implantes ortodénticos
Simplification of the installation of orthodontic mini-implants
Fernando Pedrin Carvalho FERREIRA’, Renato Rodrigues de ALMEIDA’, Marcio Rodrigues de ALMEIDA’, Renata
Rodrigues de ALMEIDA-PEDRIN', Celina Martins BAJO INSABRALDE*, Roberto Flavio SANTANA FILHO’, Leonardo.
Alcantara Cunha LIMA”
RESUMO
© mini-mplante & uma ferramenta indispensavel ao
ortodontista que almeja um tratamento mais previsivel, ser
’ dependéncia da colaboracao do paciente e movimentos
ue outrora nao seriam possives sem a su utlizac0. Cada
vez mais difundidos na especialidade, por sua simplicidade
de instalagso @ seu baixo custo, a importancia de um
correto planejamento se torna fundamental. Este estudo
tem como objetivo proporcionar condicoes mais sequras
para a instalac3o dos mini-implantes. © procedimento de
colocagao do mini-implante demora em torno de § minutos,
© nao requer necessidades especiais para sua colocacao.
Existem sim, algumas condicoes que devem ser respeitadas,
ao apenas para se obter establidade, mas por ser um
procedimento invasivo e com grande risco dese ating areas,
{anatomicas nobres. 0 posicionamento do mini-implante é
determinado pelo tipo de movimentac3o ortodéntica. Por
estes motives podemos concluir que os mini-implantes s80
pracedimentos desenvolvidos e indicados para a insercao e
uso do ortodontista,
Palavras-chave: implantes dentérios. Parafusos ésseos.
Procedimentos de ancoragem ortodontica
Endereco para correspondéncia:
Femando Peck Canalho Ferreira
‘CORA - Cenizo Odontolégico Rodrigues de Almeida
‘Ruz Manoel Perera Rola, 18:9
Wie Noe Cidade Universitaria
‘T7O12-190 - Bauru - S30 Paulo - Brasil
Emat ctemancopedin@ig.com br
Recebide: 1005 2008
eaina: 317208
ABstRact
The mini-implant is an indispensable too! to the orthodontist
to achieve a more predictable, with the collaboration of
patent dbpendeny and movements that one, Wot
hot be peste mitout ther use ncreeshgyaraiabe
specialty for its simpliciyy of installation and its low cost, the
Importance ofproper planning essential Tn te a 10
‘ponte safer conchtons forte hstalation of mining.
The procedure for placement of mini-implant takes around
5 minutes and requires no special needs for placement, Yes
there are some condliions that must be respected, not only
to achive stably ut for bang an ase rocedire with
(7007 to acheve noble anatomical areas The pestionng
ofthe minvinolont determined bythe pe of orhodon
‘movement. For these reosons we conclude thet the mn
Jimplant procedures are developed and designed for the
‘nserton and we ofthe orthocbntst.
Key words: Dental implants. Bone screws. Orthodontic
anchorage procedures,
| omer en Onn Pen CORA. Con Ossie Raga Se Aten, sr
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Innov implant Blomater stot, So Paulo, 4.2, . 7682, mailag, 2008 INTRODUGAO
Cada_vez mais 0s ortodontistas incorporam 0s mini
implantes como protocolo de tratamento em seus consitérios
Com a evolucio destes dispostves, a proporcdo de sucesso
os miniimplantes ortodénticas tem sido motivo de muitos
estudos, sucesso este que varia de 70 a 95%", Dente os
fatores responsaves pelas possives perdas dos miniimplantes
a literatura cia: local de insercSo#, © angulo de inserc8o®, a
espessura da cortical’, a quaidede do tecido dsseo, a presenca
de gengivainseida”, 0 protocol citrgico™, 0 comprimento
e didmetio do parafusoo grau de establidade primria™”, 2
intensidade de carga”, a higlenizacdo” eo grau deinflamagSo
os tecidos per-implantares", a proximidade e o contato do
mmini-implante & raiz dentia’.
Com 0 surgimento dos mini-implantes autoperturentes
autorrosquedveis 2 possibildade de perda diminuiv
sobremaneica,além de minimizar a possbiidade de lesdes por
instrumentosrotaorios, o que provocava aquecimento por falta
de irigagdo da broca e assim necrose do osso 20 redor do mini-
implante,provocando sua perda, Para auxila na instalac3o dos
‘min-implantes varios quis fram desenvohidos”
Todos estes fatores evidenciam a necessidade de um
ctterioso planejamento, que quando seguido corretamente
possbilita grande chance de permanéncia do mini-mplate.
Com cimensdesreduzides, os mini-implantes 0 ispositvos
que podem ser insalados em pratcamente todas as regides
intrabucals, que apresentem boa condo dsseae periodontal
"83 indicados para movimentacéo ortodbntica, Independente
do local de insergao selcionado, o profissional deve sempre
Considerar os sequintesfatores™
1. Seguranga: sempre que possivel, deve-se eviter
‘reas em que exista risco potenciel de se atingir
estruturas anatbmicas;
2. Acessibilidade: uma boa acessiilidade ia
Proporcionar bons procedimentos cirrgicos e,
consequentemente, conduzirio a boa estabilidade;
3. Condigées do tecido dsseo (qualidade ©
‘quantidade de cortical 6ssea) = cortical dssea deve
ser espessa 0 sufclente para promover estabiidade
primaria adequade;
4. Condicées do tecido mole: presence de genciva
inserida€ ventajosa_para_proporcionar adequada
cicatzagio, Se ha movimentacéo excessiva do tecdo
mole, ocorre initagdo continua a0 redor do. mini-
implante, podendo ocasioner per-implantites;
5. Local de insercdo: um implante deve ser inserido em
posiges favoréveisbiomecanicamente para permitir a
aplicacéo das forces ortodénticasnecesséras;
6. Desconforto: os implantes devem ser inserdas em reas
{que resulta em minimo desconforto para o pacente
7. vitacéo causada pelo tecido adijacente: deveryse
evitarregies que s40 muito estimuladas por misculos
zk = erie)
«8a Pdtin RR de, Bao Insabrlde Cu, Santana Filho RF; Lima LAC
petbucais, como a regio do canino, ou reas que so
estimuladas durante a mastigacSo, como a area entre 0
primero e segundo malar inferior,
8. Necessidade: 2 necessdade de instalar um implante
como recurso de ancoragem deve ser maior que os
riscos que envoleroo paciente
OBJETIVO
Proporcionar ao ortadontsta ferramentas capazes de facta
‘a instalagdo dos mini-implantes, sem a necessidede de depender
de outras especalidades, uma ver que quem orienta o local de
instalacdo dos mini-implantes € o ortodontista
MOTIVOS DA SIMPLIFICACAO
© ortadontta no tem formarSo em sua especaldade sobre
anestsiologia, ou sobe procedimentoscitigcos, uma vez que ©
seu ia-a-ia ciricoéfocodasmésodusies Quando um pacente
otadbntico necesita de algun tpo de crugia como implantes,
enxertos, ou até citugia orognétca, 0 ortodontista agrega
seus conhecimentos 2 outas especialidades, como o ciuigido
bucomasilofacial,o peadontista, ou 0 implantodontista
© minimpiante destna-se 20 auxlio do tetamento
‘rtodéntco,porém su istalacBo tem sido realizada por outros
especiaistas.Devdo 2 fata de habildade do ortodontista, por
no ter em sua formacio 0s procedimentos que pesmeiam 0
protocolo de instlaco dos mini-imolantes, como por exempo,
2 anestesia,veificagdo de estuturas anatOmicas intrabucals
experéncias periodontais,verficamos que a ndo instlacao de
seus préprasmin-mplants, matvaoortodontista ano usé-10
‘ou incicar para profsionais qualtficads.
No entanto sabe que na instalacio dos min-implantes, a
sua localizacdo & de suma importancia, pos ponto de insergao
da forga resulta em movimentosdistntos,e muias vezes geram
efeitos colaterais. nfm, um min-implanteinstalado em posicSo
iradequade alficultaré em muito a movimentagio dentii,
brigando o ortodontsta a muder seu planejamento e diecBes
de fora
SIMPLIFICANDO A INSTALACAO
Para uma segura instalago dos mint-implantes 0
conhecimento do local de instalacao, anatomia dos sitios, &
outros fatores citados anteriormente so de suma importancia,
Neste artigo vamos citar outros quatro fatores que sé relevantes|
para o sucesso prético durante a instalacdo possibilitando
simplificacio 2o ortodontsta
Innovimpant Blomate she, eo Paula v4.2, p. 76-2, mala, 2009 78
Sansa da inal tes rcor
PLANEJAMENTO DE INSTALAGAO
Devido 20 min-implante ser’ um procedimento no
éemergencale por ser completamente pianeavel,o ortdontista
deve esclher 0 pont de isercéo do mini-implante, quando e
onde deve ser instalado
No momento de ua instlaco algumas dividas so comuns,
Exist 0 isco de atingt a raiz do dente? Como minimizar este
tisco? Qual 0 diémetro do mini-implante devo utilizar? Se eu
indinar 0 miniimplate, seré que consigo evtar 0 contato
radicular? Existe algum outro método mais simples, ou mais
seguro, na colocagSo dos miniimplantes sem que eu possa
ddepender de outa especiaidade?
Estas. so algumas perguntas que 0 ortodontsta. se
faz, muitos decidindo no instalar seus mint-implantes por
inseguranga. Apenas um ortodontsta & capaz de crar espaco
entre as raze. Este & um fato extremamente relevante pare a
instalagdo do miniimplante, pois 0 receio de se tocer uma raiz
agora 6 um fat que ndo pode se colacado come isco. Como
Pode ser observado na figuras 1,2 €3respecivamente a seguir ¢
Possivel conseguir espaco para a colocagéo de um mini-implante
com 2 utiizagao de molas abertas, elésticos corrente, incinaco
de braquetes, dentre outros Outro qustionamento pode surgi
E valida exacerbar a protuséo (Figura 1), & valido perder 1
imm de ancoragem dos dentes posteriores (Figura 2), € vido
mmudar a posigéo de uma raz € 20 término da movimentagSo
verticalzé-la novamente (Figura3). Qual sera mais sensato
correo rico de perder um dente por itrogenia ou movimentar
‘ortodonticamente de maneir prevsivel?
Figura 1 - Mola aberta entre primeiro molar ¢ segundo pré-
molar, para abertura de espaco para mini-implante,
Figura 2-Elsticocorrente para mesializaro segundo pré-molar
«abrir espaco entre primeiro molar e segundo pré-molar.
Inno implant Biomater Esthet, So aula, 4.2, p. 76-82, mala, 2008
Figura 3 - A - Excesso de inclinacéo da raiz para distal do
‘segundo pré-molar. 8 - Inclinaczo do braquete do segundo
pré-molar para possibilitar a inclinagdo da raiz para mesial. C-
Miniimplante posicionado e cursor para distaizacao.
Radiograficamente é possivel observar o aumento do espaco
entre o primeiro molar e 0 pré-molar com o uso de uma mola
~berta, faciltando a colocagdo do mini-implante com seguranca
(Figura 4). Sabendo-se que este é um procedimento simples para
o ortodontisa Figura 4 Abertura do espaco apés a colocacso da mola aberta,
Av Antes. 8 -Depo's,
Se ainda assim exist difculdade em se crar espaco para @
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