F-SMS-004/0

CHECK LIST DIÁRIO REV. 0

FOLHA: 1 DE 1

EQUIPAMENTO / IDENTIFICAÇÃO: ARGÔNIO

REFERÊNCIA/ TIPOS:

RESP. PELA EXECUÇÃO:

MÊS / ANO:
DIAS DO MÊS
ITEM ASPECTOS OBSERVADOS
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 O local encontra-se bem ventilado?
O local está sem materiais combustíveis nas
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proximidades?
3 Existe extintor de incêndio no local?
Os cilindros encontram-se presos no carrinho com
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correntes?
O carrinho encontra-se longe do raio de projeção de
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fagulhas?

6 As mangueiras estão íntegras e sem vazamentos?

Existe válvula corta-chama próximo à caneta de

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corte e próximo aos reguladores?
8 As mangueiras estão conectadas por abraçadeiras?
As abraçadeiras estão em bom estado de
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conservação?
Os manômetros estão em bom estado de
10
conservação?
11 Existe cabo de empunhadura ?
A FISPQ esta encontra-se disponível no local das
12
atividades?
13 O local está isolado?

Assinatura

OBSERVAÇÕES: A cada inspeção realizada, a ferramenta, o acessório ou equipamento inspecionado, que apresentem condições seguras e adequadas para uso, serão marcado ou etiquetado com a cor
correspondente ao mês. A inspeção será realizada mensal.
OUTRAS OBSERVAÇÕES:
AÇÕES TOMADAS:
 TÉCNICO SEGURANÇA DO TRABALHO (NOME / / MATRICULA) ENCARREGADO (NOME / MATRICULA)

LEGENDA - OK - Correto / NOK - Incorreto / NA - Não se Aplica