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DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que a Sra. ****, inscrita no CPF sob o nº **** e no RG nº
*****, compareceu à LOCAL, localizada na Rua ****, Centro de CIDADE para
realização de procedimentos *****, objetivo do comparecimento, nesta data,
permanecendo das *** até aproximadamente *******

CIDADE, _____________ de 2022.

____________________________________
Nome de quem fornece a declaração

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