PSIQUILIBRIOS Sala Das Questiondrio de Comportamentos da Crianga - RELATORIO DO PROFESSOR - TRF 6-18 (Copyright TM, Achenbach 2001. Reproduced under License #734-07-20-12 ‘ASEBA, University of Vermont 1 South Prospect St, Burlington, VT 05401-3456, Por favor, escreva om letra MAIUSCULA Para uso oficial Inne ‘Ocupacéo dos pais, mesmo que atualmente ndo Nome da crianga Apelido trabalhem. Por favor sé espectfico (por exemplo: a mecdico, professor, dana de casa, comerciante de ‘Sexo; [| Masculine [1 Feminino | Idade: anos | Nacionalidade calgado, sargento no Exército). ~ | Profssdo do pa Data de nascimento: Data de proenchimento: Profisséo da mae: Dia Més__——_ Ano Dia Més__—_Ano ’As suas respostas serdo usadas para comprar oaluno eae Seeger ‘com cuttos alunos ojos professorestenharn respondido ‘Ano de escolaridade: Nome do(a) Professor(a):. ‘a questionarios semelhantes. As informagdes deste — ‘questonério também sero usadas para comperacéo Sexo: 1 Masculno (1 Feminino com ouras informagdes sobre eslealuno, Por favor, Preenchid por: responda, mesmo que no tenha ainformagdo completa, (1 Professor ( Direlor de turma ‘As pontuagSes em itens individuais setéo combinadas (1 Professor de educacdo especial ‘para identficar padres gerais de comportamento. Sinta- 11 Diretor omy se le para escrever comentéros adcionals ao lado Escola: de cada item © nos espagos fomecits. Por favor, vetfique se respondeu todos os ites. |. Hé quanto tempo conhece este(a) aluno(a)? E Ul Acha que o conhece: no muito bem razoavelmente (] ‘muito bem [1 I. Quanto tempo por semana & que elefa) passa na sua aula?__ IV. De que tipo de aula se trata? (pf. coneretize o ano, discplina, etc.) V. dd alguma vez ofa) aluno(a) mereceu tratamento especial, por exemplo, em termos de escolha de turma, aulas de apoio ou ensino especial? Vi. Ja repetiualgum ano? 1Néo sei C1Ndo [-1Sim Se sim, em que ano(s)?_____Qual/Quais os motivos?_ Vil, Rendimento escolar atval relativamente ao nivel da turma. Indique as ciscipinas e assinale com uma cruz no espaco respetivo ao nivel, por comparacao com a turma’ Disciplina Muito abaixo Um pouco abeixo Dentro do nivel Um pouco acima-——Bastante acima fp act ny 1 q L o c 1 ao a o c a a — ona 1 a a L 1 1 1 a 1 1 ‘Vill. Em comparago com os outros alunos da turma: Muitissimo Mencs Um poco. Namédia Um pouco Mais Muitissimo menos: menos. mais mais 4. Esté a trabalhar c 7 o a 2. Esta a comportar-se adequadamente c 3. Esta a aprender 4. - E feliz [ 1 [ a a 1 1 DIRETTOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAGAO Flt VIGOR. ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REPRODUZIDO POR TODUS E QUAISQUER MEIOS, IEP TENTS Boe MoTVOS& GeieTNOe ineLUNoo ACDENGGE, GOREULIAS AVERGAGLO, GEN IGURENTE NAD AUTOREADO O ARQUVANENTO EN QUALQUER SISTEAA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONARIO NAD ESTEIA ESCRTO A AZUL, ESTA PERANTE UMA COPIA NAO AUTORZADA, © GUE CONSTITU UMA RICTUDE A LUZ DALE! PORTUGUESA. 1PSIQUILIBRIOS QS ebekes IX. Resultados mais recentes nas provas de avalagéo (se disponivels): Disciptina ‘Assunto Data Nota obtida X. Resultados de testes de avaliagéo psicotégica (opcional: ‘Nome do teste Data Estefa) alunoa) tem alguma doenca, problema fisico ou mental? [Sim [1 Nao Por favor, desoreva: © que ofa) preocupa mais neste(a) aluno(a)? Por favor, descreva o que este(a) aluno(a) tem de melhor Por favor, escreva, se assim 0 desejar, outros comentarios referentes @ este(a) aluno(a), ao seu comportamento ou ao seu trabalho escolar: DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAGAO EM VIGOR, ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISQUER MEIOS, INDEPENDENTEMENTE DOS MOTIVOS OBJETIVOS (INCLUINDO ACADEWICOS, CONSULTAS, INVESTIGACAO), SENDO IGUALMENTE NAO AUTORIZADO. 0 -ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS, CASO ESTE QUESTIONARIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTA PERANTE UMA COPIA NAO [AUTORWZADA, © GUE CONSTTTUl UMA LIGTTUDE A LUZ DA LE! PORTUGUESA.XS =t) Nid PSIQUILIBRIOS QOass ‘Seque-se uma lista de itens que descrevem ofa) seu aluno(a) agora ou nos sitimos 2 meses, Assinalelircunde, por favor, no 2 se @ AFIRMAGAO E MUITO VERDADEIRA ou FREQUENTEMENTE VERDADEIRA; assinalecrcunde no 1 se a AFIRMAGAO E DE ALGUMA FORMA OU ALGUMAS VEZES VERDADEIRA. Se o item NAO E VERDADEIRO, assinalelccunde o 0. (= Nao 6 vordadeira _—1'= De alguma forma ou algumas vozes verdadeira 2 = Multo verdadeira ou muitas vezes verdadeira 0 1 2 1.Age de manita demasiado infant para a sua dade ] 0 1 2 39. Anda com outras erangasiiovens que se metem em © 1 2 2.Cantarola com os tibios fechados ou faz outros satilhos bearulhos esquisits na aula © 1 2 40. Ouve sons ou vozes que nao existem (descreva). 01 2 3, Discute muito ee Soci 0 1 2 4, Nao consegue acabar as coisas que comega 0 1 2 41. Eimpulsivo(a) ou age sem pensar 01 2 5.Nao hé muitas coisas de quo gosto 01 2 42, Gosta mais de estar sozinho(a) do que 01 2 6 E-esatado(} ela com os professors @tindontfos | 4 4 4 ya MOTPaNnaCOLe) Rg A eal costa eal ¢ dcnneaa oo 428 arta) corants mats ago” Ne HF |g 4 2 45. E nervoso(),ntével ou tenso(a) 0 1 2 9. Néo conseque afastar certs ideias do pensamenio; | 9 1 2 46. Tem movimentos nervosos ou tiques (descreva).__ obsessdes ou cismas (descreva). — an ae — 0 1 2 47.£ demasiado escrupuloso(a) no respeto das rogras © 1 2 10. Néo é capaz de ficar sentado(a] sossegadola), € mulo | 0 1 2 48, As outras erangassjovens nao gostam dela(a) ativo(a) ou irrequieto(a) 0 1 2 49. Tem dificuldade em aprender 0 1 2 11. Agarra-se aos adultos ou é muito dependente 0 1 2 50. E demasiado medroso(a) ou ansioso(a) 0 1 2 12 Queixa-se de soliddo 01 2. St. Sente tonturas 0 1 2 13.Fica conuso(a) cu desorentado(a (parece ndo saber | q 4 2 52. Sonle-se demasiado culpado(a) onde esta) 01 2 53 Fala fora da sua vez © 1 2 14. Chora muito : 01 2 54, Cansa-se demasiado 0 1 2 15. Tem gestos movimentos de irequietude ou onary 04 2 55. Tem peso a mais 0 1 2 16. Manifesta crusldade, ameaga ou é mauma para os 56. Apresenta problemas fisicos sem causa médica ome combed 0 1 2 17, Sonha acordado(a) ou perde-se nos seus pensamentos | 9 1 2 2. Dores (som ser dores de cabega ou de barriga) 0 1 2 18. Magoa-se de propésito ou ja fez tentatvas de suicidio | 1 2 b. Dores de cabega 0 1 2 19. Exige muita atengéo Patt sla ech il 01 2 20. Dest as suas prépras coisas |. Problemas com vista (ndo inhindo problemas 01 2 Zt Dele a 6 rte ote ein porn ut ee) 0 1 2 22, Tem dificuldade em seguir insirugdes ora €, Initagdes de pele/borbulhas ou outros problemas de 0 1 2 23.E desobediente na escola pele 0 1 2 24,Pertura os cologas 01 2 f Dores de estémago ou cilcas 0 1 2 25, Nao se da bem com outras criangas 012 — g, Vomites 0 1 2 26.Nao parece senti-se culpado(a) depois de seter | 0 1 2h, Outros problemas (descreva. ‘comportado mal tee * - 0 1 2 27. Tem cidmes com facilidado, 6 invejaso(a) 0 1 2 57. Agri fsicamente outras pessoas 0 1 2 28, Quobra as rogras na escola 0 1 2 58, Tira coisas do nariz, arranca coisas da pele ou de 0 1 2 29, Tem medo de determinados animais, situacdes ou ‘outras partes do corpo (descreva). — lugares, sem inclir a escola (descreva) = — = a e 0 1 2 59, Dorme nas aulas 0 1 2 30, Tem medo de ir para a escola 0 1 2 60, Mosira-se apaticofa) ou desmotivado(a) 0 4 2 31. Tem medo de pensar ou fazer qualquer coisa de mal | 0 1 2 61.0 seu trabalho escotar & traco 0 1 2 32, Sente que tem de ser perteitofa) 0 1 2 62. Tem fraca coordenaggo, ¢ desejltado(a) ou 0 4 2 33, Sente ou queixa-se de que ninguém gosta de dele(2) cesastrado(a) 0 1 2 34, Sente que os outros andam airés de dele(a) para ofa) | 0 1 2 63. Prefere andar com criangasjovens mais velhos(as) ‘apanhar; sente-se persequido(a) 0 1 2 64. Prefere andar com criancas\jovens mats novos(as) 0 1 2 35.Senie-se sem valor ou inferior aos outros Dt 2 65. Recusa-se a falar 0 1 2 36, Magoa-se muito, tem tendéncia para acidentes 0 1 2 66.Repele varias vezes @ com insisténcia as mesmas 01 2. 37, Mete-se em mutas lutas/rigas agdes ou gestos; tem compulsdes (descreva) 0) AZ" ae Fare deta ogeetemants 01 2 67. Quebra a discipina da aula DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGIS IGOR. ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISQUER wEIOs, INDEPENDENTEMENTE DOS WOTIVOS E OBJETIVOS (INCLUNDO ACADENICOS, CONSULTAS, ‘ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU ‘AUTORIZADA, O QUE CONSTITUI UMA ILICITUDE A LUZ DA LEL ESTIGAGAO),SENDO IGUALHERTE NAO AUTORADS © Poe pabOS. C280 eaTe GUESTIONARO WAO ESTE SSORTO A AAU ESTA PERANTE UA CODA NAOASEBA 68, Grita muito 69. E reservado(a), quarda as coisas para si mesmo(a) 70. VE coisas que no existem, que no estéo presentes (descreve) 1. Mostra-se embaracado(a) ou pouco a vontade 72.0 seu trabalho é sujo e/ou contuso 73, Comporta-e iresponsavelmente (descreva). 74, Gosta de se “exibir’ ou de “fazer palhacadas” 75, & envergonhado(a) ou timido(a) 78. 0 seu comportamento 6 explosivo ¢ imprevisivel 77. Os sous pedidos tém de ser satisfitos imediatamente, fica facimente frustrado(a) 78, E desatento(a), distrai-se facimente 9, Tom problemas de inguagem ou dificuldades de articulagéo das palavras (descreva) 80, at 82, 83. Fica de olhar fxo e vazio ‘Sente-se magoado(a) quando & critcado(a) Rouba ‘Acumula coisas de que néo necessita (descreva)___ ‘Tem comportamentos estranhos (descreva)._ 84, 86. 86, E teimoso(a), ma-humorado(a) ov irtavel_ 87. Tem mudangas repentinas de disposigao ou sentimentos 88, Arua muito 89, E desconfiado(a) 90. Diz palavrdes ou usa linguagem obscena 91, Fala em matar-se 1 2 92. Tem fraco aproveltamento, trabalha abaio das suas PSIQUILIBRIOS bebe capacidades 93. Fala demasiado ‘94, Aelia muito os outros 96. Faz biras, tomperamento exaltado 196. Pensa demasiado em sexo 97. Ameaga as pessoas 98. Chega atrasado(a) & escola ou &s aulas 99, Consome tabaco 4100.Ndo consegue fazer as tarefas de que é incumbido(a) 4101. Falta & escola sem razao (por “vadiagem’) 4102.E pouco ativo(a), vagarosofa), tem falta de energia 4103.E infliz, triste ou deprimido(a) 104. invulgarmente berulhento(a) 4105. onsome bebidas alcodlicas ou drogas sem razbes médicas (descreva) 106, Preocupa-se demasiado em agradar 107. Nao gosta da escola 108, Tem recelo de cometer erros 4109, Choraminga 110. Tem um ar pouco asseado 111. Isola-se, néo se envolve nem estabslece relagas com 0s outros 112. preocupado(a) 1113. Por favor indique outros problemas do(a) alunofa) que once ee DIREMTOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAGAO EM VIGOR. ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E INDEPENDENTEMENTE DOS WOTIVOS E OBJETIVOS \Verifique, por favor, se respondou a todas as questées. Obrigada pela sua colaboragdo! (NCLUNNDO CONSULTAS, NVESTIGACAO), SENDO IGUALIENTE ISQUER MEIOS, ‘AUTORIZADO. AARQUIVAMENTO EM GUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS, CASO ESTE QUESTIONARIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTA PERANTE UMA COPIA NAO [AUTORIZADA. 0 QUE CONSTITUI UMA ILICTUDE A LUZ DA LEI PORTUGUESA.