Eixo Temático Módulo Turma

IMAGENS MÉDICAS Tomografia

2.o ANO
Código Tema
TC-06.2021 TC cardíaca Título DSCT versus DOSE

Data Abertura 06.set Data Fechamento 13.set Complexidade Nível Médio

Tutores:
Rosana Nunes, Carla da Costa Guimarães e José Jarjura Jorge Júnior

PROBLEMA:

Enquanto aguardava opinião de especialista em um dos consultórios do hospital em que era CEO,
R.N. (35) refletia se devia ou não denunciar publicidade em mobiliário urbano (fig.1). Atleta amador,
assintomático e sem comorbidades conhecidas, seu resultado clínico apresentou LDL 138mg/dL,
HDL 43mg/dL, escore de cálcio menor que 100 Agatston (fig.2). O engenheiro biomédico ao cruzar
o setor, resolveu abordar o CEO sobre a questão do tomógrafo DSCT que o hospital acabou de
adquirir. O scanner, com ótima resolução espacial e temporal, era empregado em Angio-TC Cor,
mesmo após a colocação de stents coronários, mediante dupla aquisição helicoidal multislice de 64
cortes, com espessura de aquisição de 1,25mm, filtro bowtie, espessura de reconstrução 0,63mm,
pitch 0,75:1, 120kVp, 250mA e 19cm de FOV, com/sem contraste iodado não iônico injetado em
veia antecubital e delay determinado utilizando técnica de detecção de bolus tracking, seguido por
infusão de solução salina. Faltava definir quando administrar o betabloqueador no paciente (antes
ou durante a aquisição) e se as imagens seriam em apneia. O engenheiro, preocupado com o
aumento da dose nos pacientes, informou que estava receoso quanto ao marketing negativo que
isso poderia acarretar. O CEO, que acabara de fazer tal exame, autorizou o estudo sobre qual o
protocolo que deveria adotado como padrão: o método Prospective ECG-gating ou o Retrospective
ECG-gating (fig.3). Intrigado, o CEO também agendou com o engenheiro nova reunião em que
queria saber qual o risco de câncer nos pacientes em ambos os métodos e quais os valores de dose.
Para isso, o engenheiro propôs calcular a dose efetiva E=DLP x f, em que f é um fator de ponderação
médio para o corpo (tab.1) e o DLP é obtido da literatura (tab.2). Para o cálculo, foi adotado que em
um exame TC com 10mSv, o aumento do risco de um câncer fatal é 1/2000.
Figura 1: Clicada com Iphone #ShotOniPhone

Figura 2: Escore de cálcio.

Figura 3: Computed tomography angiography: retrospective continuous acquisition
versus prospective step and shoot imaging.

Tabela 1: Normalised values of effective dose per DLP over various body regions.

Normalised effective dose, EDLP (mSv mGy-1 cm-1)

Region of body

Head 0.0023

Neck 0.0054

Chest 0.017

Abdomen 0.015

Pelvis 0.019

Tabela 2: Comparison between image quality and DLP radiation dose of high-pitch
computed tomography angiography(CTA) of the aortic valve-aortic root complex with
and without prospective ECG-gating compared to a retrospectively ECG-gated
standard-pitch acquisition.

Group A (n = 40): prospectively ECG-gated high-pitch dual-source CTA.

Group B (n = 40): non ECG-gated high-pitch dual-source CTA.
Group C (n = 40): retrospectively ECG-gated standard-pitch dual-source CTA.
Código Tema Título
TC-6.2021 TC cardíaca DSCT versus DOSE

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM Imagens TC

TERMOS DESCONHECIDOS
 Código TC-06.2021 Tema TC cardíaca Título DSCT versus DOSE

QUESTÕES

HIPÓTESES