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Discutir a sade pblica no Brasil requer mexer com um tema complexo que trata da vida real dos trabalhadores

do sistema bem como das conseqncias provocadas na forma de viver e de adoecer da populao.

Em um amplo estudo sobre as tendncias da situao de sade na Regio das Amricas recentemente publicado, a OPAS (1998) mostra, de forma inequvoca, que os diferenciais econmicos entre os pases so determinantes para as variaes nas tendncias dos indicadores bsicos de sade e desenvolvimento humanos. A reduo na mortalidade infantil, o incremento na esperana de vida, o acesso gua e ao saneamento bsico, o gasto em sade, a fecundidade global e o incremento na alfabetizao de adultos foram funo direta do Produto Nacional Bruto dos pases. A promoo da sade, como vem sendo entendida nos ltimos 20-25 anos, representa uma estratgia promissora para enfrentar os mltiplos problemas de sade que afetam as populaes humanas e seus entornos neste final de sculo. Partindo de uma concepo ampla do processo sade-doena e de seus determinantes, prope a articulao de saberes tcnicos e populares, e a mobilizao de recursos institucionais e comunitrios, pblicos e privados, para seu enfrentamento e resoluo. Refere-se tambm a uma combinao de estratgias: aes do Estado (polticas pblicas saudveis), da comunidade (reforo da ao comunitria), de indivduos (desenvolvimento de habilidades pessoais), do sistema de sade (reorientao do sistema de sade) e de parcerias intersetoriais. Isto , trabalha com a idia de responsabilizao mltipla, seja pelos problemas, seja pelas solues propostas para os mesmos.

Que aula estamos tendo aqui hein Renata, o pessoal ta afiado, entendo que para a consolidao do SUS necessrio mais do que o acesso a servios mdico-assistenciais de qualidade, tambm preciso enfrentar os determinantes da sade em toda a sua amplitude, o que requer polticas pblicas saudveis, uma efetiva articulao intersetorial do poder pblico e a mobilizao da populao. Observamos que Particularmente em pases como o Brasil e outros da Amrica Latina, a pssima distribuio de renda, o analfabetismo e o baixo grau de escolaridade, assim como as condies precrias de habitao e ambiente tm um papel muito importante nas condies de vida e sade.

Como escreveu Eugnio Vilaa Mendes no texto O sistema nico de sade um processo social em construo O autor inicia com uma fala de (ALVES, 1981.p.15) Plantar carvalhos? Como, se j se decidiu que somente eucaliptos sobrevivero? Plantar tmaras, para colher daqui a cem anos? Como, se j se decidiu que todos teremos de plantar abboras, a serem colhidas daqui a seis meses?. Referindo ao -se SUS - Sistema nico de sade como processo social de longa maturao. Assim muitos avanos como: Capacidade de se consolidar do ponto de vista legal, atravs da Constituio, das Leis Orgnicas, das NOBs, etc. e ao mesmo tempo passar por reformas com o intuito de adaptar as mudanas e os entraves encontrados pelos usurios.

Construo de espaos democrticos, onde possvel construir conhecimentos compartilhados.

Desafios: ORGANIZAO DA ATENO SAUDE: Hoje vejo como grandes desafios para o SUS, a promoo da eqidade na ateno sade, a reduo as desigualdades regionais e ampliao da oferta de aes de sade aos grupos populacionais mais vulnerveis, bem como a ampliao do acesso, de forma a garantir a universalidade. FINANCIAMENTO: No podemos construir um olhar sobre o SUS de forma isolada do conjunto da poltica social e econmica, desse modo precisamos tratar o SUS como uma poltica estruturante dentro dos marcos dos direitos sociais, sendo para isso fundamental que se observe sua sustentabilidade. Sabemos que os recursos escassos da sade ainda permanecero aqum das necessidades, pois estas so sempre crescentes, porm, os investimentos, a manuteno da rede assistencial, o aporte de medicamentos e insumos estratgicos, as aes de vigilncia, a educao em sade entre tantas outras, so aes que para sua efetividade precisam ter recursos estveis e estarem associadas a um processo de planejamento estratgico que defina prioridades e racionalidade nos oramentos que viabilizam sua execuo. CONTROLE SOCIAL: O carter deliberativo do Conselho, condio essencial para a efetividade do controle social, ainda no exercido na maior parte dos nossos municpios e estados. As condies de infra-estrutura e operacionais dos Conselhos de Sade so caracterizadas no seu conjunto, como de grande precariedade. O GRANDE DESAFIO qualificar o controle social do SUS por meio do fortalecimento dos Conselhos de Sade e da ao sinrgica e inclusiva junto aos movimentos sociais organizados.

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