FICHA DE CADASTRO PARA TRANSPORTE GRATUITO DE UNIVERSITÁRIOS

DADOS PESSOAIS DO(a) ALUNO(a)

NOME
RG CPF:
IDADE DATA DE NASCIMENTO:
MÃE
PAI
RUA:
ENDEREÇO
BAIRRO: CEP:
CONTATO CEL.:

DADOS UNIVERSITÁRIOS
NOME DA MODALIDADE: ( ) PRESENCIAL
INSTITUIÇÃO ( ) SEMIPRESENCIAL
CURSO PERÍODO:
ANO DE INÍCIO ANO DE TÉRMINO:
TURNO HORÁRIO:
( ) CAXIAS / ( ) NITERÓI / ( ) SÃO GONÇALO / ( ) TERESÓPOLIS ALTO/CENTRO
DESTINO
( ) TERESÓPOLIS FAZENDINHA
DIAS DE AULA ( ) SEGUNDA / ( ) TERÇA / ( ) QUARTA / ( ) QUINTA / ( ) SEXTA

TERMO DE COMPROMISSO e DECLARAÇÃO DE VERACIDADE

Nos termos da Lei nº1050/2018, comprometo-me a comunicar a Secretaria Municipal de Educação,

se por algum motivo, houver desistência ou trancamento de matrícula que venha a ensejar a
suspensão da realização do curso durante o corrente ano letivo.
Declaro, para fins de direito, sob as penas do art. 299 do Código Penal Brasileiro, que as
informações e os documentos apresentados nesta ficha de pré-cadastro para transporte
universitário são verdadeiros e autênticos.

Assinatura do aluno(a) ou Representante legal

Nome do aluno: CPF:

Recebimento:
Data: / /