POLÍTICA

NACIONAL DE PORTARIA
Nº 2.528
SAÚDE DA DE 19 DE OUTUBRO DE
2006

PESSOA IDOSA.
 Considerando
a necessidade

de que o setor saúde disponha Considerando a publicação da

de uma política atualizada Portaria nº 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006,
que divulga o
relacionada à saúde do idoso;

Pacto pela Saúde 2006 - Consolidação do SUS e

APROVAR A
Considerando a conclusão do
processo de
aprova as Diretrizes Operacionais do referido Pacto;
POLÍTICA
revisão e atualização
do constante da Portaria n°

NACIONAL DE
Considerando a pactuação da Política na
1.395/GM, de 10 de dezembro
de 1999;
reunião da
Comissão Intergestores Tripartite do dia 5 de
SAÚDE DA PESSOA
outubro de 2006
e a aprovação da proposta da Política, pelo
IDOSA

ART. 5º FICA REVOGADA A Conselho Nacional de Saúde,

PORTARIA Nº 1.395/GM, DE 10 DE
DEZEMBRO DE 1999, PUBLICADA

NO DIÁRIO OFICIAL DA UNIÃO Nº por meio do Memorando nº 500/SE/CNS/

237-E, DE 13 DE DEZEMBRO DE
1999, PÁGINA 20, SEÇÃO 1. 2006, resolve:
 Art.3º
Fixar o prazo de 60 (sessenta) dias, a contar
da data de publicação desta Portaria,

Art. 2º Determinar

para que o Ministério da Saúde adote as
que os órgãos e entidades do Ministério da
Art. 1º providências necessárias
Saúde, cujas ações se relacionem com o
Aprovar à revisão
tema objeto da Política ora aprovada,

a Política Nacional de Saúde das Portarias nº 702/GM, de 12 de abril de

promovam
da Pessoa Idosa, 2002, e n° 249/SAS/MS, de 16 de abril de
a elaboração ou a readequação de seus

2002,
programas,
cujas disposições constam do que criam os mecanismos de organização e
projetos e atividades
Anexo a esta Portaria e dela implantação

são parte integrante.

em conformidade com as diretrizes e

de Redes Estaduais de Assistência à Saúde do
responsabilidades nela estabelecidas.
Idoso,

compatibilizando-as com as diretrizes

estabelecidas na Política Nacional de Saúde da
Pessoa Idosa aprovada neste ato.
 EM 2002,
É A PERDA DE é proposta a organização e a implantação de
SUA

Principal problema que pode afetar REDES ESTADUAIS DE ASSISTÊNCIA À

CAPACIDADE
o idoso SAÚDE DO IDOSO

FUNCIONAL,
(PORTARIA Nº 702/SAS/MS, DE 2002),

necessárias para

a perda das
realização de tendo como base as condições de gestão e a
habilidades físicas e mentais
atividades básicas divisão de responsabilidades definida pela

e instrumentais da

.
vida diária NORMA OPERACIONAL DE ASSISTÊNCIA À
SAÚDE (NOAS).

Como parte de operacionalização das redes,

são criadas as normas para cadastramento de

CENTROS DE REFERÊNCIA EM ATENÇÃO À

SAÚDE DO IDOSO

(Portaria nº 249/SAS/MS, de 2002).

 Em 2003,

o Congresso Nacional Assim, embora a legislação brasileira relativa aos cuidados da população idosa seja
bastante avançada,
aprova e o Presidente da República sanciona

A PRÁTICA AINDA É INSATISFATÓRIA.
O ESTATUTO DO IDOSO,

A vigência do Estatuto do Idoso e seu uso como instrumento para a conquista de direitos

dos idosos,
elaborado com intensa participação de entidades de defesa dos

a ampliação da Estratégia Saúde da Família

interesses dos idosos. que revela a presença de idosos e famílias frágeis e em situação de grande vulnerabilidade

social e

O Estatuto do Idoso a inserção ainda incipiente das Redes Estaduais de Assistência à Saúde do Idoso
amplia a resposta do Estado e da sociedade mas não traz consigo meios para

às necessidades da população idosa, TORNARAM IMPERIOSA

financiar as ações propostas. A READEQUAÇÃO DA POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

(PNSPI).
O Capítulo IV do Estatuto reza especificamente sobre
o papel do SUS
na garantia da atenção à saúde da pessoa idosa de forma integral,
em todos os níveis de atenção.
 Em fevereiro de 2006,

A publicação do Pacto pela Vida,
foi publicado, por meio da

particularmente no que diz respeito à saúde da população idosa,
Portaria nº 399/GM,
representa, sem sombra de dúvida, um avanço importante.

o documento das Diretrizes do Pacto pela Saúde

Entretanto, muito há que se fazer para que o Sistema Único de Saúde
que contempla o Pacto pela Vida.
dê respostas efetivas e eficazes às necessidades e demandas de saúde da

Neste documento,
população idosa brasileira.

A SAÚDE DO IDOSO Dessa maneira,

aparece como a participação da Comissão Intergestores Tripartite e do Conselho
Nacional de Saúde, no âmbito nacional,
UMA DAS SEIS PRIORIDADES PACTUADAS

ENTRE AS TRÊS ESFERAS DE GOVERNO é de fundamental importância para

sendo apresentada uma série de ações que a discussão e formulação de estratégias de ação
visam, em última instância, capazes de dar conta da heterogeneidade da população idosa e,

à implementação de algumas das diretrizes da por conseguinte, da diversidade de questões apresentadas.

Política Nacional de Atenção à Saúde do Idoso.
 Cabe destacar, por fim, que A FINALIDADE PRIMORDIAL

a organização da rede do SUS

da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
É FUNDAMENTAL PARA QUE AS DIRETRIZES

DESSA POLÍTICA SEJAM PLENAMENTE É RECUPERAR,

ALCANÇADAS. MANTER

E PROMOVER
DESSA MANEIRA, TORNA-SE IMPERIOSA A A AUTONOMIA E A INDEPENDÊNCIA DOS
REVISÃO DA PORTARIA Nº 702/GM, DE 12 DE INDIVÍDUOS IDOSOS,
ABRIL DE 2002, QUE CRIA OS MECANISMOS DE

ORGANIZAÇÃO E IMPLANTAÇÃO DE REDES direcionando medidas coletivas e individuais de saúde

ESTADUAIS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO E para esse fim,
A PORTARIA Nº 249/SAS, DE 16 DE ABRIL DE

2002, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema

Único de Saúde.
COM POSTERIOR PACTUAÇÃO NA COMISSÃO

INTERGESTORES TRIPARTITE É alvo dessa política todo cidadão e cidadã brasileiros com
60 anos ou mais de idade.
Considerando
O contínuo e intenso
processo de envelhecimento
A necessidade de buscar a
populacional brasileiro;
qualidade da atenção aos
indivíduos idosos
por meio de ações
fundamentadas no paradigma da
O conhecimento atual
da Ciência; promoção da saúde;
autonomia e independência
Os inegáveis avanços Escassez de recursos
políticos e técnicos no sócio-educativos e de
campo da gestão da saúde direcionados ao
saúde; atendimento ao idoso;
O compromisso brasileiro com a Assembléia
Mundial para o Envelhecimento de 2002,
cujo Plano de Madri fundamenta-se em:
(a) participação ativa dos idosos na
O conceito de saúde
sociedade, no desenvolvimento e na luta para o indivíduo idoso se traduz
contra a pobreza; mais pela sua condição de
(b) fomento à saúde e bem-estar na
velhice: promoção do envelhecimento que pela presença ou ausência de
saudável; e doença orgânica;
(c) criação de um entorno propício e
favorável ao envelhecimento; e
A NECESSIDADE DE ENFRENTAMENTO DE DESAFIOS COMO:

Número insuficiente de serviços de

cuidado domiciliar ao idoso frágil
previsto no Estatuto do Idoso. A implementação insuficiente

A escassez de equipes
A escassez de estruturas de cuidado ou mesmo a
Família multiprofissionais e
intermediário ao idoso no SUS,

interdisciplinares
= falta de implementação das
a executora do cuidado ao idoso,

estruturas de suporte qualificado para Redes de Assistência à Saúde

com conhecimento em
idosos e seus familiares do Idoso.
evidencia-se a necessidade de se envelhecimento e saúde da

pessoa idosa;
estabelecer um suporte qualificado e
destinadas a promover intermediação
constante aos responsáveis por esses
segura entre a alta hospitalar e a ida
cuidados,
para o domicílio;

tendo a atenção básica por meio da

Estratégia Saúde da Família um papel
fundamental;
 Justificativa em sua maioria com:
baixo nível socioeconômico e educacional;
O Brasil envelhece de forma rápida e intensa. Alta prevalência de doenças crônicas e causadoras
No Censo de 2000, contava com mais de 14,5 milhões de idosos de limitações funcionais e de incapacidades sistema de saúde brasileiro
(IBGE, 2002), tradicionalmente está organizado para

atender à saúde materno-infantil e não
A cada ano, 650 mil novos idosos são incorporados à população repercute na área da saúde tem considerado o envelhecimento como
brasileira (IBGE, 2000). uma de suas prioridades.

A maior causa de mortalidade entre idosos brasileiros é o acidente TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA necessidade de
vascular cerebral (Lima-Costa et al., 2000). (re)organizar os

modelos assistenciais
Na transição epidemiológica

brasileira ocorrem
incapacidades resultantes do não-controle de
fatores de risco preveníveis (Lima-Costa et al.,
Consequência do ↑ do número de pessoas idosas em uma população:
=
2003).
Saúde da pessoa idosa Maior número de doenças e/ou condições crônicas que requerem mais serviços sociais
é a interação e médicos e por mais tempo.
Saúde para a população idosa
↓ entre a saúde física,

População idosa (9% da população),

não se restringe ao controle e à prevenção de agravos de a saúde mental, a consome mais de 26% dos recursos de internação hospitalar no SUS
doenças crônicas não-transmissíveis. independência financeira,

a capacidade funcional É notável a carência de profissionais qualificados para o cuidado ao idoso,

e o suporte social em todos os níveis de atenção
 As políticas públicas de saúde,
objetivando assegurar atenção a toda população,
têm dado visibilidade a um segmento populacional até então pouco notado pela saúde pública

os idosos e as idosas com alto grau de dependência funcional

sociais e atitudinais
É possível a criação de ambientes físicos,
que possibilitem melhorar

a saúde das pessoas com incapacidades tendo como uma das metas
ampliar a participação social dessas pessoas na sociedade

Por isso mesmo, é imprescindível oferecer cuidados sistematizados e

adequados a partir dos recursos físicos, financeiros e humanos de que
se dispõe hoje.
O Grande Desafio: o Envelhecimento Populacional em Condição de Desigualdade Social e de Gênero

heterogeneidade do Pessoas
segmento idoso em pleno vigor físico e
Não só a população brasileira está
Nos últimos 60 anos, brasileiro, mental
envelhecendo, mas a proporção da população
o número absoluto de pessoas com 60 anos ou X
“mais idosa”, ou seja, a de 80 anos ou mais
mais de idade aumentou nove vezes Pessoas em situações de
de idade, também está aumentando,

maior vulnerabilidade
alterando a composição etária dentro do
A população idosa também está envelhecendo
próprio grupo.

O envelhecimento é também uma questão 55% da população idosa A proporção do contingente feminino é tanto Essa predominância
de gênero. são formados por mais expressiva quanto mais idoso for o feminina se dá em zonas

mulheres segmento urbanas.
O Grande Desafio: o Envelhecimento Populacional em Condição de Desigualdade Social e de Gênero

ambiente familiar;
Local de moradia
instituições de longa
permanência para idosos
(ILPI).

Cuidados institucionais não são prática

generalizada nas sociedades latinas.

É consenso:
permanência dos idosos em seus núcleos familiares e
comunitários contribui para o seu bem-estar

No entanto, os dados referentes à população idosa institucionalizada no Brasil são falhos.

Em 2002, a Comissão de Direitos Humanos da Câmara dos Deputados publicou o relatório “V Caravana Nacional de Direitos Humanos: uma amostra da Realidade dos Abrigos e Asilos
de Idosos no Brasil”.

De acordo com o relatório, havia cerca de 19.000 idosos institucionalizados em todo o País, o que representa 0,14% do total de idosos brasileiros.
É de se esperar que esse número seja bem maior levando-se em conta que muitas das instituições asilares não são cadastradas e que grande parte funciona na clandestinidade.
 A heterogeneidade
do grupo de idosos
desafia a demandas diferenciadas,
Envelhecimento populacional habilidade de produzir idade,

políticas de saúde de local de moradia o que tem rebatimento na

que respondam às necessidades ou socioeconômicos, formulação de políticas públicas

das pessoas idosas. para o segmento

A proporção de usuários idosos de todos os serviços prestados tende a ser cada vez maior

Maior acesso às informações do referido grupo etário; Ainda

Expressivo aumento relativo e absoluto na população brasileira. diferem
de acordo com a sua
história de vida,
com seu grau de independência funcional
Os idosos são potenciais consumidores de Serviços de Saúde e de Assistência. Todos necessitam, e com a demanda por serviços mais ou

contudo, menos específicos.

de uma avaliação pautada no conhecimento do
apresenta
processo de envelhecimento
uma grande carga de doenças crônicas e incapacitantes, Faz-se, portanto, necessário que os
e
quando comparado a outros grupos etários serviços que prestam atendimento a idosos
de suas peculiaridades

respondam a necessidades específicas e
e adaptada à realidade sócio-cultural em que
demanda crescente por serviços sociais e de saúde distingam-se pela natureza da intensidade
estão inseridos.

dos serviços que ofereçam

 Contextualização: Responder às Demandas das Pessoas Idosas mais Frágeis dentre a População em Maior Risco de Vulnerabilidade

Incapacidade é mais
O envelhecimento populacional
cursa com um processo do que
um estado estático
incapacidade funcional
o aumento de doenças e condições que podem levar a incapacidade
funcional. é a dificuldade experimentada em realizar

atividades em qualquer domínio da vida devido a

A dependência é a expressão da dificuldade um problema físico ou de saúde.
ou incapacidade em realizar uma atividade
específica por causa de um problema de a distância entre a dificuldade
saúde apresentada e os recursos pessoais
e ambientais de que dispõe para
a existência de uma incapacidade funcional, A Organização Mundial de Saúde (OMS) vê a superá-la
independentemente de sua origem, é o que incapacidade e as funções de uma pessoa
determina a necessidade de um cuidador como
a interação dinâmica
entre

condições de saúde - doenças, lesões, traumas

etc - e

fatores contextuais, incluindo atributos pessoais e

ambientais.
 A presença de incapacidade é
A prevalência da incapacidade ÔNUS
Incapacidade funcional e aumenta com a idade, mas a idade para o indivíduo,
limitações físicas, cognitivas e sozinha não prediz incapacidade para a família, Independentemente de
sensoriais para o sistema de saúde sua etiologia, pessoas
NÃO SÃO e para a sociedade! com incapacidade estão
conseqüências inevitáveis do em maior risco para
envelhecimento. Estudos brasileiros problemas de saúde e
de base populacional em idosos afins

apontam a existência de incapacidade

entre idosos
Mulheres, minorias e em cifras que variam de

pessoas de baixo poder 2 a 45% dos idosos,

socioeconômico são dependendo da idade e do sexo. Assim, torna-se imprescindível incluir a condição funcional ao se
particularmente vulneráveis
formularem políticas para a saúde dos idosos e responder,
prioritariamente,

às pessoas idosas que já apresentem alta dependência.

 O envelhecimento

Diretrizes é um processo natural O preconceito contra a velhice e a negação da sociedade

Ainda há os que pensam
que ocorre ao longo de toda a quanto a esse fenômeno
Não se fica velho aos 60 anos. que se investe na
experiência de vida do ser

infância e se gasta na
humano, colaboram para a dificuldade
velhice.
por meio de escolhas e de de se pensar políticas específicas para esse grupo.
circunstâncias. Envelhecer, portanto,

deve ser com saúde,
Deve ser um compromisso de todo gestor em saúde de forma ativa,
compreender que, livre de qualquer tipo de dependência funcional,

O QUE EXIGE PROMOÇÃO DA SAÚDE EM TODAS
ainda que os custos de hospitalizações e cuidados AS IDADES.
prolongados sejam elevados na parcela idosa,

investimento na velhice Entre esses estão os idosos que vivem

Importante acrescentar que abaixo da linha de pobreza,
“Quando o envelhecimento muitos idosos brasileiros envelheceram e analfabetos,
é aceito como um êxito, envelhecem apesar da falta de recursos e os seqüelados de acidentes de trabalho,

da falta de cuidados específicos de os amputados por arteriopatias,
o aproveitamento da competência, experiência e promoção e de prevenção em saúde. os hemiplégicos,
dos recursos humanos dos grupos mais velhos é
os idosos com síndromes demenciais,
assumido com naturalidade,

E PARA ELES TAMBÉM É PRECISO
vantagem para o crescimento de sociedades ACHAR RESPOSTAS E TER AÇÕES
humanas maduras e plenamente integradas” ESPECÍFICAS.
(Plano de Madri, Artigo 6º).
 Diretrizes da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa:

Promoção do
envelhecimento ativo
e saudável; Divulgação e informação sobre a Política
Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
Provimento de para profissionais de saúde, gestores e
Atenção integral, recursos capazes de usuários do SUS;
integrada à saúde assegurar
da pessoa idosa; qualidade da atenção à
saúde da pessoa idosa;
Promoção de cooperação
nacional e internacional das
Estímulo à
experiências na atenção à saúde
participação e
Formação e educação da pessoa idosa;
fortalecimento do
controle social; permanente dos profissionais
de saúde do SUS na área de
saúde da pessoa idosa; Apoio ao
desenvolvimento de
Estímulo às ações estudos e
intersetoriais, visando à pesquisas.
integralidade da atenção;
Promoção do Envelhecimento Ativo e Saudável
Envelhecimento bem
sucedido pode ser (a) menor probabilidade de doença;
A promoção do envelhecimento ativo
entendido a partir de seus (b) alta capacidade funcional física e mental; e
=
(c) engajamento social ativo com a vida

três componentes:
envelhecer mantendo a Ela permeia todas as

capacidade funcional meta de toda ações desde o pré-natal

e a autonomia, ação de saúde. até a fase da velhice.

O Relatório Healthy People 2000 da OMS
A abordagem
enfatiza em seus objetivos:
baseia-se no

reconhecimento
aumentar os anos de vida saudável, AS FAMÍLIAS E INDIVÍDUOS
dos direitos das pessoas idosas
reduzir disparidades na saúde entre DEVEM SE PREPARAR PARA A VELHICE,
e nos princípios de
independência, diferentes grupos populacionais

participação, e assegurar o acesso a serviços preventivos de esforçando-se para adotar uma

dignidade, saúde. postura de práticas saudáveis em todas as
assistência fases da vida
e auto-realização Além disso, é preciso (OMS, 2002).
determinados pela Organização incentivar e equilibrar
das Nações Unidas (WHO, a responsabilidade pessoal
2002).
– CUIDADO CONSIGO MESMO –
ambientes amistosos para a faixa etária e
solidariedade entre gerações.

 Os profissionais de saúde e a comunidade A promoção não termina quando se faz 60 anos

devem ser incorporadas
devem perceber que

à atenção à saúde, em
a prevenção e a promoção de saúde não é e as ações de prevenção, sejam elas primárias,
todas as idades.
privilégio apenas dos jovens. secundárias ou terciárias,

Com a perspectiva de ampliar o conceito de

“envelhecimento saudável”, Considerando

ressaltando que o governo,
o cidadão idoso
a Organização Mundial da Saúde propõe as organizações internacionais
não mais como passivo,
“Envelhecimento Ativo: Uma Política de Saúde” e a sociedade civil
mas como
(2005), agente das ações a eles direcionadas,
devam implementar

POLÍTICAS E PROGRAMAS QUE MELHOREM A SAÚDE, numa abordagem baseada em direitos,

A PARTICIPAÇÃO E A SEGURANÇA DA PESSOA IDOSA. que valorize os aspectos da vida em comunidade,

identificando o potencial para o

bem-estar físico, social e mental
ao longo do curso da vida.
Aproveitar todas as oportunidades para:

investir na
estimular a
desenvolver e valorizar o promoção da
solidariedade
atendimento acolhedor e saúde
para com esse
resolutivo à pessoa idosa, em todas as
grupo etário;
baseado em critérios de risco; idades

informar sobre seus direitos, como articular as ações do

ser acompanhado por pessoas de valorizar e Sistema Único de Saúde
sua rede social (livre escolha) e respeitar a com o Sistema Único de
quem são os profissionais que velhice; Assistência Social –
cuidam de sua saúde; SUAS.

realizar
realizar ações integradas de
ações de prevenção de acidentes
combate à informar e estimular a prática
no domicílio e
violência doméstica e de nutrição balanceada, sexo
nas vias públicas, como quedas e
institucional contra idosos e seguro, imunização e hábitos de
atropelamentos;
idosas; vida saudáveis;

Facilitar a participação das pessoas
idosas em
e conselhos comunitários
equipamentos sociais,
grupos de terceira idade,
atividade física, onde o idoso possa ser ouvido e apresentar
conselhos de saúde locais suas demandas e prioridades;

articular ações
e ampliar
a integração com ações de promoção,

promover a participação valorização de experiências
entre as secretarias municipais e as estaduais nos grupos operativos positivas e difusão dessas na rede,
de saúde, e nos grupos de convivência, nortear e captar experiências;

e os

programas locais desenvolvidos para a

difusão da atividade física e o combate ao
sedentarismo;
 realizar disseminar informação adequada
ações motivadoras promover a saúde sobre
ao abandono por meio de serviços preventivos primários, o envelhecimento


para os profissionais de saúde e para
do uso de álcool, tabagismo e tais como a vacinação da população idosa, em toda a população,
sedentarismo, em todos os níveis conformidade com a Política Nacional de em especial para a população idosa;
de atenção; Imunização;

promover ações grupais implementar

integradoras estimular ações para reduzir


hospitalizações
com inserção de avaliação, programas de prevenção de agravos de e aumentar
diagnóstico e tratamento da saúde doenças crônicas não-transmissíveis em habilidades para o auto-cuidado
mental da pessoa idosa; indivíduos idosos; dos usuários do SUS;

Reconhecer e incorporar
as crenças e modelos culturais dos usuários incluir

implementar ações que ações de reabilitação
em seus planos de cuidado, contraponham atitudes preconceituosas para a pessoa idosa na atenção


primária de modo a intervir no
como forma de favorecer a adesão e a e sejam esclarecedoras de que envelhecimento processo que origina a dependência
eficiência dos recursos e tratamentos não é sinônimo de doença; funcional;
disponíveis;
Atenção Integral e Integrada à Saúde da Pessoa Idosa
A atenção integral e integrada à saúde da pessoa idosa
deverá ser estruturada
nos moldes de uma linha de cuidados,
com foco no usuário,
baseado nos seus direitos, necessidades, preferências e
habilidades;
estabelecimento de fluxos bidirecionais funcionantes,
aumentando e facilitando o acesso a todos os níveis de
atenção;
providos de condições essenciais
- infra-estrutura física adequada, insumos e pessoal
qualificado
para a boa qualidade técnica.
Instrumentos gerenciais
baseados em levantamento de dados
sobre a capacidade funcional (inventários funcionais)
e sócio-familiares da pessoa idosa
deverão ser implementados pelos gestores municipais e
estaduais do SUS,
para que haja a participação de profissionais de saúde e
usuários
na construção de planos locais de ações
para enfrentamento das dificuldades
inerentes à complexidade de saúde da pessoa idosa.
 Atenção Integral e Integrada à Saúde da Pessoa Idosa

Incorporação, Incorporação,
na atenção básica, na atenção especializada,
de mecanismos de mecanismos
que promovam que fortaleçam a atenção à pessoa idosa:

a melhoria da qualidade e reestruturação e implementação das Redes Estaduais de Atenção à Saúde da

aumento da resolutividade Pessoa Idosa,
da atenção à pessoa idosa,

visando a integração efetiva com a atenção básica e os demais níveis de atenção,
com envolvimento dos profissionais da atenção

básica e das equipes do Saúde da Família, garantindo a integralidade da atenção,

incluindo a atenção domiciliar e ambulatorial, por meio do estabelecimento de fluxos de referência e contra-referência;

e implementando
com incentivo à utilização de forma efetiva
de instrumentos técnicos validados,

como de modalidades de atendimento que correspondam

avaliação funcional e psicossocial. às necessidades da população idosa,
com abordagem multiprofissional e interdisciplinar, sempre que possível.

Contemplando também fluxos de retaguarda para a rede hospitalar e demais

especialidades, disponíveis no Sistema Único de Saúde.
 A prática de cuidados A identificação e o reconhecimento da rede de suporte
às pessoas idosas A abordagem também precisa ser social

flexível e adaptável e de suas necessidades
exige abordagem às necessidades de uma clientela específica. também faz parte da avaliação sistemática,
global, interdisciplinar e multidimensional,

que leve em conta a grande interação entre objetivando prevenir e detectar precocemente o
os fatores físicos, psicológicos e sociais cansaço das pessoas que cuidam.
que influenciam Uma abordagem preventiva

a saúde dos idosos e uma intervenção precoce As intervenções devem ser feitas e orientadas
e a importância do ambiente no qual está inserido. são sempre preferíveis com vistas à

às intervenções curativas tardias. promoção da autonomia e independência da pessoa


idosa,

Para tanto, é necessária

a vigilância de todos os membros da equipe de estimulando-a para o auto-cuidado.

saúde,

a aplicação de instrumentos de avaliação Grupos de auto-ajuda entre as pessoas que cuidam

e de testes de triagem, devem ser estimulados.

para detecção de
distúrbios cognitivos, visuais, de mobilidade, de
audição, de depressão e do comprometimento
precoce da funcionalidade, dentre outros.
 O modelo de atenção à saúde
baseado na assistência médica individual
não se mostra eficaz
na prevenção, educação e intervenção, em questões Um dos instrumentos gerenciais imprescindíveis
sociais, é a implementação da avaliação funcional individual e coletiva.

ficando muitas vezes restritas às complicações A partir da avaliação funcional coletiva

advindas de afecções crônicas. determina-se a

pirâmide de risco funcional,
A cada etapa de intervenção estabelecida com base nas informações relativas aos critérios de risco da
os profissionais deverão considerar os anseios do população assistida pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de cada
idoso e de sua família. município.

Pressupondo-se troca de informações e negociação Verifica-se como está distribuída

das expectativas de cada um, a população adscrita à equipe do Saúde da Família, com base no inventário
levando-se em consideração elementos históricos do de risco funcional.
paciente,

seus recursos individuais e sociais

e aqueles da rede de suporte social

disponível no local.
 Nos municípios
que não dispõem da Estratégia Saúde da Família,

as equipes das UBS poderão ser responsáveis por esse levantamento e Indivíduos idosos,
acompanhamento. mesmo sendo independentes,

mas que apresentem alguma dificuldade nas
Assim, é possível conhecer atividades instrumentais de vida diária (AIVD)
qual a proporção de idosos que vivem em Instituições de Longa – preparar refeições, controlar a própria
Permanência para Idosos, medicação, fazer compras, controlar o próprio

dinheiro, usar o telefone, fazer pequenas tarefas e
a proporção daqueles com alta dependência funcional – acamados –, reparos domésticos e sair de casa sozinho utilizando

uma condução coletiva –,
a proporção dos que já apresentam alguma incapacidade funcional para

atividades básicas da vida diária (AVD) – são considerados idosos

com potencial
como tomar banho, vestir-se, usar o banheiro, transferir-se da cama para desenvolver fragilidade
para a cadeira, ser continente e alimentar-se com a própria mão –

e por isso merecerão atenção específica pelos
e qual a proporção de idosos independentes. profissionais de saúde e devem ser acompanhados
com maior freqüência.

Considera-se o idoso independente aquele que é capaz de realizar sem

dificuldades e sem ajuda todas as atividades de vida diária citadas acima.
Esses idosos comporão a base da pirâmide.
 Considera-se
IDOSO FRÁGIL
ou em situação de fragilidade Uma vez conhecida
aquele que: a condição de fragilidade,
vive em ILPI, será necessário avaliar os recursos locais para lidar com ela,
encontra-se acamado,

esteve hospitalizado recentemente por qualquer razão, de modo a facilitar o cuidado domiciliar,
apresente doenças sabidamente causadoras de

incapacidade funcional incluir a pessoa que cuida no ambiente familiar como

um parceiro da equipe de cuidados,
– acidente vascular encefálico, síndromes demenciais e

outras doenças neurodegenerativas, etilismo, neoplasia fomentar uma rede de solidariedade para com o idoso frágil e sua família, bem como
terminal, amputações de membros –, promover a reinserção da parcela idosa frágil na comunidade.

encontra-se com pelo menos

uma incapacidade funcional básica,

ou viva situações de violência doméstica.

Por critério etário,

a literatura estabelece que também é frágil o idoso com
75 anos ou mais de idade.

Outros critérios poderão ser acrescidos ou modificados de

acordo com as realidades locais.
 De acordo com a Todo profissional
condição funcional da pessoa idosa deve procurar

promover a qualidade de vida da pessoa idosa,
serão estabelecidas ações de atenção primária, quando chamado a atendê-la.
de prevenção – primária, secundária e terciária

–, É IMPORTANTE VIVER MUITO, MAS É FUNDAMENTAL VIVER BEM.

de reabilitação,

para a recuperação da máxima autonomia Preservar a autonomia e a independência funcional das pessoas idosas
funcional, deve ser a meta em todos os níveis de atenção.

prevenção do declínio funcional, Ficam estabelecidos, portanto,

os dois grandes eixos norteadores
e recuperação da saúde. para a integralidade de ações:

Estarão incluídas nessas ações o controle e a o enfrentamento de fragilidades, da pessoa idosa, da família e do sistema de
prevenção de agravos de doenças crônicas não- saúde;
transmissíveis. ea
promoção da saúde e da integração social, em todos os níveis de atenção.
Estímulo às Ações Intersetoriais, visando à Integralidade da Atenção

A prática da intersetorialidade
pressupõe

o reconhecimento de parceiros e de órgãos governamentais e

não-governamentais que trabalham com a população idosa.

As ações intersetoriais visando

à integralidade da atenção à saúde da pessoa idosa

devem
ser promovidas e implementadas,
considerando as características e as necessidades locais.
A organização do cuidado intersetorial a essa população
evita

duplicidade de ações,
corrige distorções e potencializa a rede de solidariedade.
Provimento de Recursos Capazes de Assegurar Qualidade da Atenção à Saúde da Pessoa Idosa

Deverão ser definidas e pactuadas com os estados, o Distrito Federal e

os municípios Os mecanismos e os fluxos de financiamento

devem ter por base as
as formas de financiamento que ainda não foram regulamentadas, programações ascendentes de estratégias

que possibilitem
para aprimoramento da qualidade técnica da atenção à saúde prestada a valorização do cuidado humanizado ao indivíduo idoso.
à pessoa idosa.

Abaixo são apresentados os itens prioritários para a pactuação:
Provimento de insumos,
de suporte em todos os níveis de atenção,
prioritariamente na atenção domiciliar inclusive medicamentos;
Provimento de recursos para
adequação de estrutura física dos serviços próprios do SUS;
Provimento de recursos
para ações de qualificação e de capacitação de recursos humanos,
e incremento da qualidade técnica dos profissionais de saúde do SUS
na atenção à pessoa idosa;
Implementação de procedimento
ambulatorial específico para a avaliação global do idoso; e
Produção de material de
divulgação e informativos sobre a
Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa,
normas técnicas e operacionais, protocolos e manuais de atenção, para
profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS;
Determinação de critérios mínimos
de estrutura, processo e resultados,
com vistas a melhorar o atendimento à população idosa,
aplicáveis às unidades de saúde do SUS,
de modo que a adequação a esses critérios seja incentivada e mereça
reconhecimento.
Estímulo à Participação e Fortalecimento do Controle Social

Deve-se estimular
a inclusão nas Conferências Municipais e Estaduais de Saúde
de temas relacionados à atenção à população idosa,
incluindo o estímulo
à participação de cidadãos e cidadãs idosos
na formulação e no controle social das
ações deliberadas nessas Conferências.

Devem ser estimulados

e implementados
os vínculos dos serviços de saúde com os seus usuários,

privilegiando os núcleos familiares e comunitários,

criando, assim,

condições para uma efetiva participação e controle social da parcela

idosa da população.
 Divulgação e Informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para Profissionais de Saúde, Gestores e Usuários do SUS

As medidas a serem adotadas buscarão:

promover ações prover
incluir a PNSPI na agenda de informação e divulgação apoio técnico e/ou financeiro a
de atividades da da atenção à saúde da pessoa idosa, projetos de qualificação de profissionais que
comunicação social do SUS; respeitando as especificidades regionais e culturais do atuam na Estratégia Saúde da Família
País e

direcionadas aos trabalhadores, aos gestores, aos e no Programa de Agentes Comunitários de

produzir material de divulgação, conselheiros de saúde, Saúde,
tais como cartazes, cartilhas,

folhetos e vídeos; bem como aos docentes e discentes da área de saúde para atuação na área de informação,
e à comunidade em geral; comunicação e educação popular
apoiar e fortalecer

ações inovadoras de em atenção à saúde da pessoa idosa.

informação e divulgação identificar, articular e apoiar

experiências de
sobre a atenção à saúde da educação popular, informação e comunicação em
pessoa idosa em diferentes atenção à saúde da pessoa idosa;
linguagens culturais;
Promoção de Cooperação Nacional e Internacional das Experiências na Atenção à Saúde da Pessoa Idosa

Devem-se fomentar
medidas

que visem à promoção de cooperação nacional e

internacional

das experiências bem sucedidas na área do

envelhecimento,

no que diz respeito

à atenção à saúde da pessoa idosa,

à formação técnica,

à educação em saúde

e a pesquisas.
Apoio ao Desenvolvimento de Estudos e Pesquisas

Apoiar identificar e apoiar criar banco de dados de

o desenvolvimento de estudos e estudos/pesquisas relativos ao pesquisadores e pesquisas
pesquisas fomentar pesquisas em envelhecimento e à saúde da pessoa em envelhecimento e saúde da

envelhecimento e saúde idosa pessoa idosa
que avaliem a qualidade e da pessoa idosa;

aprimorem existentes no Brasil, com o objetivo realizadas no Brasil, interligando-o

a atenção de saúde à pessoa idosa. de socializar, divulgar e embasar com outros bancos de abrangência

novas investigações; internacional;
Identificar e estabelecer
redes de apoio
com

instituições formadoras, implementar

associativas e representativas, um banco de dados nacional
universidades, faculdades e órgãos com resultados
públicos nas três esferas, visando: de avaliação funcional da população
idosa brasileira.
 identificar e divulgar apoiar a realização priorizar
as potenciais linhas de financiamento – Ministério da de estudo sobre representações sociais, as linhas de pesquisas
Ciência e Tecnologia, Fundações Estaduais de Amparo junto a usuários e profissionais de saúde em envelhecimento e saúde da pessoa idosa a
à Pesquisa, terceiro setor e outros –
serem implementadas pelo SUS,

sobre a saúde da pessoa idosa;

para a pesquisa em envelhecimento e saúde da pessoa visando o aprimoramento e a consolidação da

idosa; atenção à saúde da pessoa idosa no SUS; e
 Responsabilidades Institucionais

Gestor Federal

Caberá aos gestores do elaborar normas técnicas estabelecer diretrizes

SUS, referentes à atenção à saúde para a qualificação e
em todos os níveis, da pessoa idosa no SUS; manter articulação educação permanente em
de forma articulada e com os estados e municípios saúde da pessoa idosa;
conforme suas para apoio à implantação e
competências específicas, definir recursos orçamentários supervisão das ações;
prover e financeiros
para divulgar a Política
os meios e
a implementação desta Nacional de Saúde da
atuar para
Política, promover articulação Pessoa Idosa;

intersetorial para a efetivação
viabilizar o alcance
considerando que o desta Política Nacional;
do propósito
desta Política Nacional de financiamento do Sistema
Saúde da Pessoa Idosa. Único de Saúde é de estimular
competência das três esferas estabelecer pesquisas
de governo; instrumentos e indicadores

para o acompanhamento e avaliação nas áreas de interesse do envelhecimento

e da atenção à saúde da pessoa idosa,
do impacto da

implantação/implementação desta nos moldes do propósito e das diretrizes desta

Política; Política.

elaborar normas técnicas
referentes à atenção à saúde
da pessoa idosa no SUS
estratégias e metas a serem alcançadas
definir recursos
orçamentários e financeiros
para a implementação desta
Política, considerando que o
financiamento do Sistema
Único de Saúde é de
competência das três esferas
de governo
implementar as diretrizes da educação
manter articulação com
municípios para apoio à
implantação e supervisão
das ações;
Gestor Estadual
estabelecer instrumentos e indicadores para o
acompanhamento e a avaliação do impacto da
Discutir e pactuar na Comissão implantação/implementação desta Política
Intergestores Bipartite (CIB) as
por essa Política a cada ano; divulgar a Política
Nacional de Saúde da
Pessoa Idosa;
promover articulação
intersetorial para a exercer a vigilância sanitária no
efetivação da Política; tocante a Saúde da Pessoa Idosa e
a ações decorrentes no seu
âmbito;
permanente e qualificação em
consonância com a realidade loco apresentar e aprovar
regional; proposta de inclusão da
Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa no Conselho
Estadual de Saúde.
 Gestor Municipal
elaborar normas
técnicas referentes à discutir e pactuar na Comissão
atenção à saúde da Intergestores Bipartite (CIB) estabelecer
pessoa idosa no SUS;
instrumentos de gestão e indicadores
as estratégias e metas a serem para o acompanhamento e a
alcançadas por essa Política a cada

ano; avaliação do impacto da

definir recursos implantação/implementação da Política;
orçamentários e
financeiros promover articulação

intersetorial para a divulgar a Política Nacional de

para a implementação efetivação da Política; Saúde da Pessoa Idosa;
desta Política,
considerando que o

financiamento do Sistema apresentar

estabelecer mecanismos
Único de Saúde é de e aprovar
para a qualificação dos
competência das três proposta de inclusão da Política de Saúde da
profissionais do sistema local
esferas de governo Pessoa Idosa no Conselho Municipal de Saúde.
de saúde;
 Articulação Intersetorial
Será buscada, igualmente,
As diretrizes aqui definidas Nesse sentido, os gestores do SUS deverão estabelecer, a participação de diferentes segmentos da sociedade,
implicam em suas respectivas áreas de abrangência,

o desenvolvimento de um amplo conjunto de ações,

que estejam direta ou indiretamente relacionadas com
PROCESSOS DE ARTICULAÇÃO PERMANENTE, a presente Política.
que requerem o compartilhamento de visando ao estabelecimento de parcerias e

responsabilidades com outros setores. a integração institucional No âmbito federal, o Ministério da Saúde articulará
que com os diversos setores do Poder Executivo em suas
viabilizem a consolidação de compromissos multilaterais respectivas competências,
efetivos.

de modo a alcançar os objetivos a seguir explicitados.
 EDUCAÇÃO Adequação de currículos,
metodologias e
Incentivo
à criação de Centros Colaboradores de Geriatria e
material didático de formação de Gerontologia
profissionais na área da saúde,

Inclusão nos currículos escolares

nas instituições de ensino superior,
de disciplinas que abordem o processo do visando ao atendimento das diretrizes que possam atuar de forma integrada com o SUS,
envelhecimento, fixadas nesta Política;

mediante o estabelecimento de
a desmistificação da senescência, referência e contra-referência de
como sendo diferente de doença ou de incapacidade, ações e serviços para o atendimento integral dos

indivíduos idosos
valorizando a pessoa idosa

e divulgando as medidas de e a capacitação de equipes multiprofissionais e

promoção e prevenção de saúde interdisciplinares,
em todas as faixas etárias; Discussão e readequação de

currículos e
visando à qualificação contínua

do pessoal de saúde nas áreas de gerência,

programas de ensino nas
planejamento, pesquisa e assistência à pessoa idosa;
instituições de ensino superior
abertas para a terceira idade,
consoante às diretrizes fixadas nesta
Política.
PREVIDÊNCIA SOCIAL

realização de estudos e pesquisas

elaboração de programa
de cunho epidemiológico
de trabalho conjunto
junto aos segurados,
direcionado aos indivíduos

idosos segurados,
relativos às doenças e agravos mais

prevalentes nesta faixa etária,

consoante às diretrizes fixadas

nesta Política.
sobretudo quanto aos seus impactos
no indivíduo, na família, na
sociedade, na previdência social e no
setor saúde;
 SISTEMA ÚNICO DE
ASSISTÊNCIA SOCIAL:
elaboração de inquérito criação de mecanismos de
reconhecimento do
difusão de informações relativas populacional monitoramento de risco social
risco social
à preservação da saúde e à para individual,
da pessoa idosa
prevenção ou recuperação de levantamento e estratificação

como fator
incapacidades; das condições de risco social da de fácil aplicabilidade e utilização por
determinante de sua
população idosa brasileira; profissionais da atenção básica do SUS
condição de saúde;
e do SUAS;

elaboração de medidas, inclusão das diretrizes

com aqui estabelecidas desenvolvimento de ações
o apontamento de
de enfrentamento à
soluções, em seus programas de pobreza.

educação continuada;
para abordagem da
população idosa sob risco
social;
 SISTEMA ÚNICO DE compromisso com a
universalização do direito,
ASSISTÊNCIA SOCIAL:

inclusão social,
apoio à
construção de

implantação de eqüidade, Políticas Públicas de Assistência

promoção
Social
política de atenção
da formação de grupos sócio- descentralização

integral aos idosos

educativos
que considerem as pessoas,

e de auto-ajuda e municipalização das ações,

residentes em


suas circunstâncias e o
Instituições de Longa
entre os indivíduos idosos, respeitando suporte social
Permanência para

Idosos;
principalmente para aqueles a dignidade do cidadão e sua e que atuem como aliadas
com doenças e agravos mais autonomia,

implantação e prevalentes nesta faixa etária;

no processo de desenvolvimento
implementação de favorecendo humano e social,

o acesso à informação,

Centros de Convivência e aos benefícios e e não como tuteladora e

Centros-Dia, aos serviços de qualidade, assistencialista,

conforme previsto no bem como à convivência familiar e tanto na proteção social básica,
Decreto nº 1948/96; comunitária; como na proteção social especial;
TRABALHO E EMPREGO
implantação levantamento
elaboração,
de ações dos indivíduos idosos
implantação e
para a eliminação das discriminações já aposentados
implementação de
no mercado de trabalho e

e que retornaram ao mercado de
programas de preparação
a criação de condições que permitam trabalho,
para a aposentadoria nos

setores público e privado;

a inserção da pessoa idosa na vida identificando as condições em que
socioeconômica das comunidades; atuam no mercado,

de forma a coibir abusos e explorações.

DESENVOLVIMENTO URBANO
promoção
implantação
de ações educativas dirigidas
de ações

aos agentes executores e

para o cumprimento das leis de acessibilidade

(Decreto Lei nº 5296/2004),

beneficiários de programas habitacionais

de modo a auxiliar na manutenção e no apoio à

quanto aos riscos ambientais à capacidade funcional
independência funcional da pessoa idosa;
dos indivíduos idosos.

TRANSPORTES
A implantação de ações
que permitam e/ou facilitem
o deslocamento do cidadão idoso,
sobretudo aquele que já apresenta dificuldades de
locomoção,
tais como elevatórias para acesso aos ônibus na
porta de hospitais, rampas nas calçadas, bancos
mais altos nas paradas de ônibus.
do Idoso.
Em conformidade com a Lei da Acessibilidade,
Decreto Lei nº 5296, de 2 de dezembro de 2004.
JUSTIÇA E
ESPORTE E LAZER
DIREITOS HUMANOS
promoção e defesa dos direitos da pessoa idosa, estabelecimento
no tocante às questões de saúde, de parceria
mediante o acompanhamento da aplicação das disposições para a implementação de programas de
contidas na Lei nº 8.842/94 e seu regulamento (Decreto nº atividades físicas e recreativas destinados
1.948/96), às pessoas idosas.
bem como a Lei nº 10.741/2003, que estabelece o Estatuto
CIÊNCIA E TECNOLOGIA

fomento
à pesquisa
na área do envelhecimento, da geriatria e da
gerontologia,
por intermédio do Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq),
e demais órgãos
de incentivo à pesquisa,
contemplando estudos e pesquisas
que estejam, prioritariamente,
alinhados com as diretrizes propostas nesta Política.
 ACOMPANHAMENTO E Esse processo exigirá
AVALIAÇÃO É importante considerar que
a definição de critérios, o processo de acompanhamento e avaliação
parâmetros, referido

indicadores e metodologia específicos, será apoiado,
A operacionalização desta Política
sobretudo para a aferição de resultados no âmbito
compreenderá capazes de evidenciar, interno do setor,
a sistematização de processo contínuo de também,

acompanhamento e avaliação, a repercussão das medidas levadas a efeito por pelas informações produzidas pelos diferentes

outros setores, planos, programas, projetos, ações e/ou
que permita que resultaram da ação articulada preconizada atividades decorrentes desta Política Nacional.

nesta Política,
verificar o alcance de seu propósito – e,

conseqüentemente, bem como a observância dos compromissos

internacionais assumidos pelo País em relação à
o seu impacto sobre a saúde dos indivíduos atenção à saúde dos indivíduos idosos.
idosos –,

bem como proceder a eventuais adequações

que se fizerem necessárias.


Além da avaliação Nesse particular,

nos contextos anteriormente identificados, buscar-se-á igualmente conhecer em que medida
voltados principalmente para a verificação a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
do impacto das medidas sobre a saúde dos indivíduos idosos,

tem contribuído
buscar-se-á investigar

a repercussão desta Política para a concretização dos princípios e diretrizes do SUS,

na qualidade de vida deste segmento populacional. na conformidade do Artigo 7º da Lei nº 8.080/90,

entre os quais, destacam-se

o potencial dos serviços de saúde

e as possibilidades de utilização pelo usuário .aqueles relativos

estão sendo devidamente divulgados para a população de forma geral e, principalmente, à integralidade da atenção,
à população idosa; à preservação da autonomia das pessoas e
ao uso da epidemiologia no estabelecimento de
prioridades (respectivamente incisos II, III e VII).
as ações, programas, projetos e atividades que operacionalizam esta Política estão sendo Paralelamente, deverá ser observado, ainda, se
desenvolvidos de forma descentralizada, considerando a direção única em cada esfera de gestão; e

a participação dos indivíduos idosos nas diferentes

instâncias do SUS está sendo incentivada e facilitada.