro s Ç ip n tf fir n s ( C o u n c il o n S c ie rıt . ic A

(lise 200 0 ) . Las s u p e r f ic ie s o c lu s a le s , l in

liz a co n lo s d i e n t ceï r a d o s . S e c o lo c a e l c e p illo p o r Se p r e s io n a n a p e n a s lo s c o s ta d o s d e lo s f ila m p n to s

r á p id o x tie n d e d e s d e la e n c ia s u p e r i o r h a s ta c e p illo con m o v im ip n tn s c in c ı

le s y p a la tin a s s e h a c e n m o v im ie n m s h a d a a tr á s y Por ū 1tim o la té c n ic a de B a s s l s titım a n m o d ijic a d lz

c e p illo s e c o lo c a e . Ia m n a i? u ie , d a d e l " " ı. '

d . . Ta r i" " s tib u la r e s . S e i n u o d u c e n l a s c e r d a s e n ] a s z o n a s

en p l " " l°'

e n la s e s p a c io s in le r ro x i' " e s ( fle c h . s )

A tm u e la A D A re c o m ie n d a u e se c e p ille n lo s s ig n ific a tiv a e n

a d ecu a d a u e d esean in v e r tir e 1 t ie m p o y c e p illo

c ie n te c e p illo s p ıě r tr im o s in resa ro n en r p a liz a b a n u n m o v im y

fu e r o n in tr o d n r irl n s h a c e m á s d e 5 0 a ñ o s . En 1954 , m a n e jo d e l c e p illo . Las c e rd a s d e m o v im ie n to o s c ila -

) . P a p rla s m le rd e n ta Te s in ta c ta s H ilo d p n tĦl o p a llllo s

R e tra c c ió n p a p ila r m n d p ra d a H r]o d e n u l, a l ī l lo o c e

e l c e p illa d o d e n ta l e s ó p tim o p a r a lim ia r b ie n s o lo

s e r in d ic io d e in ĦĦm llr i ó n Los b er co n e l u so m a n u a l e n c u a n to a p lim in a c iń n d e la c a o

de u n a in fla m a r iń n E1 u so d el M lo lle v a tie m p o C u an d o el a c ie n te n o

d e ıh ilo d e n co n u n tr o z o h ilo se d a . En 188 2 , H ay d os r e v is io n p s s is tp m ￡itir a s a c e rc a d e la e fi -

han a p Æ n d id o c ó m o u s a r b ie n e l h iln d p n h ıl . S in em b a» c n m h in , e l u s o d e l M l o a ï ıt n r r p a liz a d n n o t u v o e f e c ıo

qu e s e a d h ie īe a la superficie rJp n s rlip n te s

je a r e ıt e jid o g in g i v a l in łla m a rın e n ın s z o n a s i n ı

La d ifp n r ľ ia d a v e e n tr e u n p a 】illo m a n d a tlie n ı

m a rlp r a b la n a ra n o le e ia m la e n d a , Su forna (So lo c e p il】

m ￠ ,r r a d o d u ran h la d ë r a d a 19 60 . Scm e fir a r p s p a r a 呷 M a s i n r d p n ıĦıp s , a u n q u e t ie n e n d ıa t o s

tic o e s m n tin ıın o s e in s e r ı

s u p e r f ic ie p o r a c c i ó n d e lo s á c id o s ) y a b r a s iá n ( desg laresoaúnmayoesqueelcepjJ1omduro (T ėlle fs e n y

e n c fa y lo s te jid o s d u r o s (K i tc h in 19 4 1) . E l tr a u m a tiR m o instrumentación p e rio d o n ta l r e tid a

lo s c e p ill o s m a n u a le s d e l m is m o tip o c o n cerd as d e d i -

qu e c o n p x trp m n s red o n d e a d o s . O b iu investigaciones com p o r ta m ie n to , e l o d o n tó lo

int pre san w

e n te del c e p illo , d e la s e c u e n c ia c a n tid a d d e ce iu a d o

y C (19 99 ) s e e v a lu ó u n v id e o ed u ca d v o s o b r e 11n p s h rd im c lin ir n s e n lo s q

2 Se le s o lic ita a l p a c ie n te q u e s e lim ie lo s d ie n te s

H iū e 2005) v e a a lic a r s o l u c ió n r e v e ln rln r a L o s r p s u lt Ħd n s

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