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000.089-39/2021 TA-39/2021-000.

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MINISTRIO DA CIDADANIA
Secretaria Nacional de Cuidados e Preveno s Drogas

ANEXO 5

Termo de Adeso

I. Identificao da Entidade

Nome: ONG SALVE A SI - CASA MARIA DE MAGDALA


CNPJ: 11.208.669/0002-70

II. Dados da pessoa acolhida

Nome de Registro: PAULA CRISTINA PEREIRA LISBOA


Data de Nascimento: 08/02/1975
Identidade: 8739791 CPF: 966.075.056-00
Endereo: Q 09 CONJ 01 CASA 09, 09 Bairro:
Municpio: BRASILIA UF: DF
Telefone: 61981307095 CEP:

III. Dados do responsvel legal (se for o caso)

Nome: GISLANE ROBERTA PEREIRA LISBOA


Identidade: 2804254 CPF:
Endereo: Q 09 CONJ 01 CASA 09 Bairro:
Municpio: BRASILIA UF: DF
Telefone:
Grau de parentesco: IRMÃ

IV. Declarao da pessoa acolhida e/ou

Declaro que tomei conhecimento das normas da entidade especificada, com as quais concordo, e que tomei
conhecimento do carter gratuito e voluntrio do acolhimento.

BRASILIA, 27 de Janeiro de 2023

Assinatura da pessoa acolhida e/ou responsvel

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