MATRÍCULA

TERMO DE CANCELAMENTO 008136

DADOS DO ASSOCIADO:
NOME: PAULO HENRIQUE RAMOS DE JESUS
CPF/CNPJ Nº 092.020.655-78
ENDEREÇO: RUA SAO TOMAS DE AQUINO TOMBA 352
Nº CELULAR WHATSAPP: (75)98156-0208
EMAIL:

DADOS DA MOTOCICLETA:

RASTREADOR: X SIM NÃO OBS.:

PLACA: OLD-2J22 ANO: 2013

MARCA/MODELO: HONDA XRE 300 COR: VERMELHA

CHASSI Nº 9C2ND1110DFR004588 RENAVAM Nº 527358282

MOTIVO DO CANCELAMENTO
VENDA

SOLICITO o cancelamento do Plano de Proteção Veicular – PPV oferecido pela ATJ

ASSOCIAÇÃO DE PROTEÇÃO E APOIO AO MOTOCICLISTA (nome fantasia AVSEG – Proteção
Veicular), pessoa jurídica de direito privado, inscrita no MF sob o CNPJ nº 30.017.274/000154,
sito à Rua Honorato Bonfim, Nº 242, Centro, Feira de Santana/BA. Referente à motocicleta
acima especificada, DECLARO ter ciência de que a partir da presente data não usufruirei dos
benefícios oferecidos pelo PPV, conforme Regimento Interno.

_________________________________________________________________________________
ASSINATURA ASSOCIADO

DATA: __24__/__02__/ 2023

FEIRA DE SANTANA - BA
ATJ ASSOCIAÇÃO DE PROTEÇÃO E APOIO AO MOTOCICLISTA (AVSEG - Proteção Veicular). CNPJ nº
30.017.274/0001-54 Rua Honorato Bonfim, 242, CEP: 44001-640 Centro, Feira de Santana/BA.
Tel.: (75) 3030-5326.