GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO

REGIONAL BAIXADAS LITORÂNEAS

LICEU NILO PEÇANHA

AV. ERNANI DO AMARAL PEIXOTO, 707 – CENTRO – NITERÓI – RJ
UNIDADE ESCOLAR – 183188
TEL 3601-1562 e 3601-2422

DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que o(a) aluno(a) ______________________________

________________________ está matriculado na _____ série do Ensino Médio, na
turma ________ em 20__, no turno da _____________ nesta Unidade Escolar.

Declaração válida por 30 dias.______________________________

Niterói,___de______de____

___________________________________________
Direção