TERMO DE RESPONSABILIDADE POR PERDA DE DUT

Ilmo Senhor Diretor do Departamento Estadual de Trânsito – DETRAN e/ou CIRETRAN.

Eu GALVAN CENTRO TECNICO PROFISSI, brasileiro(a), inscrito no CPF / CNPJ Sob n. º

03.570.495/0001-82, residente e domiciliado no endereço: R BELA VISTA– BAIRRO: JARDIM
LEBLON– CIDADE/UF: CUIABA/MT– CEP: 78060038 CPF/CNPJ: 03.570.495/0001-82
DECLARA, sob as penas da lei, para fins de transferência de propriedade, que perdeu oCertificado de
Registro referente ao veículo com as seguintes características:

MARCA MODELO ANO MODELO PLACA CHASSI

CITROEN C4 CACTUS FEEL P 2022/2022 RRL1B64 9350WNFX1NB542948

Assim sendo, assumo o compromisso de entregá-lo a esse Departamento, no caso de ser o

mesmo por mim encontrado.

Por outro lado, solicito sua permissão para que seja autorizado/aprovado o processo de
transferência de propriedade do aludido veículo, para quem o BANCO BRADESCO S/A vier a
indicar.

Pelo exposto e informado, assumo inteira responsabilidade civil e criminal quanto à declaração
ora prestada, colocando-me à disposição para prestar qualquer esclarecimento adicional.

CUIABA,08 de maio de 2023

Cliente: GALVAN CENTRO TECNICO

PROFISSI
CPF / CNPJ: 03.570.495/0001-82