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De forma particular, em Portugal, a0 que nos € dsdo conhecer, ndo existem instrumentos deste tipo adaptados ou aferidos para utilizagdo clinica, apesar de alguns dos instramentos estudados terem sido traduzidos e serem aplicados, de forma corrente, na prética clinica. ‘A utilizago, no presente estudo, de uma medida de depressio deve-se ao facto de 0s sintomnas depressivos ocorrerem frequentemente em co-morbilidade com sintomas de outras perturbagées de internalizaclo, nomeadamente com as de ansiedade (.f. Compas, 1997). Uma revisio de estudos realizada por Brady ¢ Kendall (1992 cit. Hammen & Rudolph, 1996) verificou @ presenga de co-morbilidade da depressio ansiedade em 62% dos casos. Também Achenbach (1991) nao conseguiu isolar um sindroma “puro” de depressdo, a0 estudar relatos de criancas, pais e professores; assim, 2 taxonomia de perturbagSes por ele desenvolvida contém uma escala de ansiedade/depresstio e nfo duas escalas isoladas para cada problemitica, Metodologia Amostra ‘A amostra total foi constitufda por 482 criangas e adolescentes, com idades compreendidas entre os 8 ¢ os 17 anos, alunos de estabelecimentos de ensino publicos € privados (uma escola pertencente a uma Cooperativa de Educag0) do Distrito de Braga © Porto, frequentando desde o 3° até a0 10° ano de escolaridade. O nfvel socio- econémico ceracterfstico da amostra € baixo, sendo as profissdes dos pais fundamentalmente relacionadas com trabalho indiferenciado, desde opersrios fabris a empregadas de limpeza (64.1%); 13,9% dos pais tm profissdes relacionadas com fungdes mais diferenciadas € os pais das restantes criangas (11,3%) tém’profissdes desde comerciantes a técnicos superiores. Por condicionalismos relacionados com a disponibilidade de tempo nas escolas onde os sujeitos foram recrutados, optou-se por realizar a aplicagao dos 4 questionérios a sujeitos diferentes, apesar de existir uma amostra comum (sujeitos que responderam a todos os questiondrios) de 172 sujeitos. Instruments ‘Apesar de serem apresentados quatro questionérios de avaliagio de perturbagSes de internalizaclo, estes avaliam diferentes dimensGes: 0 STAIC c-2 avalia a ansiedade- trago; o CMAS-R avalia a ansiedade manifesta; 0 FSSC-R permite avaliar a presenga de um conjunto considerével de medos e o CDI mede a intensidade de queixas depressivas.‘Avalingio da ansiedade e da depressio em criangas © adolescentes 555 STAIC: Traco O STAIC (State-Trait Anxiety Inventory for Children) (Spielberger, Edwards, Lushene, Montuori & Platzek, 1973) foi desenvolvido para avalier a ansiedade em duas dimensGes distintas: ansiedade-estado (STAIC c-1) e ansiedade-trago (STAIC c-2), O STAIC é semelhante em concepgdo ¢ estrutura ao STAI (State-Trait Anxiety Inventory), para adolescentes'e adultos (cf. Spielberger er al., 1973). No presente estudo, apenas foi aplicada a escala c-2, relativa & ansiedade-trago, por se tratar de uma medida mais estavel dos niveis de ansiedade das criancas. ‘A escala de ansiedade-trago consiste em 20 frases, que os sujeitos respondem indicando como geralmente se sentem, numa escala em 3 niveis: “nunca”, “as vezes”, “muitas vezes". Esta escala foi desenvolvida para medir diferencas individuais relativamente estaveis na tendéncia para experienciar estados de ansiedade, podendo ser administrado individual ou colectivamente, tendo sido desenvolvido para auto- administragio. cpr © CDI (Children’s. Depression Inventory) (Kovacs, 1992) é um questionério de auto-relato com 27 itens, para utilizago com criangas e adolescentes, dos 7 208 17 anos, Foi desenvolvido, segundo a autora, para responder & necessidade de questionérios de sintomas depressivos especfficos para populagGes infantis. Este instrumento quantifica um leque de sintomas depressivos, incluindo humor perturbado, capacidade de sentir prazer, fungies vegetativas, auto-avaliagio e comportamentos interpessoais. Estes factores foram obtidos a partir de um estudo factorial. Cada item do CDI é composto por 3 frases, classificadas com um valor de 0, 1 2, significando os valores mais elevados uma maior severidade dos sintomes. FSSC-R O FSSC-R (Fear Survey Schedule for Children- Revised) (Ollendick, 1983) € um question4rio de auto-relato construido a partir do Fear Survey Schedule for Children, de Scherer ¢ Nakamura (1968, cit, Ollendick, 1983). O FSSC-R é constitufdo por 80 itens relativos a diferentes categorias de medos, a que as criancas respondem indicando o |” grau de intensidade de medo que tém (0=“nenhum”; 1= “algum"; 2= “muito"). Os | dados do estudo factorial de revisio do FSSC apontam para a discriminagio de 5 factores em toda a escala: medo de falhar e da critica; medo do desconhecido; medo de ferimentos e de animais pequenos; medo do perigo e da morte; medos médicos. ‘Um estudo normativo realizado dois anos depois (Oliendick, Matson & Helsel, 1985) apontou para a diferenciago dos resultados na escala por sexo, indicando que as raparigas apresentavam resultados significativamente superiores aos rapazes. CMAS-R O CMAS-R (Children's Manifest Anxiety Scale - Revised) (Reynolds & Richmond, 1978) foi elaborado e partir de uma revisio do CMAS (Children's Manifest Anxiety Scale), de Castaneda e colaboradores (1956, cit. por Reynolds & Richmond,556 Pedro Dias & Miguel Goncalves 1978). De acordo com os autores, o CMAS, apés cerca de 20 anos de utilizacio, tinha revelado alguns problemas (e.g., algumas palavras dificeis para criangas dos primeiros anos de ensino bésico, critérios estatfsticos inadequados). ‘© CMAS-R € composto por 37 itens, 28 dos quais pertencem a uma escala de ansiedade e os restantes 9 formam uma escala de mentira, Relativamente escala de mentira, os autores referem que um resultado elevado pode ser indicador de defensividade da crianga, ¢ ndo indicar necessariamente falta de validade da nota da escala de ansiedade. Em termos de administrago, os sujeitos respondem a cada um dos 37 itens, referindo se consideram que a afirmacio € ou ndo verdadeira em relagio a si. A aplicago pode ser feita quer individualmente quer em grupo ¢ pode ser utilizado com criangas e adolescentes desde o 3° ao 12° ano de escolaridade. Procedimentos Os questionérios utilizados no presente estudo foram previamente traduzidos, exceptuando-se 0 STAIC(1) € 0 CDI (que jé se encontravam traduzidos para Portugués ¢ eram frequentemente utilizados em contexto clinico). A tradugZo do CMAS-R e do FSSC-R foi revista por duas pessoas, de forma a que correspondesse ao sentido das expressOes originais. Os sujeitos preencheram os questionérios nas suas salas de aula, aps uma leitura das instrugdes, em voz alta, Os administradores dos questionérios foram psicélogos estagiarios, com a colaboracdo esporddica de uma aluna do 4° ano da licenciatura em Psicologia e professores das trmas, previamente informados das instrugtes ¢ dos objectivos dos questiondrios. Os professores das turmas, tal como os encarregados de educacdo dos alunos, forem informedos dos objectivos do estudo e das condicdes de confidencialidade, tendo dado o seul consentimento prévio. Resultados A andlise dos resultados foi feita replicando, sempre que possivel, os estudos originais de construgio dos questionérios, sendo referidos a validade, fidelidade, dados normativos, e anélises estatfsticas para as diferengas entre grupos. Finalmente, é apresentada uma matriz de correlagdo com os resultados dos diferentes instrumentos, obtidos pelos sujeitos de uma amostra comum, composta por 172 sujeitos. STAIC c-2 A fidelidade do STAIC c-2 foi avaliada através do cAlculo do coeficiente alpha de Cronbach. Para a amostra total (N=185) 0 Alpha obtido foi 0.76. Os coeficientes encontrados para a amostra feminine foram de 0.76 (N = 111) e para a amosta masculine de 0.66 (N = 74). - No estudo realizado por Spielberger e colaboradores. (1973), os valores de alpha encontrados pera a amostra feminina foram de 0,81 e de 0.78 para 2 amostra masculina.‘Avaliagdo da ansiedade e da depressto em criangas adolescentes 357 As diferencas encontradas nestes valores poderdo dever-se & maior disperstio etéria da amostra do presente estudo (do 3° ao 10° ano), dado que a amostra do estudo de Spielberger era constitufda por alunos dos 4°, 5° e 6° anos de escolaridade. ‘A validade convergente do STAIC c-2 foi calculada através da correlagiio com o CMAS-R. Os valores da escala de Ansiedade do CMAS-R em 175. sujeitos apresentaram uma correlagdo de 0.578 (p<0.01) com os totais dos mesmos sujeitos no STAIC c-2. No estudo de Spielberger, os resultados do STAIC c-2 foram correlacionados com uma verséo anterior a0 CMAS-R (CMAS), tendo sido encontrados valores de 0.75. Os dados normativos para a escala STAIC c-2 basearam-se na administragiio do questionério a 185 sujeitos, dos 8 aos 17 anos. As médias e desvios-padrées das notas totais do questionério por sexo, grupos etérios ¢ escolaridade encontram-se no Quadro I. Sio também ‘apresentados os resultados, para a amostra total, do estudo normetivo efectuado por Spielberger ¢ colaboradores (1973). Quadro I - Totais do STAIC c-2 por sexo, idade e grau de escolaridade N x D.P. Maseutina 77 0 430 Sexo Feminino uw 45.61 538 #10 38 ls $86 ede m3 7 5.4 478 17 50 5.54 6.46 Fea 6 “456 413 smo 2 4247 438 Escolaricade & ano @ 388 485 reeao % 458 560 geo 7 7 752 Total es 205 335 ‘Tova (anoser, americana) 817 367 632 Foram realizadas diversas andlises estatisticas para os resultados totais por sexo, idade e escolaridade. A aplicagio de um teste t revelou diferencas significativas na nota total Telativamente 20 sexo, tendo as raparigas resultados significativamente mais elevados do que os rapazes (t= -5.199, p<0.01) Foram computadas ANOVAS univariadas para a nota total por escolaridade e por grupos etérios, tendo sido encontradas diferengas significativas por escolaridade; os alunos do 9° ¢ 10° anos apresentaram resultados mais.elevados do que os alunos do 5° ano (F= 3.617, pS0.05). E dificil compreender com clareza o significado desta diferenga; no entanto, tendo. em conta a natureza dos itens deste questionério, pods-se colocar a hipétese destes resultados se deverem a uma diferenca desenvolvimental entre os dois grupos etérios: © grupo de criancas mais velhas apresenta ja alteragées nas estruturas cognitivas correspondentes a uma maior compreensao de itens centrados em958 Pedro Dias & Miguel Gongalves respostas de indole cognitiva e emocional mais abstracta, como € a maioria dos itens deste questionario. FSSC-R A fidelidade do FSSC-R foi determinada através da andlise da consisténcia imema. O coeficiente alpha de Cronbach obtido para esta amostra (N=483) foi de 0.961. 'A validade do FSSC-R foi avaliada de 2-formas: correlacSes com a ansiedade- trago (STAIC c-2) e andlise factorial Correlagées com outras medidas de auto-relato A relagiio entre o FSSC-R e a Ansiedade-Trago (STAIC c-2) foi analisada através do célculo da correlago de Pearson dos resultados totais nas duas escalas, para os ‘mesmos suijeitos (N= 184). A correlac&o encontrada foi de 0.46 (ps0.001). Estes valores so semelhantes aos encontrados por Ollendick (1983), com uma amostra de 118 sujeitos, onde a correlagio encontrada foi também de 0.46. Andllise factorial No presente estudo, os itens obtidos na anélise factorial foram aivo de uma rotagio varimax, tendo sido obtidos 5 factores, com. uma disposigao ligeiramente diferente da obtida por Ollendick (1983). Assim, os itens relacionados com ferimentos, que anteriormente estavam agrupados com os itens relacionados com animais pequenos, agruparam-se com os itens relacionados com 0 medo do petigo da morte. Assim, a disposico final dos itens no presente estudo foi organizada segundo 5 factores: Medo de falhar e da critica; Medo do perigo, morte ¢ ferimentos; Medo do desconhecido; Medo de animais; Medos relacionados com actos médicos. A solugdo de 5 factores encontra-se apresentada no quadro II, sendo assinalada a saturagdo dos itens nos Factores. ‘Quadro IT- Tense factores do FSSC-R em accor 1 Md de falbar eda exes” ss r eaponderoalmente 3 profeton. 08 5 "Pacer disparate 046 i ‘Adoecer na scala ox 15 ‘Ser mandade a0 Director ca szcla ost % Ser gazado 060 2 Ser chamsdo pela professors 057 » "irr mas nas 560 31 Ser esiicado pelos mets pts 043 58 ‘Ter qu comer codes que ao gosto 037 40, “Reprovar sum teste 056 4% (Os meus pais dscurem 03s 4% azz atunges em piblico 037 s ‘Ser eieade por ouos O56 Ss Reseber academe com a nos o3t &. “Ter que west roupas iferents dos outce oo Se Ser castigado pelo mes pai 0a 66 CCometer eras oa? 0. Fanerum tt 056Avaliagio da ansiedade © da depressto em criangase adolescentes 2 Seronisno pla fe oat é Fanaomas ov sa sons a0 x Objecostiaton a3 ® Moreau pte moras cas 0. Perseu iapaeao ose 2 Actes com bores avai ose = pes ato como mona os 6 Unio caer om nan et 6 2 “has a8 FA Score ta ost Be Fogo fer quia oe s Canara om ene os6 B ‘Tempsades com soter os a Ser scoped orm soo canto oss a aus! em ogee “Stor Gera onaab 033 | 6 ‘enous com “emo 080 sé ‘pee ptindas ovo a a3 a Femdsie 033 5 argent oe 5 Aveo um eng taco ose a Eajoarso caro ost ‘o Michio on fer dete oss 2 “Tremors deem 039 B ase O25 76 Naoser caps de espa 03 For: Meda do dara = ‘Ande eco sion as 3 Folrso cine ass & Moan Rao ows evese peer 04 i 6 ‘asa conto a9 tn ‘Sedna encase som gpm emer ona oa & ‘Cones sigan oa piel ee out a atari 036 5 Fearne mea Sema mio ow 3 Sao oa 2 Ter gue npr ecole o3 é srt cto sis 039 S Cemiteoos 033 s Corarosbelo a0 @ irpeercim me ccu oat & ‘Brarsoatho O57 & Ter ope car nel depois duis on & Fes de mao! arene oa & Skene quetncnnate a6 | ® ae Sigo de nove oss * tug! ecadoe 032 ye Easows os % agers erro 038 | Foc: ede fe nina? | z tasror Ta i Coie ose | a User ekos 36 | = “esha so | 30. Morcegs ou pssaos oss a Formiga ov coches O40 a (ax ese oncom ar de mae 3s i ‘Serpeao yorum abeba ai i Minoct on se or Ratan oe moe 65 itr 5: Mado elachnador com cas mica” . r “faa: rac arial TT 2. Aptana moto 056 | 2 trae deuns 96 5 Versegie oat | ' wsomelen on 559560 Pedro Dias & Miguel Gongaives Andlice relarivas ao sexo Esta andlise foi sugerida por Ollendick (1983), como uma esuatégia indirecta de validacto, partindo do pressuposto que em éiversos estudas relacionados com medos ¢ ansiedade os sujetos do sexo rmasculino apresentavam resultados inferiores aos do sexo feminino, Nesta amosta, as raparigas apresentaram valores de medo mais elevados do que os rapazes. A médis da nota total para as raparigas foi de 144.24 (DP. = 26.82) ea dos rapazes foi de 123.10 (DP. = 23.94), Uma diferenga semethante foi enconirada tanto com criancas (Ryall & Dietiker, 1979; Scherer é Nakamura, 1968; Ollendick, 1983 cit. por Ollendick er al., 1985) como com adultos (Grossberg & Wilson, 1965 cit. Ollendick er al., 1985) ‘Assim, as diferengas encontradas neste estudo, bem como as investigagdes prévias, suportam os resultados encontrados por Ollendick Apresentam-se em seguida (quadro IM] os resultados obtidos no FSSC-R, sendo indicadas as médias e desvios-padrdes na nota total para o total da amostra, por sexo, por classes etérias e por escolaridade, Sdo também apresentados 2s médias, para o sexo masculino ¢ feminino, do estudo normativo efectuado por Ollendick e colaboradores (1985). Os resultados dos sujeitos em cada um dos 5 factores obtidos na andlise factorial serio apresentados também de acordo com os mesmos grupos referidos (quadro TV). Quadro IIT- Totais do FSSC-R por sexo, idade e escolaridade N a De. Sexo Mascaling Bo Tao B94 Ferining 252 14492 2482 8-10 anos 1 140.28 2122 Hades 11-13 anos m1 13726 2495 14-17 anos 168 12577 25.63, Se4* anos ne 141,47 2696 Sano 82 1385 74 Escolaridade 6 ano % 13739 60 Testanos m+ 13337 780 9° 10° anos 99 120.85 21.07 Total Sa ae ‘Total amostra_—_Sexo Masculine oO 133.35 americana) Sexo Feminino 66 142.64 Quatro IV - Médias 2 desvios-padroes dos 5 factores por sexo, grau de escolaridade ¢ idade Facer Fae? Fesee paar Fetes x ooe For Xe a a a a a a Feningo 33s gs) asta) aoa Peres a es sien Ta ans 105 a Sie ale ss? tot, eee] em dir gm geo tems T5e Eas iba Hs 739 Ba thts ae danas Te Siw mm 5a a 9s er $0; ess Ss gas to ia vaste Tictianes = Sabe. Gs) Saddam Galata sat 6 ess) ees mesg iss) ase get te! Sia S900 gas pe ats ae