ey Latinoam Exfermapem 2007 uergoso: 254) ispaiie rigode Auntie REVISAO DOS DESENHOS DE PESQUISA RELEVANTES PARA ENFERMAGEM: PART 2: DESENHOS DE PESQUISA QUALITATIVA Martha Driessnack! Vaimi 0. Sousa? Isabel amélla Costa Mendes? Este segundo artigo da série “Revis8o dos Desenhos de Pesquisa Relevantes pare Enfermagem™ apresenta desenhos de pesquisa qualitative. S80 descritas metodolagias fenomenolégicas, teoria fundamentada nos dados, etnografi, investigacso narrative, entre outras. & também discutida a importéncia da pesquisa qualitative como base para estudos quantitatives. Essa conexéo entre pesquisa qualitative e quantitative & fundamental para promover a prética de enfermagem baseada em evidéncia. DESCRITORES: pesquisa em enfermagem; anélise qualitativa; metodologia; enfermagem AN OVERVIEW OF RESEARCH DESIGNS RELEVANT TO NURSIN' QUALITATIVE RESEARCH DESIGNS ART This second article of the series “An Overview of Research Designs Relevant to Nursing” presents qualitative research designs. Phenomenological, ground theory, ethnography, narrative inquiry, and other related qualitative-related research methodologies are described. In addition, the importance of qualitative research as groundwork for quantitative studies is discussed. This link between qualitative and quantitative research is fundamental to promote evidence-based nursing practice DESCRIPTORS: nursing research; qualitative analysis; methodology; nursing REVISION DE DISENOS RELEVANTES PARA ENFERMERI: A PARTE 2: DISENOS DE INVESTIGACION CUALITATIVA Este segundo articulo de Ia serie de “Revisién de los Disefos de Investigacién Relevantes para Enfermerfa” presenta los disefios de investigacién cualitativa. Son descritas metodologias fenomenolégicas, teoria fundamentada en los datos, etnogratia, investigacién narrativa entre las principales. Asi mismo se discute la importancia de la investigacién cualitativa como base para estudios cuantitativos. Esta conexién entre investigacién cualitativa y cuantitativa es fundamental para promover la prictica de enfermeria basada len evidencias. DESCRIPTORES: investigacién en enfermeria; anéiisis cualitativo; metodologia; enfermeria \deeisnoues abe; Erfeors, rofesreritar ex Ela oe evermaqem de Rihorte Pet a Uriveseace de SoINTRODUGAO Como apontado no primeiro artigo desta © desenho de pesquisa direciona o planejamento © implementacdo de um estudo para série! que se posse responder a perguntas ou testar as hipéteses colocadas para investigacéo. No entanto, para responder questées ou testar hipéteses aéequadamente, os pesquisadores devem ter um bom entendimento tanto de desenhos de pesquisa quantitativa como qualitative que sejam relevantes para enfermagem. Enquanto 2 maior parte da pesquisa em enfermagem tem sido, até hoje, primordiaimente quantitative por natureza, atualmente no mundo todo, a pesquisa esté cada ver mais sendo conduzida através de desenhos qualitativas. Portanta, 0 foco deste artigo & ir além dos desenhos de pesquisa quantitativa apresentados @ discutides no primeiro artigo desta série, Introduzindo desenhos de pesquisa qualitativa relevantes @ apontando como eles podem ser usados na area da enfermagem. DESENHOS RELEVANTES DE PESQUISA QUALITATIVA Desenhos ce pesquise qualitative estso baseades no paradigma naturalista’"”. Esta abordagem paradigmal com relagao 8 pesquisa & diferente da filosofia deterministica que sublinha 0 paradigma quantitative, © paradigma pés-positvista Ao contrério do pés-positivismo, a filosofia naturalistica afirma que 2 realidade é subjetiva, 20 Invés de objetiva, porque no existe uma nica realidade, mas miltiplas realidades e 0 conhecimento adquirido somente & relevante dentro de uma determinada sitvagao ou contexto™” Na pesquisa qualitativa © proceso de pesquisa indutivo ao invés de dedutivo, e comesa com objetives exploratérios mais amplos que fornecem prematuramente aspectos da experiéncia que possam ser julgados Pesquisadores usam desenhos de pesquisa qualitative quando existe uma lacuna no conhecimento, ou quando pouco ¢ sabido 2 respelto de um determinado fenbmeno, experiéncia ou conceit”. Pesquisadores qualitatives estudam pessoas em amblentes naturals @ tentam entender ou interpretar os significados que foco para o estudo sem esvaziar importantes ou _relevantes. as pessoas atribuem as suas experiéncias™. cendrios naturals, que geralmente so referides como © campo, contrastam fortemente com 0 cendrio clinico e/ou laboratéria usado em desenhos quantitatives que so tipicamente desenhados para exercer maior Estes controle sobre o estude e suas variéveis'™ [A pesquisa qualitativa & usada pare explorar grupos ou experléncias relacionadas a sadde ou doenga © onde pouco & sabido ou, entendimento atual parece ser inadequado™, Também 6 usado para ganhar novos insights em fenémenos, experiéncias ou conceltos estudados anteriormente. Geralmente esta precede o estudo quantitative, mas pode ser useda concomitantemente ou na sequéncia™”. Esta atuagio reciproca entre esenhos qualitatives e quantitatives € denominada como metodologia mista ou métodos miltiplos e seré © foco do terceiro artigo desta série A caracteristicas mais cistintas da pesquisa qualitativa sdo aquelas em que 0 pesquisador & também considerado um instrumento da coleta de dados e 0s dados resultantes so princigalmente palavras ou descrigBes narrativas ao invés de niimeros. ‘Ao invés de comparacdes numéricas ¢ inferéncias estatisticas usadas para classificar dados quantitativos, 0s dados qualitatives so classificedos por temas, conceites, e/ou teorias, identificades e sintetizades a partir das descrigdes deteihadas de experiéncias © processos sociais compartilhades pelos participantes. Enquanto pesquisadores quantitatives trabalham com algumas poucas varidveis e muitos sujeitos, pesquisedores qualltativos contam com poucos sujeltos, ou participantes, @ muitas varidveis”™*) Na pesquisa qualitative os participantes séo selecionades propositalmente pelas suas experiénclas orupes, com relagio ao fenémeno de interesse, ao contrério| 2 selec3o ou amostragem aleatéria de uma populagéo maior, Os dados dos participantes selecionados s3o considerados ricos em detalhes © freqlentemente so referidos como descrigBes densas ou pesadas. Tamanhos tipicos de amostras varlam desde alguns poucos até 30 participantes, 0 que & bastante diferente das amostras quantitatives que normaimente demandam um numero maior ée participantes baseados em andlise de poder: O poder fem pesquisa qualitativa esté na riqueza da descriglo fe detalhes de experléncias especificas, processos socials, culturas, © narrativas. (0s métodes usados em desenhos qualitativos sdo menos estruturados do que os desenhosey Latinoam Enfermapem 2007 ueregoso: 254) ‘ova cer wp aoe ‘resnackM Sousa YD, Wands Ia quantitatives @ incluem principaimente muitiplas profundidade, observagdo participativa, didrios escritos, descrigSes narrativas entrevistas em © grupos focais. Os quatro tipes mais usados de desenhos de pesquisa qualitativa para conduzir pesquisa em enfermagem incluem: 1) fenomenclogia 2) teoria fundamentada nos dados 3) etnografia © 4) Investigaco narrativa Fenemenclogia © objetive da pesquisa fenamenoléaica & descrever como fendmenos especificas de interesse slo vivenciados © experimentades pelos individuos. © foco de estudes fenomenolégices esté no tentendimento do que uma experiéncia representa no contexto das vidas das pessoas, o gue é referide como capturando a experiéncia vivida. Por exemplo, uma pergunta de pesquisa para esta abordagem poderia ser "Qual & experiéncia de adolescentes vivendo em uma familia com risco genético de adquirir @ doenca de Huntington?” As dnicas fontes de informacéo confidveis para responder este tipo de investigacso ou pergunta so as pessoas que vivenclam este fendmeno, Neste exemplo, participantes adolescentes cujes pais ou evés tiveram resultado positive ow sintomas da doenca de Huntington seriam procurados. Para selecionar uma amostra para um estudo fenomenolégico, 0 pesquisador _seleciona propositadamente individuos ou grupos que tém vivenclado © fenémeno, Critérios de incluso exclusio so estabelecidos com base no foco do estudo. A estimativa do nimero de participantes depende do tamanho e da qualidade de informagio| que se pretende obter de cada participante, do escopo do estudo, da natureza do tépico e numero de tentrevistas por participantes. Num estudo focado, com um tépico claramente definide e escopo limitado, 6 requerida uma amostra relativamente pequena (10 ou menos participantes). Entretanto, se cada participante é entrevistado apenas uma vez © 2 quantidade de informagio é limitada, grandes ndmeros (até 60 participantes) so buscados. A chave 6 alcancar saturacéo de dados, Saturacdo é 0 estado conde nenhum outro dado novo e relevante para 0 estudo emerge @ os elementos de todos os temas, conceitas, © teoria jé foram considerados'™. Teoria fundamentada nos dados Pesquisadores usem a teorla fundamentade nos dados quando esto interessados em fendmenos que envolvem processos socials sublinhando experiéncias © comportamente humano!. Por exemplo, uma pergunta de pesquisa para esta abordagem poderla ser “Como as criancas enfrentam 3 morte de um irmBo(3)?" Neste exemplo, criancas seriam entrevistadas € questionadas, assim como seus pais ¢ talver professores. Os diferentes conceitos: padres de enfrentamento emergem da andlise dos Gados que so entéo sintetizados no bojo de uma teorla pare servir como gula para entendimento ou testagem posterior A idéia principal é que a teoria de como criangas enfrentam a situacSo surge cas descrigSes daqueles que vivenclaram 0 fenémeno, So das Idéias daqueles que ndo passaram por tal experiencia, 0 objetivo da abordagem da teoria fundamentade nos dados & a geracdo de teoria que se origina nos dados, ou dados'” As principais caracteristicas dos deseahos da teoria fundamentada nos dados sé amostragem teGrica © @ comparagio constante dos dados com as categorias que emergem”, A coleta ¢ andlise de dados acorrem simultaneamente e cada pega de novos dados é constantemente comparada e contrastada com fundamentada” nos conceitos previamente Identificados, Os tamanhos amostrais tendem a ser maiores nos desenhos de teoria fundamentade nos dedos, quando comparados @ outros desenhos qualitatives, dada a necessidade de amostragem teérica, Amostragem teérica significa que a selecio dos participantes é direcionada pela andlise emergentel, Em outras palevras, 0 pesquisador comeca com uma amostra fecada, mas conforme diferentes conceitos emergem, 0 pesquisador procura participantes adicionais baseado ne melhor entencimento desses conceitos. Este proceso geralmente Inclui a busca por casos destoantes (outliers) ou negativos de modo que uma série completa de possivels experléncias, ou um tum entendimento completo seja alcancado, ‘A amostragem tebrica continua até o pesquisador fear satisfeito com a teoria sintetizada a partir de dados © conceitos que refletem 0 processo social estudade. Etnografia Pesquisadores usam a etnografia como desenho de pesquisa quando entendimento ou descrigSo mais profunda de uma cultura, grupo ou comunidade especincal"*” Etnografiaenvolve experimentacdo, mals frequentemente por observac8o participativa, investigando através de entrevistas © histérias orais, e examinando documentos e artefatos culturais. Ne maioria das vezes a etnografia & equacionada com uma imer mais profunda do pesquisador dentro da cultura, grupo Este proceso & geralmente denominado trabalho de campo e as notas extensivas tomadas pelo pesquisador séo chamadas de notas de campo. A imerséo no campo ajuda 0 ou comunidade sendo estudada pesquisador a identificar informantes chave, costumes: f artefatos que esto tho emaranhados no grupo sendo estudado, que provavelmente no seriam Identificados numa simples entrevista. Embora a etnografia seja 0 desenho de pesquisa mais frequentemente lembraco no momento de estudar cultura, @ palavra cultura pode ser Interpretaga de muitas maneiras, Cultura pode ser definide como uma forma de vida de um grupo - comportamentes aprendidos que s80 socialmente construléos ou transmitidos'™”, Pesqulsadores podem usar etnografia para explorar a cultura da enfermagem, de casas de repouso, da academia, / ou politica. Cada ume cessas culturas tem sua maneira prépria de se comunicar, seus préprios te costumes, ritos de passagem e artefatos. Interpretacdo mais ampla da etnografia e cultura est sendo usada mais frequentemente na pesquisa contempornea Quando se etnografia, 0 pesquisador etnogréfico tem como responsabilidad descrever os processos tinicos e distintos ou regras utiliza da de comportamento da subcultura ou cultura, com objetivo principal de adquirir maior entendimenta & comunicagSe. © conceite importante do desenho de pesquisa etnogréfica ¢ @ &nfase em obter uma perspective emic ac invés de uma perspectiva etic Uma perspectiva émica é @ perspective ou ponto de Vista do membro da cultura, da pessoa do grupo, ou native, ou seja, € uma perspectiva interna. Esta perspectiva & essencial pois evita a imposi¢io de valores e crengas dos pesquisadores © outros de fora A perspectiva daquele que & de fora, ou a perspectiva ética, tem sido por multo tempo prevalente tanto no culdado @ sade como na pesquisa'™”, A etnografia pode ser bastante cansativa e intens@ para o pesquisador porque a coleta de dados envolve a imerséo continuade na cultura © observacéo participativa. Investigacéo Narrativa A investigacéo narrativa ¢ um desenho de pesquisa determinado © interpretado de forma ampla que envolve relatos narratives individuals e 3 Interpretacdo de seus significados'™™, Relatos arrativos podem ser obtides @ partir um numero de grupos incluindo pacientes, familia © cuidadores. Na Investigagdo narrativa pesquisador estuda as vidas fe experiéncias de individuos ou grupos pedindo que contem a respeito ou historiem suas experiéncias. ‘As narrativas resultantes sio analisadas centro € através de individuos e s80 entéo recontadas ou re- historiedas pelo pesquisador”, 0 objetivo principal de Investigacdo narrativa & ouvir e questionar suposigdes anteriores. Por exemplo, crlancas $30 normalmente entendidas através de substitutes adultes, geraimente seus pais. Quando as préprias criangas s8o questionadas a respeito de suas experiéncias, seus relatos narrativos s80 geralmente bastante diferentes. © mesmo pode ser dito de pacientes e outros no mesmo ambiente. Individues s80__propositadamente selecionacos para participarem em estudos ce Investigacdo narrative baseade no foco de pesquisa e ceritério sob estudo, © ndmero de participantes varia @ depende do foco geral, escopa do estude e a quantidade de informagio acquirida de cada relato narrative, As narrativas so analisadas Individualmente © através dos participantes até que uma meta-narrativa ou estéria geral & sintetizada © recontada pelo pesquisador, [As narrativas podem ser examinadas pelo seu conteddo e/ou pela sua estrutura. Quando examinade pelo conteddo, © pesquisader olha para 0 que é dito © a andlise parece bastante similar & andlise temética usada na fenomenologia. Entretanto, quando as narratives s8o examinadas pela sua estrutura, 0 pesquisador olha para como a estéria ¢ construida © contada. Através deste proceso, pesquisadores exeminam quals detalhes so priorizados, reiterados, enfatizados, e/ou delxados de fora, olhando nao tanto para a estérla em si mas porque a estérla fol contada daquela forma em particular. OUTRAS METODOLOGIAS RELACIONADAS A PESQUISA QUALITATIVA A teoria critica e a pesquisa de acdo participative no representam desenhos especificosey Latinoam Enfermanem 2007 ueregosa; 258) ‘ova cer up ton ‘iesnaceM Sousa YO, Mendes Ia de pesquisa ditos. Pesquisadores que usam estes desenhos relacionados 2 metodologia de pesquisa qualitativa geralmente qualitativa_propriamente abordam conhecimento baseado em pressupostos qualitatives, A teoria cxtica é focada na promogio de mudanga @ na habiltagio do ser humane por meio da avaliagéo critica dos fenémenos socials que impéem restrigdes sobre 0 mesmo, Tipicamente, pesquisadores sam teoria evita para informar ou trabalhar pela mudanga e emancipacio de grupos marginalizados ou: silenciosos a partir dos fenémenos socials sendo estudados °, A pesquisa participativa ou pesquisa de aco particioativa (PAP) surgiu da teora critica © & focada no propésite de mudanca na prética através do processo de pesquisa pesquisadores como participantes™"., Este tipo de estudo & normalmente utilzado para criar uma agenda de ac3o para mudanca de grupos marginalizedos ou que costumavam se manter em siléncio™, Outras metodologias relacionadas & pesquisa cualitativa também podem incluir pesquisa historia e investigacso filoséfica. A pesquisa histérica examina dados do passado enquanto que a Investigacao filosética examina questdes de todas as perspectivas com relagio a valores, ética © ciéncia® PAP envolve tanto ‘CONCLUSAO: [A selecdo para o desenho de pesquisa omega com a pergunta ce pesquisa © o fenémeno a ser estudado. Assim como existem diferentes tipos e desenhos de pesquisa quentitativa pera responder questdes de pesquisa quantificéveis, existem diferentes desenhos qualitatives para responder questBes sobre concigdes distintas de satide, doenga © experiéncias de vida das pessoas. Entender 0 propésite de cada desenho de pesquisa ajuda enfermeiros(as) na selec8o daquele que melhor responds suas perguntas de pesquisa, Portento, focar 2 pergunta ¢ seleclonar 0 melhor desenho de pesquisa pers responder 8 questdo ¢ 0 primeiro © mais importante passo na condugSo de pesquisa clentificamente sélida, seja ela qualitativa ou quantitativa, Uma constréi a outra e enriquece a ciéncia e prética da enfermagem. tudos qualitativos cientificamente sélidos geralmente base para o desenvolvimento d2 teoria mas também para 0 desenho, implement \g80 © refinamento de estudos quantitatives, enquanto que estudes quantitativos rigorosos geralmente server para identifcar lacunas na literatura e fenémenos pouco entendidos que requerem estudo qualitative, Esta constante interacdo entre estas duas abordagens ao conhecimento leva a0 actimulo de uma vasta ordem de resultados de pesquisa que ajudam a mover a enfermagem da pritica baseada na tradicio para a pritica baseada fem evidéncla. No préximo artiga, @ combinaglo ou mmistura de desenhos dentro um mesmo estude serdo apresentados, REFERENCES 1. Sousa VD, Driessnack M, Mendes IAC. An overview of research designs relevant to nursing: Part 1: quantitative research designs, Rev Latina-am Enfermagem 2007 malo junio; 15(3): 503-7, 2, Burns N, Grove Sk, The practice of nursing research: Conéuct, critique, and utilization, Sth ed, St Louis Elsevior;2005 3. Creswell JW, Research design: Qualitative, quantitative, and mixed methods approaches 2nd ed, Thousard Oaks: Sage Publications; 2003, 4, Denzin NK, Lincoln YS. Handbook of Qualitative Research 2nd ed. Thousand Oaks: Sage Publiations; 2000. 5. Vishnevsky T, Beanlands Ms Interpreting research in nephrology nursing: Qualitative research, Nephrol Nurs 3 2004; 31(2): 234-8, orev em: 43.3002 6. Richards L, Morse JM. User's Gulde to Qualtative Methods 2né ed. Thousand Oaks: Sage Publications; 2007, 7. Allioger RL. 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