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ILMº SRº DIRIGENTE REGIONAL DE ENSINO DA D.E.

DE MIRANTE DO PARANAPANEMA

ILMº
NOME: RG.
6.495.681-7
ALCIONE DE OLIVEIRA
ESTADO CIVIL

CASADA

RESIDÊNCIA, RUA, Nº, BAIRRO, MUNICIPIO CEP


ASSENTAMENTO ARCO IRIS, LOTE 92, ENGENHEIRO VERAS, MIRANTE DO 19.260-000
PARANAPANEMA /SP
TELEFONE
(18) 98178-4862

CARGO/FUNÇÃO-ATIVIDADE: QUADRO ESC.VENC. F/N JORNADA


PROFESSOR EDUCAÇÃO BÁSICA I QM CD 1/I

ORGÃO DE EXERCÍCIO MUNICIPIO


E.E. FAZENDA SÃO BENTO MIRANTE DO PARANAPANEMA

DIRETORIA DE ENSINO ACUMULA CARGO/FUNÇÃO-ATIVIDADE

SIM ( ) JUNTAR PUBL. PARECER CPAC NÃO ( X )


MIRANTE DO PARANAPANEMA

REQUER:

AUTORIZAÇÃO PARA RESIDIR FORA DA SEDE DE EXERCÍCIO


ALEGA:

Não existir condições de hospedagem e nem imóvel residencial.


FUNDAMENTO LEGAL:
Portaria CEBN, nº 06, de 26/07/1973

DOCUMENTOS ANEXADOS:

Declaração
Declara que se trata de pedido inicial.
LOCAL/DATA: ASSINATURA DO REQUERENTE
Mirante do Paranapanema, 01 de fevereiro de 2019.

PROTOCOLO Nº DATA: RECEBIDO POR:

INFORMAÇÃO DO DIRETOR:

DATA: ASSINATURA:

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