@ PREFEITURA DE PREFEITURA DO MUNICIPIO DE SAO PAULO SAO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE SAUDE Area Técnica de Enfermagem e Area Técnica Satide da Mulher S&o Paulo, 04 de marco de 2016. NOTA TECNICA n° Enfermagem e Satide da Mulher AREAS TECNICAS: ENFERMAGEM E SAUDE DA MULHER SMS-SP ASSUNTO: ADEQUACOES DO MANUAL CONTENDO PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM SOBRE SAUDE DA MULHER. Devido a algumas adequagées realizadas nos manuais de enfermagem apés sua publicagao em maio de 2015 e, com o proceso de organizagéo de diagramagéo que a imprensa SMS-SP esta realizando com os mesmos, informamos neste documento como serdo publicadas as pequenas alteragées no manual de enfermagem contendo protocolos no que se tange a satide da Mulher. aroimior a) a — Fluxograma para ‘O ENFERMEIRO REALIZA A> Diagnéstico e ‘Acompanhamento de Gravider. + {Resultado Negativo| | (SBE sistindo a amenorreia, r ) Enfermeiroca devers | Consulta | Medica Lem \_aagmttamie) CCM/cE Inereaiades | iment@ PREFEITURA DE PREFEITURA DO MUNICIPIO DE SAO PAULO. SAO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE SAUDE Area Técnica de Enfermagem e Area Técnica Satide da Mulher 1.2 Exames de rotina do pré-natal_ | pdaina 09 | 19 CONSULTA st a partir da 28° semana 1° trimestre mest ~Urina ip 1 ¢ Urcctra in te te Vrocutura “Hera corp ¥ ina tipo te Uroatura ieee te jequn's ptr da 29 ~Sicema de eum ‘Tete de sotrecrga ghmica~ Semana + GTT 73g os csos df ator 1 Sorc par hepa #(HbsAg © AnH)” Dpetut 218 auras noe de rsco para diabetes gested ¥ **Sorologia para Sil (solcitar tb p/ ‘aces com fator de rises pare %,-Sarologia pare Siflls eee rcpamose gGeigny -—BateesSestaconal=Tore- 7 Seawonnaa HY + Sorologa para Toxoplasmose (IgG e Io ingestao 7 Rasiaa protein: ¥ Sorologia para HIV ‘73g apts 2h de Ingest ¥ Ultrassonografia obstétrica “ rotparastolin de fees = clpocologa onc: ge SEMANALMENTE da 258 9328 7 Cheoge Onesies reszar cxes,u yg ODEO ontta: se Ye tor de it, ca Contorme etna geségca prey alteraczo de PA efu presen de edema, ~Uteassorogrie obstéce = Pestula de Streptococcus prefereneente ene 1 at 9 20° semana ‘gatactiae (688) ou Etreptocen Go ¥ Tipagem sanguinea (A80) com fator Rh ‘grupo B entre a 35° a 37° semanas negate Conform prota. 79 Teste de Coombs Indreto ~ Recorenda-s que acleta de secrego vaginal ras gestantes Rh negativas e para parceros ana’ com snab em gestants para pesqusa ce {Ge negativa repetloa cada 4 semanas). ‘traplococe do grupo 8, (sem a ntocugio co Teste pido para Silise HIV ‘spel, sje eazade preterancalmente poo (ver flaxograma para cagnéstico e Enermero ra consulta de Enfermagem. Se esta ‘eampanhamento de gravide2) ‘lita for cealzada por Técnicos ou Aue de Enfermasam (venadee), necessarament dover ‘ab ofenario e supe do Evert, ‘PARECER COREN-SP 024/2014 —— ¥¥ Quando 0 Coombs Indireto for: > POSITIVO: reer consue médica imedata => NEGATIVO: entre 2 26% semana até no misimo a 24% semana de cravidez, com Prescicso Mésica, realizar imunogiobulina ant-D, 250 2 300 mcg intramuscular, ou encaminhar 2 referencia. “1 Para populagio de alta vulnerabilidadle,solleltar tarsbéra sorologia para hepatite C. *<2NBo & necessério esperar a sorologia do parceiro para inci ‘de tratamento de sifilis, "3 Nao realizar de rolina no pré-natal, excato aguelas com relate de manifestagdes clinicas e/ou vinculo epidemiolégico {(viagem a0 exterior ou co iajantes nos Gitini0s 30 as) 1.3 A Rotina para a primeira consulta de enfermagem tem como objetivo: 14, _Acoher a muther respeitando sua condiggo emocional em relacdo @ atual gestago, buscando esdarecer suas divides, meds, anges ou simlesmente curios dades em rela a est novo memento em S08 Vda ‘pds classiiaseo de riscos (confrme rotina), canfemagSo de dagndstio, edesSo 20 pré-natal ¢ e¢ucagéo para sade estimulanéo 0 autocudade, Dentre os neces € importante saliontar @ busca, na consulta, as possivelsgestante ususria de Alco), crack ¢ outres doses. Portanto & necessria um olharatento para ivesigaro pada de Uso (po de substanci, quantdade e requénda); Cnentar 3, sobre os dangs nacvos do uso dessa substarcia cranks gestago; Negacar¢estabeleerconjuntamente metas de reso dz Uso, promovendo assim a redugo de danas e, ‘quando necessério, rabalar conjuntamente com © CAFS-AD, para formula e estabelecer a5 melhores e mais adaptadas esratéia de redurdo de dares. Na primera consute de pré-natal, equindo-se as dretizas do Minitéio da Sade, serd realizado 0 histrico de enfermagem (coleta ce dedos, exame fis}. DeverBo ser abcrdades aspectos epidemioliens, antecedetes (famines, pessoas, inecolégias e obstétrices) questioner o so de én, taboco,outras crogas e a stung da gravider atu 5, O exame fico dever ser complet, isto &, deve cur avaiaso de cabesae pesto, tax, adome, membros, inspegdo de pele e mucosas, ndusive, exame g necclgica® tstéhico. 6. Nas consuls Seguintes, a consulta de enfermayem devers focar os aspectos do bem-estar matemo e feta. Inicaimente, ‘devetdo ser_ouviéas divides e arsiedades da mulher, além de perguntar sobre almentagso, habto intestinal © unnaso, movimentaro fetal e pesquisa da presenca de leucorrele, ou cutras perdas vaginas. ‘As anotardes dever ser realzadas tanto no pronusro quanto no catao da gestante, Em cede consulta, deve-sereavaiar 0 sco bstércoe perinatal 1, Sempre orientar sobre a importérdia do acornganhamento pré-natl, retina dos consulta, aterdimento acontoligc, vista domicisra e particpagdo nos grupos educates. 9. Prescrever Acid Faico 40 gotas ((4mg) ao dia aké a 148 semana na prevengo de mé formacSo do tubo neural 40 Frescrever Carhonato de Célcio 1.250mg", 1 cp/da, a partr ca 16% semana alé 37° semana para prevensio da pré= ceclmpsis em tovas as gestentes. *Ecuivale a Co++500m9. \ a@ PREFEITURA DE PREFEITURA DO MUNICIPIO DE SAO PAULO SAO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE SAUDE Area Técnica de Enfermagem e Area Técnica Satide da Mulher — Sulfato Ferroso de acorde com a dosagem de Hemoglobin Hb 211 g/dl / ausdncia de anemia a partir da 2 Entre > 8 mg/dl e Hb $11 mg/dl: anemia semana: eve e moderacta Manter a suplementacdo de Sulfato Ferroso + Encaminhar para consulta médica 0,4 mg de ferro elementarfdia <8 mg/dl: + Encaminhar para consulta médica oBs.: © acompanhamento @ tratamento da aneria diagnosticada através da dosegem de hemoglobina seré realizado pela(a) enfermeirat) e 0 médico generalists, ee acordo com o fluxegrama de atendimento ou contorme necessifade. ATENCAO Embora 0. ‘Acido Fei ko nao. jo astaja associado & anemia ferrepriva, é ndicade 40 gotas = (mq ac dia ate a 14+ semana de gestacso tna prevengse de ma formagio do tubo neural Suplementar com Carbonato de Calcio 1.250mg", 1. ¢p/dia, a partir da 16% semana até 378 semena | pare prevencSo da pré-ecimpsis em tacos as gestentes,*Equiale a Cat--SOOrrg Siow sure *0 SUS garante ao adolescente as acies @ os servigos de satide. O adolescente, desde que identificado como capaz de avaliar seu para solucioné-lo, de ser atendido sem a presenca dos pais ou responsiveis inte da consulta, garantindo-se a confidencialidade e a execucao dos procedimentos diagndsticos e terapéuticos necessarios. Ver Art. 3° do Estatuto da Crianga e do Adolescente (ECA). Dessa forma, 0 adolescente tem 0 direito de fazer op¢ées sobre procedimentos diagnésticos, terapéuticos ou profilaticos, assumindo integralmente seu tratamento. Obs.: A exigéncia, como a obrigatoriedade da presenca de um responsivel para acompanhamento no servico de saude, que possa afastar ou impedir o exercicio pleno «do adolescente de seu direito fundamental a saiide e & liberdade, constitui lesio ao direito maior de uma vida saudavel (M.S,, 2005).LS PREFEITURA DE PREFEITURA DO MUNICIPIO DE SAO PAULO SAO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE ‘SAUDE Area Técnica de Enfermagem e Area Técnica Satide da Mulher ATENCKO ® E importante registrar, que os 7 manuais contendo protocolos de enfermagem publicados em maio de 2015, terminando a diagramacao serao mudados no site somente seu formato e algumas fotos. Os mesmos terdo nova capa e nova formatacao, ® As pequenas adequagées de contetido, em sua maioria, sé voltadas 4 Saiide da Mulher, principalmente por orientacéo do Ministério da Saide, estao nesta NOTA TECICA N 2— ENFERMAGEM/SAUDE DA MULHER . SOLICITAMOS DIVULGACAO. Wioaracelye Dra.‘Rejarie Calixto Goncalves fais Fernando Pracchia Coordenador da Atencao basica SMS-SP Coordenador CORAS a pol ne be ini _Z, Marisa Beraldo Dr. nalidbes Kiochi Aguemi Aréa Técnica de Enfermagem SMS-SP Coordenador Satide da Mulher