PT - Permissão de Trabalho / D.D.

S: Diálogo Diário de Segurança

Validade: ____/_____/ 2023. á ____/_____/ 2023. PT Nº: D.D.S. Nº

Hora da Emissão: Validade: Hora da Emissão: Validade:

7:00 12:00 13:00 17:00

( ) Movimentação ( ) Gases, explosivos ( ) Altura e/ou

( ) Manutenção civil ( ) Demolição e ( ) Eletricidade
com uso de guinchos, e/ou líquidos Telhados, níveis
Escavações
paltaformas Inflamáveis elevados

Mão-de-obra Fim de Semana / Feriado

( ) Interna ( ) Sim

( ) Externa ( ) Não

( ) N.º de Funcionários: ........

( ) Trabalho a quente ( ) Local confinado ( ) Outros: Área Restrita: ( X ) Sim ( ) Não

Nome da Empresa: Nome do Responsável:

Local de trabalho: Equipamento ( ex: ferramentas e equipamentos):

Descrição do Serviço:
Perigos Potenciais:
( ) Projeção de partículas ( ) Levantamento/transporte de peso ( ) Detonações
( ) Produtos Inflamáveis ( ) Queda de PTA ( ) Explosão
( ) Choque elétrico ( ) Demolição ( ) Exposição a poeiras
( ) Ruído Excessivo ( ) Escavação/desmoronamento ( ) Exposição a gases e vapores
( ) Queda diferença nível - Trabalho em altura ( ) Queda de escada ( ) Manuseio de equipamento de guindar
( ) Piso escorregadio ( ) Queda de andaimes ( ) Movimentação de máquinas
( ) Contato de produto químico com a pele ( ) Radiação não ionizante ( ) Uso de veículo - atropelamento
( ) Queda de objetos em geral ( ) Exposição a fumos metálicos ( ) Trabalho em Espaço Confinado
( ) Trabalho sobre telhado ( ) Trabalho a quente ( ) Expor terceiros a perigos
( ) Concentração de vapores orgânicos – ( ) Trabalho a quente ou projeção faíscas
incêndio, explosão em áreas com risco de explosão
( ) Contato ferramentas, equipamentos e ( ) Manuseio produtos inflamáveis (fogo,
peças com cantos vivos, rebarbas explosões)
( ) Outros:

Recomendações do Responsável:
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Equipamentos de Proteção Individual Necessários

EPI EPI OUTROS

( ) Óculos de Segurança Incolor ( ) Perneira ( ) Guarda Corpo

( ) Óculos de segurança lente escura ( ) Sapato c/ Biqueira ( ) Linha de Vida Móvel
( ) Capacete para eletricista ( ) Sapatos/ Biqueira ( ) Linha de Vida Fixa
( ) Protetor facial – escudo rosto ( ) Sapato de eletricista ( ) Placas Sinalização
( ) Máscara de soldador - escudo ( ) Luva Nitrílica ( ) Isolamento de Área
( ) Escudo de proteção contra arco elétrico ( ) Luva Látex ( ) Tapume para solda
( ) Protetor Auricular Plug ( ) Luva PVC ( ) Tapete Isolante
( ) Protetor Auricular Concha ( ) Luva Malha ( ) Coberturas Isolantes
( ) Capacete ( ) Luva Vaqueta ( ) Conjunto Ferramentas Isoladas
( ) Capacete com jugular - trabalho altura ( ) Luva Raspa ( ) Cones Sinalização
( ) Uniforme para eletricista ( ) Luva Isolante Classe 2 ( ) Fitas Sinalização
( ) Respirador para poeiras, névoas e fumos ( ) Luva Isolante Classe O ( ) Escoramento
( ) Respirador para vapores orgânicos ( ) Avental de PVC ( ) Tapumes
( ) Respiradores para gases ácidos ( ) Avental de raspa ( ) Outros
( ) Respirador com filtros combinados ( ) Macacão de tyvec
( ) Cinto tipo Paraquedista ( ) Macacão de pintor
( ) Talabarte Y ou 2 talabartes ( ) Magote raspa
( ) Outro ( ) Outro

Medidas Preventivas

( ) Analisar o ambiente antes de iniciar o trabalho

( ) Manter áreas sinalizadas ou isoladas
( ) Informar pessoal da área e arredores
( ) Colocar anteparos/tapumes
( ) Manter escavação devidamente escorada/
tapumes
( ) Manter ferramentas em boas condições de
conservação
( ) Desenergizar as redes
( ) Sinalizar equipamentos elétricos com
cartões/cadeados/chaves...
( ) Trabalhador que realizará desligamento e /ou ( ) Proteger líquidos inflamáveis e materiais
ligação da parte elétrica legalmente habilitado combustíveis
( ) Atender NR-10
( ) Cuidados com parte elétrica, cabos e
extensões
( ) Utilizar iluminação à prova de explosão
( ) Embalar/amarrar peças para transporte
( ) Manter dispositivos movimentação material em ( ) Utilizar linha de vida
condições adequadas
( ) Afastar as mãos da zona de ação de
equipamentos e ferramentas
( ) Armazenar materiais e equipamentos
adequadamente
( ) Usar escadas madeira ou fibra em bom ( ) Não movimentar andaime com pessoas
estado em cima
( ) Prender escada extensível ( ) Ancorar andaime sempre
( ) No uso de maçarico, óculos com lente ( ) Uso de guarda-corpo e rodapé no andaime
escura
( ) Equipamento de solda com válvula contra ( ) Colocar escada de acesso no andaime
retrocesso de chama
( ) Manter fogo e faíscas afastados de ( ) Andaimes com forração completa
inflamáveis
( ) Acender somente com acendedor de ( ) Andaimes com rodas e elementos
maçarico travados
( ) Manter cilindros gás na vertical, ( ) Colocar diagonais no andaime para evitar
amarrados, local seguro, afastados de a torção
combustíveis
( ) Acompanhamento defesa interna tempo ( ) Desenergizar rede elétrica, tubulações,
integral etc. próximas ao andaime
( ) Não utilizar PTA para instalações
energizadas
( ) Condutor/operador de veículo deve ser ( ) Tubulações e redes foram desligadas e
habilitado isolada
( ) Dirigir em velocidade adequada às ( ) Armazenar inflamável em local adequado
condições da via
( ) Operador capacitado e treinado (com
certificado)
( ) Empregados treinados e habilitados para
trabalhos em altura
( ) Manter seguro o transporte de
ferramentas e materiais para o topo
( ) Trabalho em altura em área externa,
verificar condições climáticas favoráveis
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Outros Assuntos Abordados :
Serviços em altura Higiene Pessoal Álcool e as suas conseqüências
Trabalho em equipe Comunicar todos os acidentes Verificar as condições de máquinas e ferramentas.
Atos Inseguros Politica da Qualidade Prevenir acidentes é dever de todos.
Condições Inseguras Limpeza e Organização Punições pelo descumprimentos das Normas de Segurança
Meio Ambiente Coleta Seletiva do lixo Nos serviços acima de 2 metros, é obrigatório o uso do cinto de segurança
Cargas suspensas Uso obrigatorio dos EPI´S Não transportar ferramentas nos bolsos

Modo correto de levantar pesos DST E AIDS Vazamento de óleo ou situações semelhantes, comunicar ao Meio Ambiente
Outros:

Recebemos As Instruções de Segurança Ministradas Pelo SESMT Ou Responsável:

Nome do Colaborador Função Assinatura

Felipe Sousa da Silva Coord. Operacional N 3

Iran Estevam Felix Alpinista Industrial

Bruno Oliveira Da Cunha Alpinista Industrial N 1

Everton Ribeiro Quaresma Alpinista Industrial N 1

Jocélio Jesus Santos Alpinista Industrial

Wallace Roberto S. Moraes Alpinista Industrial N 1

Romário Jesus Santos Alpinista Industrial

Francisco de Sá Pereira Alpinista Industrial

Emerson de Lira Silva Téc. De Seg. Trabalho Emerson de Lira Silva

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Coord. Operacional SESMT / MTE: 0103940/SP