Banco Itaú S. 341-7 Banco Itaú S. 341-7 34191.53519 39541.563241 01324.

920006 1 93240000067628
Parcela Vencimento Local de Pagamento Vencimento
001 /008 18/04/2023 18/04/2023
Cedente/Sacador
Agência/Código do Beneficiario Fairfax Brasil Seguros Corporativos S/A - Cnpj: 10.793.428/0001-92 Agência/Código do Beneficiario
3240/13249-2 Endereço: 3240/13249-2
Cedente/Sac Fairfax Brasil Seguros Corporativos S/A Alameda Santos, 1940, 4º andar, São Paulo - SP CEP 01418-102 Cart. / Nosso Número
Nº do Documento Espécie Doc Aceite Data do Processamento
10.793.428/0001-92 Alameda Santos 1940 4º andar 10001164100732259/001 RC N 12/04/2023 51395415-6
Espécie Quantidade Uso do Banco CIP Carteira Moeda Quantidade Valor (=) Valor do Documento
153 R$ 001 X 008 676,28
RC Instruções (Texto de Responsabilidade do Beneficiário ou Cedente)
Valor do Documento (-) Desconto
676,28 A falta de pagamento do prêmio, no seu vencimento, implicará na automática constituição do segurado
(-) Desconto em mora. A falta de pagamento da primeira parcela implicará no cancelamento automático da apólice e a (-) Outras Deduções
falta de pagamento de qualquer uma das demais parcelas subsequentes à primeira, implicará na redução
(-) Outras Deduções/Abatimento da vigência e o cancelamento da apólice, nos termos da cláusula de fracionamento de prêmio; bem como (+) Mora/Multa
a cobrança judicial do principal e encargos, conforme condições contratuais do respectivo seguro.
(+) Mora/Multa
(+) Outros Acréscimos
(+) Outros Acréscimos
(=) Valor Cobrado
(=) Valor Cobrado 676,28
676,28 Sacado Tsukiyo Obu Kamoi CNPJ/CPF: 740.555.189-00
Carteira Nosso Número Endereço: Rua João Pontoni 120 201 Cristo Rei
153 51395415-6 UF: PR CEP - 80050-490
Número do Documento Sacador/Avalista: CNPJ/CPF:
10001164100732259/001
Pagador Tsukiyo Obu Kamoi
CNPJ/CP 740.555.189-00 Autenticação Mecânica / FICHA DE COMPENSAÇÃO

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