GOVERNO 

DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO
CEJA - CENTRO DE EDUCAÇÃO DE JOVENS E ADULTOS - FUNDAÇÃO CECIERJ
Pre. R. Pref. Xavier da Silveira - Centro, Duque de Caxias - RJ - CEP: 25020-030

Lei 2-120 D O de 21.05.93 U A 18 1952

Código da U E  33048274

DECLARAÇÃO

Declaramos, para os devidos fins de comprovação de escolaridade, que

Nascido (a) em _____/____/_______ RG ______________________________ filho(a) de 

1 (  ) Esta devidamente matriculado (a) no (a) __________ ano/série no Ensino Médio nesta
Unidade Escolar, com frequência de ______ , até a data presente de hoje.

2 (  )  Cursa o ________  ano/série no Ensino Médio na Turma _________ no horário _______ às
_______.  Neste estabelecimento de Ensino.

3 (  )  Cursou o 3° ano/série do Ensino Médio no ano letivo _______ tendo sido considerado
____________ com frequência de _______.

4 (  )  Solicitou o histórico escolar nesta data _____/____/_____, com prazo de 90 dias podendo ser
alterado pelo prazo previsto por lei. Sendo assim que o aluno (a) foi apta e concluiu o ensino
nesta unidade estabelecimento escolar.

(  ) APROVADA
(  ) APROVADA COM DEPENDÊNCIA
(  ) DESISTENTE (  ) REPROVADO
(  ) CURSANDO

C E J A

Rio de Janeiro, _____ de _______ de ________.